Ановуляция

Типичный патогенез ановуляторного цикла

В яичниках при ановуляторном цикле проходят различные по продолжительности и особенностям периоды развития и деградации фолликула. Для ановуляторного цикла характерно перенасыщение действия эстрогенов, которое обязано попадать под влияние гестагенного гормона прогестерона, чего не происходит при ановуляторном цикле. В очень редких ситуациях ановуляторный цикл сопоставим с гипоэстрогенией.

Развитие уровня эстрогенного влияния сказывается на эндометрии различных типов.

Атрезия фолликула становится причиной гормонального сбоя, а это уже становится причиной развития ановуляторного цикла и причиной возникновения такого менструального кровотечения. Во время каждого ановуляторного цикла эндометрия начинает давать функциональные сбои, а ановуляторный цикл будет из-за этого сопровождаться кровоизлияниями, транссудациями, некрозом. Самые верхние слои эндометрия достаточно нестойкие и часто распадаются, что и вызывает кровотечения, но при отсутствии самостоятельного отторжения эндометрия развитие кровотечения сопровождается диапедезом эритроцитов. Временами гиперэстрогения не уменьшается и экскреция эстрогенов с мочой остается достаточно стабильной весь текущий ановуляторный цикл.

При созревании менструальной функции в пубертате причиной ановуляторного цикла может быть отсутствие требуемого соотношения лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтезирующие реакции которых становятся самыми активными к 16 годам.

Обратно пропорционально развивается гинекология женского организма при климаксе:

• нарушается циклическая секреция;
• происходит увеличение гонадотропного влияния.

Такие несистематические чередования полноценных менструальных и ановуляторных циклов при увядании репродуктивной функции сопровождаются изменениями характера менструации и продолжительности самого цикла.

Как лечить ановуляцию

Овуляцию стимулируют:

1. Медикаментозными средствами.
2. Путём малоинвазивного вмешательства.

При отсутствии положительного результата рекомендуется прохождение процедуры искусственной инсеминации.

Медикаментозное лечение ановуляции

Используют препараты, улучшающие клеточный метаболизм, помогающие восполнить недостаток женских гормонов, например, Дюфастон, Овариум Композитум. Если гормональная терапия малоэффективна, применяются средства прямой стимуляции:

1. Кломид – способствует созреванию фолликула;
2. Прегнил – обеспечивает выход яйцеклетки;
3. Утрожестан, Прогестерон – помогают яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.

Группы препаратов назначают строго индивидуально, то есть они не являются универсальным курсом «на все случаи жизни». Дозировку и периодичность приёма гормональных средств рассчитывает только врач.

Малоинвазивная стимуляция

При синдроме поликистозных яичников нужна более активная стимуляция овуляции. В этом помогает дриллинг яичников – насечки на стенке органа, которые облегчают созревание яйцеклетки и способствуют её выходу. Операцию проводят через лапароскопический доступ, контролируют с помощью эндоскопа и видеозаписи. В стоимость услуги также включено пребывание в дневном стационаре в течение 1 дня.

Лечение в домашних условиях врачами не приветствуется. Народные средства ни в коем случае нельзя применять одновременно с гормональными.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .

У обоих полов

• Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.
• Облысение.
• Угревая сыпь.
• Жирная себорея.
• Выявление маркёров инсулинорезистентности.

У женщин

• Гирсутизм.
• Ановуляция.
• Аменорея.
• Синдром поликистозных яичников.
• Прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).

У мужчин

• Мужской климакс.
• Хронический простатит.
• Нарушение потенции.
• Снижение либидо.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: нмоль/л.

Референсные значения

Возраст	Пол	нмоль/л
4дня-1 мес.	оба	14,4-120,2
1 мес.- 1год	оба	36,2-229
1год-8лет	оба	41,8-188,7
8-11 лет	оба	26,4-162,4
11-13 лет	оба	14,9-107,8
13-15 лет	оба	11,2-98,2
15-17лет	жен	9,8-84,14
15-19лет	муж	9,7-49,6
17-19лет	жен	10,8-154,56
19-50 лет	муж	16,2-68,5
жен	14,7-122,5
>50 лет	муж	13,7-69,9
жен	16,7-124,4

FAI (ИСТ- индекс своб. тестостерона)

Возраст	Пол	%
21-50 лет	муж	24,5-113,3
жен	0,7-8,7
> 50 лет	муж	19,3-118,4
жен	0,5-4,7

Повышение уровня ГСПГ:

1. гиперэстрогения;
2. конституциональные особенности;
3. гипертиреоидное состояние;
4. гепатит;
5. ВИЧ-инфекция;
6. приём таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.

Снижение уровня ГСПГ:

1. нефротический синдром;
2. большие коллагенозы;
3. гиперандрогения;
4. инсулинорезистентность;
5. гипотиреоз;
6. акромегалия;
7. болезнь Кушинга;
8. гиперпролактинемия;
9. синдром поликистозных яичников;
10. адреногенитальный синдром;
11. цирроз печени;
12. приём таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

• В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
• В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
• В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
• В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Причины, подходящие для индукции овуляции: гипоталамо-гипофизарные причины

Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется избирательной неспособностью гипофиза вырабатывать лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Самые распространенные причины этого состояния – чрезмерные физические нагрузки и недостаточный вес. 

У женщин с низким индексом массы тела (вес (кг) / (рост (м)2 )), например, <20, или чрезмерно тренирующихся, например, гимнасток, может развиться аменорея из-за физиологического снижения выработки в гипоталамусе гонадотропин-рилизинг-гормона.

Синдром Шихана (пангипопитуитаризм), вызванный инфарктом венозного комплекса передней доли гипофиза, обычно после массивного послеродового кровотечения или травмы, и синдром Каллмана – аменорея с аносмией, вызванной врожденной недостаточностью выработки гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона, встречаются редко. У детей, которых лечат от краниофарингиомы или некоторых форм лейкемии, может развиваться гипогонадотропный гипогонадизм, вторичный к облучению головного мозга, что может повлиять на гипоталамус или гипофиз.

Гиперпролактинемия обычно вызывается микроаденомой гипофиза. Это приводит к снижению выработки лютеинизирующего гормона гипофиза и фолликулостимулирующего гормона. Хотя наиболее распространенным проявлением является вторичная аменорея, у некоторых женщин может наблюдаться галакторея. У некоторых пациенток могут быть головные боли или нарушения зрения, что может указывать на микроаденому, которая требует срочного обследования и лечения. Микроаденому легко лечить лекарствами с последующим возобновлением менструаций и фертильности.

Галакторея

Одной из ведущих причин женского бесплодия является полное отсутствие овуляции. При этом происходит нарушение фолликулогенеза (созревания яйцеклетки) в яичниках, что приводит к её невызреванию.

В здоровом женском организме период овуляции ха­рак­теризуется выходом созревшей половой клетки в брюшную полость. Затем яйцеклетка осуществляет медленное продвижение по маточным трубам в нап­рав­лении матки. В случае ановуляторного (эндокрин­но­го) фактора бесплодия, этого процесса не проис­хо­дит, в результате чего половые клетки партнеров не могут встретиться.

По данным статистики около 20-30% всех случаев женской бездетности связаны именно с анвулятор­ны­ми циклами. При этом чаще всего подобная патоло­гия поддается медикаментозной коррекции. Решаю­щим фактором для преодоления эндокринного бес­плодия считается определение причины отсутствия овуляции у женщины.

Симптомы гинекологических заболеваний

Все гинекологические заболевания сопровождаются специфическими симптомами, наиболее характерными из которых являются:

• патологическая секреция;
• нарушения менструальной, сексуальной функций (например, боль во время полового акта, обусловленная чаще всего воспалительным процессом придатков матки);
• нарушения детородной функции (например, самопроизвольные выкидыши), бесплодие.

Нарушения менструальной функции могут проявляться в самых разных формах: гипо- или гиперменструальный синдром, аменорея, меноррагия, альгодисменорея, ановуляция (отсутствие овуляции).

Методы лечения

Обследованием и лечением нарушений менструального цикла занимаются гинекологи и эндокринологи. При выборе метода лечения учитываются результаты исследований, длительность заболевания, возраст пациентки и характер нарушений. Патологический процесс лечится в три этапа.

• 1-й этап: остановка длительного и обильного кровотечения (при его наличии).
• 2-й этап: назначение гормональных препаратов для коррекции гормональных нарушений и восстановления нормального ритма менструаций.
• 3-й этап: назначение стимулирующих овуляцию препаратов (для восстановления детородной функции).

Наряду с основным лечением ановуляторного цикла пациенткам назначаются физиотерапевтические процедуры — грязелечение и гинекологический массаж. Подобный курс лечения позволяет повысить частоту наступления беременности почти на 40%.

В медицинском центре «Доктор Плюс» работают опытные гинекологи, которые проведут диагностику и назначат эффективное лечение недуга. Звоните по телефону (495) 125-49-50 и наши операторы запишут вас на прием.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Профилактика и прогноз

При правильной разработке и проведении лечения беременность наступает у 30–40% женщин.

Для профилактики данного состояния требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, рациональному режиму отдыха и деятельности, полноценному питанию, своевременному лечению экстрагенитальной и генитальной патологии; предупреждение токсического воздействия на производстве, инфекционных заболеваний

Последствия

При систематических повторениях данного явления возможно развитие бесплодия. В гинекологии такое состояние уже рассматривается как патологическое, и лечится по-другому.

Будьте внимательны к своему организму и прислушивайтесь к его состоянию.

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным — и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Субъективные симптомы ановуляторного цикла

Отсутствие овуляции в менструальном цикле имеет свои симптомы и признаки:

В идеальном случае овуляция наступает непосредственно в середине цикла. Но для этого он должен быть четким и регулярным.

Под воздействием повышенного содержания фолликулостимулирующего гормона резко меняется характер вагинальных выделений. Они становятся обильными, прозрачными, тягучими, похожими на сырой яичный белок. Продолжаются они 2-3 дня.

Во время овуляции возможен определенный дискомфорт: тянущие боли в области малого таза, в особенности – со стороны яичника, в котором созрел фолликул.

Возможна задержка менструации. Срок задержки может колебаться от нескольких дней и до недель. При этом все тесты на беременность показывают четкий отрицательный результат.

Менструация в таком цикле проходит несколько по-другому: она может быть более скудной, без характерных тянущих болей или менее болезненной, без увеличения чувствительности и набухания грудей и других симптомов предменструального синдрома.

Главный недостаток симптомов ановуляторного цикла – в их сугубой субъективности. Менструальный цикл у женщин имеет разную длительность и проявления. Это касается и проявлений овуляции, и менструального синдрома. Поэтому опираться на них для определения оптимального для зачатия дня или в качестве меры контрацепции не совсем правильно.

Полезная информация по теме:

• Гинекология как наука о женских заболеваниях
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Женский доктор
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• Детский гинеколог
• Как проводится осмотр гинеколога
• Платный гинеколог

Вопросы пациентов

Как забеременеть при отсутствии овуляции?

Варвара

К сожалению, у меня обнаружили ановуляцию яичников. Но после первого разочарования и потери надежд на беременность я услышала от коллеги, что забеременеть все-таки можно. Скажите, есть какие-то современные методы при такой патологии?

Ответ

Добрый день, Варвара! Забеременеть при ановуляции очень сложно. Для этого нужно в первую очередь обнаружить и устранить причины, которые ее вызвали. Если ановуляция сопровождается кистозом яичников, то может применяться метод индукции или хирургическое лечение. Желательно пройти курс гормональной терапии. Компетентную информацию можно получить в отделении гинекологии нашего центра.

Ещё вопросы

Группы риска по развитию рака

Хотя признаки рака по гинекологии могут определяться у любой женщины, даже не имеющей каких-либо проблем с репродуктивной сферой, есть определенные факторы риска, повышающие вероятность онкологии:

• избыточный вес и ожирение, так как клетки жировой ткани гормоноактивны;
• раннее начало месячных и их позднее завершение, указывающее на гормональные изменения;
• ановуляция (отсутствие выхода яйцеклеток из яичников).

Для развития рака матки выделяют ряд дополнительных факторов риска:

• наступление менопаузы после 50 лет;
• нерожавшие женщины;
• гипертензия и диабет;
• нарушения менструального цикла с обильными и нерегулярными кровотечениями.

Для рака шейки матки дополнительными факторами риска считаются большое количество половых партнеров и половые инфекции, повышающие шансы на заражение ВПЧ.

Диагностика нарушений менструального цикла

Прежде чем начинать лечение менструального цикла, необходимо пройти обследование.

Во время консультации доктор может поставить предварительный диагноз на основе гинекологического осмотра и жалоб пациентки, однако потребуется пройти ряд исследований, среди которых:

• лабораторный анализ крови (уровень содержания гемоглобина, сывороточного железа, транферрина, сахара; анализ на гормоны);
• УЗ-исследование органов малого таза (помогает исключить патологию матки, яичников и эндометрия);
• МРТ головного мозга по дополнительным показаниям (проводят для исключения опухолей);
• исследование внутреннего слоя матки с помощью гистероскопии (проводят при дисфункциональных маточных кровотечениях, при подозрении на полип эндометрия или гиперплазию, субмукозную миому матки);
• кольпоскопия по показаниям.

Симптомы и признаки ановуляции

Самым явным признаком ановуляции у женщин медики считают нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций (аменорею). Иногда на фоне отсутствия месячных возникают нерегулярные маточные кровотечения.

Отсутствие выхода яйцеклетки из яичника приводит к невозможности ее встречи со сперматозоидом, т.е. женщина не может забеременеть. Бесплодие — еще один признак ановуляции.

Для самой частой причины ановуляторных циклов — СПКЯ, кроме нарушения цикла, характерны:

• лишний вес (ожирение по типу “яблока”)
• избыточный рост волос на теле
• акне (прыщи) или повышенная жирность кожи
• нарушение толерантности к глюкозе
• поредение волос на голове.

Советы по профилактике гинекологических заболеваний

Не игнорируй повторяющиеся симптомы.

Вообще-то они бывают у всех, только у одних всегда прозрачные, у
других в какой-то момент становятся желтоватыми и более густыми. Они
стабильны лишь в одном случае: когда женщина принимает оральные
контрацептивы

Очень важно регулярно отслеживать, как меняется
количество и консистенция выделений в течение менструального цикла. Это
поможет вовремя заметить те или иные отклонения

Их необычные свойства
являются признаком какого-то заражения.

Белые творожистые выделения и сильный зуд обычно свидетельствуют
о грибковой инфекции. Жидкие, бесцветные или сливкообразные с
сомнительным запахом, появляющиеся после занятий сексом, могут быть
признаком бактериального вагиноза — самой распространенной половой
инфекции у женщин в возрасте до 40 лет. А неприятно пахнущие зеленоватые
и пузырящиеся говорят о наличии трихомониаза.

Обращай особое внимание на выделения. У 75 % женщин хотя бы раз бывает грибковая инфекция — кандидоз,
или молочница

Проявляется чаще всего белыми творожистыми выделениями,
зудом разной интенсивности. Вирус генитального герпеса «живет» в
организме почти у 90 % землян. Однако активизируется он лишь у 10-20 %
инфицированных, чаще всего при ослабленном иммунитете, простуде или
стрессе. Им можно заразиться не только во время секса, но и при
пользовании предметами личной гигиены больного человека

У 75 % женщин хотя бы раз бывает грибковая инфекция — кандидоз,
или молочница. Проявляется чаще всего белыми творожистыми выделениями,
зудом разной интенсивности. Вирус генитального герпеса «живет» в
организме почти у 90 % землян. Однако активизируется он лишь у 10-20 %
инфицированных, чаще всего при ослабленном иммунитете, простуде или
стрессе. Им можно заразиться не только во время секса, но и при
пользовании предметами личной гигиены больного человека.

Помни о факторах, способствующих развитию инфекции.

Увеличивает риск заболеваний всё, от чего зависит уровень
гормонов и кислотно-щелочной баланс влагалища: диабет, беременность,
антибиотики, таблетки — контрацептивы. Кстати, антибиотики и оральные
противозачаточные препараты повышают вероятность бактериального
вагиноза, который часто путают с грибковыми инфекциями и пытаются
самостоятельно лечить теми же средствами. Спровоцировать инфекцию могут и
другие факторы. Делая спринцевание, ты вымываешь из влагалища полезные
бактерии, регулирующие численность болезнетворных, что часто приводит к
вагинозу. Гель для душа или парфюмированные присыпки тоже нарушают
естественную защитную флору влагалища.

Никогда не пренебрегай безопасным сексом.

Не стоит терять бдительность, даже если ты совершенно уверена в своем партнере.

Синдром поликистозных яичников (ановуляторное бесплодие II типа)

Если ультразвуковое исследование демон­стри­рует признаки поликистоза яичников, говорят об ановуляторном бесплодии II типа. Данная форма патологии часто соп­ря­же­на гипоандрогенией и инсулинорезис­тент­нос­тью. Синдром поликистозных яич­ни­ков с трудом поддается медикаметнозной коррекции. Однако при правильно подоб­ран­ной гормональной терапии и дли­тель­­нос­­ти лечения возможно ожидать положительно результата наступления беременности.

Лечение этой формы бездетности также предполагает проведение хирургической операции — лапароскопической термокаутеризации. В случае успешного исхода оперативного вмешательства вероятность наступления беременности существенно повышается.

Причины

Чаще всего это гормональные нарушения. Циклические изменения в яичниках происходят под действием половых гормонов. Нарушение хотя бы в одном звене регуляции приводит к тому, что созревание яйцеклеток останавливается.

Другие факторы встречаются реже и обычно их действие обратимо.

Эндокринные факторы

Травмы головы, ишемические нарушения, аденомы и опухоли вызывают нарушения в работе гипофиза. Чаще всего в этом случае ановуляторные циклы возникают из-за гиперпролактинемии, повышения уровня гормона пролактина.

Болезни щитовидной железы и повышение или снижение уровня тиреотропных гормонов также нарушает развитие фолликула и выход яйцеклетки.

Третий фактор – уровень мужских гормонов в организме. Избыток тестостерона и его производных подавляет женскую репродуктивную систему. Это состояние чаще всего встречается при синдроме поликистозных яичников.

Нарушение питания

Наиболее частая из негормональных причин нарушения овуляции — повышенная масса тела. В адипоцитах, жировых клетках, происходит накопление половых гормонов. Если количество жировой ткани избыточно, это приводит к нарушению гормонального баланса в организме, даже если все эндокринные железы работают нормально.

Другая крайность – недостаток массы тела и резкое ограничение в питании (строгие диеты). В этом случае жировой ткани слишком мало, чтобы поддерживать ровный гормональный фон, женских гормонов становится меньше, овуляция прекращается. При дефиците питания может начаться аменорея, то есть полностью прекратиться менструация.

Физические нагрузки

Фактор проявляется в основном у профессиональных спортсменок, женщин, регулярно испытывающих сильные физические нагрузки. Сочетание снижения процента жировой ткани, физического, психического утомления и приема специализированных, особенно гормонально активных, препаратов могут привести к нарушению развития яйцеклеток и бесплодию.

После нормализации режима тренировок, восстановления организма и возможной гормональной терапии репродуктивная функция чаще всего восстанавливается.