Антибиотики широкого спектра действия: список, названия

10 полезных фактов

Антибиотики — это разнообразная группа, вмещающая препараты абсолютно разного химического строения, отличающиеся по своим свойствам, механизму действия и происхождению. Поэтому внимательно изучайте инструкцию, чтобы учесть все особенности. Антибиотики — капризные препараты.

1. Пенициллины, тетрациклины и рифампицин снижают эффективность гормональной контрацепции. Во время лечения нужно подстраховываться.

2. Пенициллины и цефалоспорины повышают риск кровотечения у людей, длительно принимающих кроверазжижающие средства, в том числе препараты аспирина (Тромбо АСС, Кардиомагнил и др.) и клопидогрел (Плавикс, Зилт и др.).

3. Многие антибиотики несовместимы с приемом пищи, поэтому их нужно принимать натощак: за 1 час до или через 2 часа после еды. Некоторые, наоборот, пьют во время или сразу после еды.

4. При лечении фуразолидоном большое количество сыра, пива, вина, фасоли, копченостей, шоколада и кофе могут вызвать резкое повышение давления.

5. Несовместимы с алкоголем эритромицин, изониазид, циклосерин, метронидазол, фуразолидон и некоторые другие антибиотики.

6. Фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины повышают чувствительность кожи к солнечному свету. Поэтому во время лечения этими препаратами в летнее время нужна дополнительная защита от солнечных ожогов.

7. Тетрациклиновые антибиотики несовместимы с минеральными комплексами и БАД, которые содержат железо, магний кальций и их соли.

8. Не принимайте один и тот же антибиотик несколько раз подряд, даже если он вам когда-то хорошо помог, — это повышает вероятность резистентности к лечению. Если уже лечились антимикробными препаратами в последние 3-6 месяцев, предупредите об этом врача.

9. Многие антибиотики противопоказаны женщинам в интересном положении, особенно на ранних сроках. Если есть вероятность беременности — используйте тест перед началом лечения.

Воздействие антибиотиков нового поколения

Опытные врачи в большинстве ситуаций назначают антибактериальные средства из-за того, что жизненно важные процессы, постоянно протекающие в клетках организма, имеют существенные отличия от процессов, которые обычно происходят в бактериальных клетках. Медикаменты должны влиять на клетки вредных микроорганизмов, никак не реагируя на здоровые.

Продукция классифицируется между собой исходя из метода влияния на функционирование проблемных клеток.

Одни вещества способны подавлять выработку отсутствующих клеточных внешних мембран бактерий. Сюда включают антибиотики пенициллинового типа, цефалоспорины. Во вторую группу включены препараты, дающие возможность окончательно прекратить синтез белка в бактериальных клетках. Сюда включают тетрациклиновые и макролидные антибиотические препараты. Полный перечень продукции широкого воздействия разделяется на несколько категорий, отличаясь принципом противобактериальной активности. Инструкция, присутствующая в любой упаковке препарата, содержит развернутую информацию об области воздействия лекарственного средства.

Если одни препараты могут оказать обширный спектр положительного воздействия на организм, эффективно взаимодействуя к большинству бактерий, вторые же могут иметь более узкую специализацию. В подобной ситуации продукция нацелена только на строго определенную группу вредоносных бактерий. Почему? Вся суть заключается в том, что микроорганизмы могут иметь различные схемы работы и особенности строения. Поэтому препарат против вредных микобактерий может не противостоять вирусам. Использование антибиотиков широкого спектра действия рекомендуется в тех ситуациях, когда:

• врач обнаружил суперинфекцию, возбудителями которой являются несколько разновидностей бактерий;
• узконаправленный препарат не оказывает никакого воздействия, так как возбудители демонстрируют повышенную стойкость к активным компонентам;
• антибиотикопрофилактика: пациенту надо употреблять препарат в профилактических целях в ходе восстановления после перенесенной операции;
• план лечения составлен на эмпирической основе, когда определены симптомы клинического типа. В этом случае отсутствует информация о конкретных типах возбудителей. Уместным такой выбор может быть тогда, когда иммунитет борется с быстротекущими вредными или часто встречающимися инфекциями.

Гликопептиды

Их также с уверенностью обозначают как антибиотики широкого спектра действия нового поколения. Под их бактерицидное влияние попадают:

• Грамположительные бактерии, в том числе MRSA и MRSE (метициллин-резистентный эпидермальный стафилококк).
• Энтерококки.
• Анаэробы, в том числе Clostridium difficile – возбудитель псевдомембранозного колита.

Ванкомицин выделяется из общего списка как один из последних антибиотиков, наиболее часто назначаемых в стационарах. Эффект препаратов бактерицидный, лишь на энтерококки и стрептококки – бактериостатический («торможение» жизнедеятельности бактерий).

Как правильно принимать детские антибиотики

Для того, чтобы ребенку принимать антибиотики без вреда для здоровья необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• принимать антибиотики детям необходимо только по назначению врача и при подтверждении микробной природы заболевания
• необходимо сообщить педиатру, получал ли антибиотики ребенок в последние 3 месяца и какие
• антибиотики существуют в различных формах выпуска, но для детей предпочтительнее применять сироп
• при приеме детских антибиотиков следует применять антигистаминные препараты и препараты для поддержания микрофлоры кишечника, т.к. при попадании в организм антибиотик разрушает клетки всех бацилл (патогенных и собственных, «хороших»).

После окончания приема антибиотиков необходимо помочь ребенку восстановить организм, а именно:

• необходимо правильное питание малыша, для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника
• необходимо поддержать пищеварительные железы при помощи ферментных препаратов
• маленьких детей стараться кормить грудью чаще.

Антибиотики для детей, наиболее часто применяемые при лечении

Амоксициллин. Назначается при отитах, пневмонии, ангине и т.д.

Аугментин. Подходит детям старше 3-х месяцев жизни.

Супракс. Применяется у детей с 6 месяцев жизни.

Флемоксин Солютаб. Применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т.д.

Зиннат – цефалоспорин. Антибиотик широкого спектра действия. Применяется при патологии ЛОР-органов, пневмонии, бронхите, инфекциях мочевыделительной системы.

Необходимо помнить, что применять антибиотики при лечении заболеваний у детей можно только по назначению врача!

Мельниченко Л.А., гл. врач детской поликлиники «Маркушка».

Карбапенемы

Современные антибиотики «резерва», подключающиеся лишь в случае отсутствия эффекта от остальных не менее сильных противомикробных препаратов. Ширина действия карбапенемов охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии, синегнойную палочку.

К представителям группы проявляют устойчивость MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). Меропенем – один из лучших антибиотиков широкого спектра действия в борьбе с менингококковой инфекцией. Эффект бактерицидный.

Возможные осложнения для здоровья

При всех преимуществах, которые дает широкой спектр действия антибиотиков, такие медикаменты нельзя считать панацеей. Их бесконтрольное применение может сказываться на здоровье. В частности, возникают следующие осложнения:

• Уничтожение полезной микрофлоры и последующие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Антибиотики широко спектра действия уничтожают все бактерии, в том числе и необходимые нам. Поэтому часто вместе с ними выписываются пробиотики или пребиотки, которые помогают сохранить состояние кишечника в норме.
• Неправильное применение антибиотиков может приводить к понижению чувствительности к препаратам. Часто это наблюдается у людей, которые не прошли полный курс терапии, а прекратили лечение до указанного врачом срока. В таком случае антибиотик успел убить только слабые и чувствительные бактерии. Оставшиеся же начинают размножаться, вызывают новый виток болезни, но уже не поддаются лечению первоначальным антибиотиком.
• По некоторым данным, дети, которые в первый год жизни принимали антибиотики широкого спектра, больше подвержены развитию астмы.
• Длительное применение некоторых препаратов приводит к серьезным осложнениям. Пенициллины могут оказать токсическое действие на ЦНС, а стрептомицин — поразить слуховой нерв.

Поэтому универсальный спектр действия антибиотиков — вовсе не повод лечиться ими самостоятельно. Только врач может подобрать подходящий препарат, прописать дозы, назначить продолжительность курса. И, конечно же, именно специалист определяет целесообразность приема антибиотиков как таковых. Ведь не всякий сильный кашель и высокая температура являются признаками бактериальный инфекций. А при других возбудителях даже антибиотики широкого спектра бессильны.

Как антибиотики влияют на организм

Несмотря на эффективность антибиотиков в борьбе с бактериальными инфекциями, прием этих препаратов ассоциируется с рядом побочных реакций.

Аллергические реакции. В США в отделение неотложной помощи ежегодно поступает 140 000 человек с аллергическими реакциями на антибиотики. К таким реакциям относятся:

• Сыпь;
• Зуд;
• Диарея, запор, вздутие;
• Отечность лица и дыхательных путей;
• Проблемы с дыханием.

Некоторые показывают, что применение антибиотиков в первый год жизни детей повышает риск развития астмы, аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний. Также ученые считают, что эти препараты играют роль в развитии ожирения.

Устойчивость к антибиотикам. По данным (ВОЗ) в ближайшие десятилетия ожидается резкое увеличение количества смертей от инфекционных заболеваний. Это связано с устойчивостью, которую бактерии вырабатывают к используемым антибиотикам.

Согласно статистике глобальное употребление антибиотиков выросло на 39% в период с 2000 по 2015 гг.

Повышенный риск инфицирования патогенной бактерией Clostridium difficileC. difficile вызывает энтероколит, симптомы которого могут варьироваться от легкой диареи до сепсиса. При приеме антибиотиков бактерии, защищающие ваш кишечник от заражения, погибают. Именно тогда C. difficile легче попасть в организм и запустить воспаление. Основные источники этого патогена — загрязненные поверхности, особенно в медицинских учреждениях.

Нарушение баланса бактерий кишечникаШирокое использование антибиотиков приводит не только к устойчивости бактерий к препаратам. Это также вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника, что в долгосрочной перспективе может привести к нарушениям работы метаболизма и сбоям в иммунной системе.

Наиболее распространенные виды микроорганизмов, которые населяют желудочно-кишечный тракт

Если вы начали пить курс антибиотиков, обязательно закончите его полностью, даже если начали чувствовать себя лучше. Преждевременное окончание курса способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотику и повышает риск повторной инфекции.

Когда применять антибиотики

Некорректное и частое использование антибиотиков беспокоит медицинское и научное сообщества. Специалисты рекомендуют прибегать к использованию антибиотиков только в следующих случаях:

• Заболевания, которые сложно вылечить без использования антибиотиков;
• Заболевания с высоким риском передачи другим людям;
• Заболевания, срок лечения которых без применения антибиотиков слишком длительный;
• Заболевания с риском серьезных осложнений.

Людям в группе высокого риска, например с хроническими заболеваниями, иногда назначают прием антибиотиков в качестве профилактики.

Поэтому, чтобы прописать антибиотик, необходимо убедиться, что источник заражения — бактерия, а не вирус. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной способен только врач.

Как наши микробы делают нас теми, кто мы есть

Некоторые ученые считают, что бактерии кишечника помогают вирусу активнее распространяться в организме. Поэтому один из способов борьбы с инфекцией при сниженном иммунитете — это уменьшить бактериальное разнообразие. В связи с этим антибиотики иногда назначают и при вирусных заболеваниях, например, при коронавирусе COVID-19.

При вирусных заболеваниях иммунитет снижается, и организм становится более уязвимым к заселению патогенами и развитию бактериальной инфекции, что может усложнить лечение, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме.

Ранее ученые считали, что легкие стерильны. Однако в 2019 году появилось предположение о том, что это не так, и легкие связаны напрямую с микробиотой кишечника. Следовательно, бактерии кишечника, в том числе хорошие, могут играть роль в лечении заболеваний легких. Антибиотики же лишают ее этой возможности, уничтожая бактерии.

Антибактериальные препараты могут спасти жизнь. Когда пациенту они действительно необходимы, их польза перевешивает потенциальные риски. Но если их употреблять не по назначению, они не только не помогут, но и нанесут вред организму.

В 2011 году Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос. Результаты показали, что 46% россиян считает антибиотики такими же эффективными в борьбе с вирусами, как и с бактериями.

Прием антибиотиков должен осуществляться по назначению врача. Только специалист может правильно оценить потенциальную пользу и риски от их приема.

Как правильно принимать

На протяжении курса лечения необходимо соблюдать правила применения антибиотиков, с помощью которых можно улучшить терапевтический эффект и снизить побочные действия лекарств:

• Средства назначаются исключительно врачом на основании симптомов или анализа на микрофлору.
• Дозировка зависит от препарата, веса тела и тяжести заболевания. Снижение дозировки или прекращение курса лечения раньше назначенного времени может привести к формированию резистентности бактерий к данному виду препаратов и к переходу болезни в хроническую форму.
• Прием лекарств должен проводиться в одно и то же время суток для поддержания концентрации действующего вещества в крови.
• Некоторые антибиотики (цефотетан, метронидазол, тинидазол, линезолид, эритромицин) несовместимы с алкогольными напитками, так как замедляют расщепление алкоголя, что вызывает тошноту, рвоту, головокружение, боли в груди.

Лучшие антибиотики для детей

Иммунитет ребенка формируется до 13-16 лет, поэтому его организм более восприимчив к патогенным организмам. Подобрать хороший антибиотик взрослому проще, ведь врачу обычно не нужно учитывать возраст пациента. При лечении детей эта характеристика важна. От нее зависит дозировка препарата. Влияние медикамента на организм ребенка предугадать сложно, поэтому педиатры выбирают лекарство с минимальным количеством побочных эффектов. Анализ отзывов врачей и родителей позволил отобрать из 5 номинантов 2 безопасных детских антибиотика.

Фурадонин

Активный компонент противомикробного средства нитрофуран обладает бактериостатическим и бактерицидным свойством. Назначают препарат детям в возрасте от 1 мес. Суточную дозу делят на 4 приема. Курс лечения длится 7 дней, но при необходимости врач может его увеличить до 10 суток. К противопоказаниям относят беременность, тяжелые болезни почек, сердца.

Достоинства

• Низкая цена;
• Не зафиксировано развитие резистентности у бактерий к препарату;
• Не влияет на психомоторные реакции;
• Максимальный эффект наступает через 30-40 мин.;
• Срок годности – 48 мес.

Недостатки

• Выпускают только в форме таблеток;
• Назначают в основном при инфекции мочевыводящих путей;
• Несовместим с фторхинолонами.

Родители подтверждают эффективность лечения цистита Фурадонином у детей. Побочные эффекты возникают редко, боли при мочеиспускании проходят через сутки. После повторной сдачи анализа мочи через 4 дня все параметры в норме. Лекарство можно смешивать с морсом или чаем, чтоб ребенок не ощущал неприятный вкус.

Цефалексин

Антибиотик цефалоспориновой группы с бактерицидным свойством. В форме суспензии разрешен детям с 6 мес., а таблетки назначают только с 3 лет. Его считают самым лучшим антибиотиком при отите, патологиях дыхательной и мочевыводящей системы у детей. Дозировка зависит от возраста, веса и вида заболевания.

Достоинства

• Удобство приема;
• Низкая цена;
• Один из немногих цефалоспоринов, которые выпускают в пероральной форме;
• Срок годности – 36 мес.;
• Малый перечень противопоказаний;
• Усиливает действие ряда медикаментов.

Недостатки

• Влияет на психомоторные реакции;
• Возможно развитие побочных реакций;
• Не активен в отношении анаэробных микроорганизмов.

Отзывы об антибиотике для детей в основном положительные. Родители подтверждают его высокую эффективность и безопасность. К минусам относят трудности с расчетом дозировки. Приятный вкус исключает основную проблему приема лекарства ребенком.

Недорогие антибиотики

Антимикробные препараты делятся на 2 группы:
бактерицидные и бактериостатические. Бактерицидные полностью уничтожают
микробы, а бактериостатические подавляют их рост. Вот список антибиотиков широкого спектра действия нового
поколения, которые имеют сравнительно невысокую цену. 

Азитромицин 

Средство из группы макролидов, действует бактериостатически. При приеме в повышенных дозах бактерии полностью уничтожаются. Азитромицин эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, легионеллы, клостридий, микоплазмы, уреаплазмы, бледной трепонемы. 

Средство назначают при таких заболеваниях:

• хронический и острый бронхит, пневмония;
• гнойные процессы в легких;
• синусит, тонзиллит, фарингит;
• воспаление среднего уха;
• угри, дерматозы;
• воспаление мочеиспускательного канала;
• цервицит;
• начальная стадия боррелиоза;
• инфекционные кожные заболевания. 

Препарат противопоказан лицам с индивидуальной
непереносимостью макролидов. Также азитромицин для внутривенных инфузий не
назначают детям до 18 лет. Примерная цена средства – 100–300 руб.

Доксициклин

Это средство из группы тетрациклинов с бактериостатическим
действием. Доксициклин – антибиотик широкого
спектра действия нового поколения, воздействует даже на штаммы
возбудителей, устойчивых к современным пенициллинам. 

Показания:

• острый и хронический бронхит, фарингит, трахеит;
• абсцесс легкого;
• эндометрит и эндоцервицит;
• гонорея и микоплазмоз;
• сальмонеллез, ротавирусная инфекция, шигеллез;
• офтальмологические инфекционные патологии.

Также Доксициклин назначают для профилактики гнойных
послеоперационных осложнений. 

Активное вещество попадает в кровь и начинает
действовать уже через 2,5 часа после приема. По сравнению с аналоговыми
средствами, он обладает более высокой терапевтической эффективностью и меньше
угнетает кишечную флору. К противопоказаниям относят гиперчувствительность
к тетрациклинам, индивидуальную непереносимость лактозы, лейкопению. Примерная цена
– 250–300 руб. 

Левомицетин Актитаб 

Воздействует на микроорганизмы, не восприимчивые к пенициллину, тетрациклинам и сульфаниламидам. Левомицетин актитаб назначают при инфекциях мочевыводящих путей, холестерозе, холецистите. Лекарство не принимают при беременности и во время грудного вскармливания. Ориентировочная цена средства – 100–150 руб.

Флемоксин солютаб 

Это полусинтетическое средство из группы пенициллинов
с бактерицидным действием. Флемоксин солютаб полностью усваивается в ЖКТ,
начинает действовать через 2 часа после приема. 

Когда назначают Флемоксин Солютаб:

• воспалительные патологии дыхательных путей;
• инфекции ЖКТ;
• инфекционные процессы в мягких тканях;
• уретрит, цистит;
• воспаление почечной лоханки;
• воспаление предстательной железы;
• гонорея. 

В сочетании с метронидазолом может использоваться для
лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Примерная цена – 250–350 руб.

Цефалоспорины

К широкому спектру влияния относят представителей 3 и 5 поколений цефалоспоринов. Губительное бактерицидное действие замечено в отношении грамотрицательных (энтеробактерии, гемофильная палочка, гоно- и менингококк, клебсиелла, моракселла, протеи), анаэробных (пептококки, пептострептококки, бактероиды, клостридии) и грамположительных микробов.

Парентеральные:

Пероральные:

5 поколение (парентеральные):

Макролиды

Незначительно токсичные лекарственные средства, оказывающие бактерицидный эффект на:

• грамположительные бактериии (стрептококки, стафилококки, микобактерии);
• грамотрицательные палочки (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка);
• внутриклеточных микроорганизмов (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии).

14-членные:

15-членные:

16-членные:

Антибиотики для детей

Назначение антибиотиков широкого спектра действия для детей является возможным, однако, не во всех случаях. Все дозировки для детей разного возраста обычно рассчитываются на 1 кг массы тела и не превосходят взрослых доз. Чтобы понять, какой именно препарат относится к списку детских антибиотиков с широким охватом патогенных микроорганизмов, нужно внимательно изучать приложенные инструкции. Не надо забывать, что каждый антибиотик имеет свои возрастные особенности.

Антибиотики широкого спектра – незаменимые лекарства для больницы любого уровня и профиля оказания медицинских услуг. Удобство использования и высокая вероятность благоприятного эффекта делает их бесценными в лечении самых разнообразных инфекций. Для сохранения восприимчивости микробов к данным препаратам не начинайте их прием самостоятельно без консультации доктора и придерживайтесь правильного режима дозировки.

Узкий и широкий спектр

В зависимости от механизма действия, антибиотики принято делить на препараты широкого и узкого спектра. К антибиотикам широкого спектра действия традиционно относятся те лекарственные средства, которые действуют на грамположительные и на грамотрицательные бактерии. Антибиотики узкого спектра активны, обычно, только против грамотрицательных микробов. Такое деление помогало врачам подобрать антибиотик, исходя из того, что, инфекции дыхательных путей чаще вызывают грам(+) бактерии, мочеполовые инфекции — грам(-), инфекции полости рта — те и другие и так далее. Сейчас деление антибиотиков по спектру действия постепенно теряет свою актуальность, так как для выбора оптимального препарата широко доступны более точные — лабораторные методы.

При некоторых заболеваниях проводят бактериальный посев биологического материала (мазок, кровь, моча, отделяемое раны и др.) с определением чувствительности к антибиотикам. У данного метода есть технические ограничения по времени — анализ занимает от нескольких дней до недели. Оставить инфекцию без лечения нельзя, и при первом обращении врач назначает антибиотик эмпирически. Существуют международные и российские рекомендации по выбору антибиотика в зависимости от локализации инфекции. Кроме того, врач всегда учитывает последние данные по антибиотикочувствительности бактерий в конкретном регионе. Когда результат анализа готов, первый антибиотик можно заменить на более эффективный.

Есть миф, что антибиотики широкого спектра более эффективные и одновременно более токсичные. Поэтому люди предпочитают от легких болезней лечиться препаратами узкого спектра, а если прихватило «по взрослому» — больше доверяют антибиотикам широкого спектра действия. На самом деле, сила действия антибиотика и его вредность не зависят от широты спектра. На эффективность и безопасность лечения влияют только доза, длительность курса, а главное — точность выбора. Если врач правильно попал с назначением, то уже на 2-3 день лечения вы должны почувствовать улучшение, независимо от того, широкий или узкий спектр имеет прописанный антимикробный препарат. Если улучшения нет, антибиотик меняют.