Причины и симптомы расширения желудочков головного мозга

Какими могут быть последствия?

Чтобы распознать по внешним признакам, имеется ли внутричерепное давление у малыша, следует обратить внимание на:

• отсутствие аппетита и вялость;
• выступление сосудов на лбу, потому что затруднен венозный кровоток;
• изменение мышечного тонуса, при этом сухожилия становятся более активными;
• дрожание конечностей;
• уменьшение рефлексов сосания и глотания;
• частое срыгивание;
• набухание и выпячивание родничка;
• увеличение размеров головы, непропорциональное к телу.

Не исключено возникновение головных болей, тошноты, а в некоторых случаях и рвоты из-за сдавливания некоторых участков головного мозга.

Возможно, выше перечисленные моменты не связаны с вентрикуломегалией, тем не менее, родители должны наблюдать за происходящими изменениями.

Симптомы и проявления

Увеличение и расширение желудочков мозга может протекать по типу гидроцефалии и гипертензионно-гидроцефальному синдрому.

Характеристика первого типа.

По клинической картине гидроцефалия отличается у детей до года и детей после одного года жизни. При первом варианте у грудного ребенка изменяется форма и размер головы: лоб выступает над лицом. Кожа головы бледнеет и сморщивается, становится похожей на голову стариков.

При гидроцефалии у детей после года наблюдается прогрессирующее изменение швов.

Симптомы увеличения желудочков обуславливаются повышенным внутричерепным давлением. Параллельно развиваются атрофические и дегенеративные изменения в центральной нервной системе.

У новорожденных детей глаза смещаются книзу – это симптом «заходящего солнца». Снижается точность и сужаются поля зрения. Патология может привести к полной или частичной потере зрения. Поражается отводящий нерв. Это приводит к косоглазию. Развиваются двигательные расстройства: парез – ослабление силы скелетной мускулатуры.

Поражается мозжечок. Расстраивается координация и статика. Как правило, дети-гидроцефалы сильно отстают в интеллектуальном и физическом развитии. У них нарушается эмоциональная сфера: они раздражительны, возбудимы, или наоборот, часто вялы и апатичны. Не играют с другими детьми и с трудном с ними контактируют.

Гидроцефалия у подростков и взрослых особей проявляется утренней сильной головной болью, тошнотой и рвотой. У больных угнетаются функции высшей нервной деятельности. Нарушается сознание, расстраивается память и мышление, нарушается речь. У пациентов отекают зрительные диски, что приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения.

Осложнение гидроцефалии – окклюзионный криз. Его причина – внезапное нарушение цереброспинальной жидкости из желудочков мозга. Патологические состояние развивается быстро. Накопленная жидкость сдавливает мозг и стволовые структуры.

Расширение 4 желудочка головного мозга – основной фактор развития окклюзионного криза. В таком случае ликвор сдавливает ромбовидную ямку и средний мозг. Симптомы: острая головная боль, рвота и тошнота, психическое возбуждение, вынужденное положение головы. Нарушается сознание, расстраиваются глазодвигательные функции. В остром состоянии учавствует вегетативная нервная система: усиливается потоотделение, замедляется сердечный ритм, бледнеет кожа, краснеет и теплеет лицо. Быстро развиваются двигательные нарушения: появляются тонические судороги.

Расширение боковых желудочков развивается также по второму варианту: по типу гипертензионно-гидроцефального синдрома. Его признаки:

1. Ребенок плохо сосет грудь, часто отказывается от пищи. Если удалось покормить – грудничка рвет фонтаном.
2. Сниженный мышечный тонус.
3. Врожденные базальные рефлексы частично угнетены. Слабое хватание и глотание.
4. Периодические судороги, дрожь конечностей.
5. Косоглазие, ухудшение остроты зрения, выпадение боковых полей.
6. Симптом «восходящего солнца».
7. Выпирающие черепные швы.
8. Стремительный рост головы.

У детей школьного возраста синдром обычно провоцируется черепно-мозговыми травмами.

Диагностика

Если специалист наблюдает признаки сбоя в циркуляции ликвора по мозговым желудочкам, или у больного имеются жалобы на ухудшения самочувствия, то требуется инструментальное подтверждение дилатации полостей мозга.

Выявить признаки незначительной дилатации боковых желудочков удается с помощью такого современного метода диагностического обследования, как магнитно-резонансная томография. На получаемых изображениях мозговых структур можно детально увидеть область расширения,площадь поражения, вовлеченность в процесс соседних тканей мозга.

Повышенное внутричерепное давление будет диагностировано также с помощью процедур:

• эхоэнцефалоскопия;
• электроэнцефалография;
• офтальмоскопия;
• исследование ликвора – выявление перенесенных нейроинфекций;
• анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы.

Только после тщательного сопоставления всей информации от диагностических процедур, невропатолог сможет оценить тяжесть дилатации боковых желудочков,установить первопричину патологического состояния и подобрать оптимальные терапевтические мероприятия.

Причины

Этапы развития центральной нервной системы у человека предусматривают, что с увеличением размеров мозга, будут изменяться и параметры желудочков. Для каждого периода причины дилатации боковых полостей имеют свои особенности.

В целом же, основные провоцирующие факторы будут следующими:

• мозговые травмы или падения;
• нейроинфекции – к примеру, менингит либо врожденный сифилис;
• новообразования мозга;
• тромбоз церебральных сосудов;
• инсульты;
• аномалии развития мозговых структур – к примеру, передних рогов желудочков.

Механизм развития дилатации заключается в гиперпродукции спинномозговой жидкости, или же нарушении ее адсорбции/оттока из полостей мозга.

В ряде случаев установить точно причину расширения полостей не удается –идиопатический вариант расстройства. Схему терапии врач будет подбирать с учетом основных клинических признаков. Реже в основе дилатации усматривается атипичная закладка структур мозга – требуется тщательно собрать анамнез у матери ребенка, какие она перенесла болезни в период вынашивания беременности.Иногда патология носит наследственный характер – генетические отклонения.

Правое предсердие

Функциональная анатомия правого предсердия

Правое предсердие имеет цилиндрическую форму; у новорожденных объем
полости составляет 6,5-10 см3, к концу 1 года жизни — 11-18
см3, в 7-9 лет — 22-36 см3, в 18-25 лет — 100-150
см3.

Правое предсердие изучают в двухмерном режиме из проекции 4-х камер
с верхушки или субксифоидально. При субксифоидальном доступе можно
визуализировать место впадения нижней полой вены, а также ее заслонку
(складка эндокарда высотой 5-10 мм) и межвенозный бугорок (на границе
устьев верхней и нижней полой вены). На латеральной стенке правого
предсердия в ряде случаев удается визуализировать мышечный валик (пограничный
гребень ушка правого предсердия). При дилатации ушка могут визуализироваться
гребенчатые мышцы в виде трабекулярных образований, обычно соединяющихся
с устьем полых вен.

Размеры правого предсердия зависят от возраста: у новорожденных и
детей до года переднезадний размер колеблется от 1,1 до 2,1 см, у
детей 1-6 лет — 1,1-2,5 см, у детей 7-12 лет — 1,3-2,5 см, 13-17
лет — 1,4-2,5 см. Ширина предсердия у новорожденных и детей до 1
года от 1,2 до 1,9 см, у детей 1-6 лет — 1,2-2,3 см, у детей 7-12
лет — 1,3-2,3 см, у 13-17-летних — 1,4-2,3 см.

Двухмерная эхокардиография правого предсердия

Правое предсердие визуализируют в нескольких продольных и поперечных
сечениях. Из субкостального доступа определяют место впадения нижней
полой вены в полость камеры (situs solitus). В проекции 4-х камер
из апикального или субкостального доступа устанавливают форму камеры,
наличие в ней дополнительных образований, взаимосвязь с желудочковой
камерой.

Дилатация правого предсердия

1. Идиопатическая аневризма правого предсердия.
2. Аномальный дренаж легочных вен.
3. Дефект межпредсердной перегородки.
4. Открытый атриовентрикулярный канал.
5. Аномалия Эбштейна.
6. Стеноз трикуспидального клапана.
7. Недостаточность трикуспидального клапана.
8. Опухоль правого предсердия.
9. Рестриктивная кардиомиопатия.
10. Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
11. Частичное врожденное отсутствие перикарда.
12. Легочное сердце.
13. Застойная сердечная недостаточность.
14. Констриктивный перикардит.
15. Прорыв аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие.
16. Портальная гипертензия.

Уменьшение полости правого предсердия

1. Сдавление при опухолях средостения.
2. Синдром гипоплазии правого желудочка.
3. Большой лево-правый шунт на уровне желудочков (ДМЖП)
   или магистральных сосудов (ОАП).

Дополнительные эхосигналы в полости правого предсердия:

1. Опухоли правого предсердия (чаще миксомы).
2. Заслонка венечного синуса.
3. Заслонка нижней полой вены (Евстахиев клапан).
4. Заслонка овального отверстия.
5. Гребенчатые мышцы ушка правого предсердия.
6. Тромб в правом предсердии.
7. Пролапс трикуспидального клапана.
8. Пролапс клапана нижней полой вены.
9. Аневризма межпредсердной перегородки.

Лечение заболевания

Когда расширены желудочки в голове, то перед родителями появляется вопрос: лечить ли эту патологию? А, может быть, со временем она сама пройдет?

Если нет изменений в развитии ребенка и он прекрасно ест, спит и развивается, то это означает, что нет необходимости проведения лечения, все пройдет само по себе. Так утверждают специалисты. Лечение потребуется лишь в случае увеличения давления ликвора. Это проверяется с применением томографа, а уточнение диагноза проводится при взятии пункции. Но выполнение последней – это крайний случай. Манипуляция показана при заболеваниях менингитом, хотя они и не вызывают расширений желудочков.

Для лечения патологии назначаются витаминные, диуретические средства и антигипоксанты. В качестве дополнения к основному лечению, как правило, назначаются массаж и лечебная физкультура. Чтобы не было осложнений, вызванных лечением, следует применять препараты, насыщенные калием.

Функционально узкая аорта

ЭхоКГ критерии:

1. Значение диаметра аорты, соответствующее 3-10 процентили
   нормального распределения популяции.
2. Отсутствие значимого градиента давления между аортой
   и левым желудочком.

При исследовании диаметра аорты у детей от 3 до 15 лет в популяции,
нами выявлено варьирование данного размера в широких пределах. В этом
отрезке онтогенетического развития просвет аорты увеличивается в 1,5-2
раза. Сравнение эхометрических показателей корня аорты у 1800 детей
в возрасте 3-15 лет, выявило взаимосвязь диаметра аорты с антропометрическими
показателями. Корреляционный анализ позволил обнаружить зависимость
диаметра с ростом ребенка (r=0,872 у мальчиков, r=0,634 у девочек)
и в меньшей степени с массой тела (r=0,574 у мальчиков, r=0,532 у
девочек) и площадью поверхности тела. Значение диаметра аорты, соответствующее
3 — 10 процентили выявлено у 5,6% детей, зависимости от возраста детей
не выявлено. Данный факт исключает влияние физиологических периодов
интенсивного роста в онтогенезе на представляемость данного признака
в обследуемой популяции. Приведенные нами данные позволяют сделать
вывод о том,что узкая аорта является генетически детерминированной,
либо врожденной малой аномалией развития сердца. Ни у одного из детей
не выявлено клинических и/или гемодинамических признаков стенозирования.
По данным допплерографического исследования кровотока в восходящей
аорте отсутствовало диагностически значимое увеличение градиента давления,
который в среднем составил 1,3+0,07 м/сек. Дети с функционально узкой
аортой имеют характерную функционально-структурную организацию внутрисердечной
гемодинамики, так у 91,2% мальчиков и 95,4% девочек выявлены пограничные
значения диаметра правого желудочка, соответствующие 90 — 97 процентили.
Конечно-диастолический диаметр левого желудочка имел тенденцию к увеличению
(90-97 процентили) у детей до 7 лет, в то время как у детей старшего
возраста соответствовал 25 процентили. Напротив, поперечный диаметр
левого предсердия у детей до 7 лет обычно соответствовал 25-75 процентилям,
в старшем возрасте увеличивался и, в большинстве случаев, превышал
75 процентиль.

В большинстве случаев у детей с функционально узкой аортой выявлено
повышение мышечной массы левого желудочка, о чем свидетельствовали
значения диастолической толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой
перегородки, соответствующие 90-97 процентили. Утолщение межжелудочковой
перегородки отмечалось у 35,1% мальчиков и 34,1% девочек, а задней
стенки левого желудочка у 80,7% мальчиков и 88,6% девочек. Отмечено
сочетание функционально узкой аорты с другими аномалиями сердца-дисфункцией
митрального клапана (25,7%), пролапсом митрального клапана (8,9%),
дополнительными трабекулами в полости левого желудочка (10,8%).

Дети с погранично низкими значениями диаметра аорты имеют предрасположенность
к возникновению суправентрикулярных и желудочковых аритмий, а также
недостаточную работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам.

Симптоматика

У заболевания отмечается ряд специфических и неспецифических признаков, к которым относятся следующие состояния:

• резкое или постепенно прогрессирующее угнетение сознания вплоть до комы;
• рвота;
• потливость, озноб;
• бледность кожи, сменяется покраснением;
• первоначальный упадок температуры тела с быстрым набором до 41-42 градусов;
• расстройство мышечного тонуса;
• парез спастического вида, когда больной выгнут с запрокинутой головой, руки и ноги вытянуты, кисти и пальцы сильно согнуты, предплечья направлены к телу.

При постепенном поражение двигательных и рефлекторных центров проявляются автоматические движения, пропадают рефлексы в области брюшины, проявляется дисфункция органов малого таза (недержание мочи и кала), дыхательные проблемы стартуют при поражении глубинных зон мозга, далее присоединяются затруднения с глотанием, спонтанные движения прекращаются.

Если на данном этапе не оказывается медицинская помощь, кровоизлияние продолжается, что ведет к сильному отеку внутренних структур головы, усиливается жизнеугрожающее состояние, повышается давление, падение частоты сердечных сокращений сменяется чрезвычайной тахикардией, появляется аритмия. Пациент впадает в глубокую кому с полным отсутствием рефлексов.

Методы исследования

При первых признаках ВЖК требуется срочная госпитализация больного, при этом реанимационные манипуляции возможны уже по пути в лечебное заведение

Важно обеспечить лечащему врачу доступ к истории болезни пострадавшего, так как косвенно подтвердить первоначальный диагноз поможет информация об имеющихся заболевания крови, перенесенных инсультах, данных о принимаемых лекарственных средствах

Быстрое развитие симптоматики и утяжеление клинической картины в первые часы развития патологии требует комплексной, но максимально быстрой диагностики, которая включает следующие лабораторные и аппаратные исследования:

• МРТ головного мозга.
• Эхо-энцефалография.
• Люмбальная пункция.
• КТ головного мозга.
• Мониторинг ЭКГ и АД.
• Диагностическая пункция желудочка.

Наибольшую информативность способны дать только томографические способы сканирования. При нормализации состояния пациента рекомендуется магнитно-резонансное сканирование, так как дает полное представление о состоянии тканей головного мозга, о тяжести предполагаемых последствий и способах восстановления. При коматозно-рефлекторной активности больного больше подходит КТ, так как не настолько чувствительно к смещениям и движениям, как магнитная томография

Проводится она в 2 раза быстрее, что также важно на начальной стадии заболевания

Условия диагностики

По возможности пациента необходимо доставить в клинику, в которой имеются все условия для полноценного обследования и реанимационных действий. Не все государственные клиники обладают необходимым оснащением для томографии, но найти ближайшие госпитали с качественным оборудованием можно на нашем сервисе. Выберите услугу, сравните варианты на одной странице, задайте свои критерии поиска при помощи фильтров, позвоните операторам и бесплатно проконсультируйтесь, узнайте о ближайших центрах. Сотрудники направят Вас по нужному адресу, запишут на экстренное исследование.

Лечение и профилактические меры

Срочная терапия направлена на нормализацию сердечно-сосудистой, дыхательной функции, артериального давления. Применяются реанимационные меры, вводятся противосудорожные, противоотечные, противорвотные препараты. Стандартной технологии крово-остановки внутри черепной коробки пока нет, она разрабатывается. Основными методами нормализации состояния служат:

• хирургическая эвакуация скопившейся в мозге крови в первые 6-12 часов;
• поддержание нормального давления;
• применение медикаментозной поддержки в форме нейротрофинов, блокаторов кальциевых каналов, метаболитов.

В последующем необходимо предупредить образование пролежней, респираторных проблем, пневмонии, язвенных поражений кожи и урологических заболеваний. Прогнозы при ВЖК всегда серьезные. Тяжесть течения и риск летального исхода зависит от объемов кровоизлияния, глубины проникновения субстанции, масштабов отечности, сопутствующих болезней, скорости и корректности оказанной медицинской помощи.

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все
считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ.
 
что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно
сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ
 
для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что
увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть
о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные
упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц
женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они
что нагрузка на поперечные мышцы
расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать
В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют
 
вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно
Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.

Симптоматика и диагностика нарушения

У взрослого человека асимметрия желудочков редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях данная аномалия может вызвать такие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• чувство тяжести и распирания головы;
• апатия;
• ощущение тревоги.

Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.

К таким симптомам относятся мозжечковые расстройства, парезы, когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.

У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии. Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.

К симптомам патологии также можно отнести косоглазие, отказ от грудного кормления, частый плач, беспокойство, тремор, снижение мышечного тонуса.

Однако довольно часто патология не вызывает характерных симптомов, и может быть выявлена только после проведения УЗИ.

Диагностика

Провести осмотр пациента может только кардиолог, который руководствуется сбором анамнеза и осмотром. Одним из эффективных способов считают электрокардиографию., позволяющую измерить толщину сердечной мышцы.

При гипертрофии на ЭКГ видны следующие изменения:

• вектор среднего QRS относительно своего положения сильно отклоняется в правую сторону и вперед;
• увеличиваются зубцы Rv I, III и SI,V6;
• растет время внутренних отклонений;
• нарушается проводимость в самом миокарде;
• электрическая ось отклоняется к гипертрофированному желудочку;
• видоизменяется электрическая позиция;
• возникает смещение в переходной зоне в другое грудное отведение;
• неполная или полная блокада пучка Гиса.

Помимо указанных выше методов диагностики, врач проводит обследование с помощью магнитно-ядерного резонанса, компьютерной томографии и рентгена грудной клетки.

Диагностические методики

Для установления корректного заключения экспертам потребуется провести оценочную проверку анамнеза человека, то есть выяснить присутствие болезней крови, перенесенные прежде инсульты геморрагической природы, какие именно лекарства принимал пациент, которые поспособствовали плохой свертываемости и прочее. Кроме того, доктора проводят стандартный осмотр и предписывают прохождение дополнительных тестирований для создания полноценной картины.

Нужно понимать, что в случае вероятности развития аномалии, стоит в экстренном порядке направиться в ближайшие медицинский центр для оказания профессиональной клинической помощи. Также, специалисты не исключают того, что больному придется проводить реанимационные мероприятия по пути в лечебное учреждение. В стационарном корпусе врачи выписывают направления на такие процедуры:

• МР-сканирование или компьютерную томограмму, в зависимости от наличия противопоказаний.
• Сдача кровеносных телец для проведения анализа, во время которого будет отчет о числе тромбоцитов в организме.
• Коагулограмное обследование.
• Электрокардиограмма.
• Проверяют показатели АД.

Если у медиков нет возможности сделать человеку магнитно-резонансную или компьютерную диагностику из-за коматозного состояния, то предписывается проведение Эхо-энцефалографии. В определенных моментах может понадобиться совершение люмбальной пункции в целях отличия геморрагии, провоцирующей попадание жидкости в спинномозговое вещество от инсульта ишемического плана.

Диагностика

Лабораторные анализы заподозрить структурную аномалию сердца не могут. Даже ЭКГ не в состоянии предположить наличие открытого овального окна. Это происходит за счет отсутствия какого-либо значимого воздействия на сердце. При наличии значимого сброса крови в правое предсердие возможны признаки перегрузки правого предсердия и желудочков.

Рентгенография органов грудной клетки также может выявить лишь повышенное кровенаполнение легких, которое развивается уже при больших сбросах крови в правые камеры сердца.

УЗИ сердца, эхокардиография — единственный способ обнаружить открытое овальное окно. При этом у взрослых используют как эхокардиографию через грудную клетку — трансторакальное исследование, так и чреспищеводную (вводят трубку в пищевод как при фиброгастроскопии). Последняя является более информативной благодаря более близкому прилеганию к сердцу и четкой картинке.

Фото: открытое овальное окно, заметное на эхоКГ.

Еще больше улучшает видимость незаращенного отверстия введение в кровоток контрастного вещества при проведении эхокардиографии. Такой метод облегчает выявление сброса крови через межпредсердную перегородку.

Основными признаками открытого овального окна при эхокардиографии (УЗИ сердца) являются размер отверстия в межпредсердной перегородке до 5 мм и периодический сброс крови из одного предсердия в другое.

С чем можно спутать

Открытое овальное окно клинически можно спутать с другими малыми аномалиями и пороками сердца при выслушивании шумов: дополнительная хорда в полости левого желудочка, двустворчатый аортальный клапан, дефекты межпредсердной, межжелудочковой перегородок, недостаточность митрального, аортального. трикуспидального клапанов, их стенозы. Точная диагностика происходит путем проведения трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии.

Медицинская помощь

Сама по себе дилатация боковых желудочков головного мозга не требуется лечения. Оно назначается только при наличии характерной для патологии симптоматики. Лечение направлено на устранение заболевание, которое и вызвано дилатацию.

Для лечения асимметрии желудочков используются такие средства:

• диуретики;
• ноотропные вещества;
• противовоспалительные препараты;
• вазоактивные препараты;
• нейропротекторы
• успокоительные средства;
• если заболевание вызвано инфекциями, назначаются антибактериальные средства.

Если патология вызвана кистой или опухолью, требуется их удаление. В том случае, если состояние больного быстро ухудшается, проводится операция в формировании нового соединения желудочковой системы, которое будет идти в обход аномалии.

Чаще всего расширение желудочков возникает у младенцев. При отсутствии своевременной и грамотной терапии дилатация может сохраниться и даже усугубиться. При слабовыраженной дилатации и отсутствии явной симптоматики состояние не требует особого лечения. Необходим только постоянный контроль размера асимметрии, а также общего состояния ребенка.

В том случае, если заболевание вызвано травмой, нарушением внутриутробного развития, инфекцией или опухолью, требуется постоянное наблюдение за пациентом, лечение симптоматики, а при возможности – устранение и причин патологии.

Лечением ребенка занимается невропатолог совместно с нейрохирургом. Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, ребенок с таким диагнозом должен постоянно находиться под контролем врачей. Чаще всего для лечения назначаются мочегонные препараты, которые способствуют производству спинномозговой жидкости, оказывающей давление на боковые желудочки.

Дополнительно требует прием препаратов для улучшения кровоснабжения мозга, а также прописываются успокоительные средства.

Обязательно назначается массаж, лечебная гимнастика и другие методы физиотерапии. Младенцы с таким диагнозом наблюдаются в амбулаторных условиях. Лечение патологии может занять несколько месяцев.

Дети старшего возраста лечатся в зависимости от причины возникновения патологии. Назначается прием противомикробных препаратов, если причина асимметрии в инфекции мозга. В случае опухолей, кист и других образований назначается операция.

Слабо выраженная патология чаще всего не вызывает никаких симптомов. В редких случаях может возникать незначительная задержка двигательной сферы, однако и она со временем полностью проходит. Тяжелая форма патологии может привести к ДЦП в результате высокого внутричерепного давления.

Асимметрия боковых желудочков мозга – не самая опасная, но требующая внимания патология, которая возникает у людей любого возраста.

При обнаружении данной проблемы следует посетить опытного специалиста, который назначит соответствующие анализы для подтверждения диагноза. Лечение заключается в устранении причины дилатации, а также снижении внутричерепного давления.

Дилатация корня аорты и синусов Вальсальвы

Является индикатором дисплазии соединительной ткани и наблюдается
при синдромах Марфана, Элерса-Данлоса и других наследственных соединительнотканных
заболеваниях. Однако,эти МАРС могут наблюдаться в изолированном виде
без внешних проявлений заболевания (идиопатическая дилатация корня
аорты). При выявлении дилатированного корня аорты (90 и более процентиль
кривой распределения) необходимо исключить постстенотическую дилатацию,
аортоартериит, артериальную гипертензию и другие заболевания. Дети
с широкой аортой без признаков соединительнотканного заболевания
часто имеют, как внешние малые аномалии развития (аналогичные первичному
пролапсу митрального клапана), так и другие МАРС (дополнительная трабекула
левого желудочка, дилатация ствола легочной артерии, эктазия митрального
кольца). При аускультации выслушивается акцент II тона, может определяться
шум волчка на сосудах шеи. Вероятно, идиопатическая дилатация
корня аорты является проявлением нарушения диспропорционального онтогенетического
развития у детей с наследственно обусловленной предрасположенностью
к слабости соединительной ткани.

Дилатация синусов Вальсальвы в отличии от аневризмы, не сопровождается
какими-либо клиническими и гемодинамическими нарушениями функции сердца.
Обычно наблюдается дилатация бескоронарного синуса в пределах 3 —
7 мм. Эти дети как и при идиопатической дилатации корня аорты имеют
внешние стигмы соединительнотканной дисплазии. Аускультативно могут
выслушиваться непостоянные щелчки. Прогностическая значимость дилатации
синусов в детском возрасте не определена. В ряде случаев, при динамическом
наблюдении за такими детьми в течении 2-3 лет, мы отмечали спонтанное
исчезновение расширения синусов Вальсальвы.