Беременность и миома матки
Содержание:
- Диагностика предлежания плаценты
- Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-50 лет)
- Как лучше рожать?
- Что такое миома матки?
- Миома матки во время беременности
- Причины желтых выделений у женщин
- Гинекологическая чистка при замершей беременности
- Эндометриоз и беременность
- Причины возникновения миомы матки у женщин
- Масло примулы вечерней от ГИНОКОМФОРТ®
- Лечение у беременных
- Популярные вопросы
- Диагностика миомы матки
- Основные принципы безоперационного лечения миомы матки
- Беременность после миомы: возможно ли
- Лечение субсерозной миомы
- Что такое эндометриоз и каковы его разновидности?
Диагностика предлежания плаценты
Анамнез. Диагностика предлежания плаценты начинается со сбора акушерско-гинекологического анамнеза
Стоит обратить внимание на наличие в нём перенесённых воспалительных процессов в матке и придатках, дисфункций яичников, аномалий развития матки, перенесённых абортов и операций (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение) и осложнений после них
Жалобы. Главный симптом, который указывает на предлежание плаценты — безболезненные кровотечения из половых путей во второй половине беременности, которые периодически повторяются. Обычно это признак полного предлежания плаценты. При частичном предлежании кровотечения, как правило, появляются в конце беременности или с началом родовой деятельности. Безболезненное кровотечение в III триместре беременности, независимо от его интенсивности, должно рассматриваться как следствие предлежания плаценты до тех пор, пока диагноз не уточнён окончательно .
Осмотр врачом. Наружное акушерское исследование. Подозрение на аномальное расположение плаценты должно возникнуть при неправильном положении плода и высоком расположении предлежащей части плода (головки) над входом в малый таз. При пальпации головка ощущается не так чётко: как будто через губчатую ткань (стенки матки и плацента), и её можно принять за тазовый конец.
Состояние плода. При расположении плаценты в нижнем сегменте по задней стенке предлежащая часть часто выступает над лоном, смещаясь кпереди. Когда головка смещается кзади и к мысу, появляется ощущение сопротивления, что может привести к урежению сердцебиения плода. Однако диагностическая ценность указанных признаков низкая.
Влагалищное исследование беременной. Имеются чёткие диагностические признаки (наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева), указывающие на аномальное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо проводить максимально бережно с целью предотвращения кровотечения. Если УЗИ показало полное предлежание плаценты, то от влагалищного исследования стоит вовсе отказаться.
Инструментальные методы исследования. Самым безопасным и наиболее объективным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ-диагностика предлежания плаценты
С помощью УЗИ возможно не только установить факт и вариант предлежания плаценты (полное, частичное), но и оценить размеры, площадь, структуру и степень зрелости плаценты, определить степень отслойки, а также узнать о «миграции плаценты» .
Метод точен на 98 %. Результат может быть ложноположительным при переполненном мочевом пузыре, поэтому в случае сомнений нужно повторить ультразвуковое исследование при опорожнённом мочевом пузыре .
Раньше применялись непрямые методы исследования (цистография, ангиография, использование радиоизотопов), но ультразвуковая диагностика вытеснила их.
При обнаружении неправильного расположения плаценты проводят динамический ультразвуковой контроль для оценки процесса «миграции плаценты». Контроль проводиться трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинальным (через влагалище) доступом как минимум трёхкратно в сроках 16, 24-26 и 34-36 недель . Более достоверные результаты дает трансвагинальное УЗИ .
При отслойке плаценты с помощью УЗИ можно определить наличие гематомы (скопления крови) между плацентой и стенкой матки, если не произошло кровотечение из полости матки.
На каком сроке ставят диагноз предлежание плаценты
Диагноз ставят с 20 недель, так как 80 % предлежаний плаценты и низкое её расположение в ранних сроках беременности к доношенному сроку исчезают.
Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-50 лет)
Главная задача при лечении эндометриоза заключается в устранении боли и удалении очагов поражения. При наличии ярко выраженного болевого синдрома пациентке могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Так как одной из предпосылок к развитию заболевания является характерное для климакса изменение гормонального фона, важная роль при лечении эндометриоза отводится приему гормональных препаратов.
Терапия может включать в себя как синтетические гормоны (эстроген-прогестероновые препараты), так и растительные – фитогормоны.
К числу препаратов на растительной основе относится Климафемин Гинокомфорт – биологически активная добавка на основе фитоэстрогена – генистеина. В результате его применения нормализуется гормональный фон женщины, улучшается обмен веществ без использования гормонов. Также в состав средства входит нутрикосметический комплекс, представленный коэнзимом Q5, экстрактом виноградных косточек и витамином Е. Благотворное воздействие нутрикосметического комплекса на женское здоровье заключается в оказании антиоксидантного действия, сохранении упругости и эластичности кожи и предупреждении возрастных изменений. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.
Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, может потребоваться хирургическое удаление очагов поражения. При наличии небольших участков разросшегося эндометрия оптимальным решением становится проведение лапароскопии. Если же поражены значительные участки матки или придатков, может потребоваться полное хирургическое удаление этих органов.
Как лучше рожать?
Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении следующих условий:
- Доношенная беременность (от 37 недель);
- Нормальные размеры таза;
- Размеры миоматозного узла до 5 см;
- Удачное расположение опухоли (не перекрывает выход из матки).
Роды у женщин с миомой матки осложняются преждевременным излитием вод, отслойкой плаценты и кровотечением. Довольно часто возникает слабость родовой деятельности в результате изменения структуры миометрия. При развитии осложнений показано экстренное кесарево сечение. Во время операции после извлечения плода нередко проводится миомэктомия. В особых случаях показана экстирпация матки.
Показания для планового кесарева сечения:
- Фибромиома более 5 см в диаметре;
- Большое количество интерстициальных узлов;
- Рубец на матке после консервативной миомэктомии;
- Локализация узла, препятствующая нормальному продвижению плода по родовым путям (в шейке матки, при деформации полости);
- Подозрение на малигнизацию;
- Осложнения со стороны плода и состояния, угрожающие его жизни.
Окончательный выбор метода родоразрешения осуществляется после полного обследования женщины и оценки состояния плода.
Многие женщины при наличии миомы стараются выбрать грамотного врача, который поможет выносить и родить здорового ребенка. Все чаще пациентки обращаются в частные клиники. Стоит отметить, что цена на ведение беременности при миоме будет увеличена за счет дополнительных обследований. Средняя стоимость наблюдения гинеколога при миоме от постановки на учет до родов составляет от 80 тыс. рублей в Москве и от 60 тыс. рублей в регионах.
Что такое миома матки?
Для начала женщина должна знать самую главную вещь: миома матки — хотя и опухоль, но она доброкачественная, а вовсе не онкологическая. Развивается она в стенках самой матки или ее шейке, и по размерам бывает от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Величина миомы оценивается гинекологами аналогично размерам матки во время беременности, т.е. четыре, пять, двенадцать недель и далее.
Местоположение миомы матки определяет ее классификацию:
- Миома субсерозная — узлы расположены на внешней стороне матки;
- Миома интерстициальная (внутримышечная) — опухоль располагается непосредственно в мышечных стенках матки;
- Миома субмукозная (подслизистая) — новообразование растет в полости матки, под ее слизистой оболочкой.
Следует отметить, что миома на ножке не является отдельной разновидностью этого заболевания, так как ножка у миомы может быть и в первом и в третьем случае, только отличаться по ширине.
Миома матки во время беременности
Женщины с подобной патологией способны к зачатию и развитию беременности. Исключением являются случаи, когда миома растет в полость матки, тем самым уменьшая ее просвет, деформирует матку и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Миома и беременность – несопоставимые явления при росте миоматозного узла в сторону брюшной полости, который пережимает маточные трубы и не дает сперматозоидам передвигаться к яйцеклетке.
Во время беременности данная патология может протекать бессимптомно. Женщина в положении не догадывается о наличии таких узлов и узнает о них только после проведения первого УЗИ.
Причины желтых выделений у женщин
Причины окрашивания влагалищного секрета в желтый или ярко-желтый цвет могут быть:
- Физиологическими. Такие выделения не причиняют дискомфорта, не имеют неприятного запаха, сгустков, не обильные. Могут возникать перед менструацией, во время овуляции, при наступлении беременности.
- Патологическими. Основными причинами появления выделений патологического генеза являются гинекологические заболевания. А именно:
- Воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах. В таких случаях секрет ярко-желтого цвета, обильный. Отличается болезненностью и увеличивается при мочеиспускании, половых контактах, пальпации.
- Эрозия шейки матки. Выделяемый секрет бледного желтого оттенка. При половых сношениях сопровождается примесью кровянистых сгустков, болью.
- Половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоза, микоплазмоза). Выделения сопровождаются раздражением, чувством жжения на внешних половых органах, неприятным запахом. Причиняют женщине дискомфорт. Может развиваться отек половых органов.
- Серьезное нарушение и изменение микрофлоры внутренней секреции во влагалище женщины. Выделения имеют яркий желтый оттенок, неприятный кислый запах, сопровождаются зудом, отеком половых органов.
Своевременная консультация квалифицированного гинеколога способствует быстрому выздоровлению. Только специалист может установить точную причину появления у женщин выделений ярко-желтого цвета. На основании мазков и анализов врач сможет подтвердить или исключить патологический характер секрета
Особое внимание необходимо уделить, если скудные выделения неожиданно стали более интенсивными, появились зуд и раздражение, отечность, болезненность, примеси крови или гноя
Гинекологическая чистка при замершей беременности
Гинекологическая чистка в случае обнаружения замершей беременности является самым надежным способом удалить погибший эмбрион. Применяется многие годы во всем мире. Однако, целесообразность этой процедуры определяет врач.
Замершую беременность также устанавливает врач на основе показаний.
Проводится чистка на гинекологическом кресле с применением общей или местной анестезии. Пациентка не чувствует боли или неприятных ощущений. Она засыпает на время процедуры и просыпается в палате после всех манипуляций.
Задача врача – удалить погибший эмбрион раньше, чем началось заражение крови женщины. Выскабливание проводится с помощью кюретки, введенной в полость матки.
Перед операцией женщина сдает кровь на анализ, а также проходит ультразвуковое обследование, возможно МРТ и флюорографию.
После качественно проведенной операции в течение месяца здоровье женщины полностью восстанавливается.
Реабилитационный период зависит не только от качества проведенной операции, но также от состояния здоровья самой женщины и от срока замершей беременности. Чем меньше срок, тем ниже риск осложнений.
Эндометриоз и беременность
Женщин репродуктивного возраста, которым поставили такой диагноз, интересует, можно ли забеременеть при эндометриозе. Несмотря на то, что примерно в половине случаев при наличии этой патологии развивается бесплодие, беременность при заболевании все же возможна.
Все зависит от количества очагов поражения, их степени и общего состояния здоровья пациентки.
Почему же считается, что данное патологическое состояние является серьезным препятствием к нормальному зачатию, имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Среди предпосылок, негативно влияющих на беременность при эндометриозе, стоит выделить следующее:
- Так как эндометриоз сопровождается изменением гормонального фона, может иметь место снижение уровня лютеиносодержащего гормона, а также повышение эстрадиола, приводящее к сбоям в механизме овуляции и нарушению функции желтого тела.
- Во время обследования пациентки с эндометриозом, в ее перитонеальной жидкости (веществе, заполняющем брюшину и отвечающем за уменьшение трения внутренних органов) может быть обнаружено активное образование антиспермальных антител. Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой белковые вещества, снижающие подвижность сперматозидов и способные вызывать их гибель. Наличие в перитонеальной жидкости антиспермальных тел объясняется возможными аутоиммунными нарушениями в организме женщины с диагнозом «эндометриоз»: например, системной красной волчанкой (Lupus erythematosus), ревматоидным артритом (Arthritis rheumatoid) и пр. Также у пациенток с эндометриозом могут иметь место аутоиммунные дисфункции щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото (Мorbus Hasimoti), влияющие на синтез половых гормонов и снижающие фертильность женщины. В частности, при эндометриозе, в сочетании с аутоиммунными патологиями щитовидной железы, возможно нарушение процесса нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Развитие спаечных процессов. В области очагов поражения могут образовываться спайки – тонкие или толстые пленочные сращения, тяжи и перегородки, возникающие на стенках органов малого таза. Если эндометриоз локализуется в яичниках или маточных трубах, спайки могут мешать прохождению по ним яйцеклетки – это приводит к проблемам с зачатием. Спаечный процесс может стать причиной не только бесплодия, но и внематочной беременности. Вследствие протекания спаечных процессов при эндометриозе могут иметь место такие нарушения, как деформация фимбрий, образование эндометриоидных кист на яичниках, уплотнение маточных труб. Фимбрии – это мелкие ворсинки, расположенные в маточных трубах и направляющие яйцеклетку в полость матки. Если в результате эндометриоза происходит их деформация, яйцеклетка не может достичь матки. Уплотнение маточных труб, вызванное спаечными процессами, также не дает яйцеклетке достичь полости матки. Что касается эндометриоидных кист яичника, то они мешают забеременеть в 30% случаев, однако при своевременном обнаружении хорошо поддаются лечению. Образование таких кист является распространенным симптомом. Они возникают в структуре яичника и характеризуются присутствием в полости их капсул густого коричневого содержимого.
Иногда именно беременность выступает в роли фактора, положительно влияющего на состояние женщины и способствующего ее избавлению от заболевания.
Во время вынашивания малыша происходит изменение гормонального фона: наблюдается снижение выработки эстрогенов и активный синтез прогестерона. В течение беременности и кормления грудью отсутствуют менструации, за счет чего не происходит цикличное обновление эндометрия
При этом неважно, каким образом наступила беременность – естественным или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кстати, при эндометриозе достаточно часто прибегают к помощи соединения мужских и женских половых клеток invitro (в пробирке), так как этот метод способствует нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки
Причины возникновения миомы матки у женщин
Существует достаточно много причин, по которым у женщины возникает миома матки. Но основной считается — гормональный дисбаланс. Именно поэтому миома — диагноз женщин в детородном возрасте, и она вполне может угаснуть с приходом менопаузы.
Но не только гормональный сбой может спровоцировать миому матки, причины ее появления могут быть разные. Вот некоторые из них:
- генетическая (наследственная) предрасположенность;
- нарушение обмена веществ (ожирение, диабет, хронические заболевания);
- аденомиоз;
- нарушения менструального цикла;
- внутриматочные спирали;
- длительный стресс;
- многочисленные прерывания беременности, то бишь аборты;
- отсутствие оргазма при половом акте.
Теперь расскажем подробнее о некоторых причины миомы матки.
Избыток эстрогена, недостаток прогестерона
Так как миома матки — это гормонозависимая опухоль, то она не возникает у девочек, у которых еще не начались менструации и у женщин после наступления климакса. Матка питается женскими половыми гормонами (эстрогеном), и когда нарушается их регуляция, т.е. их уровень повышается, начинает расти миома. Также известно, что провоцирует рост патологии не столько высокий уровень эстрогенов, сколько их дисбаланс. Но эти изменения можно установить только с помощью ряда специальных анализов на гормоны.
Количество беременностей, родов, абортов
Для точного определения гормонального статуса женщины врач проводит сбор подробного анамнеза. Решающую роль в формировании гормонального фона играют многие факторы, такие как:
- в каком возрасте начались месячные;
- количество доношенных беременностей и абортов;
- была ли после родов лактация, и как долго она продолжалась и пр.
Если женщина родила хотя бы одного ребенка, то риск возникновения миомы намного уменьшается.
Питание женщины
Уровень эстрогенов в организме женщины напрямую зависит от того, как она питается. Если ежедневное меню включает в себя много рафинированных и жирных продуктов, а клетчатка в нем практически отсутствует, то это может привести к росту эстрогена. Помимо того, такое питание чревато лишними килограммами, а это значит, что у женщин, страдающих избыточной массой тела, ожирением, шансы заполучить миому матки намного выше, чем у стройных. Также доподлинно известно, что вегетарианская диета, которая в основном состоит из орехов, фруктов, овощей, круп и прочих продуктов с низким содержанием жиров, существенно снижает риск развития миомы матки.
Отсутствие оргазма при половых контактах
Ни для кого не секрет, что некоторые женщины не испытывают оргазм во время секса, а это может иметь весьма неприятные последствия для ее здоровья. Дело в том, что возбуждение вызывает прилив крови к половым органам, и если удовлетворения не наступило, то она никуда не уходит и застаивается в малом тазу. А это, в свою очередь, провоцирует напряжение вен, сосудов половых органов, и, как следствие, гормональный дисбаланс и рост миомы.
Масло примулы вечерней от ГИНОКОМФОРТ®
Получить достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот не так просто, как может показаться. Современные тенденции в питании и ритм жизни не позволяют организму насыщаться необходимым количеством полезных веществ, требующимся для его здорового функционирования.
Оптимальный выход в такой ситуации – прием специальных комплексов, например, ГИНОКОМФОРТ МАСЛО ПРИМУЛЫ ВЕЧЕРНЕЙ. Курсовое Регулярное употребление этого средства благотворно сказывается на состоянии женского здоровья, нормализуя менструальный цикл, уменьшая проявления предменструального синдрома, снимая воспалительные процессы, уберегая клетки от воздействия свободных радикалов и повышая защитные силы организма. Курс приема масла примулы вечерней составляет 1 месяц; после 3-месячного перерыва его прием можно повторять до 4 раз в год. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет весь пакет необходимых документов и сертификатов качества.
Лечение у беременных
В большинстве случаев миома матки не требует лечения.
В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.
В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.
При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.
Миома матки после беременности
В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.
- “Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. — Москва, 2001
- Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
- Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999
- Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. — 2002
Популярные вопросы
Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.
О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.
У меня сейчас 7 неделя беременности. Сегодня на малой половой губе обнаружила небольшой прыщик, при прикосновении немного болезненные ощущения, совсем немного, а так не беспокоит никак. Что это может быть? Возможно ли это из-за того, что неделю назад перенесла простуду. Если угроза для будущего ребенка?Чем можно быстрее вывести?Очень переживаю, помогите, пожалуйста.
Из описания не очень понятно, что именно вы обнаружили. В данной зоне могут формироваться фурункулы( как результат травмы, переохлаждения или потертости в данной области), герпетические высыпания, кондиломы и т.д. Разные заболевания требуют дифференцированного лечения. На данном этапе можно воспользоваться местно гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, нанося средство на измененный участок 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В кратчайшие сроки обратитесь на прием к акушеру- гинекологу для уточнения характера заболевания и назначения специализированного лечения.
Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.
Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла УЗИ на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? Может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.
Диагностика миомы матки
Диагностировать миому матки только на основании проявления общих симптомов нельзя. Как правило миомы, а их может быть несколько, обнаруживаются во время интервагинального УЗИ. Если этого недостаточно, пациентке назначают МРТ-обследование органов малого таза. По-другому определить размеры опухоли и ее локализацию невозможно. Для определения злокачественного характера заболевания используется биопсия — анализ ткани на онкомаркеры. Миома матки на УЗИ выглядит как уплотнение из однородной ткани.
Диагностика миомы матки
Размеры миомы могут быть различны — от крошечных, едва заметных узелков до огромных опухолей, занимающих значительную часть брюшной полости.
Интенсивность их роста определяется в результате постоянного наблюдения. По месту расположения миомы могут быть:
- Интрамуральными (межмышечными, интерстициальными), то есть, расположенными в стенке матки. Такие миомы образуются и растут бессимптомно.
- Субмукозными (подслизистыми), располагающимися непосредственно под слоем слизистой. Субмукозная миома матки по форме может быть грибовидной или в виде нароста на широком основании. Опухоль может выходить во влагалище через шейку матки и провоцировать обильные кровотечения, приводя к бесплодию и даже преждевременным родам.
- Субсерозными, расположенными в подбрюшинной области под серозной оболочкой. Именно эти миомы вырастают до огромных размеров, так как растут в основном не внутрь, а снаружи матки.
Большая миома матки требует оперативного вмешательства. Она может негативно влиять на состояние и функциональность соседних органов. Сдавливаются мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула. При этом, в период менопаузы возможен обратный росту процесс. Миома может уменьшиться в размерах, стать более жесткой из-за нарушений усваиваемости кальция.
Статистика клинических проявлений после лечения
Если миома на ножке, велика вероятность, что она может перекрутиться. В этом случае питание опухолевых клеток будет нарушено, а в узле начнутся некротические изменения. Состояние характеризуется сильными болями в животе, резким ростом температуры тела, рвотой (из-за интоксикации). Здесь операция становится неизбежной. Миому удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ для определения ее доброкачественности. Злокачественная миома характеризуется интенсивными ростом и имеет другое название — саркома.
Лечение миомы матки календулой
Основные принципы безоперационного лечения миомы матки
Для того, чтобы вылечить миому матки без операции, конечно же приема одних только гормональных препаратов недостаточно. Нужно пройти полный курс консервативного лечения. А он включает в себя некоторые дополнительные меры.
Если в анамнезе присутствуют половые инфекции, их нужно обязательно пролечить. Женщина должна пересмотреть свой рацион питания, и в будущем придерживаться определенной диеты, а именно: как можно меньше жирных, жареных и мучных продуктов, и побольше овощей, фруктов, полезной и здоровой пищи.
- Стоит подумать и над укреплением иммунитета, применяя для этого специальные средства.
- Необходимо нормализовать обмен веществ.
- Если присутствуют нарушения психоэмоционального плана, надо пройти курс сеансов у психолога или психотерапевта.
- Если затяжные месячные стали причиной анемии, нужно обязательно заняться и ее лечением.
Беременность после миомы: возможно ли
Зачастую, для того чтобы завести ребенка, необходимо провести консервативное лечение с удалением миоматозных узлов, при этом сохранив матку. Это органосохраняющая операция. Беременность после такого удаления миомы возможна, она протекает без осложнений, при условии отсутствия развития новых очагов опухоли. Ее ведение требует от врача пристального внимания, ведь во время гестации, из-за гормональных изменений возможно развитие рецидива.
Планировать беременность после миомы можно уже после 6-месячного курса реабилитации. Данный термин обусловлен особенностью заживления стенок матки, ведь только рассасывание швов происходит через три месяца.
Лечение субсерозной миомы
Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:
- При наличии симптомов, осложнений.
- Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
- Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.
Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.
Хирургическое лечение субсерозной миомы
Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.
Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.
При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.
Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:
Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.
Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.
Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий
В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.
Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.
ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:
- Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
- Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
- Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
- ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).
В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.
Что такое эндометриоз и каковы его разновидности?
Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, вследствие их перемещения или распространения за пределы полости матки. Так как эти клетки являются гормонозависимыми, после внедрения и разрастания на других органах они подвергаются тому же ежемесячному обновлению, что и внутренний слой матки.
Выделяют следующие виды эндометриоза:
- Генитальный. Представлен присутствием эндометриальных клеток на внутренних и наружных половых органах: теле матки (аденомиоз), маточных трубах, яичниках, позадиматочном пространстве (ретроцервикальный эндометриоз), шейке матки, слизистой влагалища, половых губах.
- Экстрагенитальный (внешний, наружный). При наличии у женщины этой формы заболевания клетки эндометрия распространяются вне органов репродуктивной системы. Они могут быть обнаружены на стенках кишечника, мочевого пузыря, пупка, на поверхности почек, легких, в послеоперационных рубцах.