Астенозооспермия

Диагностика

Для диагностики такой патологии, а также лечения и прогнозов восстановления нормального количества движущихся элементов исследуется семенная жидкость.

Всемирная организация здравоохранения разработала классификацию, согласно которой есть:

• Класс «А» – прогрессивно активно-перемещающиеся клетки в сперме. При данной патологии активные, которые движутся прямолинейно, составляет меньше 20%.
• Класс«В» – половые клетки прогрессивно слабо-подвижные. В случае астенозооспермии в эякуляте содержание медленно-перемещающихся спермиев не превышает 30%.
• Класс «С» – непрогрессивно подвижные. Их движение преимущественно осуществляется маятникообразно. Число движущихся на месте – в пределах 50% и даже выше.
• Класс «D» – полностью неподвижные. При заболевании их в эякуляте 10% и более.

Влияние на фертильность

Астенозооспермия не является тотальной патологией. Чем выше степень заболевания, тем меньше шансов на то, что супруги станут родителями естественным путем, однако они не равны нулю. При отсутствии лечения первой степени недуга теоретически зачатие возможно, как и при второй степени. Можно забеременеть даже при третьей степени заболевания, но шансы весьма невелики. Они оцениваются примерно в 2-3 %.

Для прогноза имеет значение не только количество прогрессивных и подвижных клеток в эякуляте, но и количество неподвижных и малоподвижных спермиев. Только комплексная оценка позволяет судить о фертильности мужчины.

Классификация олигоастенозооспермии

Выделяют несколько степеней тяжести олигоастенозооспермии:

1 степень: слабо выраженная патология, при которой выявляется примерно 20-40 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, но двигательная активность сохранена только у 50%;

2 степень: умеренная патология, проявляющаяся содержанием 5-20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы, активными из них являются 30-40%;

3 степень: сильно выраженная патология, при которой в 1 мл эякулята выявляется не более 5 млн. спермиев, из которых активными являются 10-20%.

Конечно, степень тяжести отражается на вероятности наступления беременности. Согласно статистике, даже при 1 степени вероятность оплодотворения равняется 25-27%, что является довольно низкими показателями. Но не стоит отчаиваться даже в запущенных и тяжелых ситуациях, так как возможности современной медицины велики.

Лечение тератозооспермии

• Вспомогательные репродуктивные технологии ИКСИ. Применяется такая технология оплодотворения в тех случаях, когда нарушения способностей сперматозоидов происходят из-за недостаточной подвижности, отсутствия действия фермента, растворяющего оболочку яйцеклетки.
• Вспомогательные репродуктивные технологии ПИКСИ. Метод дополнительной селекции мужских половых клеток, применяемый в случаях серьёзных нарушений их строения.
• Процедура ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – сравнительно простое мероприятие, при котором во взятый у мужа объём спермы помещают яйцеклетку. Повреждённые мужские половые клетки находятся в непосредственной близости с женской. Им не нужно «прилагать усилия» для достижения её. Такая процедура производится при морфологических изменениях элемента передвижения сперматозоида – хвостика (укорочение, искривление, расщепление).
• Медикаментозное лечение. Таблетки и инъекции, призванные стимулировать сперматогенез. Увеличенное количество вырабатываемой спермы повышает шанс обнаружиться достаточному для оплодотворения объёму половых клеток. Умеренная тератозооспермия успешно лечится без сложного оперативного вмешательства. Простого повышения объёмов эякулята при не сложных формах болезни достаточно.
• При наличии варикоцеле назначается оперативное лечение, восстанавливающее нормальный кровоток в яичках и протоках. После проведения оперативного вмешательства назначается лечение по показаниям. Чаще – медикаментозное.
• Биопсия TESA. Получение сперматозоидов возможно и из самого яичка. Такая процедура исключает процесс «старения» половых клеток, разбавление её жидкостью. Это исключает проявление вискозипатии – увеличенной вязкости семенной жидкости.

ЭТО ВАЖНО! До выяснения конкретной причины появления проблемы запрещено принимать препараты самостоятельно. Последствия такого самолечения значительно превосходят по тяжести само заболевание

ВОПРОС – ОТВЕТ

1. Что такое тератозооспермия, как и чем лечить?

– Патологии формы клеток семени. Лечение назначается лечащим врачом после обязательного всестороннего обследования пациента.

1. К какому врачу идти?

– Проблемами с мужским здоровьем занимается врач – андролог. Именно к нему необходимо прийти на первичный приём. Направления, выданные на анализы и приёмы к сторонним узким специалистам, необходимы для установления точного диагноза и методов лечения. Дальнейшая терапия будет происходить под его руководством.

1. Астенозооспермия и тератозооспермия что это такое, есть ли связь?

– Часто именно нарушения правильной морфологии половых клеток приводит к их обездвиживанию. Астенозооспермия является как последствием основного заболевания, так и проявляется самостоятельно у внешне здоровых семенных клеток.

                                                       С уважением врач уролог-андролог к.м.н. Александрова Л.М.

Препараты ФСГ и ЛГ. Цель — овуляция

Под действием ФСГ на яичнике начинают расти фолликулы — «мешочки» на поверхности яичника, в которых созревает по одной яйцеклетке. Чтобы стимулировать рост фолликулов, чаще всего назначают такие препараты, помогающие забеременеть:

• «Клостилбегит»;
• «Пурегон»;
• «Меногон»;
• и другие.

Препараты, помогающие забеременеть, подбирают индивидуально, в зависимости от результатов анализов и обследования УЗИ. В этом материале мы описываем самые известные, но далеко не все существующие препараты.

«Клостилбегит»

«Таблетки, помогающие забеременеть» — так «Клостилбегит» называют женщины, которым данный препарат помог осуществить мечту — зачать ребенка. Он стимулирует выработку гормонов гипофиза: ФСГ — для стимуляции роста фолликулов; ЛГ (лютеинизирующего гормона) — для стимуляции овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула; пролактина — для выработки молока в грудных железах.

По инструкции эти таблетки, помогающие забеременеть, нельзя принимать больше 5–6 раз в жизни. Иначе возможно раннее истощение яичников, в результате чего беременность будет невозможной, так как израсходуются все яйцеклетки. Стимуляцию созревания яйцеклетки препаратом «Клостилбегит» проводят, как правило, с 5-го до 9-й день после начала менструаций. Эти таблетки, помогающие забеременеть, принимают по 1 штуке один раз в день.

Данный препарат негативно влияет на рост эндометрия. Если УЗИ показывает, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции овуляции необходимо применять другой препарат. На тонком эндометрии эмбриону будет трудно закрепиться в матке — и ответ на вопрос «смогу ли я забеременеть» будет отрицательный, несмотря на то, что зачатие происходит.

«Пурегон»

«Пурегон» входит в перечень гонадотропных препаратов, так как стимулирует выработку гипофизом половых гормонов — ФСГ и ЛГ. «Пурегон» помогает яичникам «вырастить» несколько фолликулов, что делает возможным наступление овуляции в середине менструального цикла. Подходит для стимуляции овуляции и при естественном зачатии, и при искусственном оплодотворении в программе ЭКО.

«Меногон»

Восполняет недостаток половых гормонов ФСГ и ЛГ, что в свою очередь повышает концентрацию эстрогенов — женских гормонов. В результате начинают расти фолликулы на яичниках, а внутренний слой матки (эндометрий) нарастает и готовится к возможной беременности.

«Пурегон», «Меногон» и другие гонадотропины (активизирующие работу гипофиза) начинают принимать на второй день менструального кровотечения. Продолжительность — 10 дней, но ее необходимо скорректировать с врачом, а также следить за реакцией яичников с помощью УЗИ.

Лечение астеноспермии

Предлагая ту или иную схему лечения астеноспермии, врачи-андрологи медицинского центра «Евромедпрестиж» всегда учитывают индивидуальные особенности пациента и причины, спровоцировавшие появление заболевания. Как правило, устранение такой причины позволяет полностью восстановить нормальную подвижность сперматозоидов в эякуляте.

В зависимости от причин, лечение астеноспермии в клинике «Евромедпрестиж» может быть как консервативным, так и оперативным. Тем не менее, стоит помнить о том, что в медицине до сих пор не существует препаратов, способных избирательно воздействовать исключительно на подвижность сперматозоидов.

Иногда выбранные методы лечения астеноспермии не приносят ожидаемого улучшения. В подобных ситуациях медицина предлагает альтернативные варианты решения проблемы, например, искусственную инсеминацию и экстракорпоральное оплодотворение — долгожданную возможность для пары иметь своих детей.

В любом случае комплексное лечение астеноспермии подразумевает четкое следование медицинским рекомендациям:

• при необходимости надо быть готовым к контролю собственного веса и избавлению от лишних килограммов;
• из рациона стоит вычеркнуть жирную и жареную пищу, заменив ее продуктами с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и растительной клетчатки;
• физические нагрузки должны стать ежедневной нормой, ведь именно они являются отличной профилактикой гиподинамии;
• идеальным будет отказ от сигарет и алкогольных напитков;
• определенную пользу принесет массаж предстательной железы, цель которого — улучшить микроциркуляцию органов малого таза;
• не следует надевать белье, сдавливающее половой член и мошонку, так как это неизменно приводит к проблемам с кровообращением в интимной зоне;
• нужно избегать стрессов, стремясь к стабильному состоянию внутреннего покоя.

Названия витаминов при планировании беременности для мужчин

Витаминов, которые содержатся в продуктах питания, часто бывает недостаточно для обеспечения потребности мужского организма, особенно это касается периода подготовки к зачатию. Поэтому многие врачи настоятельно рекомендуют принимать при планировании комплексные аптечные витаминные препараты.

Какие же витамины так необходимы мужчине для хорошего сперматогенеза?

Токоферол (Витамин Е) – считается активным антиоксидантным средством, которое предохраняет клеточные структуры от повреждений. Благодаря ему мужские половые клетки становятся подвижными и практически неуязвимыми.

Аскорбиновая кислота – участвует в синтезе стероидов, регулирует обмен фолиевой кислоты в организме. Витамин необходим для активизации подвижности сперматозоидов и их устойчивости к повреждениям.

Фолиевая кислота – играет важнейшую роль в процессах формирования сперматозоидов, помогая им стать полноценными и готовыми выполнить свою миссию.

Цинк – это поистине мужской элемент, восстанавливающий либидо, обладающий антиоксидантными свойствами. Цинк участвует в производстве мужского полового гормона тестостерона и мужских половых клеток, устраняет некоторые виды сексуальных расстройств и служит профилактикой озлокачествления воспалительного процесса в простате.

Селен – продлевает сексуально-активный возраст мужчины, обеспечивает здоровье репродуктивных органов. У мужчин происходит постоянная потеря этого элемента со спермой. Нехватка селена делает мужскую половую жизнь неполноценной и, в конце концов, невозможной.

Среди витаминных комплексов, содержащих необходимую норму полезных для мужского организма веществ, можно выделить следующие:

• цинктерал;
• спеман;
• алфавит (мужской);
• дуовит (мужской);
• селцинк;
• компливит с селеном;
• селмевит;
• спермастронг;
• верона;
• профертил;
• виардо;
• допельгерц спермактив;
• спермаплант.

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия зависит от первопричин, стадии заболевания и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. Мы применяем методики, которые позволяют в кратчайшие сроки достичь восстановления у пациента репродуктивных способностей. Лечение бесплодия – это комплекс мер, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию и т.д.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), проводится комбинированный курс лечения бесплодия. При отклонениях в гормональной сфере назначаются специальные лекарственные препараты. Для улучшения качественных показателей спермы потребуется принимать иммунокорректоры, витамины, гомеопатические препараты.

Если диагностика выявила, что на пути сперматозоидов возникают препятствия (например, при варикоцеле или паховой грыже), может потребоваться хирургическое вмешательство. Варикоцеле – одна из самых часто выявляемых причин мужского бесплодия. Такие проблемы лучше выявлять и устранять в подростковом возрасте, для чего требуется регулярное посещение мужчиной уролога, начиная с детского возраста.

В ситуациях, когда сперматозоиды недостаточно подвижны и жизнеспособны или имеют аномалии в строении, прибегают к методам искусственного оплодотворения (отзывы о лечении бесплодия сегодня говорят о популярности данного метода).

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Как вылечить астенозооспермию

Многие задают вопрос, лечится ли астенозооспермия?Следует сказать о том, что в 90-95% случаев астенозооспермия поддается коррекции, особенно если это незначительная или умеренная астенозооспермия. Тактика консервативного лечения зависит от причин, которые привели к снижению подвижности сперматозоидов. Очень часто для лечения незначительной астенозооспермии достаточно сменить образ жизни: отказаться от курения и крепких напитков, заняться активным спортом, исключить походы в сауну или сменить место работы, если она связана с воздействием радиации и тяжелых металлов.

Часто при астенозооспермии 2 и 3 степени необходимо лечение, которое проводится индивидуально и включает прием антибактериальных препаратов при наличии ЗППП, витаминно-минеральных, иммуномодулирующих и препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и массажа простаты. Если же причиной астенозооспермии является варикоцеле, то необходимо хирургическое лечение. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов лечения проводятся искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» проводят диагностические исследования, которые позволяют точно установить причину мужского бесплодия, а эффективное лечение по индивидуальным схемам гарантирует хороший результат.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Полезная информация

Как определить отсутствие овуляции?

О методах определения наличия овуляции мы подробно писали здесь:

Если коротко, то заподозрить отсутствие овуляции можно по результатам измерения базальной температуры в период планирования беременности (например, не изменяется в цикле), по нарушению регулярности цикла, по изменению характера менструаций (скудные или наоборот, обильные). Если есть проблемы с зачатием, и при этом к вам относится что-то из вышеперечисленного, рекомендуем обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы разобраться в причинах происходящего.

Зачем стимулировать овуляцию?

Надо понимать, что стимул создается искусственно. Стимуляция не устраняет причины, которые привели к отсутствию овуляции, но позволяет получить яйцеклетки, которые можно использовать для ЭКО.

Стимуляция овуляции может быть рекомендована не только при отсутствии овуляции. Есть и другие показания, связанные с необходимостью повысить вероятность наступления беременности.

Когда может быть рекомендована стимуляция овуляции:

• ановуляция, редкие овуляторные циклы — для получения зрелых яйцеклеток с последующим использованием в протоколе ЭКО и ИКСИ;
• трубный фактор бесплодия (после лапароскопии и восстановления проходимости маточных труб);
• перед искусственной инсеминацией (при нерегулярной или недостаточной овуляции).

Стимуляция овуляции не проводится, если

• есть воспалительные заболевания матки, яичников;
• есть нарушение проходимости маточных труб;
• женщине больше 40 лет.

Стимуляция овуляции — суть метода

Цель: образование зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению, и обеспечение ее выхода из фолликула.

p>Стимуляция овуляции представляет собой прием гормональных препаратов, вид, дозировка и схема приема которых (протокол) подбираются индивидуально для каждой женщины. Эффективность стимулирования оценивается по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрия).

Перед началом гормональной терапии разрабатывается индивидуальный протокол с учетом всех факторов, способных повлиять на результат: возраста женщины, состояния здоровья (оценить которое предстоит при тщательном обследовании), наличия сопутствующих заболеваний, а также оценивая риски развития синдрома гиперстимуляции яичников.

В нашей клинике в Москве мы применяем следующие протоколы стимуляции овуляции

1. стимуляция роста 1–2 фолликулов с применением таблетированных препаратов, блокирующих действие эстрогенов (женских гормонов) — клостилбегита, летрозола и их аналогов либо малых доз фолликулостимулирующего гормона (пурегон, менопур и т. д.).
2. Для стимуляции множественного роста фолликулов (в программе ЭКО) используются протоколы с высокими дозами фолликулостимулирующего гормона под прикрытием агонистов или антагонистов релизинг- гормона (диферелина, цетротида).
3. Возможны варианты такой стимуляции — длинный и короткий протокол. Первый начинается с 21 дня предыдущего цикла с блокировки активности яичников агонистами релизинг-гормона (диферелин), а потом только проводится стимуляция. Второй начинается со 2–3 дня цикла сразу со стимуляции яичников.

Однако надо учитывать, что метод может применяться не у каждой женщины, поскольку стимулирование имеет противопоказания; существуют также индивидуальные риски. И если такой хорошо зарекомендовавший себя метод, как стимуляция овуляции, не привел к желаемому результату, не стоит отчаиваться, ведь в нашем распоряжении — все возможности современных вспомогательных репродуктивных технологий. Пойдем дальше вместе!

Стоимость стимуляции овуляции перед ЭКО

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Лечение астенозооспермии

На первом приеме у врача пациента направляют на спермограмму. Если спермограмма показала снижение активности и подвижности сперматозоидов, подтверждается диагноз астенозооспермия. Лечение астенозооспермии начинают с поиска причины нарушения качества спермы. Пациенту назначают полное обследование: анализы на наличие половых инфекций, воспалительных процессов в половых органах. Врач рекомендует изменить образ жизни – отказаться от курения, употребления алкоголя, рекомендуется наладить полноценное питание, поменять место работы, если трудовые условия вызывают нарушение сперматогенеза. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, пройти лечение от депрессии. Врач назначает прием комплекса витаминов, гормональную терапию, медикаментозное лечение. В случаях с легкими формами астенозооспермии хорошо зарекомендовало себя лечение народными средствами. Врожденная астенозооспермия лечится с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий, так как традиционные методы лечения в этом случае не подходят.

Метод ЭКО ИКСИ позволяет провести оплодотворение яйцеклетки, имея минимальное количество нормальных сперматозоидов. ИКСИ– интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, проводится следующим образом:

• Пациент сдает сперму в специальный стерильный контейнер или проводится тестикулярная экстракция сперматозоидов, пункция сперматозоидов. Тестикулярная экстракция сперматозоидов проходит с применением общего наркоза, из придатка яичка отсасывают жидкость. Пункция сперматозоидов проводится из тканей яичка.
• Эмбриолог исследует под микроскопом с большим увеличением сперму пациента, отбирает самый подвижный и морфологически качественный сперматозоид.
• С помощью специального микрохирургического инструмента сперматозоид вводится в яйцеклетку, предварительно у него убирают хвостик.
• Оплодотворенная яйцеклетка помещается в питательную среду для дальнейшего развития.
• Через определенное время эмбрион подсаживают в полость матки.

При астенозооспермии для метода ЭКО ИКСИ нужен только один сперматозоид для каждой яйцеклетки. Даже при низком содержании в сперме подвижных и качественных сперматозоидов есть шансы на успех. При лечении астенозооспермии с помощью ЭКО ИКСИ есть возможность исключить рождение ребенка с генетическими отклонениями. Полученные при подготовке к методу ЭКО ИКСИ и не использованные для оплодотворения сперматозоиды можно сохранить путем криоконсервации в банке доноров клиники ЭКО. В дальнейшем их можно будет использовать при повторном ЭКО.

Модификации Лада Калина NFR

Степени заболевания

В зависимости от количества содержания определенных видов сперматозоидов в эякуляте различают следующие степени астенозооспермии:

• степень 1 (на этой стадии патология слабовыраженная, оплодотворяющий потенциал спермы высокий, пациенту требуется только небольшая коррекция, лечение направлено на устранение основных причин, вызвавших заболевание),
• степень 2 (умеренная, требует проведения тщательного обследования и точного выявления причин развития отклонения, лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, а также лечебную терапию),
• степень 3 (выраженная, уровень активных сперматозоидов не превышает 30%, им характерна низкая подвижность, заболевание этой степени требует длительного восстановления сперматогенеза).

Степень астенозооспермии определяется по результатам анализов спермы и зависит от уровня активных сперматозоидов.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин