Ранние признаки многоплодной беременности

Ведение беременности двойней

Женщины, которые носят сразу двух и более детей, причисляются к группе высокого риска. Их должны наблюдать врачи особенно внимательно. До 28-й недели посещать гинеколога нужно каждые 2 недели. После этого срока посещения увеличиваются — каждые 7-10 дней. При одноплодной беременности в декретный отпуск женщина может уйти с 30-й недели. А при беременности двойней отпуск положен с 28-й недели. Больничный лист составляет 160 суток.

Внимание при вынашивании нескольких детей нужно обратить и на питание. Общая прибавка в весе при обычной беременности — от 9 до 13 кг

При вынашивании двух плодов прибавка может быть до 20 килограмм. Потому калорийность на сутки должна также быть больше, в среднем это от 4000 до 4500 ккал.

Организму будущей матери двоих детей нужно больше минералов и витаминов, чем матери одного ребенка. Потому врачи назначают специальные медицинские комплексы, как только факт беременности подтвержден. Фолиевая кислота при беременности двойней пьется в суточной дозировке 1мг/ (при одноплодном вынашивании это 0,4 мг). Чтобы предупредить анемию, беременная должна принимать препараты железа в суточной дозировке от 80 до 100 мг с 15-20-й недели.

Диагностика беременности двойней

Как уже отмечалось выше, мама может насторожиться, если появляются определенные признаки (выраженная вторая полоска на тесте, ранний токсикоз и т. д.). Врач, проводя осмотр, также обнаруживает МБ. Для этого он пальпирует матку, оценивая ее размеры. Но причина увеличения размеров может быть не только в беременности двойней, но и в миоматозных узлах.

Чтобы подтвердить беременность двумя и больше плодами сразу, применятся ультразвуковая диагностика. Косвенно подтвердить многоплодную беременность можно обнаружением высокого уровня ХГЧ в самом начале вынашивания. Но такое может быть и при пузырном заносе, потому и применяют УЗИ для получения точной картины.

Далее УЗИ проводится на 22-24-й неделе, а следующий раз — на 32-34-й неделе. Метод показывает не только наличие плодов, но и:

• сколько в организме матери амниотической жидкости
• есть ли отставание развития плода или двух плодов сразу
• какой тип плацентации
• есть ли аномалии развития будущих малышей
• где находится плацента (или две плаценты)
• есть ли перегородка
• в каком положении находятся детки
• есть ли сращение между эмбрионами

Факторы способствующие рождению одновременно двух или нескольких детей

Рождение близнецов случается редко, и в семье это считается настоящим подарком судьбы. Несмотря на трудности вынашивания и сложности, связанные с воспитанием одновременно нескольких малышей, каждая женщина в глубине души мечтает родить двойню или даже тройню.

Существует ряд факторов, способствующих многоплодному зачатию:

• Наследственный фактор (главный). Замечено, что у супругов, один из которых был рождён в паре с братом или сестрой, в 7-8 раз чаще рождаются двойни или тройни. Если многоплодие отмечалось у бабушки, тёти или других родственников, то у любого члена семьи есть шанс родить близнецов. Считается, что ген многоплодия передаётся через поколение. Доказано также существование гена гиперовуляции (одновременное производство нескольких яйцеклеток), который передаётся от бабушки через отца дочери, и уже она способна родить двойню.
• Возраст беременной свыше 35 лет. Начиная с этого возраста, у женщины в организме повышается количество гонадотропина (ХГЧ), гормона, стимулирующего формирование фолликул. Вместо одного яичника ооциты продуцируют оба яичника, что и приводит к многоплодному зачатию.
• Применение гормонов для лечения бесплодия. Они также стимулируют выработку множественных фолликул, и способствуют рождению двойни.
• Отмена оральных контрацептивов. Они подавляют активность яичников, тормозя развитие фолликул. После отмены яичники активизируются и выделяют по несколько ооцитов (женских половых клеток).
• Метод экстракорпорального оплодотворения. Женщине при ЭКО подсаживают в матку несколько эмбрионов, из которых приживаются 2-3. При благоприятном исходе выживают все.
• Патологии матки (двурогая матка). Различные аномалии в строении матки приводят к развитию одновременно нескольких эмбрионов, хотя беременность будет проходить проблематично.
• Частые роды. С каждой новой беременностью увеличивается шанс родить двойню.
• Время зачатия. Весной наблюдается более бурная выработка гормонов, что способствует гиперовуляции.

Как избежать проблем, связанных с многоплодием

Вышеперечисленные осложнения — это лишь описание возможных проблем, которых вовсе может и не быть. Всё очень индивидуально, и зависит от многих факторов, в том числе и образа жизни женщины. Курение и увлечение спиртными напитками не способствуют здоровью, а женщинам, ни разу в жизни не занимавшихся фитнесом, гораздо сложнее будет вынашивать малышей.

Соблюдая меры профилактики, можно так и не узнать о проблемах, связанных с многоплодной беременностью. Для этого нужно:

• Ещё перед наступлением беременности сдать все анализы и провериться на инфекции, вылечить вагиноз, кольпит и молочницу.
• Встать на учёт как можно раньше.
• Еженедельно посещать врача, не пропуская визиты.
• Питайтесь правильно, разнообразьте рацион фруктами, овощами и орехами.
• Принимайте фолиевую кислоту и витамины для беременных.
• Откажитесь от напитков с кофеином, в том числе от крепко заваренного чая.
• Следите за прибавкой в весе, которая для многоплодия должна быть не менее 15 и не более 25 кг.
• Не принимайте никаких лекарств без консультации гинеколога или терапевта.
• Ежедневно гуляйте и дышите свежим воздухом.
• Не отказывайтесь от физических упражнений, запишитесь на курсы для беременных.
• Настраивайтесь на позитив, ведь вышеперечисленные осложнения не обязательно проявятся у Вас.

Современные перинатальные технологии позволяют родить здоровых деток даже при осложнённой многоплодной беременности. Стоит ещё раз напомнить, что, несмотря на отставание в весе и росте, дети из двойни или тройни при одинаковых показателях более приспособлены к жизни, чем их ровесники из одноплодной беременности. Они быстро растут и хорошо развиваются, даже если при рождении имелись некоторые проблемы.

Развитие двойни

Как и при обычной беременности, врачи ориентируются на акушерский срок — от первого дня последней менструации. Этот срок отличается от эмбрионального, но является более привычным для подсчета даты будущих родов и срока беременности.

Многоплодная беременность может возникать в нескольких случаях:

• Двойня после ЭКО. При проведении экстракорпорального оплодотворения подсаживаются несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на имплантацию.
• Выход двух яйцеклеток из фолликулов. Такое возможно при воздействии генетических факторов или после отмены приема гормональных контрацептивов. В таком случае оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами (диамниотическая дихориальная двойня). Такие дети находятся в разных плодных яйцах, имеют разные плаценты. Они могут иметь разный пол и разную внешность, поскольку их генетический код совпадает на 60%.
• Нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Приводит к тому, что из одной яйцеклетки формируется два зародыша (моноамниотическая монохориальная двойня). Такие близнецы имеют одно плодное яйцо, одну плаценту, одинаковый пол и внешность. Их генетический код идентичен на 99,9%.

После 20 недели беременности двойняшки начинают немного отставать по фетометрическим показателям от малышей из одноплодной беременности. Это абсолютно нормально, развиваются они так же, просто имеют меньшие размеры.

Подробнее про каждую неделю беременности двойней вы можете узнать из соответствующей статьи:

Совместное купание

Если купать новорожденных близнецов будет одна мама без помощника, то совместное купание детей осуществить не представляется возможным. Придется ограничиться непродолжительным купанием каждого ребенка поочередно. Однако если есть возможность, то купаться близнецам лучше вместе. Во-первых, вы сэкономите время, во-вторых, процесс можно сделать более продолжительным.

Если ваши близнецы любят купаться, то можно купить им плавательные круги на шею и ежедневно «запускать» их в совместное плавание в ванне. Родителям остается наблюдать и умиляться.

Когда близнецам полгода, мама сумеет даже одна проводить длительные совместные купания близнецов в большой ванне. Для этого достаточно использовать специальные стульчики, которые крепятся присосками ко дну. Хорошо закрепите их в ванне и усадите в них детей друг напротив друга. Близнецы получают опыт первого совместного общения и игр в воде.

Виды многоплодной беременности

Различают два типа двойни: двуяйцевую (гетерозиготную, «ложную») и однояйцевую (монозиготную, «истинную»). Дети, родившиеся от двуяйцевой двойни — «двойняшки», а дети от однояйцевой двойни – «близнецы». «Двойняшки» могут быть разных полов, «близнецы» же только одного пола. Близнецы также могут быть зеркальными (один близнец – леворукий, а другой – праворукий, волосы на макушках закручены в разные стороны).

Гетерозиготные близнецы (70% среди двоен) развиваются из двух яйцеклеток при оплодотворении их в течение 1 менструального цикла 2мя различными сперматозоидами. При этом формируются 2 разных плодных яйца, которые имплантируются в матке рядом и в дальнейшем развиваются автономно. У каждого эмбриона/плода образуется собственная плацента, и каждый из них окружен собственными амниотической и хориальной оболочками, создавая межплодовая перегородку из четырех листков. Подобную двойню называют бихориальной биамниотической. Между двумя эмбрионами/плодами нет никакой функциональной связи. Генетически же они связаны так же, как любые дети одних родителей; у них могут быть разные отцы, и они могут быть зачаты с разницей более недели. Известен классический случай, когда белая женщина с промежутком в 1 час родила белого ребенка, отцом которого был белый мужчина, и мулата от чернокожего отца (так называемое «сверхоплодотворение»).

Однояйцевые, или монозиготные близнецы (30%) появляются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка под влиянием пока неизвестных факторов делится на 2 яйца, далее каждое из них будет самостоятельно развиваться. Оба плода, образовавшиеся из одного плодного яйца, разделившегося на 2 равные части, получают полностью идентичный набор хромосом и генов. После рождения эти истинные близнецы станут двойниками (точной копией один другого) с одинаковой группой крови, цветом глаз, волос, расположением и формой зубов, идентичностью отпечатков пальцев в 95% случаев. Это поразительное сходство не ограничивается только внешними данными, оно относится и к интеллекту, и к психике, и к предрасположенности к ряду заболеваний.

Число формирующихся при этом плацент будет зависеть от этапа развития плодного яйца, на котором произошло его деление.

Близнецы с отдельными амнионами и хорионами/плацентами появляются, когда разделение происходит в течение 3-х суток после оплодотворения. Перегородка состоит из четырех листков, как и в случае двуяйцевой двойни. Такую двойню называют бихориальной биамниотической.

Если деление яйцеклетки происходит в период от 3 до 8 суток после оплодотворения, то формируются 2 эмбриона, 2 амниона и только один хорион/плацента. Перегородка между плодами при этом образована из двух листков амниона. Данный тип однояйцевой двойни называется монохориальной биамниотической.

При делении яйцеклетки в интервале 8-13 суток после оплодотворения формируются два эмбриона и один хорион, окруженные единой амниотической оболочкой. Межплодовая перегородка при этом отсутствует. Такая однояйцевая двойня называется монохориальной моноамниотической.

Если разделение происходит позже 13 дня, формируются сросшиеся двойни (сиамские близнецы).

Самый лучший вариант – это наличие двух плацент и двух амниотических пузырей, поскольку в этом случае близнецы не зависят друг от друга. Если плацента одна на двоих, между детьми существует кровообмен, то есть иногда один может получать крови больше, чем другой (фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) или синдром «донора-реципиента»), 1-ый плод страдает от избытка крови, а 2-ой – от ее недостатка (дискордантность роста плодов). Вследствие избытка крови в первом случае возможна застойная сердечная недостаточность (сердцу необходимо выполнять непосильную работу, приводящую к увеличению его размеров). Во 2-ом случае возможна анемия или задержка роста (гипотрофия), вызванная недостаточным притоком крови. Вследствие этого женщине необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Для выявления ранних признаков СФФГ беременным с двойней необходимо проходить обследование, включая УЗИ, чаще, чем при одноплодной: осмотры после 20 недель — раз в 2 недели и после 30 недель – еженедельно.

Специфические осложнения при вынашивании двойни

Некоторые осложнения встречаются только при вынашивании нескольких плодов. Будущим мамам, ожидающих сразу двоих малышей, стоит о них знать.

Синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ) — осложнение, встречающееся, главным образом, у близнецов с одной плацентой на двоих.

При этом формируются патологические сосудистые сообщения между кровотоками детей на уровне плаценты. Кровь от одного плода (донора) шунтируется ко второму плоду (реципиенту). Состояние обоих детей нарушается.

Плод-донор страдает от недостатка кровоснабжения и гипоксии, а плод-реципиент — от сердечной недостаточности из-за чрезмерного объема поступающей к нему крови. Возможно лечение этого состояния во время беременности, при своевременной его диагностике.

• Обратная артериальная перфузия — это разновидность СФФГ, развивается только у близнецов с одной плацентой на двоих. При этом жизнь плода-реципиента продолжается только благодаря плоду-донору. Плод-реципиент, как правило, имеет тяжелейшие пороки развития. Чтобы спасти второго ребенка требуется серьезное внутриутробное вмешательство.
• Гибель внутриутробно одного из плодов — такое печальное осложнение бывает на разных сроках их вынашивания. Основные причины гибели одного из детей — СФФГ у близнецов, аномальное развитие пуповины у бихориальных двоен.

При гибели одного из плодов до 12 недель беременности, второй плод обычно продолжает развиваться нормально, иногда происходит самопроизвольный выкидыш. Если трагедия случится позже, то это может грозить преждевременным прерыванием беременности.

Смерть одного из развивающихся плодов бихориальной двойни не является показанием для прерывания беременности, то есть женщина продолжает дальше ее вынашивать. Если случится подобное при вынашивании монохориальной двойни, то потребуется экстренное вмешательство. Это может быть окклюзия (закупорка) сосудов пуповины мертвого плода или срочное кесарево сечение. Все зависит от того, на каком сроке произошло несчастье.

• Врожденный порок развития (ВПР) или хромосомная патология одного из плодов — явления нередкие у двоен. При очень грубых патологиях этого плода в некоторых случаях его жизнь искусственно прекращается. Для этого существуют разные способы.
• Сросшиеся близнецы — пути решения этой проблемы зависят от срока ее выявления. Это может быть прерывание беременности или ее вынашивание. В последнем случае близнецов по возможности разделяют оперативным путем.

Осложнения многоплодной беременности

Тактика ведения

При многоплодной беременности возможно развитие ряда осложнений, не характерных для одноплодной беременности: синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, обратной артериальной перфузии, внутриутробной гибели одного из плодов, врожденных аномалий развития одного из плодов, сросшихся близнецов, хромосомной патологии одного из плодов.

[], [], [], [], [], []

Синдром фето-фетальной гемотрансфузии

Этот синдром впервые описан Schatz в 1982 г., осложняет течение 5–25% многоплодных однояйцевых беременностей. Перинатальная смертность при СФФГ достигает 60–100%.

СФФГ, морфологический субстрат которого — анастомозирующие сосуды между двумя фетальными системами кровообращения, специфическое осложнение для монозиготной двойни с монохориальным типом плацентации, наблюдающееся в 63–74% однояйцевой многоплодной беременности. Вероятность возникновения анастомозов у монозиготных двоен с бихориальным типом плацентации не больше, чем у дизиготных двоен.

Для СФФГ характерны артериовенозные анастомозы, располагающиеся не на поверхности, а в толще плаценты и практически всегда проходящие через капиллярное ложе котиледона. Выраженность СФФГ (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через эти анастомозы.

Основным пусковым фактором развития СФФГ служит патология развития плаценты одного из плодов, который становится как бы донором. Повышение периферической резистентности плацентарного кровотока приводит к шунтированию крови к другому так называемому плоду-реципиенту. Таким образом, состояние так называемого плода-донора нарушается в результате гиповолемии вследствие потери крови и гипоксии на фоне плацентарной недостаточности. Плод-реципиент компенсирует увеличение объема циркулирующей крови полиурией. При этом увеличение коллоидного осмотического давления приводит к чрезмерному поступлению жидкости из материнского русла через плаценту. В результате этого состояние плода-реципиента нарушается вследствие сердечной недостаточности, обусловленной гиперволемией.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Диагностика фето-фетальной гемотрансфузии

В течение многих лет диагноз СФФГ ставили ретроспективно в неонатальном периоде на основании разницы в концентрации гемоглобина (50 г/л и более) в периферической крови близнецов и различия в массе тела новорожденных (20% и более). Однако значительная разница в концентрации гемоглобина и массе тела новорожденных характерна и для некоторых бихориальных двоен, в связи с чем в последние годы эти показатели перестали рассматриваться как признаки синдрома фето-фетальной гемотрансфузии.

На основании ультразвуковых критериев были разработаны стадии синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, которые используются в практике для определения тактики ведения беременности:

• I стадия — мочевой пузырь плода-донора определяется;
• II стадия — мочевой пузырь плода-донора не определяется, состояние кровотока (в артерии пуповины и/или венозном протоке) не относят к критическому;
• III стадия — критическое состояние кровотока (в артерии пуповины и/или венозном протоке) у донора и/или реципиента;
• IV стадия — водянка у плода-реципиента;
• V стадия — антенатальная гибель одного или обоих плодов.

Патогномоничными эхографическими признаками тяжелого СФФГ считают наличие большого мочевого пузыря у плода-реципиента с полиурией на фоне выраженного многоводия и «отсутствие» мочевого пузыря у плода-донора с анурией, для которого характерно снижение двигательной активности на фоне выраженного маловодия.

[], [], [], [], [], []

Какие обследования нужно пройти, если вы ждете близнецов

Как правило, о том, что у вас будет двойня, врач говорит на одном из первых осмотров: матка в этом случае больше по размеру, чем при обычной беременности, и увеличивается быстрее. Иногда специалисту не сразу удается определить, что женщина ждет близнецов: они могут «прятаться» друг за друга. В других случаях в первом триместре происходит отмирание второго яйца, и беременность становится одноплодной.Вам нужно приготовиться к более частым обследованиям, а самих видов исследований в этом случае больше. Как правило, врач будет ждать вас каждые 10 дней, а в третьем триместре — каждые 7 дней.

В 10 недель можно провести электрокардиографию, чтобы врач услышал биение нескольких сердец в матке.
В 8 – 12 недель УЗИ также позволяет доктору обнаружить многоплодную беременность, хотя случаются и ошибки. Это исследование вам надо будет делать раз в месяц для того, чтобы следить за нормальной функцией плаценты.
Будьте готовы к акушерскому осмотру при каждом визите к врачу — все это нужно для контроля над нормальным течением беременности.
После 30-й недели, кроме УЗИ, проводится допплерография и кардиотокография плодов, регулярность анализов будет зависеть от течения беременности. Нередко их нужно делать еженедельно, и будьте благоразумны: если доктор предпишет вам временное пребывание в стационаре для наблюдения, значит нужно выполнить его рекомендацию

Многоплодная беременность — это серьезная нагрузка на организм мамы, и, чтобы этот процесс протекал гармонично, дополнительное внимание здесь явно не повредит.
Вам необходимо сдавать кровь на анализ, чтобы не допустить анемии: при многоплодной беременности уровень гемоглобина часто падает.

В целом самочувствие мамы, ожидающей двойню или тройню, будет таким же. Однако утренняя тошнота, боль в спине, геморрой и другие спутники беременности могут появиться раньше и выражаться более явно.

Вы́носить сразу нескольких малышей — огромная радость, но непростое испытание для женского организма

Очень важно своевременно узнать об осложнениях, чтобы их скорректировать. Чего опасаются врачи, помимо невынашивания беременности, генетических нарушений и преждевременных родов? Вот о чем вам нужно знать

1) Гестоз и преэклампсия

При многоплодной беременности может развиться поздний токсикоз (гестоз), который чреват повышением артериального давления (преэклапсией). Это влечет за собой ухудшение кровоснабжения и плаценты, и органов матери. Среди симптомов резкие отеки, головокружение и головная боль, тошнота и рвота, белок в моче, ухудшение зрения, прибавка в весе более 3,5 кг в неделю.

Это состояние можно лишь облегчить до конца беременности. Будущим мамам придется чаще сдавать мочу и снизить количество физических нагрузок. При необходимости врач определит вас в стационар.

2) Гестационный диабет

Он может развиваться у беременных на сроке от 16 до 32 недель (и уйти после окончания беременности) и приводить к гестозу

Мамам с диабетом очень важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови (3,5 – 5,5 ммоль/л) и знать о наличии или отсутствии диабета — ведь до 12 недель организм малыша не вырабатывает свой инсулин

Вот почему врач на одном из первых приемов оценит риск возникновения диабета и будет назначать вам регулярный анализ крови на сахар

В случае выявления этого заболевания мамам нужно также уделить внимание своему здоровью и после родов: у них возрастает риск развития диабета, уже независимо от беременности

Будущим мамам нужно научиться контролировать свое питание, и в этом случае можно будет обойтись без приема инсулина. Как правило, врач рекомендует исключить легко усвояемое сладкое, заменив его фруктами, снизить калорийность еды, а также количество жиров, употреблять больше клетчатки; рацион нужно разделить между углеводами, жирами и белками в пропорции 35 – 40 %, 35 – 40 % и 20 – 25 % соответственно.

Не стоит зацикливаться на этой информации: каждый день женщины дают жизнь здоровым близнецам. Однако врачи должны быть во всеоружии.

Двойня после ЭКО

ЭКО — одна из репродуктивных технологий, которая применяется, если женщина не может забеременеть естественным путем. Суть технологии заключается в том, что у женщины из организма забирают созревшие яйцеклетки, оплодотворяют « в пробирке», а потом вводят в матку. Вводится обычно от 1 до 4 яйцеклеток, чтобы повысить вероятность зачатия. Потому в 708-0% случаев и рождается сразу несколько детей.

ЭКО грозит целым рядом осложнений. Женщины должны в период гестации находиться под особым наблюдением. В первые 3 месяца нужны регулярные исследования уровня гормонов

Особенно обращают внимание на эстрадиол и ХГЧ. После 3-го месяца может возникнуть прерывание или истмико-цервикальная недостаточность

Потому лишние эмбрионы могут редуцировать, то есть удалить. Это делают на 9-11-й неделе вынашивания.

Способы редукции при многоплодной беременности:

• трансабдоминальный
• трансвагинальный
• трансцервикальный

Первый из названных врачи считают самым безопасным. В матку вводят иглу (процесс контролируется мониторингом УЗИ) проколом передней стенки брюшины, а далее прокалывают один или несколько зародышей.

Особенности протекания, возможные осложнения

Многоплодная беременность считается более трудной для будущей роженицы и относится к высокой степени риска. Среди докторов бытует мнение, что это практически патологическое состояние. В таких случаях нагрузка на организм намного больше, чем когда в животике растет всего одна жизнь. Практически сразу начинают мучить отдышки, изжоги и запоры, учащаются позывы к мочеиспусканию. Более чем в 4 раза чаще (в сравнении с одним эмбрионом) ставится диагноз «гестоз», так называемый поздний токсикоз. Справиться с ним можно только находясь в медицинском учреждении, поэтому у многоплодницы велика степень попадания в больницу на сохранение.

Все это сказывается на том, что ресурсы организма быстро истощаются, а следовательно, угроз различных осложнений больше и вероятность их проявления выше.

Среди опасностей для мамы можно выделить возникновение анемии, неправильное тазовое предлежание плода(ов), преждевременное наступление родовой деятельности, многоводие, отслойка плаценты и/или ее предлежание. Всегда есть риск выкидыша и необходимости преждевременного прерывания, другими словами – аборта.

У карапузов же высока степень возникновения аномалий в развитии, вероятность родиться недоношенными и/или с низким весом. Также говорят и о возможности внутриутробной смерти одного из двоих, что может повлечь за собой большие проблемы для здоровья второго. Например, к ишемии мозга, что повлечет за собой в дальнейшем серьезные неврологические нарушения.

30 неделя беременности двойней считается контрольным сроком. С этого момента необходимо в обязательно порядке еженедельно проходить обследования кардиотокографией и допплерографией. Эти процедуры помогают наблюдать за состоянием потомства. Если выявлены малейшие отклонения от нормального развития плодов, мамочку тут же госпитализируют.

Именно сейчас рекомендуется уходить в декретный отпуск и начинать активную подготовку к родам. Будьте готовы к тому, что если у вас планируется пополнение из 4-х малюток, то на 30-32 неделе они попросятся на свет.

Как протекает беременность при вынашивании двойни?

Вынашивание сразу двоих малышей — непростое испытание для женского организма. Все его системы вынуждены работать с большим усилием, чтобы обеспечить адекватное развитие обоих малышей. Это сказывается на большем числе проблем и осложнений при вынашивании двух малышей нежели одного. Что же можно ожидать при многоплодной беременности?

• Хронические сопутствующие заболевания обостряются довольно часто.
• Гестозы, часто встречающиеся при многоплодной беременности, характеризуются более тяжелым течением.
• Анемия — частый спутник женщин при вынашивании двойни.
• Появление детей на свет раньше положенного срока — одна из наиболее серьезных проблем при многоплодной беременности.

Число плацент оказывает влияние на протекание беременности и ее исходы. Одна плацента на двоих — самый неблагоприятный вариант. В случае формирования близнецов чаще всего бывает именно так. Смертность детей из монохориальной двойни гораздо выше, чем из бихориальной.

Физическое развитие малышей от многоплодной беременности, как правило, имеет меньшие параметры, чем у детей от одноплодной беременности. Иногда оба плода отстают в весе и росте по сравнению с этими детьми. В некоторых случаях только один плод отстает в развитии от другого. Бывает и так, что развитие обоих детей абсолютно нормальное.

Для того, чтобы избежать вышеперечисленных проблем или снизить их неблагоприятное влияние на здоровье мамы и малышей, необходимо придерживаться следующих правил во время ожидания двойни:

• Более частые приемы в женской консультации;
• Трехкратное посещение терапевта (по показаниям чаще).
• Правильное питание в достаточном объеме. Оптимальная прибавка веса за весь период беременности — 20-22 кг.
• Применение противоанемических препаратов при необходимости.
• Ограничение физической нагрузки, полноценный отдых в дневное время.
• Своевременная госпитализация по показаниям.

Изменения тела матери

Беременный живот очевиден с более ранних сроков, и к концу срока гестации он может быть больше, чем у других женщин. Матка увеличивается сильнее, чем у матерей, вынашивающих один плод, поскольку она должна вместить сразу двух детей.

Перепады настроения становятся обычным явлением из-за более высокой концентрации гормонов, вырабатываемых организмом для удовлетворения потребностей сразу двух плодов. Это особенно заметно с шести недель гестации.

Беременность выявляется за счет плавного повышения уровня ХГЧ в крови или моче. Если гормоны выше нормального диапазона, то это является показателем вынашивания двойни. Если будущая мать сделает тест сразу после задержки менструаций, появляется слабая линия, подтверждающая беременность. Но если она носит близнецов, проявится темная линия.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

1. Самым ранним показателем многоплодной беременности является анализ на ХГЧ-гормон. Хорионический гонадотропин — это гормон, выделяемый хорионом, оболочкой, защищающей эмбрион до образования плаценты. Через неделю после зачатия ХГЧ поступает в мочу женщины, благодаря чему она может воспользоваться тестом на беременность. Известные две полоски — это реакция на наличие в моче хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности уровень гормона выше в 2-3 раза, и полоски на тесте будут ярче.
2. Осмотр в кресле у гинеколога показывает расширенную матку, а также слишком большие размеры органа для срока беременности.
3. Только УЗИ-исследование матки точно подтвердит наличие нескольких эмбрионов. При высоком показатели ХГЧ женщину направляют на УЗИ на 5 неделе, хотя обычно первое обследование проводится не раньше 9 недели. Подтвердить многоплодие можно уже на 2 месяце беременности. Эмбрионы выглядят как две (три, четыре) горошины чёрного цвета в полости матки (миомы и другие опухоли выглядят белыми пятнами).
4. На 9-й неделе женщине делают плановое обследование, на котором определяют, есть ли у каждого плода своя плацента или они объединены общей.

Беременность двойней по неделям

Во время беременности двойней живот растет в различном темпе, ежемесячно отмечаются определенные изменения:

• 3 месяца. До указанного периода он никоим образом не напоминает о себе, как во время беременности одним плодом. Такой период является точкой отсчета, когда он начинает расти. Близкие замечают это, в частности когда женщина миниатюрного сложения.
• 4 месяца. Начинает интенсивно развиваться матка. Наиболее выпуклый участок живота расположен по центру между пупком и лобком. Будущая мать не может подолгу выбрать позу для сна. Необходимо ложиться спать на левую сторону, поскольку в подобной позе становится лучше кровоток внутри плаценты. Хороший эффект дают специальные подушки. На УЗИ возможно увидеть пол плодов и вычислить их приблизительную массу тела.
• 5 месяцев. Округлившийся живот заметен для окружающих. В процессе прощупывания специалист находит наиболее крупные части будущих детей – 2 головы и ягодицы. Женщина при беременности двумя малышами стремительно набирает вес, потому нужно следить за рационом питания. На данном этапе врачи нередко направляют на «сохранение».
• 6 месяцев. В этот период наблюдаются растяжки на поверхности живота. Рекомендуют носить специальный бандаж и использовать специальные косметологические препараты. Живот растет и начинает давить на внутренние органы, потому изжога, запор станут регулярными состояниями. Необходимо часто питаться, но небольшими порциями.
• 7 месяцев. Появляется хроническая усталость и отечность. Масса тела детей может достигать по 1 кг каждый, в длину – приблизительно 35 см.
• 8 месяцев. Затрудняется дыхание, позже живот опускается и наступает облегчение.
• 9 месяцев. Двойня появляется на свет, легкие детей уже развиты.

Многие полагают, что во время беременности двойней масса живота тоже будет увеличена в 2 раза. Однако это является заблуждением. Прибавка в весе при беременности варьируется от начального роста женщины и ее веса.