Вульвовагинит

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

• первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
• следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
• в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно

Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин»

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Классификация

В зависимости от продолжительности заболевания вульвиты делятся на:

1. острые (протекают до 1 месяца)
2. подострые (до 3 месяцев, чередуясь периодами обострения и ремиссии)
3. хронические

В зависимости от возрастной категории выделяют следующие виды заболевания:

• воспаление вульвы в период младенчества (от 0 до 12 месяцев);
• воспаление вульвы и влагалища в детский период (от 1 до 8 лет)
• воспаление вульвы и влагалища в препубертатном возрасте (от 8 лет до наступления менархе);
• воспаление вульвы и влагалища пубертатного возраста (после наступления менархе).

Также данная патология может быть инфекционного (вызванного патогенными и условно-патогенными микробами) и неинфекционного генеза (травма, в том числе и введение инородного тела в вагину, ожог, аллергия или нарушение обменных процессов).

Инфекционные воспаления вульвы подразделяются на неспецифические, которые вызывает условно-патогенная микрофлора и специфические.

Кроме того, вульвиты делятся на первичные, когда инфицирование вульвы обусловлено извне поступивших микробов и вторичные, при наличии в организме девочки других очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, отит и прочее).

Чем опасно заболевание

Сращивание нельзя оставлять без внимания. Если не начать его своевременно лечить, синехии могут привести к развитию серьезных осложнений.

Опасность заключается в том, что склеенные половые губы девочек образуют закрытое пространство, или часто у маленьких девочек наблюдается небольшая щелочка, в которой могут скапливаться выделения из вагины. Это создает комфортную среду для развития бактерий, вызывающих воспаление. Синехия провоцирует затруднение в мочеиспускании и развитие цистита.

Важно! Если синехии длительное время оставлять без внимания, это приведет к неправильному формированию половых губ, которое негативно отразится на репродуктивной системе. Повышается риск развития бесплодия

В запущенном состоянии патология может привести к развитию воспаления

Препараты для лечения кандидоза

Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:

• Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
• Триазоловые производные (флуконазол);
• Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
• Имидазоловые производные (клотримазол).

Особенности строения и физиологии наружных половых органов у новорождённой

В целом строение и физиология наружных половых органов у девочек соответствует строению органов у женщины. Снаружи находятся большие половые губы, затем идут малые, закрывающие вход в преддверие влагалища. Но у грудной девочки существуют некоторые отличия:

• близкое расположение входа во влагалище к анальному отверстию;
• наружные половые органы изнутри покрыты нежной хорошо развитой слизистой оболочкой;
• имеется задняя спайка малых половых губ;
• на половых губах нахо­дятся очень много желёзок;
• содержимое влагалища имеет кислую реакцию;
• до года на состояние влагалища влияют плацентарные эстрогены, эпителий содержит гликоген;
• после года защитные функции вагины пропадают, а эпителиальный покров истончается.

Маме нужно помнить, что слизистая оболочка наружных половых органов и среда влагалища малышки способны самостоятельно препятствовать возникновению инфекции, и при уходе важно не повлиять на эту естественную защиту. Иногда у новорождённой девочки можно заметить выделения из наружных половых органов

Они могут быть прозрачными, желтоватыми, серо-белыми, а иногда и красноватыми. Родителям не стоит беспокоиться по этому поводу. Так проявляет себя половой криз новорождённых. Также он может сопровождаться нагрубанием молочных желёз и угревой сыпью. Возникает криз в период до двух месяцев в результате того, что организм ребёнка освобождается от обилия материнских эстрогенов. Кровянистые выделения продолжаются 1–2 дня, после чего исчезают самостоятельно, лечение не требуется. Липкий налёт серо-белого или светло-бежевого цвета (первородная смазка) между половыми губами и во влагалище тоже вариант нормы. Если такой смазки немного, то удалять её специально не нужно. При выделениях и налёте малышке требуется только обычное подмывание под проточной водой

Иногда у новорождённой девочки можно заметить выделения из наружных половых органов. Они могут быть прозрачными, желтоватыми, серо-белыми, а иногда и красноватыми. Родителям не стоит беспокоиться по этому поводу. Так проявляет себя половой криз новорождённых. Также он может сопровождаться нагрубанием молочных желёз и угревой сыпью. Возникает криз в период до двух месяцев в результате того, что организм ребёнка освобождается от обилия материнских эстрогенов. Кровянистые выделения продолжаются 1–2 дня, после чего исчезают самостоятельно, лечение не требуется. Липкий налёт серо-белого или светло-бежевого цвета (первородная смазка) между половыми губами и во влагалище тоже вариант нормы. Если такой смазки немного, то удалять её специально не нужно. При выделениях и налёте малышке требуется только обычное подмывание под проточной водой.

Здоровье девочки во многом зависит от правильного ухода

Если выделения продолжаются более трёх дней, имеют неприятный запах, гнойный характер, очень обильные и/или наблюдается воспаление наружных половых органов у ребёнка, необходимо срочно обратиться к врачу.

Подмывать девочку после стула нужно обязательно, так как его попадание на слизистые оболочки может спровоцировать воспаление. При гигиенических процедурах крайне нежелательно частое использование различных средств для ухода, будь то мыло, влажные салфетки или присыпки. Они могут повлиять на среду влагалища, снизив её барьерную функцию. А вещества, содержащиеся в них, способствуют возникновению сухости кожи и слизистых. Использовать средства для подмывания можно не более одного раза в день, при этом они должны соответствовать возрасту ребёнка. Из-за того, что слизистая оболочка наружных половых органов у девочки очень нежная, при мытье и вытирании этой области не рекомендуется применять мочалок, губок, салфеток, грубых полотенец.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев синехия (или несколько синехий) обнаруживается на обычном плановом осмотре у врача-гинеколога. А все потому, что девочки редко дают понять, что их что-то беспокоит, ведь сращение происходит незаметно, оно не ощущается, болей и жалоб у ребенка нет. Но внимательные родители могут и должны заподозрить неладное даже по минимальным изменениям поведения ребенка и внешнего вида половых органов маленькой дочки

Стоит обратить внимание на следующие признаки

Поведение и самочувствие

При частичной (плавно развивающейся) синехии поведение ребенка не меняется. Развиваться процесс сращения может несколько месяцев, очень медленно, а может произойти довольно быстро. Чтобы не проглядеть патологию, родителям стоит после вечернего купания внимательно осматривать наружные репродуктивные органы дочурки.

При полных синехиях, когда сросшиеся малые половые губы перекрывают мочеиспускательный канал, родителям будет проще понять, что с ребенком творится неладное. При каждом мочеиспускании девочка будет тужиться, напрягаться, сильно беспокоиться. Такая форма спаечного процесса сильной боли не доставляет, но вызывает ощущение механической преграды. Поэтому крика, плача и громких «сигналов» о помощи, скорее всего, не будет.

Капризность, плач при мочеиспускании, нарушение аппетита малышки, беспокойный сон у грудничков — такие признаки могут сопровождать осложненные синехии. В таких случаях развивается воспаление — или вульвовагинит, при котором ребенок испытывает боль при мочеиспускании, почти постоянный зуд и пощипывание в области половых губ и входа во влагалище.

Девочка постарше вполне может пожаловаться на то, что ей «больно писать». Игнорировать такие жалобы никак нельзя. Не стоит сразу начинать лечить ребенка от цистита в домашних условиях. Сначала стоит внимательно осмотреть половые органы девочки на предмет возможных синехий.

Визуальный осмотр

Осматривать половые органы девочки лучше всего вечером, перед сном (после вечернего купания). Делать это следует в хорошо освещенной комнате. Если света недостаточно, то стоит воспользоваться фонариком

Девочку нужно положить на спину и осторожно осмотреть половую щель

Синехии выглядят как пленчатые перепонки, соединяющие половые губы. Пленка имеет достаточно плотную текстуру, она может выглядеть натянутой – как горизонтально, так и диагонально. В центре пленки можно увидеть небольшой «шов» – линию, по которой и развивалось сращение.

При частичных синехиях обычно происходит срастание нижней трети малых половых губ. Однако бывает так, что срастаются и верхние части. Умеренные синехии не сопровождаются никакими другими визуальными признаками.

При зарастании половой щели полностью пленка будет хорошо различима, разглядеть ее труда не составит. А вот увидеть вход во влагалище, если оно закрыто, или мочеиспускательный канал, если он также оказался под пленкой, будет очень сложно.

При осложненной форме этой патологии картина будет куда «живописнее». Наружные половые органы будут выглядеть несколько опухшими и покрасневшими. Возможно, будут расчесы и небольшие ранки – если девочка чесалась из-за зуда. Влагалищные выделения при вагините или вульвовагините будут желтоватыми, бело-желтыми или гнойными, с довольно резким и неприятным запахом.

Синехии: что это такое?

Заболевание проявляется слипанием половых губ (чаще малых, но бывают случаи сращения и больших губ, и больших с малыми) над мочеиспускательным каналом, что может затруднять процесс мочеиспускания и приносить дискомфорт ребенку. Точные причины возникновения и развития патологии не установлены, но есть ряд обстоятельств, которые могут привести к этому.

Многие родители не подозревают, что синехии половых губ (сращение от задних спаек) могут быть у детей, а отсутствие симптоматики приводит к тому, что процесс проходит незаметно для родителей и для ребенка. В редких случаях девочка может испытывать болезненные ощущения.

Внутриматочные синехии – это патологии в полости матки (сращение от задних спаек до клитора), которые чаще диагностируются у девушек и женщин детородного возраста. У новорожденных и девочек дошкольного возраста чаще встречается слипание половых губ.

Чем опасно заболевание?

Любая патология естественного строения и функционирования любой из систем организма имеет определенные последствия. То же самое касается и синехий у грудничков и более взрослых девочек. Сращение или слипание не может считаться нормальным процессом, но и его возникновение не должно пугать родителей.

Последствия и осложнения схождения половых губ:

• Частичное и полное сращение, как правило, не несет серьезной опасности, но при этом образуется закрытое пространство, которое может послужить хорошей «почвой» для развития инфекций.
• Сращение малых половых губ (задние синехии у девочек) может перейти в хроническую форму и прогрессировать, что при дальнейшем взрослении и формировании промежности может служить причиной нарушения детородной функции и способствовать развитию побочных заболеваний и патологий.

Чтобы избежать неприятных последствий и вылечить патологию, необходимо привести ребенка к специалисту.

Симптомы синехий

Как уже было сказано, в большинстве случаев заболевание не имеет симптомов, не вызывает никаких жалоб у ребенка, и, соответственно, у родителей нет поводов для беспокойства. Тем не менее, есть признаки, а в некоторых случаях и ярко выраженные симптомы, которые указывают на слипание половых губ у девочки.

В первую очередь необходимо обращать внимание на поведение ребенка. Если девочка в течение длительного времени отказывается сходить в туалет или капризничает, когда нужно это сделать, и тужится сильнее обычного, это уже указывает на ненормальное функционирование мочеполовой системы.

Какие еще признаки указывают на наличие синехий у девочек?

Изменения в строении половых органов ребенка – основной симптом, который родители могут увидеть «невооруженным глазом».

• Затруднения при мочеиспускании (в том числе и изменения в поведении ребенка каждый раз, когда необходимо сходить в туалет).
• Покраснения, высыпания, шелушения также могут указывать на сращение.

Ребенок также может жаловаться на зуд и дискомфорт в промежности. Внимательное наблюдение за поведением ребенка и самостоятельный периодический осмотр (при мытье или смене подгузника) может предупредить слипание половых органов.

Симптомы

К основным клиническим проявлениям вульвита относят:

• Отечность и воспаление наружных половых органов.
• Покраснение в области влагалища и на гениталиях.
• Выраженные неприятные ощущения в аногенитальной зоне.
• Появление выделений. Они могут быть разных цветов и консистенций. При бактериальных инфекциях появляются гнойные выделения желтого или зеленого цвета. При вирусных вульвитах образуется серое отделяемое, достаточно жидкой консистенции. Грибковые поражения сопровождаются появлением обильных беловатых выделений, которые легко крошатся.
• Нарушение мочеиспускания. Позывы помочиться становятся более частыми. Порции мочи при этом уменьшаются, однако общее количество за сутки не изменяется.
• Болезненность в области наружных половых органах. Воспаление провоцирует усиление болевого синдрома при мочеиспускании.
• Повышение температуры тела. При тяжелом течении может развиться лихорадка. Вялотекущее заболевание не сопровождается изменением температуры тела. Она может не превышать норму в течение всего острого периода болезни.
• Изменение поведения и общего состояния. Девочки становятся более нервозными и капризными. В некоторых случаях нарушается сон. Настроение малышки становится весьма подавленным.

Если необходимо лечение…

На сегодня есть два метода терапии при синехиях — хирургическое рассечение и консервативная терапия, каждый из них имеет свои особенности. К рассечению прибегают в крайних случаях, после него при ненадлежащем уходе синехии склонны рецидивировать. Прежде всего, применяют консервативную терапию, это использование местных средств с женскими половыми гормонами — эстрогенами. Их сочетают с полноценным уходом и местными заживляющими и регенерирующими средствами. Препарат наносят тонким слоем в области спайки один или два раза в день на протяжении нескольких недель, индивидуальную схему для етей составляет врач. В процессе нанесения средства проводят особые движения, которые помогают в расхождении спаек. По мере того, как синехии расходятся, место их образования обрабатывают особыми мазями с витаминами.

Если нет эффекта, после обработки мазями с обезболивающим средством, проводят механическое рассечение спаек, и затем терапия кремами с гормонами и остальными веществами должна продолжаться.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется:

• Подмывать после каждого акта дефекации;
• Делать сидячие ванночки с отваром ромашки;
• Использовать мыло без отдушек, красителей и щелочей;
• Белье должно быть из натуральных тканей;
• Не оставлять ребенка в памперсе в домашних условиях;
• Во время купания не применять пенные средства;
• Не допускать появления опрелостей;
• Контролировать, чтобы после мочеиспускания моча не оставалась в промежности.

На ночь можно обрабатывать зону в районе малых губ облепиховым маслом. Детские масла, приобретенные в косметическом магазине, лучше не применять. Процесс их изготовления часто связан с перегонкой нефти и добавлением всевозможных отдушек.

Масло необходимо приобретать в аптеке и убедиться, чтобы оно не было эфирным, без добавления вспомогательных компонентов. Такие несложные профилактические мероприятия помогут избежать рецидивов и вопросов, что делать или как лечить, возникать не будет.

Этиология синехий малых половых губ

Синехии у девочек представляют собой своеобразный дефект вульвы, который характеризуется срастанием малых половых губ. В редких случаях наблюдается сращение малых половых губ с большими. По данным многочисленных наблюдений, такое патологическое состояние встречается примерно у 15 % девочек всего мира (каждая 5-6 девочка нашей планеты). Чаще синехии малых половых губ наблюдаются у девочек в возрасте одного-двух лет, но иногда бывают случаи выявления этой патологии в позднем возрасте. На сегодняшний день с каждым годом растет показатель встречаемости этого заболевания. То есть, как утверждает Комаровский, синехии становятся все более распространенной патологией детского возраста у девочек.

На приеме у врача

При посещении кабинета гинекологии детей и подростков врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать язык, грудь, подмышки, живот и спину.

Детский гинеколог в доброжелательной форме предложит девочке лечь на спину или, нагнувшись вперед, встать в коленно-локтевое положение (на кушетке, на кресле или на коленях у матери в зависимости от индивидуальной реакции на осмотр). При позиции ребенка на спине, предлагая принять позу лягушки, врач бережно разведет ноги и осмотрит наружные половые органы. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки.

Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.

Особенности интимной гигиены девочек

Гигиена наружных половых органов маленькой девочки практически всегда ложится на плечи мамы. И она должна ответственно подойти к выполнению интимных процедур. Основная их цель – удаление остатков мочи и испражнений, которые могут привести к покраснению кожи и слизистых.

Многие молодые мамочки слишком усердствуют, подмывая кроху практически после каждого мочеиспускания или смены подгузников.

Так делать нельзя – частое мытье приводит к смыванию полезных бактерий на слизистой, выполняющих защитную функцию и это, приводит к множеству проблем, начиная от обычного раздражения и заканчивая воспалением, распространяющимся не только на вульву, но и на влагалище.

Достаточная частота подмываний – утром после сна, вечером и после опорожнения кишечника. Нельзя без ограничений во время интимной гигиены использовать и мыло, так как оно приводит к сухости слизистых оболочек.

Мылом или специальным гелем для интимной гигиены с нейтральным pH пользуются только после дефекации. Но при этом им нужно промыть только половые органы снаружи и область ягодиц. Внутренние складки омывают простой водой.

Правила подмывания

Подмывать новорожденную кроху и девочек до года следует, неукоснительно соблюдая ряд правил:

• Свои руки мама должна перед интимной гигиеной тщательно промыть с мылом;
• Включить кран с проточной водой. Температура воды должна быть для ребенка комфортной, то есть не слишком холодной или горячей;
• Девочку взять так, чтобы тело располагалось на предплечье, головка на локтевом сгибе, а одна ножка была зафиксирована рукой мамы;
• Подмывание проводят спереди назад, то есть от половых губ к ягодичкам. Если мыть наоборот, то велика вероятность попадание остатков испражнений на слизистую половых органов, что может привести к инфекции. Промывать обязательно нужно и между половыми губами, но не глубоко, и в паховых складочках;
• После процедуру кожу просушивают мягким полотенцем, складки обрабатывают прокипяченным подсолнечным или оливковым маслом. Заменить его можно на аптечное персиковое.

После интимной гигиены не стоит сразу девочку укутывать в пеленки, надевать ползунки или подгузники. Пусть она 15-20 минут полежит голенькой – воздушные ванны полезны для кожи и укрепляют иммунитет.

Не следует использовать для обработки кожи после интимной гигиены большое количество косметических средств, даже если они гипоаллергенны и предназначены именно для детей до года.

Неумеренное их применение часто вызывает покраснение, зуд, сыпь, аллергические реакции, дерматит. Не стоит увлекаться и влажными салфетками, педиатры советуют их применять только в экстренных случаях, то есть вне дома.

Фенилкетонурия при рождении ребенка, в чем опасность заболевания?

Причины развития недуга

Синехии у девочек – это естественное состояние, которое требует лечения лишь в отдельных случаях. Оно возникает в результате повреждения, раздражения, воспалительного процесса в области промежности. Эпителий малых половых губ у маленьких девочек очень тонкий и ранимый. Он легко повреждается, а на этапе заживления тканей происходит сращение оголенных участков.

У некоторых детей есть предрасположенность к срастанию малых половых губ. Всему виной гормональный дисбаланс – недостаток эстрогена. Когда этот гормон проникает в организм вместе со специальными мазями для лечения синехий, половые губы постепенно разъединяются.

Еще один фактор, влияющий на образование синехий, – нарушение гигиенических правил. В малых половых губах много сальных желез, а теплая и влажная среда способствует быстрому размножению бактерий. Несвоевременная смена подгузников, редкое или неправильное подмывание, ношение синтетического белья – всё это может вызвать раздражение половых органов девочки.

Чрезмерное усердие в гигиенических процедурах также вредит здоровью ребенка. Поверхность вульвы может пострадать от мыла, трения, частого воздействия хлорированной воды

Поэтому ухаживать за интимной зоной ребенка нужно очень осторожно

При некоторых заболеваниях вероятность образования синехий повышается:

• воспаления наружных половых органов и влагалища;
• нарушения обмена веществ;
• дисбактериоз кишечника;
• аллергия;
• гельминтоз.

Необходимо учитывать и возрастной фактор. Синехии – частое явление у девочек моложе восьми лет. Они впервые обнаруживаются в возрасте от рождения до двух лет.

Если это состояние сохраняется у девочки после восьмилетнего возраста и продолжается вплоть до периода полового созревания, ребенка стоит обследовать.

Чем старше девочка, тем меньше риск образования синехий. По мере взросления малышки слизистая половых органов становится более плотной и менее чувствительной к раздражениям. Кроме того, по мере полового созревания, повышается уровень эстрогена в крови, а этот гормон препятствует формированию синехий. У маленьких детей может сохраняться достаточное количество материнского эстрогена в крови, за счет этого слипание половых губ случается не у всех девочек.

Синехии половых губ – что это и когда требуется лечение

Синехии или слипание половых губ – состояние, при котором срастаются малые или большие половые губы между собой.

Чаще всего патология затрагивает нижний сегмент, в очень редких случаях слипание происходит между малой и большой половой губой.

У новорожденных девочек синехий практические не бывает, так как основная причина их появления отсутствие гормона эстрогена, а в первые полгода в организме крохи еще присутствует материнский гормон.

Таким образом, срастание у девочек впервые может быть обнаружено после 6 месяцев, а пик зарегистрированных случаев приходится на 1-2 года. Согласно статистике, патология выявляется у 0,5-3 % девочек, однако по некоторым данным эта цифра доходит до 30 процентов.

Ранее считалось, что синехии – результат недостаточной или неправильно проводимой гигиены. Но на самом деле это одна из причин, но далеко не самая главная. Провоцирующий срастание фактор – дефицит эстрогена у девочек раннеговозраста.

Привести к появлению спаек может также аллергическая реакция, инфекционные процессы в вульве и влагалище, ношение белья из синтетических тканей, заражение глистами, дисбактериоз кишечника.

Увидеть синехии у девочки можно самостоятельно после интимной гигиены. Перед осмотром мама должна промыть руки, коротко обрезать ногти, подмыть кроху.

Уложив малышку на спину, нужно раздвинуть большие половые губы и оценить состояние малых. В норме между ними должна быть половая щель, через которую видно влагалище. На срастание указывает белесоватая пленочка, соединяющая малые губы.

Не следует ее удалять самостоятельно, но ребенка нужно показать врачу. Заподозрить синехии можно и по направлению мочи – при спайках она у девочек поднимается вверх, как у мальчиков.

Следует ли разрезать синехии или предпринимать другие варианты лечения? В большинстве случаев срастание протекает бессимптомно и проходит самостоятельно к 6-7 годам, в это время у девочек начинают вырабатываться первые половые гормоны.

Однако, иногда синехии приводят к воспалительным реакциям и раздражениям, на что указывает:

• Покраснение области половых губ;
• Капризность ребенка, плач, беспокойство;
• Натуживание во время мочеиспускания. После выделения мочи малышка успокаивается.

Девочка с синехиями должна периодически наблюдаться у детского гинеколога. Врач определяется степень выраженности патологии, наблюдает за процессом срастания в динамике. В тех случаях, когда срастание мешает нормальному мочеиспусканию или часто приводит к воспалению, ребенку назначают курсом мази, содержащие гормоны.

Их использование способствует рассасыванию спаек и предотвращает новые. При выраженном заращении проблема ликвидируется хирургическим вмешательством.

Нельзя самостоятельно пробовать разлепить сросшиеся половые губы, это может привести к весьма неприятным последствиям. Гигиена девочек с синехиями ничем не отличается от подмывания крохи без этой физиологической особенности, только действовать нужно еще аккуратнее.

Признаки начальной стадии заболевания

В отдельных случаях появление синехии у девочек не сопровождается какими-либо очевидными симптомами.

• невозможность полного разведения больших половых губ;
• при разведении больших половых губ, малые остаются склеенными, или же их края сцеплены с большими;
• в области половых губ и вокруг них появляется краснота, шелушение, разного рода высыпания;
• в редких случаях, но возможны нездоровые выделения, заметить которые можно даже на трусиках.

В случае перекрытия мочеиспускательного канала, девочка будет испытывать трудности при мочеиспускании

Если ее возраст еще таков, что она не может объяснить и показать родителям место, которое беспокоит, то обратить внимание следует на частые капризы, плач. Не стоит любые подобные симптомы списывать на нежелание приучаться к горшку

Кроме того, при позыве в туалет ребенок начинает тужиться. Отличительной особенностью частичной синехии у девочек является изменение направления струи, которая при срастании половых губ будет стремиться вверх. В наиболее запущенных случаях, когда происходит присоединение инфекции, могут возникнуть и другие симптомы, такие как повышение температуры, зуд, острая боль и другие.

Места срастания половых губ образуют идеальные участки для скопления болезнетворных бактерий, потому именно присоединение инфекций становится одним из самых распространенных и возможных осложнений. При этом в ходе прогрессирования патологического процесса, могут быть инфицированы как внешние, так и внутренние органы половой системы. Другим вероятным осложнением выступает хроническая форма. Последняя формируется исключительно в условиях отсутствия лечения. Такое поведение чревато тем, что по мере взросления у девочки неправильно формируются половые органы. В большинстве своем это сказывается на детородной функции. В будущем у девочки могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. К счастью, такой исход событий вероятен только в 20% случаев.

Как правильно делать спринцевание

Спринцовка гинекологическая для спринцевания

Температура раствора/отвара Применяемая жидкость должна быть комнатной температуры (проверить просто: опустив локоть в раствор). Ни в коем случае вода не должна быть горячей, это может привести к ожогу слизистой, или холодной, что вызовет дискомфорт.

Сроки спринцеваний Гинекологи считают, что при лечении, например, вагинитов, достаточно пятидневного курса спринцеваний, то есть для купирования выраженных симптомов. Максимум курс может составлять 7 – 10 дней.

Схема спринцеваний Во время лечения спринцуются дважды в день (с утра и перед сном), около трех дней, затем проводят процедуру только перед сном (это еще 2 – 3 дня), и, наконец, один раз в неделю.

Продолжительность манипуляции Время, затраченное на спринцевание, не должно превышать 15 минут.

Как вводить жидкость

Соблюдение асептики Перед тем, как воспользоваться кружкой Эсмарха или спринцовкой, наконечник следует промыть и прокипятить. После каждой манипуляции резиновые сосуды (баллон или груша) промываются, не забывая о чистоте наконечника. Приспособления, которым проводятся спринцевания, должны служить только для данной цели. Ни в коем случае не следует применять их для проведения клизм или микроклизм.

Соблюдение осторожности Процедуру необходимо проводить крайне аккуратно и медленно. Чтобы ввести наконечник во влагалище, можно смазать его стерильным вазелином, это облегчить введение

Во время спринцевания не следует напрягаться, манипуляция не должна причинять боль. Если движения порывисты и резки, легко повредить слизистую влагалища и шейки матки.

Положение для спринцевания Лучше всего спринцеваться лежа в ванне. Ноги при этом закидываются на ее бортики. Как альтернатива – сидя на унитазе, но резиновый баллон должен находиться выше талии. Вливание раствора обеспечивает очищение стенок влагалища, а выливается он самостоятельно, под действием земного притяжения.

Приготовление раствора Если в состав раствора входят активные химические вещества, такие, как сода, борная кислота, марганцовокислый калий, перекись водорода и прочие, следует точно соблюдать инструкцию, по приготовлению раствора. В противном случае можно не только сделать влагалище абсолютно стерильным, что ведет к развитию инфекционных кольпитов, но и вызвать ожог слизистой. Если для спринцевания назначены отвары лекарственных трав, то их следует готовить непосредственно перед процедурой.