Почему у новорожденных возникает дальнозоркость и как ее лечить?

Эффективность аппаратных процедур в лечении дальнозоркости детей

Для лечения дальнозоркости у детей нередко применяют аппаратные методики. Специальные аппараты с разным принципом действия стимулируют работу зрительной функции ребенка, активируют природную способность глаза фокусироваться на различных расстояниях, улучшают тонус глазных мышц, кровоснабжение и питание зрительных органов.

Аппаратные методики могут включать специальные компьютерные игры, лазерные процедуры и другие терапевтические тренировки зрительной функции. Аппаратное лечение можно проводить у детей с трех лет, оно считается безопасным даже для маленьких пациентов. Курс лечения состоит обычно из 10-15 процедур, которые проводятся через день или ежедневно. Выбор аппаратных процедур для ребенка в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально врачом-офтальмологом. 

Лечить дальнозоркость у детей аппаратными методами рекомендуют ведущие мировые офтальмологи, которые считают, то подобное воздействие является максимально эффективным для развивающейся зрительной системы ребенка. 

Возрастная дальнозоркость и оперативное лечение

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях пресбиопии (до 20 дптр) после 45 лет. 

Ленсэктомия

Производится замена пораженного хрусталика, который потерял аккомодационную способность. При ленсэктомии хрусталик заменяется на интраокулярную линзу, которая не уступает по свойствам натуральному. 
Ленсэктомия проходит под местным наркозом и длится всего пятнадцать минут. Производится разрез и вводится в него прибор с ультразвуком, растворяющий естественный хрусталик и превращающий его в эмульсию. Затем устанавливается хрусталик искусственный. Место разреза затягивается самостоятельно, его не зашивают. 

Имплантация факичных линз

Метод имплантации факичных линз применяется в том случае, когда аккомодация хрусталика не нарушена. В ходе операции интраокулярная линза внедряется между роговичной оболочкой и радужной. Также возможен вариант имплантации за радужкой перед хрусталиком. Большинство пациентов, перенесших имплантацию факичных линз отмечают, что симптомы возрастной дальнозоркости исчезают уже спустя пару часов после проведения операции.

Что можно сделать, чтобы остановить тремор после тренировки

Гимнастика в качестве альтернативы очкам

Упражнения значительно замедляют развитие дальнозоркости у детей и падение зрения. Они также улучшают кровообращение в шейном отделе позвоночника, усиливают приток крови к глазам и помогают поддерживать способность хрусталика к верной фокусировке.
Ниже приведены примеры некоторых очень простых, но при этом действенных упражнений, выполнять которые Вы можете дома, на работе, в учебном заведении. Делать их желательно по несколько раз в день по три подхода каждое.
Первое упражнение включает в себя круговые движения глазами,  повороты влево-вправо и вниз-вверх. Также специалисты рекомендуют
прикрепить к окну круг (1х1 см) и, находясь от него в полутора метрах, смотреть как бы сквозь стекло. Расслабляйте глаза, чтобы изображение за меткой стало четким, а сама метка — нет. Повторяйте по три раза, сильно моргая после каждого.
Поместите напротив себя настенные часы и повторяйте движение секундной стрелки, фокусируя взгляд на цифрах 12, 3, 6 и 9. Упражнение рекомендуется делать три раза, затем поработать глазами в противоположном направлении.

Современные методы лечения дальнозоркости (гиперметропии)

Лечение дальнозоркости может осуществляться разными способами, но цель его остается всегда одна – сфокусировать изображение предметов на сетчатку глаза, ведь при гиперметропии фокус изображения расположен за глазом. 

Современные методы коррекции гиперметропии можно разделить на 4 основных вида:

• Лазерная коррекция зрения
• Очки
• Контактные линзы
• Микрохирургические операции

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лазерная коррекция зрения является самым эффективным способом лечения дальнозоркости. Это проверенный и безопасный метод, позволяющий убрать гиперметропию и избавиться от очков и контактных линз, тем самым вернуть хорошее зрение. 

Коррекция гиперметропии лазером может эффективно восстановить зрение у пациентов:

• В возрасте от 18 до 50 лет – это стандартные возрастные ограничения для лазерной коррекции
• С дальнозоркостью до +5,0 диоптрий – т.е. при слабой и средней степени гиперметропии
• С дальнозоркостью и астигматизмом до ± 3,0 диоптрий – гиперметропия часто сочетается с астигматизмом

Самыми популярными методами лазерной коррекции гиперметропии являются:

• Super LASIK – самый популярный, точный и безопасный метод
• ФРК – применяется при некоторых противопоказаниях к Super LASIK

Вам будет полезно узнать, что коррекция гиперметропии лазером создает естественное по размеру изображение на сетчатке глаза. Например, при высоких степенях дальнозоркости плюсовые очки, которые расположены снаружи глаз, сильно увеличивают картинку на сетчатке и дают искажения при поворотах головы, что плохо переносится пациентом.

Преимущества Супер ЛАСИК при лечении дальнозоркости лазером в сравнении с другими методами:

• Самая высокая острота зрения
• Наилучшее качество зрения
• Безопасность
• Стабильность результатов

При отсутствии противопоказаний, лазерная коррекция является, на наш взгляд, лучшим решением для восстановления зрения у пациентов с гиперметропией слабой и средней степени, особенно в молодом возрасте после 18 лет.

Безоперационные методы коррекции дальнозоркости 

Оптическая коррекция зрения — это самый простой и популярный способ коррекции зрения при гиперметропии без операции:

Очки при дальнозоркости с плюсовыми стеклами. Всегда очень просто распознать человека с гиперметропией по очкам – они заметно увеличивают визуальный размер глаз. Плюсовое стекло собирает лучи света, а не рассеивает. Это свойство помогает слабой по силе роговице вытянуть фокус на сетчатку из за глаза.

Кроме того, очки при дальнозоркости назначают с самого раннего детства, когда ни один другой метод лечения еще не подходит детям. Если не лечить это заболевание с детства, то могут развиться осложнения дальнозоркости – амблиопия и косоглазие.

Контактные линзы при дальнозоркости незаметны для окружающих. Они носятся непосредственно на роговице за счет чего создают с глазом единую оптическую систему. Качество зрения пациентов в контактных линзах лучше чем в очках, потому что они не изменяют размер изображения, как и лазерная коррекция.

Контактные линзы при гиперметропии можно носить с подросткового возраста при условии строгого соблюдения правил ношения и гигиены.  Но нужно учесть тот факт, что контактные линзы комфортно переносятся глазом не более 15 лет. По прошествии этого периода глаза постепенно перестанут переносить линзы, а дальнозоркость останется. Тогда придется выбирать другие методы коррекции.

Микрохирургические операции для лечения дальнозоркости

Замена прозрачных хрусталиков при гиперметропии проводится с рефракционной целью, т.е. чтобы восстановить зрение. Эта микрохирургическую операция по удалению прозрачного хрусталика и имплантацией на его место искусственной интраокулярной линзы ИОЛ. 

Показанием для этой операции служит гиперметропия  высокой степени,  более + 6,0 диоптрий, когда нельзя сделать лазерную операцию.

С помощью искусственного хрусталика можно исправить любую степень дальнозоркости. Современные мультифокальные ИОЛ премиум класса позволяют хорошо видеть на всех расстояниях – вблизи, на средних дистанциях и вдаль, поэтому лучше всего подходят пациентам, не желающим зависеть от очков для чтения и компьютера.

Имплантация факичных линз проводится молодым пациентам, у которых сохранена способность к аккомодации – т.е. фокусировке глаза на разные дистанции. Искусственную линзу устанавливают внутрь глаза либо перед, либо за радужкой, естественный хрусталик при этом остается на месте.

Нарушение зрения у школьников

Близорукость – это вариант нарушения зрения, при котором глаз видит предметы, расположенные в непосредственной близости (вплоть до так называемой удаленной точки зрения). Объекты расположенные  дальше уже не в фокусе и четко не визуализируются:

Различают следующие виды близорукости

1. Осевая – проявляется в том, что глазное яблоко слишком длинное, и изображение формируется перед сетчаткой, а не на сетчатке. Таким образом, изображение становится размытым. Удлинение глазного яблока на 1 мм (относительно нормальной длины) означает, что близорукость увеличивается на -3,00D.
2. Рефракционная – когда поверхность роговицы более крутая, по сравнению сjо стандартными параметрами.
3. Смешанная — когда в одном глазу наблюдаются оба вышеуказанных параметра: длина глаза и кривизна роговицы превышают нормальные значения.

Дальнозоркость  — вариант нарушения зрения, при котором снижается зрения не только вдаль, но и вблизи. При слабых степенях может не вызывать проблем со зрением и не требует коррекции.

Варианты дальнозоркости

1. Осевая  — когда передне-задний размер глазного яблока короче, чем стандартный. Таким образом, фокус формируется за сетчаткой.
2. Рефракционная — когда роговица имеет плоский профиль и слабое преломление.
3. Смешанная  — когда сочетаются вышеуказанные признаки в одном глазу.

Астигматизм — еще одна из причин снижение зрения, при котором в глазу нет единого фокуса и формируется коридор светорассеяния, который и дает снижение качества зрения, двоения, размытого изображения и др. Различают правильный астигматизм и неправильный.

1. Правильный , обусловлен формой роговицы и как правило присутствует с рождения, но не всегда вызывает ухудшение зрения с самого детства.
2. Неправильный, обусловлен изменением профиля роговицы или хрусталика, вследствие травмы, проникающих ранений или др вмешательств на глазах. Носит приобретенный характер.

Главное помнить, что любая из вышеперечисленных аномалий рефракции, может привести к нарушению зрения как в детском , так и в подростковом возрасте

Поэтому важно обращаться к офтальмологу  с самого раннего детства

После рождения постепенно с глазным яблоком происходят изменений, одним из которых является процесс, называемый эмметропизация. Глаза постепенно растут до регулярности – эмметропии, т. е. своего размера и имеют такие параметры всей оптической системы, чтобы зрительный фокус формировался в центральной зоне сетчатки, тем самым формируется и хорошее контрастное зрение. Если какой-либо из параметров глаза изменен, то изображение будет искажено или нечеткое. Изображение будет не в фокусе, и глазу придется приложить дополнительные усилия, чтобы увидеть более четко. Со временем при прогрессировании снижения зрения, глаз не может справиться с поставленной задачей и зрение стойко снижается. В этом случае уже не обойтись без средств коррекции, таких как очки или контактные линзы.

Чаще всего в школьном и подростковом возрасте зрение снижается из-за прогрессирования близорукости, так как в этот период наблюдается активный рост глазного яблока. Чтобы не привести к миопии у ребенка или замедлить ее прогрессирование, нужно, чтобы длина глаз не увеличивалась.

Так что же вызывает ускоренный рост глазного яблока? Мнения ученых разделились:

1. Ненормированная зрительная нагрузка;
2. Доминирующее механическое влияние конвергенции, создаваемое аккомодацией;
3. Наследственный фактор;
4. Слабость соединительной ткани.

Как сохранить зрение школьника

Лечение нарушений зрения заключается в правильной и своевременной диагностике и лечении заболевания, их вызвавшего. Обязательно нужно посетить офтальмолога, выявить имеются ли проблемы со зрением, оценить состояние глаза, выявить причину нарушения зрения и в ряде случае существует необходимость в осмотре смежных специалистов.

При выявлении нарушений рефракции, требуется адекватная коррекция очками, мягкими контактными линзами или ночными линзами. С целью остановки прогрессирования близорукости,  профилактики развития косоглазия и амблиопии.

В ряде случае требуется терапевтическое лечение, которое включает в себя  медикаментозную терапию (например: капли, инъекции, витамины и др.). плеоптическое и ортоптическое лечение на аппаратах-тренажерах и в крайних случаях хирургические лечение.

Очки и контактные линзы для коррекции дальнозоркости

Очки — один из самых распространенных способов коррекции дальнозоркости в офтальмологической практике. Основная задача линз, помещенных в оправы, заключается в усилении преломляющей силы лучей, проходящих через них, в результате чего они фокусируются на сетчатку глаза и обеспечивают четкое изображение. Такие линзы — собирательные, они обладают определённой преломляющей способностью (зависит от показаний зрения пациента).

Специалист при выписке рецепта на очки, помимо компьютерной диагностики, в том числе ориентируется на расстояние между центрами зрачков обоих зрительных органов пациента

Определяется такой параметр с помощью миллиметровой линейки, расстояние измеряется от наружного края роговичной оболочки одного глаза до внутреннего края другого зрительного органа.
Важно понимать, что пациент с дальнозоркостью должен начать корректировать зрение как можно раньше, чтобы избежать осложнений и неприятных ощущений

Еще один оптимальный вариант коррекции гиперметропии — контактные линзы. Преимущество этих оптических изделий в том, что они позволяют пользователю вести активный образ жизни, не сковывая движения и обеспечивая широкий угол обзора. Контактная линза фиксируется непосредственно на роговицу, поэтому расстояние от нее до сетчатки глаза остается постоянным. Помимо этого, перемещение оптического изделия происходит вместе с глазным яблоком, что значительно повышает остроту зрения.

Контактные линзы не запотевают при смене температуры и абсолютно не видны на глазах.

Основные причины развития дальнозоркости у детей

В целом специалисты выделяют три базовых фактора, провоцирующих формирование гиперметропии:

• наследственная предрасположенность к развитию глазных заболеваний;
• повышенный уровень внутриглазного давления (проявления глаукомы);
• нарушения анатомического строения глазного яблока: анатомически неправильная форма, некорректное расположение хрусталика, недостаточная искривленность роговичного слоя, укороченная ось глаза.

В качестве косвенной причины, по которой формируется дальнозоркость у несовершеннолетних детей, выделяется неправильное, недостаточно сбалансированное питание, особенности образа жизни будущей мамы в период беременности.

Контактные линзы для коррекции детской дальнозоркости

Такой вопрос интересует многих родителей. Однако сложно представить, что ребенок в возрасте 2 лет будет носить контактную оптику, но уже с 7 лет использование такого метода оптической коррекции вполне допустимо. Контактные линзы, как и очки, улучшают остроту зрения, позволяют ребенку хорошо видеть на разных расстояниях. При этом они обеспечивают расширенное поле зрения и отличную контрастность

Кроме того, за ношение линз никто не будет дразнить «очкариком», что очень важно для детей любого возраста, особенно для подростков

Для коррекции детской дальнозоркости важно выбирать такие линзы, которые имеют хорошие «дышащие» свойства и могут обеспечить глаза ребенка необходимым количеством кислорода. Также для детей предпочтительными являются однодневные модели

Поскольку за ними не нужно ухаживать, риск занести инфекцию в глаза при неправильном уходе отсутствует. В числе популярных моделей для коррекции дальнозоркости у детей — 1 Day Acuvue Moist и 1 Day Acuvue TruEye. Более точные рекомендации сможет дать врач после полного обследования ребенка.

Психологические причины гайморита в детском возрасте

У детей часто диагностируется воспаление гайморовых пазух, что вызывает беспокойство родителей. Как и у взрослых, болезнь у ребенка может носить психоэмоциональный характер. Дети очень чутко реагируют на изменения психологической обстановки. Когда ребенок начинает часто болеть, причиной могут быть какие-либо психотравмирующие события в семье, детском саду или школе. 

В группе риска — дети, которые испытывают нехватку внимания со стороны близких людей. У ребенка появляется ощущение, что он просто не нужен своим родителям, раз они постоянно заняты делами. Чувство нехватки любви порождает обиду, из-за которой, как считают психологи, развивается гайморит, другие заболевания дыхательных путей. От этого чувства очень сложно избавиться. Порою оно остается с человеком на всю жизнь, влияет на его поступки и взаимоотношения с окружающими. 

Для любого ребенка важно чувствовать себя в безопасности, находясь дома или в детском учреждении. Это базовая потребность, которая не всегда реализуется, если дети оказываются в неподходящем окружении

Постоянное чувство беспокойства и тревоги перерастает в различные заболевания. Они тяжело поддаются лечению обычными лекарствами, так как корень проблемы лежит на ментальном уровне. 

Некоторые родители сами создают предпосылки для возникновения недугов. В первую очередь речь идет о семьях, где детей чрезмерно опекают. Они фактически не имеют возможности жить собственной жизнью, начинают бояться ее. Любовь близких для ребенка очень важна, но ее избыток просто душит, лишает возможности свободно дышать. Сначала это происходит на уровне подсознания, а затем проявляется в физическом теле в виде гайморита, других болезней, при которых нарушено дыхание. В этом случае родителям стоит переосмыслить ситуацию, понять и принять право ребенка на взросление, построение собственной жизни, в которой есть взаимообмен с окружающим миром. 

Еще одна проблема — запрет на выражение эмоций. Многие родители учат этому своего ребенка, лишая способности выражать свои чувства словами и действиями. Если ребенок проявляет эмоции, это вызывает у родителей недовольство, а иногда и гнев. В итоге дети делают выводы, что плакать, громко смеяться и вообще как-то проявлять себя — это плохо, неприлично, чревато наказанием. Чтобы не расстраивать взрослых, ребенок замыкается в себе, теряет способность избавляться от напряжения, делиться с окружающими своими чувствами и переживаниями. 

Дети, которые постоянно спокойны и замкнуты на себе, удобны для окружающих. Родителям не приходится постоянно тратить время и силы, чтобы успокоить ребенка. Они могут даже не подозревать, насколько тяжело ему дается эта невозмутимость, что в итоге приводит к негативным последствиям для здоровья. 

Легко убедиться, что причин гайморита намного больше, чем кажется. Если человек подозревает, что они связаны с психосоматикой, необходимо искать возможность проработать психологические проблемы самостоятельно или со специалистом. 

Методы коррекции дальнозоркости в детском возрасте

Дальнозоркость у ребенка до 8-10 лет корректируется с помощью очков. Это наиболее простой и эффективный метод, подходящий для садика и начальной школы. В более зрелом возрасте родители часто выбирают средства контактной коррекции для ребенка. Офтальмологи рекомендуют использовать линзы с 14 лет, но многие дети начинают носить их раньше

В отличие от очков, данные оптические изделия обеспечивают высокую четкость зрения и не привлекают к себе внимание, поскольку надеваются непосредственно на роговицу. Это позволяет избежать чрезмерного внимания со стороны сверстников

Кроме того, линзы позволяют играть и посещать тренировки. Начать носить эти оптические изделия может ребенок и в 10 лет

При этом важно, чтобы он осознавал необходимость соблюдения правил ухода и режима эксплуатации. 

Анатомические причины врожденной дальнозоркости

Помимо физиологических факторов, гиперметропия может быть обусловлена рядом аномалий. Так, например, различные нарушения в структурах глаза могут быть причиной дальнозоркости у детей:

Лентиконус — изменение формы поверхности хрусталика, когда он приобретает конусовидную форму и выпячивается в разных направлениях. При переднем лентиконусе хрусталик вытянут в переднюю камеру глаза, при заднем — в сторону стекловидного тела, а при внутреннем — конус выпячен внутрь самого хрусталика. При лентиконусе может возникнуть дальнозоркость высокой степени. Профилактические меры (чтобы избежать возникновения амблиопии) состоят в специальных упражнениях и аппаратном лечении. При значительных размерах лентиконуса хрусталик может быть удален.

• Микрофтальм — укороченное глазное яблоко, которое не развивается до «взрослого» состояния. Медицинская статистика говорит, что в 75% случаев развитие аномалии органа зрения провоцируется патологическим течением беременности, а также может возникнуть при трудных родах. Только в остальных ситуациях микрофтальм является следствием генетического синдрома. Эта патология нередко является причиной врожденной дальнозоркости у детей.
• Афакия — полное отсутствие хрусталика у новорожденного ребенка. Зачастую она вызвана нарушениями при внутриутробном развитии. При афакии преломляющая сила глаза значительно снижена, острота зрения составляет примерно 0,1, в таком случае требуется коррекция сильными плюсовыми линзами или же имплантация интраокулярной линзы, но этот метод доступен только с 18 лет.

• Гиперметропический астигматизм — наличие дальнозоркости на двух основных меридианах глаз. У детей он проявляется в виде астенопии — быстрой утомляемости во время работы, а также может привести к сходящемуся косоглазию и амблиопии. 
• Наследственная форма дальнозоркости обусловлена наличием достаточных степеней этого заболевания у обоих родителей. В этой ситуации следует быть особо внимательным к состоянию зрения ребенка и посещать офтальмолога регулярно. Часто в случаях врожденной наследственной дальнозоркости она начинает прогрессировать, а такое развитие грозит негативными последствиями.

Как лечится дальнозоркость у детей

Сложности с дальнозоркостью у детей возникают тогда, когда данные осмотра отличаются от нормы, что может привести к появлению близорукости, гиперметропии. Ребенок с недостаточным или с большим запасом находится в группе риска. В зависимости от степени дальнозоркости, специалист может назначить очковую коррекцию. Малышам она назначается не столько для комфортного видения предметов, сколько для лечения и для запуска компенсаторных механизмов.

Плюсовые очки достаточно эффективно решают проблему повышенного напряжения мышц глаза, которая зачастую приводит к появлению синдрома «ленивого глаза». Ребенок с сильной дальнозоркостью не должен оставаться без коррекции, испытывая значительные неудобства.

Повысить качество жизни малыша можно, своевременно обратившись к окулисту для получения оптимального плана лечения и профилактики дальнозоркости.

Современные аппаратные методы лечения близорукости у детей

В некоторых современных клиниках имеется целый комплекс современного оборудования, направленного на исправление детской миопии. В последнее время особую популярностью приобрел метод лечения с помощью инфракрасного излучения. Офтальмологи утверждают, что такой прием способствует снятию спазма аккомодации, улучшению питания тканей глаза и в целом положительно влияет на зрительную систему. Воздействие инфракрасным излучением на глаз осуществляется с близкого расстояния. Не менее востребованным является вакуумный массаж. Эта процедура позволяет увеличить кровообращение, улучшить гидродинамику глаза и, как следствие, работу цилиарной мышцы. 
Лазерная терапия (не путать с лазерной коррекцией) позволяет улучшить функции аккомодации и пространственное зрение. При проведении такой процедуры на экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаза, подается лазерное излучение. Затем ребенок наблюдает за появляющимися на экране картинками, а точнее изменениями их объемов и структуры, что оказывает лечебное воздействие.

Еще один популярный метод — электростимуляция дозированным током небольшой интенсивности. Такое воздействие способствует улучшению проводимости импульсов зрительного нерва. Эта процедура достаточно безболезненная для ребенка.
Наиболее современным аппаратным методом лечения детской близорукости является комплекс «Реамед». Это прибор, который оптимизирует работу нейронов зрительной коры за счет специальных датчиков. Устройство фиксирует энцефалограмму мозга и заставляет его сокращать периоды неконтрастного зрения (картинка появляется только во время «правильного» зрения и пропадает, как только оно становится нечетким).

Диагностика дальнозоркости (гиперметропии)

Диагностика дальнозоркости и ее степени очень важны, потому что позволяют правильно подобрать лечение, особенно в детском возрасте, чтобы избежать потенциальных осложнений этой болезни.

У взрослых без точной диагностики гиперметропии невозможно правильно подобрать очки или контактные линзы. Если коррекция подобрана неправильно, то пациент будет продолжать испытывать все неприятные симптомы и признаки дальнозоркости в виде повышенной утомляемости при работе вблизи, плохого зрения, головных болей.

Кроме того, профессионально проведенная диагностика и тесты на дальнозоркость обязательны при проведении лазерной коррекции зрения. Без этого невозможно полностью устранить дальнозоркость, что потребует проведения повторных операций.

В этой статье мы расскажем вам,  какие методы обследования дадут полную картину данного глазного заболевания. К ним относятся:

• проверка остроты зрения по таблице
• авторефрактометрия – проверка оптики глаза по компьютеру
• кератометрия – компьютерное измерение оптической силы роговицы
• расширение зрачков (циклоплегия) с помощью капель
• авторефрактометрия (у детей чаще скиаскопия) на широком зрачке
• УЗИ глаза с измерением его точной длины

Проверка остроты зрения при дальнозоркости 

Проверка остроты зрения по таблице покажет сколько строчек видит пациент с гиперметропией без коррекции. Подставляя плюсовые стекла можно добиться максимально высокой остроты зрения, но это обследование не совсем объективно.

Авторефрактометрия при дальнозоркости

Авторефрактометрия – самый простой и точный способ выявить гиперметропию. Компьютерное измерение оптической силы глаза покажет состояние оптики. Компьютер даст результат в виде чека, на котором будет написано сколько плюсовых диоптрий в каждом глазу. Есть или нет астигматизм в сочетании с дальнозоркостью.  Но и это исследование лишь приблизительное, и сейчас мы расскажем вам почему.

Расширение зрачков при дальнозоркости

Внутри глаза у каждого человека есть цилиарная мышца, которая настраивает фокус при переводе взгляда с дальней дистанции на близь. Это происходит мгновенно. 

У здорового человека при взгляде вдаль эта мышца полностью расслаблена и лучи света, проходя через роговицу и хрусталик фокусируются точно на сетчатку. Если здоровый человек переведет взгляд на близь, например, на сотовый телефон, то его цилиарная мышца моментально напряжется, чтобы сфокусировать зрение на близь.

У пациента с дальнозоркостью при взгляде вдаль эта мышца постоянно напряжена. Глаз сам компенсирует слабость своей оптики работой этой мышцы. Таким образом, человек с дальнозоркостью тоже хорошо может видеть вдаль, если степень дальнозоркости не очень высокая.

Чтобы выявить скрытую гиперметропию и точно определить ее степень, надо выключить работу цилиарной мышцы. Для этого в глаза капают специальные капли, которые полностью расслабляют эту мышцу. Наверняка вы помните это ощущуение на осмотре офтальмолога в детстве, когда у вас широкие зрачки и ничего не видно вблизи после капель.

Авторефрактометрия и скиаскопия на широком зрачке

Когда цилиарная мышца расслаблена, тогда можно с помощью авторефрактометрии определить истинную степень дальнозоркости. Этот метод применяют при обследовании подростков и взрослых пациентов.

Скиаскопия при гиперметропии основана на наблюдении за оптическими премещениями тени, при прохождении света через роговицу и хрусталик. Скиаскопия выполняется с помощью специальной скиаскопической линейки и светового луча. 

УЗИ глаза при дальнозоркости

Измерение длины глаза (ПЗО – передне-задняя ось) с помощью УЗИ от вершины роговицы до заднего полюса глаза – очень ценный метод, позволяющий точно определить длину глазного яблока. 

Как известно, дальнозоркий глаз имеет длину меньше среднестатистической нормы в 23,5 мм.  Чем короче глаз, тем, выше степень дальнозоркости. 

УЗИ исследование длины глаза необходимо при выполнении операций, например удалении катаракты у пациентов с гиперметропией. По длине глаза рассчитывается оптическая сила искусственного хрусталика.

Дополнительные методы исследования при гиперметропии

В зависимости от цели обследования, при гиперметропии пациенту могут выполняться дополнительные методы диагностики.

Например, при подготовке к лазерной коррекции делают топографию роговицы, измеряют ее толщину с помощью пахиметрии. У дальнозорких пациентов, как правило, роговица толще, чем в норме.

Недостаточно выпуклая роговица

Еще одной причиной физиологической дальнозоркости является уплощенная роговица. Ее выпуклости не хватает для полноценной рефракции. У маленьких детей роговица более утолщенная, отграничена от белковой оболочки и слегка выпячивается вперед. Все эти особенности проходят по мере роста органов зрения.Эти два фактора оказывают влияние на зрительные функции, вот почему у 85-90% детей наблюдается легкая степень дальнозоркости. Со временем оптический фокус перемещается на область сетчатки и качество зрения нормализуется.
Помимо естественной дальнозоркости у детей, существуют также врожденная и приобретенная. Эти два вида подлежат обязательной коррекции и лечению, иначе могут привести к негативным последствиям. Рассмотрим причины данных заболеваний.

У кого чаще всего развивается дальнозоркость?

Врачи говорят, что дальнозоркость может проявиться в любом возрасте. Однако существуют два наиболее характерных периода, когда возникает такое нарушение. Первый — это ранний детский возраст. Когда человек появляется на свет, у него глазное яблоко еще слишком маленькое по размеру, чтобы обеспечить нормальную рефракцию. Поэтому девять из десяти новорожденных имеют такой тип дальнозоркости, как физиологическая гиперметропия. Она проходит с возрастом и является нормой в детском возрасте. Но, кроме физиологической дальнозоркости, у малышей может быть диагностировано врожденное отклонение, обусловленное внутриутробными патологиями, наследственностью, недоразвитием глазного яблока или другими причинами. Такой тип дальнозоркости считается патологическим, сложнее корректируется и с возрастом не проходит. Второй период, когда часто диагностируют гиперметропию, — 45 лет и старше. В этот период происходят возрастные изменения — хрусталик глаза начинает терять свою эластичность, аккомодационная мышца ослабевает, что и приводит к нарушению фокусировки.

Дальнозоркость и диагностика

Дальнозоркость у пожилых людей диагностируют постоянно, так как процесс этот абсолютно естественный. Кроме того, на качество зрения влияют перенесенные заболевания, которые также нередки, поэтому после 40 лет многие испытывают необходимость в диагностике возрастной дальнозоркости. Офтальмологи не рекомендуют заниматься самолечением, если Вы отметили у себя признаки возрастной дальнозоркости, о которых говорилось выше. Стоит вскоре записаться на прием к специалисту и пройти диагностику. Какие конкретно оценки состояния зрения проведет офтальмолог:

Визометрия.

Оценка зрения посредством специальных таблиц. На расстоянии 5-ти метров у пациента поочередно проверяется сначала один глаз, затем другой. Обычно используется визуально знакомая всем таблица Сивцева-Головина, где хорошо видимая десятая строка определяет зрение в отличном состоянии. Также часто используется таблица Снеллена, результаты которой расшифровываются аналогично отечественным. Визометрия считается начальным и простейшим способом определения состояния зрения. 

Авторефрактометрия.

Основной показатель для определения дальнозоркости у пожилых людей для офтальмолога — это рефракция. Состояние рефракции глаза пациента определяет рефрактометр, показания которого считывает и расшифровывает специалист. Прибор определяет показатели величины рефракции, радиус отклонения кривизны, а также диаметр и состояние роговицы. Принцип действия рефрактометра: пациент рассматривает удаленную картинку, что предлагается для того, чтобы глаз находился в состоянии спокойствия. В этот момент и происходит авторефрактометрия: в глаз посылается инфракрасный луч, который преломляется несколько раз, пока не достигнет глазного дна, а после — возвращается обратно. Это время, за которое луч вернется назад, и является важнейшим показателем. Авторефрактометрия проводится офтальмологом на специальном оборудовании и выявляет все возможные отклонения. 

Скиаскопия.

Для определения способности зрачка к преломлению используется методика скиаскопии. Манипуляция проводится при помощи специального инструмента скиаскопа — округлого зеркала с рукояткой. В центре скиаскопа находится отверстие, сквозь которое специалист исследует глаз пациента. Офтальмолог направляет в глаз пациента луч света и проводит наблюдения за реакцией в глазном дне. Врач поворачивает скиаскоп, тень перемещается и таким образом сообщает об изменениях рефракции. 

Возрастная дальнозоркость диагностируется после проведения представленных методик. Они все безболезненны и проводятся в течение нескольких минут.