Анализ крови на прогестерон: когда сдавать (на какой день цикла)

Оценка исследований

На первый взгляд кажется, что 7–8% — это приличная разница, ей никак нельзя пренебречь, и надо использовать все шансы, то есть, поддержка второй фазы цикла внутримышечными инъекциями масляным раствором прогестерона должна присутствовать!

Однако, согласно тому же мета-анализу, назначение прогестерона внутримышечно не обеспечивает никакого преимущества в плане такого важного показателя как take home baby rate (количества родов живыми детьми). Другими словами, беременностей наступает больше, но… потом они все равно теряются, а значит, теряется и весь смысл ежедневных внутримышечных мучений.. Справедливости ради надо сказать, что информации относительно случившихся родов традиционно оказалось гораздо меньше, чем для наступивших беременностей (всего в 10391 из 26726 случаев)

Возможно, при получении информации от исходов всех циклов статистика бы изменилась, но это всего лишь только предположение.

Справедливости ради надо сказать, что информации относительно случившихся родов традиционно оказалось гораздо меньше, чем для наступивших беременностей (всего в 10391 из 26726 случаев). Возможно, при получении информации от исходов всех циклов статистика бы изменилась, но это всего лишь только предположение.

Согласно данному мета-анализу, дополнительное назначение препаратов эстрогенов не обеспечивает никаких преимуществ. Поддержку прогестероном оптимально начинать на следующий день после пункции, а длительность терапии дольше 3х недель не обеспечивает большего количества родов живым плодом. Следовательно, поддержку прогестероном можно отменять сразу после первого УЗИ, а это, согласитесь, хорошая новость!

Норма

У женщин в начале менструального цикла прогестерон вырабатывается в небольших количествах в коре надпочечников. Так происходит потому, что в этот период яйцеклетка только растет и созревает в фолликуле яичника, организму нет необходимости подготавливаться к беременности, и в прогестероне он еще не нуждается. Первая фаза цикла длится с 1 дня месячных до овуляции и называется фолликулярной, прогестерон в норме для нее — 0,34-2,25 нмоль/л.

После созревания яйцеклетки выросший фолликул лопается, и наступает овуляция. Яйцеклетка продвигается к матке, а в том месте, где находился лопнувший фолликул, образуется т. н. желтое тело. Это образование и является основным источником прогестерона все время лютеиновой фазы, или второй половины цикла. Резкое повышение концентрации гормона в крови наступает примерно за 10 часов до овуляции, вызвано необходимостью подготовки организма женщины к возможному наступлению беременности и составляет 0,47-9,1 нмоль/л.

Важная информация: При каком уровне ХГЧ на УЗИ видно развитие эмбриона и слышно сердцебиение плода

Уровень остается высоким на весь период овуляции, длящийся 12-36 часов. Снижение концентрации гормона до 6,9-56,6 нмоль/л показывает, что зачатие не произошло. В этом случае наступает лютеиновая фаза цикла, заканчивающаяся менструацией.

На 1-12 неделе он составляет 8,9-467,5 нмоль/л, 13-28 — 72-303,4 нмоль/л, 29-40 — 88,9-771,6 нмоль/л. Уровень прогестерона у женщин после наступления климакса падает ниже 0,63 нмоль/л. Для мужчины нормальными считаются значения в пределах 0,36-0,62 нмоль/л.

О чем говорят отклонения, если нет беременности?

Увы, иногда гормональные показатели могут быть ниже или выше нормы. Чтобы узнать истинную причину, необходимо пройти ряд обследований.

tipУ мужчин в крови также присутствует прогестерон. Его норма — 0,32–0,64 нмоль/л. [tip

Кто назначает?

Назначить анализ на прогестерон должен врач. Этот анализ показывает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Его назначают, если при наступающей овуляции не наступает беременность, при нарушениях менструального цикла, например, укорочении второй фазы, а также в составе комплексной диагностики на различные гинекологические заболевания.

Уже во время беременности врач, зная исходный уровень прогестерона, сможет проследить изменение его уровня в динамике

Беременным женщинам исследование крови на прогестерон назначается в первом триместре, когда его концентрация в крови имеет критически важное значение для вынашивания ребенка. Во втором и третьем триместре такое исследование лечащий врач назначает при наличии признаков дефицита или избытка прогестерона

При недостатке прогестерона в первом триместре или после проведения процедуры ЭКО женщине назначают так называемую прогестероновую поддержку – лекарственные препараты, содержащие гормон. Чаще всего это вагинальные свечи, которые женщина устанавливает самостоятельно, или таблетки, применяемые перрорально. В тяжелых случаях проводится курс инъекций. Это позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш и сохранить беременность.

Конечно, уровень прогестерона в крови рассматривается в совокупности с данными анализов на ХГЧ, эстрадиол, другие гормоны. Только вместе они могут дать полную картину состояния плода и женщины.

Допустимые нормы и отклонение результатов

Если расшифровка показывает, что гормон повышен, это может говорить о:

• наличии кисты в яичниках;
• маточном кровотечении;
• аменореи;
• патологическом процессе в развитии плаценты;
• почечной недостаточности.

• недостатке функционирования яичников;
• отсутствию овуляции;
• задержка развития плода;
• угрозе выкидыша из-за недостатка гормона;
• перенашивании плода;
• воспаление в репродуктивных органах у женщин;
• нарушение менструации;
• кровотечения.

Существует норма гормона для каждого этапа функционирования женского организма, для беременных женщин она существенно отличается.

При беременности норма следующая:

• первый триместр (гормон вырабатывается жёлтым телом) — 8,9–468,4 нмоль/л;
• второй триместр (гормон продуцирует плацента) — 71,5–303,1 нмоль/л;
• третий триместр (выработка гормона также осуществляется плацентой) — 88,7–771,5 нмоль/л.

Как показывает расшифровка, уровень прогестерона пропорционально увеличивается с ростом плода.

Совет! Если вы заметили отклонения от нормы в результате анализа, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу, так как подобные отклонения могут свидетельствовать о различных патологических процессах.

Результаты у не беременных женщин

У не беременных женщин норма, которую должен показать анализ на прогестерон следующая:

• фолликулярная фаза: от 0,32 до 2,25 нмоль/л
• фаза овуляции: от 0,49 до 9,41 нмоль/л
• лютеиновый период: от 6,95 до 56,63 нмоль/л
• постменопауза: норма не выше 0,64 нмоль/л

Здоровье — это самое дорогое, чем нас одарила природа. Планируя беременность, защитите себя и своего будущего малыша от непредвиденных негативных ситуаций. Пройдя комплексное обследование у врача, сдав необходимые анализы, в том числе на прогестерон, вы сможете быть уверенны, что ваша беременность принесёт только положительные эмоции в ожидании чуда!

Универсальный для женского организма анализ на прогестерон – наиболее действенный способ прояснить причины возникновения множества патологических состояний. Среди них

• артериальная гипертензия, отечность;
• вялость и слабость;
• частые головные боли;
• бесплодие и другие.

Анализ крови на прогестерон необходим не только на первых неделях беременности, он нужен молодым девушкам и женщинам, имеющим нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием. Их детородная функция, возможность выносить и родить здорового ребенка напрямую зависят от гормона беременности, как часто называют прогестерон.

Половой гормон прогестерон с полной уверенностью можно назвать женским, так как в крови женщины репродуктивного возраста его содержится в 110 раз больше, чем у мужчины. Отвечающий за регулярность месячных и обеспечивающий беременность, он продуцируется в надпочечниках, плаценте, яичниках. Поэтому результат анализа на прогестерон так важен для поиска ответа на вопрос, почему женщина не может зачать ребенка.

Активность выработки гормона возрастает в овуляционной фазе менструального цикла после окончательного созревания яйцеклетки. В области лопнувшего фолликула образуется временная чрезвычайно важная для женщины железа – желтое тело, которое увеличивается и растет под воздействием прогестерона. Если же оплодотворения клетки не происходит, железа спонтанно исчезает и снова появляется в следующем цикле.

О созревании новой яйцеклетки сигнализирует самый низкий уровень гормона, в анализе крови на прогестерон. Но устойчивое сохранение низкого показателя может помешать успешному оплодотворению. Только высокая концентрация гормона в крови говорит о полной готовности организма к зачатию новой жизни. Именно на гормон беременности возлагается ответственность за подготовку матки к внедрению и удержанию оплодотворенной клетки в ее стенке.

С момента наступления беременности желтое тело усиленно производит гормон на протяжении 12-14 недель, так как секрета, вырабатываемого другими органами, недостаточно. Анализ на прогестерон, сделанный в этот период, позволяет правильно оценить его силу и возможности. Весь первый триместр гормону приходится подавлять сокращения матки, расслаблять мышцы, защищать плодное яйцо от выталкивания и отторжения. Процесс продолжается вплоть до того времени, когда плацента полностью сформируется и сможет продуцировать его самостоятельно.

Действие прогестерона в организме женщины

За синтез прогестерона отвечает желтое тело яичника, которое секретирует его задолго до зачатия. Малое количество гормона также производят надпочечники. Это биологически активное вещество влияет на благоприятное течение беременности, регулирует менструальный цикл, стимулирует выработку протеина.

Прогестерон производится организмом в период овуляции. Если оплодотворение произошло, то его выработка прекращается во втором триместре беременности. При отрицательном результате, желтое тело перестает продуцировать гормон, разрушается и начинаются месячные.

Дефицит прогестерона отрицательно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии зафиксироваться на внутреннем слое матки из-за активного сокращения гладкой мускулатуры. Из-за недостатка гормона происходит отторжение зародыша с зародышевой оболочкой (плодное яйцо) – самопроизвольное прерывание беременности.

Значение объемной нормы гормона для организма:

• предотвращает отторжение яйцеклетки с функциональным слоем эндометрия;
• создает благоприятные условия в маточной полости для зачатия с последующим эмбриональным развитием;
• обеспечивает поддержку эмбриона на всех стадиях развития.

Гормон косвенно оказывает влияние на обменные процессы:

• регулирует вязкость крови, способствуя нормализации артериального давления;
• преобразует жировую ткань в физическую энергию;
• помогает при проявлении фиброзно-кистозной формы мастопатии.

Норма прогестерона является своеобразной гарантией, что климакс не наступит раньше положенного срока. А также, гормон несет ответственность за снижение неприятных симптомов предменструального синдрома (ПМС). Нарушение природного баланса прогестерона, имеет для организма женщины негативные последствия. Именно поэтому, гинекологи бьют тревогу, когда видят в анализах низкие или слишком высокие показатели.

Когда сдавать прогестерон женщине

Если сбивается месячный цикл, отмечается слабость, начинаются маточные кровотечения, то пациенткам женской консультации обязательно назначают лабораторные исследования, которые помогут определить гормональный фон. На какой день сдавать прогестерон? Как правило, исследование должно проводиться на третьей неделе цикла. Оценивать самостоятельно результат исследований не стоит, ведь для каждой медицинской лаборатории характерны свои нормы.

Самым удачным временем являются 22-23 сутки менструального цикла

Важно сдать кровь натощак, поэтому есть разрешается за 8-12 часов до анализа. Во время беременности исследование назначается для контроля состояния плаценты во втором и третьем триместрах

Кроме того, есть ряд медицинских показаний для сдачи анализа:

• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• подозрения заболеваний яичников;
• маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• определение переношенной беременности;
• у мужчин при подозрении патологии яичек;
• киста яичников;
• расстройства надпочечников;
• угроза выкидыша;
• патология щитовидной железы.

Точность показателей анализа может зависеть от множества факторов, поэтому важно знать, на какой день цикла сдавать прогестерон. Иногда врачи назначают другое время для тестирования

В динамике анализ требует сдачи крови в разные дни, после чего можно составлять общую картину. Для исследования берется сыворотка крови, которую получают из вены пациента.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Подготовка должна происходить следующим образом:

Уточняются даты последних месячных

От этого зависит, на какой день цикла назначат сдавать прогестерон.
Перед исследованием запрещена любая еда, допускается только вода.
За сутки до тестирования исключается жирная, острая пища, физические нагрузки.
Обязательно обговаривается прием таблеток с лечащим врачом, ведь отмена определенных препаратов, даже если они продуцируют прогестерон, недопустима.
Важно прийти сдавать кровь в назначенное время (19 или 21 день цикла). Считается, что получить достоверные данные можно в эти дни.

Норма прогестерона на 21 день цикла

Как делают анализ. Точность тестов

Для диагностики используется образец крови, взятый из вены, чаще всего на руке, или кровь, взятая из стопы новорожденного. Подготовка к анализу не требуется, но анализ лучше сдавать рано утром.

Образец крови, взятый из стопы новорожденного

Неонатальный скрининг настолько чувствителен, что может быть получен ряд ложноположительных результатов. Положительный скрининг на 17-ОНР следует повторить, или можно использовать другие тесты – на андростендион и тестостерон. В случае патологического результата анализа 17-ОНР может потребоваться в качестве последующего анализа тест стимуляции АКТГ. 

Для обнаружения мутации в гене CYP21A2, которая является наиболее частой причиной заболевания, могут использоваться молекулярно-биологические методы.

Тестирование кариотипа может потребоваться в качестве дополнительного последующего теста для выявления хромосомных нарушений и определения пола новорожденного. Кроме того, у больных могут быть проверены уровни натрия и калия в крови.

Как нервная система и половые гормоны регулируют женский менструальный цикл?

Регуляция менструального цикла у женщины –сложный процесс, в котором принимают участие нервная и эндокринная системы.Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях:  

• Кора головного мозга. В ней имеются нервные центры, — об их точном расположении науке до сих пор неизвестно, — которые регулируют работу половой системы. Головной мозг принимает посредством органов чувств сигналы из окружающей среды и передает их на другие структуры, тем самым оказывая влияние на менструальный цикл. Например, частые сильные стрессы способны приводить к расстройствам в половой сфере у женщин.  
• Гипоталамус – скопление нервных ядер, расположенное в промежуточном мозге (часть ствола головного мозга, находящегося под корой). Он вырабатывает особые гормоны, одни из которых (либерины) стимулируют работу гипофиза (см. ниже), а другие (статины) – подавляют. В свою очередь, работа гипоталамуса зависит от концентрации в крови половых гормонов.  
• Гипофиз – придаток мозга, представляющий собой железу внутренней секреции. Он выделяет три гормона, которые регулируют работу половых желез: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующийгормон (ЛГ), пролактин.  
• Яичники.Одновременно являются органами, в которых развиваются яйцеклетки, и железами внутренней секреции. Вырабатывают женские половые гормоны, — эстрогены. После созревания и выхода яйцеклетки (в середине менструального цикла, примерно через 2 недели после месячных) яичник начинает вырабатывать гормон прогестерон.  
• Органы, в которых происходят изменения под влиянием половых гормонов. К ним относятся сами яичники, матка, влагалище.

Какие изменения происходят в матке под действием женских половых гормонов?

Изменения, которые происходят в матке во время менструального цикла, называются маточным циклом.Он состоит из 4-х фаз:  

• Первая фаза начинается после того, как заканчиваются месячные. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки.
• Во время второй фазы слизистая оболочка матки продолжает расти, её толщина увеличивается. Это по-прежнему обусловлено эффектами эстрогенов. Вторая фаза заканчивается на 14-й день после прекращения месячных.
• Во время третьей фазы матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Её слизистая оболочка набухает, в ней появляется много закрученных в виде спирали артерий. Это происходит под влиянием гормона прогестерона. Он начинает вырабатываться сразу после того, как яйцеклетка покидает яичник.
• Затем наступает четвертая фаза. Содержание эстрогенов и прогестерона в организме резко падает. На этом фоне слизистая оболочка матки начинает отторгаться, возникает кровотечение. У женщины приходят месячные, которые продолжаются 3-4 дня.  

Расшифровка

Результаты анализа на прогестерон зависят от фазы цикла и наличия беременности или менопаузы. Прогестерон – чуткий индикатор состояния здоровья женщины, а отклонения показателей могут говорить о наличии тех или иных патологий.

Концентрация гормона в крови обозначается в нескольких единицах, но наиболее часто используется нМоль/л, т. е. наномоль на литр. Если результаты получены в других единицах, врач сможет их расшифровать.

Пониженный уровень прогестерона у небеременных женщин показывает, что у женщины может быть аменорея, т. е. отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте или связанные с этим заболевания, а также различные кровотечения, включая внутренние, нарушения функций щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза. Низкий уровень прогестерона может означать избыточную выработку мужских гормонов – яичниковую или надпочечниковую гиперандрогению, а также почечную или печеночную недостаточность.

Повышенный уровень прогестерона у небеременной женщины часто является симптомом воспалительных процессов в придатках, злокачественных образований яичников, дисфункции надпочечников. Часто повышение прогестерона сопровождается отсутствием овуляции и нерегулярными менструациями, аменореей.

На сроке, близком к 40 неделям, повышение уровня прогестерона выше нормальных значений может говорить о старении плаценты. Это чревато кислородным голоданием плода, поэтому при сроке беременности свыше 37 недель может решаться вопрос об искусственном стимулировании родовой деятельности.

В любом случае, интерпретировать результаты анализов крови, в том и числе исследования на прогестерон может только врач, причем с учетом других данных. Заниматься самолечением при избытке или недостатке гормонов очень опасно. Это может привести к разбалансировке гормональной системы, что влечет за собой тяжелые последствия.

Более подробно о том, как правильно сдать анализ на прогестерон, вы узнаете из следующего видео.

Прогестерон повышен

У женщин уровень этого гормона в крови начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности. Когда уровень повышен, поднимается и температура тела, в том числе базальная.

Повышенный уровень может быть при:

• беременности;
• почечной недостаточности;
• маточных кровотечениях (не менструациях);
• отклонениях в развитии плаценты;
• кисте желтого тела;
• отсутствии менструаций больше 6 месяцев;
• выработке недостаточного или избыточного количества гормонов в надпочечниках;
• приеме некоторых лекарств.

Когда в крови низкая концентрация этого гормона, назначают препараты. Прием прогестерона может вызвать побочные эффекты: повышенное давление, тошнота, отечность.

Не назначают препараты, если у женщины:

• вагинальные кровотечения;
• нарушена работа печени;
• опухоль груди.

С осторожностью назначают прием в случаях:

• сахарного диабета;
• нарушенной работы почек;
• эпилепсии;
• сердечной недостаточности;
• приступов мигрени;
• депрессии;
• бронхиальной астмы;
• кормления грудью;
• внематочной беременности.

Назначить лечение специалист может только после проведения анализа. Лекарственную форму, в которой пациент будет принимать препарат — уколы или таблетки, — выбирает врач.

Виды растворов для инъекций: прогестерон 2,5%, прогестерон 2% и прогестерон 1%. В этих препаратах гормон находится в растворе оливкового или миндального масла. Срок годности раствора препарата — 5 лет со дня изготовления. 

Прогестерон 1%-й, 2%-й и 2,5%-й, который вводят внутримышечно или подкожно, быстрее и эффективнее воздействует на организм, чем таблетки.

Форма, в которой чаще всего прописывают прогестерон, — уколы. Врач может выписать препарат при задержке месячных, чтобы подкорректировать гормональный баланс. Если у вас нарушен гормональный фон, то этот гормон при задержке месячных возобновляет нормальный цикл. Если вы беременны и есть угроза выкидыша, то он поможет сохранить плод.

Связь прогестерона с менструальным циклом

Функция прогестерона вместе с эстрадиолом — регуляция месячных. Он образуется в лютеиновой фазе и способствует отторжению слизистой матки, то есть наступлению менструации. Максимальное количество гормона образуется на 5-7 день после созревания яйцеклетки.

В конце цикла, если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом,
показатель резко снижается и начинается выделение менструальной крови. На какой
день цикла снижается прогестерон, зависит от его продолжительности. Падение
концентрации начинается за неделю до менструации.

Если же яйцеклетка оплодотворена и прикрепилась к стенке матки, в
желтом теле яичников продолжает вырабатываться большое количество гормона.

Это происходит до 12 недели беременности. На 3 месяце уже плацента начинает вырабатывать прогестерон. Образование прогестерона происходит до окончания беременности.

Прогестерон и эстроген — антагонисты. Эстроген стимулирует
образование вторичных половых признаков у женщины. Также он отвечает за
нарастание эндометрия матки.

Таблица нормы показателей прогестерона по возрасту

В разном возрасте гормональная активность половых желез у женщин имеет свои отличия. 

Так в детородный период количество прогестерона зависит от фазы менструального цикла. В детском и подростковом возрасте нормальное количество гормона находится в следующих пределах:

Для получения достоверных результатов перед сдачей биологического материала для исследования требуется предварительная несложная подготовка:

• за трое суток до анализа по согласованию с профильным лечащим врачом исключаются стероидные, противогрибковые и противоэпилептические препараты, а также лекарства, влияющие на работу щитовидной железы;
• за сутки следует максимально снизить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• за 3 часа до забора крови надо отказаться от курения.

Кровь лучше сдавать натощак или, в крайнем случае, между забором материала и последним приемом пищи должно пройти не меньше 3 часов.