Предродовая депрессия

Что стоит делать перед сном?

Всего 30 минут физической активности в день улучшают сон у каждого человека. Стоит помнить, что активные занятия надо проводить не перед сном, а как минимум за два часа до него. А вот погулять или сделать комплекс упражнений на растяжку можно и попозже.

Боль в спине и неудобство позы можно исправить при помощи подушки для беременных и кормящих. Ее подкладывают под живот, устраивают между коленями, чтобы скорректировать нагрузку на органы малого таза, а после родов такая подушка — прекрасный помощник при кормлении малыша.

Усталость ног и ночные судороги тоже можно преодолеть. Если нет дефицита микроэлементов, то помогают теплые ванночки с солью и массаж ног перед сном.

Пройдите тестКачество вашего снаЭтот тест поможет вам выяснить, насколько хорошо вы высыпаетесь и нет ли у вас нарушений сна.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Способы нормализации сна

Чтобы избавиться от бессонницы при беременности, женщине необходимо создать комфортные условия для отдыха. Другие способы нормализации сна:

• выбор удобной позы;
• выполнение физических упражнений;
• соблюдение режима питания;
• изучение техник расслабления тела и разума.

Создание комфортных условий

При бессоннице беременной женщине требуется больше заботы и внимания. Рекомендации для восстановления сна:

1. Проветривайте комнату перед тем, как лечь в кровать.
2. Следите за климатом в спальне. Уровень влажности – 50-60%, Температура воздуха не должна превышать 18-20 °С.
3. Чтобы уменьшить боли в спине, купите ортопедический матрац.
4. Попросите мужа или близких сделать массаж ступней. Это устранит дискомфорт и расслабит тело.
5. Примите теплую ванну за 2 часа до отхода ко сну. Для успокоения нервов добавьте в воду 1 литр отвара ромашки.
6. Старайтесь ложиться спать по графику, в одно время, – не позже 22-23 часов. Просыпайтесь до 9 утра.
7. Надевайте удобное белье из хлопка, не стесняющее движений.
8. Смажьте кожу живота перед сном лосьоном или детским кремом.
9. Избегайте физического перенапряжения днем – близким следует взять часть домашней работы на себя.
10. Откажитесь от вечернего просмотра телевизора, чтобы не расстраиваться на ночь. Почитайте книгу или послушайте аудиорассказы.

Симптомы

Есть несколько форм болезни (классификация базируется на проявлении симптомов):

• острый токксоплазмоз
• хронический
• скрытый (латентный)

Также токсоплазмоз бывает врожденным (передался плоду от больной матери) или приобретенным (человек заразился на любом году жизни). Болезнь протекает во многих случаях без явной клинической картины, то есть латентно.

Острая форма болезни обнаруживается у людей с очень низким иммунитетом, например, при ВИЧ или беременности. Возбудитель токсоплазмоза поражается огромное количество органов и систем. Это и объясняет многообразие симптомов. При беременности типичны такие проявления болезни:

• озноб
• высокая температура (38 градусов и более)
• слабость
• низкий аппетит
• головная боль
• сонливость и вялость
• нарушенный сон
• сыпь на коже
• желтуха
• расстройства памяти, которых ранее не отмечалось
• проявления поражения центральной нервной системы
• развитие пневмонии
• низкий мышечный тонус
• изменения со стороны глаз (косоглазие, воспаление глаз и пр.)
• увеличение лимфатических узлов
• увеличенные печень и селезенка
• навязчивые состояния и чувство страха

Рассматриваемая болезнь в острой форме протекает тяжело, что опасно для здоровья и жизни человека. Если вовремя вылечить инфекцию, обойдется без тяжелых последствий.

Патогенез (что происходит?) во время Анемии беременных:

Выделяют следующие основные механизмы, которые способствуют развитию анемии в организме беременной:

• Накопление в течение гестации продуктов межуточного обмена, оказывающих токсическое влияние на костный мозг (многие авторы отмечают наличие значительных метаболических нарушений у беременных, страдающих анемией: метаболический ацидоз, задержка жидкости в интерстициальной ткани, повышение концентрации меди, снижение концентрации витаминов и микроэлементов — кобальта, марганца, цинка, никеля).
• Изменение гормонального баланса во время беременности (в частности, увеличение количества Э2, вызывающего угнетение эритропоэза).
• Частые беременности и роды, многоплодная беременность способствуют истощению депо железа в организме.
• Наличие у пациентки сидеропении (недостаток железа в организме).
• Дефицит в организме у беременной витамина В12, фолиевой кислоты и белка.
• Кислородное голодание, при котором происходит нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме женщины.
• Иммунологические изменения в организме беременной, происходящие за счет постоянной антигенной стимуляции материнского организма со стороны тканей развивающегося плода (угнетение Т-клеточного звена иммунитета, повышение противотканевой сенсибилизации, накопление мелкодисперсных иммунных агрегантов и низкий уровень комплемента, снижение общего количества лимфоцитов).
• Расход железа из депо организма матери, необходимый для правильного развития плода.

Во время беременности встречаются все клинические варианты анемии, диагностируемые в популяции. Однако подавляющее большинство из них наблюдаются казуистически редко. В тех случаях, когда лечение анемии у беременной препаратами железа не дает эффекта, целесообразно уточнить этиологию патологического процесса и проводить дифференциальную диагностику с другими формами заболевания.

Боремся с депрессией: советы молодым мамам

Женщине, которой поставлен диагноз «послеродовая депрессия», важно понимать, что эффективность терапии заболевания зависит от множества сопутствующих факторов:

Правильная расстановка приоритетов. 

Комментарий эксперта

Анна Марченко, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиники «Доктор Анна»

Послеродовая депрессия чаще встречается после первых родов, когда мама впервые сталкивается с проблемами ухода, кормления и режима дня ребенка. Основными причинами являются:

Изменение гормонального фона. 

Беременность протекает при высоких концентрациях половых гормонов; после рождения ребенка происходит резкое их снижение. Это приводит к колебаниям настроения у женщины и появлению тревожности, раздражительности, плаксивости и т. д.
Многие женщины считают, что пить поливитамины необходимо только во время беременности, а потом все и так будет хорошо. Но организм недавно родившей женщины еще не восстановлен и очень чувствителен к дефициту различных микроэлементов, получаемых только из пищи. А это и будет проявляться апатией, снижением настроения, что в итоге снизит лактацию, ослабит иммунитет.
Новый маленький член семьи всегда вносит изменения в привычный образ жизни, и если заранее не продумать и не проговорить, как будет происходить взаимодействие в семье, не распределить обязанности, то, в сочетании с послеродовой депрессией, конфликтов не избежать.

Повлиять на гормональные изменения, которые провоцируют послеродовую депрессию, не всегда удается, но снизить тяжесть проблемы — в наших руках.

Лучшее лечение — это профилактика, поэтому необходимо готовиться к материнству заранее, тщательно продумывая, как будут проходить первые недели жизни после родов. В первую очередь, должны быть налажены семейная взаимопомощь и поддержка, что даст возможность молодой маме соблюдать режим домашнего труда и отдыха, гулять на свежем воздухе, не забывая об умеренной физической активности. Поэтому настоятельно рекомендуем иметь на это время помощника в доме. Возможно, будущий папа сможет взять отпуск; или пригласите бабушку, наймите няню. Поверьте, в этот период «лишние руки» не помешают.

Совместно с вашим врачом-гинекологом решите, какие витаминные препараты вам лучше продолжить пить сразу после родов, чтобы поддержать себя и сохранить лактацию. Проверьте наличие в них фолиевой кислоты, так как именно ее дефицит в первую очередь оказывает влияние на выраженность послеродовой депрессии.

На самом деле большинство самих женщин и их окружение относятся к послеродовым изменениям настроения, как к проявлению слабости. Но если родственникам и друзьям не начать прислушиваться к молодой маме и вовремя не поддержать ее в этот период, то данное состояние нередко приобретает длительное течение и может переходить в болезнь, а здесь уже бывает необходима помощь врача-психиатра.

Какие упражнения подойдут в первые недели для кормящей мамы?

Период кормления грудью наступает практически у всех женщин, именно поэтому актуальным является вопрос, можно ли заниматься спортом при ГВ. Многие боятся делать активные движения сразу после родов, сохраняя количество молока в норме. Существует список активности, которой можно заниматься в первые недели после родов:

• Дыхательная гимнастика.
• Восстановительная гимнастика.
• Упражнения Кегеля.
• Упражнения для ежедневной гимнастики.

Каждая активность положительно воздействует на организм, не препятствуя поступлению грудного молока и кормлению ребенка.

Восстановительная гимнастика

Восстановительная гимнастика предполагает выполнение упражнений на все мышечные группы, соблюдая медленный темп и умеренную активность. Существует приблизительный комплекс гимнастики, на который нужно ориентироваться:

• Лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполняется выдох, живот максимально втягивается, делается вдох и расслабление. Упражнение называется «Вакуум».
• Лежа на кровати, руки в стороны. Грудная клетка приподнимается, лопатки сводятся, голова на подушке. Делаем выдох, и возвращаемся в начальную позу.
• Лежа на спине выполняется упражнение «Велосипед». Здесь нет ограничений по времени, ориентироваться нужно на личную усталость.
• Перекатывание на кровати. Нужно повернуться боком на одну сторону, затем на другую.

Такие упражнения разрешено делать со второй недели, при условии отсутствия противопоказаний. В первую неделю врачи все же рекомендуют поберечь себя и не совершать лишних движений.

Дыхательные упражнения

Дыхательная гимнастика направлена на улучшение кровообращения, ускорение обменных процессов, укрепление мышц брюшного пресса. Пример упражнения на дыхание:

Руки располагаются на ребра под грудью, делается медленный, но глубокий вдох через нос, надувая живот. Затем делается медленный выдох через рот, втягивается пупок

Важно, чтобы во время выполнения упражнений плечи были неподвижными

Упражнения Кегеля

Не все слышали о данной методике, но она действительно благоприятно воздействует на весь организм. Такие упражнения разрешено выполнять с шестой недели после беременности, они направлены на уменьшение размеров влагалища, восстановление мышц тазового дна, укрепление брюшных мышц.

Первая часть упражнений происходит в любой удобной позе. Нужно максимально сжать мышцы малого таза, задержав их в течение 20 секунд, после чего отпустить. Нужно сделать 5 таких подходов. В день разрешено выполнять до 5 раз.

Вторая часть упражнения выполняется в период мочеиспускания

Важно прервать поток мочи путем сжатия мышц тазового дна. Такие прерывания за весь процесс нужно сделать 2-3 раза

Комплекс упражнений для повседневной гимнастики

Простые упражнения для поддержания тонуса организма можно выполнять ежедневно со второй недели после родов. Многие женщины задаются вопросом, можно ли кормящей маме сразу заниматься спортом после родов, и не повлияет ли это на ребенка. О спорте после родов нужно на время забыть, показана только незначительная физическая нагрузка в виде простых упражнений на все мышечные группы, разберем их:

• Из положения лежа на спине, нужно согнуть колени. На выдохе немного приподнимается таз, на вдохе – опускается.
• Лежа на животе, поочередно сгибается каждая нога в колене. На каждую ногу 10 повторений.
• Нужно лечь на кровать и взяться руками за ее боковую часть. Ноги сомкнуты в коленях. Ступни не отрываются от матраса, выполняются поочередные наклоны сомкнутых вместе ног вправо и влево, 5-10 раз.

Такая гимнастика занимает до 15 минут, но дает положительные результаты. Уже через несколько недель молодые мамочки будут замечать первые изменения в своем самочувствие, смогут наблюдать прилив сил и новые возможности для физической активности.

Плод во втором триместре беременности

Второй триместр начинается с 14-й недели беременности и длится по 28-ю неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов ребенка. У малыша уже есть все органы и системы, как у взрослого человека: головной мозг, позвоночник, конечности, подкожная жировая ткань и даже папиллярный узор на кончиках пальцев — будущие отпечатки. Ребенок растет и развивается ежедневно, а вместе с ним развиваются его внутренние органы.

На 14-й неделе печень впервые вырабатывает желчь, а поджелудочная железа начинает продуцировать гормон инсулин. Активность желез внутренней секреции возрастает. Если до этого времени в организме женщины присутствовали только ее гормоны, то во втором триместре они «дополняются» гормонами ребенка. Их вырабатывают созревающая щитовидная железа малыша, поджелудочная железа, кора надпочечников. По этой причине врачи внимательно следят за гормональным фоном будущей мамы.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Почему развивается предродовая депрессия

Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии. Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность. По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин. Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.

Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.

Физическая активность

Здоровый образ жизни нужно вести еще до беременности. Физическая активность — профилактика многочисленных болезней. При беременности упражнения помогут тренировать тело, которое претерпевает значительные изменения. Американская ассоциация акушеров и гинекологов отмечает: здоровый образ жизни и физическая активность имеет ряд преимуществ при беременности. К их числу можно отнести:

• снижение рисков гестационного диабета;
• снижение боли и других дискомфортных ощущений в спине;
• поддержка правильной работы сердца.

Физические упражнения также помогут при бессоннице, но главное — они должны быть безопасными и выполняться под руководством и наблюдением специалиста, и только после одобрения врача. Иногда физические упражнения запрещены, так как создают угрозу для течения и развития беременности.

Выводы

Нарушения сна при беременности встречаются довольно часто и далеко не всегда говорят о том, что есть какая-либо проблема со здоровьем. В большинстве случаев бессонница связана с эмоциональными переживаниями и трудностями.

При изменении образа жизни, соблюдении гигиены сна и режима дня удается решить проблему мягко и довольно быстро. Существенную помощь в этом вопросе окажет врач.

Пройдите тестВаша фитнес-мотивация Что из себя представляет фитнес-мотивация и есть ли она у Вас? Пройдите этот тест и узнайте самое главное.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Можно ли спать на животе?

Первый триместр

Сон на животе будущая мама может себе позволить лишь до наступления второго триместра. На первом триместре матка защищена костями таза, и сон на животе не может навредить будущему ребенку. Плацента еще не закончила свое развитие, и давление на нее не ощущается.

Беременные, страдающие ранним токсикозом, предпочитают спать на животе, поскольку в этом положении тошнота возникает реже.

У многих мам на первом триместре молочные железы становятся чувствительными, и любые прикосновения могут быть неприятными и даже причинять боль. В таких обстоятельствах сон на животе становится дискомфортным уже на ранних сроках беременности.

В первом триместре под действием гормонов у женщины повышается слюноотделение. В положении на животе оно может усиливаться, и в таком случае лучше поменять положение для сна.

Второй триместр

К началу второго триместра дискомфортные ощущения в груди, как правило, проходят. Однако матка начинает быстро увеличиваться в размерах. До 20-й недели беременности женщина может позволить себе иногда лежать на животе, но позже от этого положения для сна следует полностью отказаться во избежание пережатия сосудов плаценты. Кроме того, в этом положении матка оказывает сильное давление на желудок, что неизменно приводит к изжоге, отрыжке и тошноте.

Впрочем, женщинам на втором триместре полежать на животе несколько минут, конечно, не запрещается, но оставаться надолго в этой позе, и тем более спать – нельзя.

Третий триместр

Начиная с третьего триместра и вплоть до родов лежать и спать на животе нельзя – это вам подтвердит любой грамотный акушер-гинеколог. В такой позе женщина давит своим весом на плод, несмотря на то, что его защищает жировая прослойка, мышцы живота и околоплодная жидкость. Вследствие высокого давления, оказываемого на живот, пережимаются кровеносные сосуды, снабжающие плаценту, из-за чего плод может начать испытывать дефицит кислорода (гипоксию) и недостаток питательных веществ. Хроническая гипоксия, в свою очередь, приводит к порокам развития и к целому ряду тяжелых заболеваний практически всех органов и систем организма плода.

Впрочем, когда живот уже большой, эта поза становится неудобной и неустойчивой для сна. Да и любая женщина инстинктивно боится давить на живот. Но если это ваша любимая поза для сна, придется от нее отказаться.

Некоторые предприимчивые женщины выстраивают из подушек что-то наподобие круга, который позволяет лежать на животе, не оказывая на него давление

Однако при таких экспериментах следует соблюдать большую осторожность – подушка может соскользнуть, а женщина – случайно упасть на живот, что крайне опасно

Важно! Выше были приведены общие рекомендации, верные для большинства женщин. Однако есть целый ряд индивидуальных обстоятельств, которые может в полной мере учесть только врач

Поэтому вопрос о наиболее благоприятной позе для сна лично для вас следует обсудить с акушером-гинекологом.

Какие факторы могут повлиять на появление отеков при беременности

Следующие факторы также могут повлиять на отёки во время беременности:

• Варикозная болезнь
• Летняя жара
• Стоять в течение длительного времени
• Продолжительная физическая активность
• Диета с низким содержанием калия
• Высокий уровень потребления кофеина
• Высокий уровень потребления натрия

При нормальном течении беременности появляется умеренная отёчность, однако, если вы почувствуете внезапный отек рук и лица, это может быть признаком преэклампсии. 

Беременность и тромбоз

Резкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей может быть следствием тромбоза

В этих случаях внезапного отека важно немедленно обратиться к врачу

Бессоница или инсомния

Бессонница или инсомния – субьективный симптом, характеризующий неудовлетворенность сном, отсутствием бодрости после сна. Если эта неудовлетворенность сном происходит в течении одной недели – это эпизодическая инсомния, до 3 недель – кратковременная, более 3 недель – хроническая инсомния. У лабораторных мышей без сна через три дня наступает изменение сознания, через неделю коматозное состояние и смерть. Человек также не может жить без сна, как и без еды, питья, воздуха. Поэтому люди, которые говорят, что они совсем не спят – ошибаются. Они спят, но сон их прерывист, краток, неполноценен и нет чувства высыпания и бодрости после него.

– А какие виды нарушений сна существуют?

– Более 54 различных заболеваний нервной системы, психики и внутренних болезней проявляются нарушением сна.

Третий триместр: самые частые причины бессоницы и стоит ли из-за нее беспокоиться?

Вот мы и добрались практически до финиша.

Она может быть разной, и каждый из ее подвидов абсолютно нормален для организма беременной женщины.

С чем связаны нарушения засыпания?

Это происходит чаще всего от волнения перед предстоящими родами.

Кроме того, нарушению засыпания могут способствовать и физиологические причины. Например, невозможность сразу найти удобную позу для сна, движения ребенка, тянущие боли в пояснице, частые позыва к мочеиспусканию, судороги икроножных мышц, изжога и одышка.

Одна моя знакомая, молодая и здоровая женщина, прекрасно проходившая всю беременность, только в третьем триместре узнала, что за зверь такой — бессонница.

С ее слов: «Я всегда думала, что, если человек не может заснуть, он сам себя накручивает. Нет ничего более простого, чем закрыть глаза и уснуть. Моя беременность показала мне, что это далеко не так просто».

Разорванный сон

Если беременная заснула легко и быстро, это не означает, что проблема бессонницы ее не коснулась.

Бывает из-за тех же особенностей, о которых я сказала выше, женщина вынуждена просыпаться несколько раз в ночное время.

Утренняя бессонница

Бывает и так, что из-за разорванного сна женщина просыпается с рассветом и больше не может уснуть.

• При этом полноценного отдыха не происходит.
• Накапливается усталость и раздражение.

Все потому, что беременность на последних месяцах начинает сильно тяготить именно накапливающейся усталостью, невозможностью нормально отдохнуть, набраться сил.