Дислалия у детей: симптомы и лечение

Ротацизм

Это нарушение произнесения звуков «Р» и «Рь». Ротацизм очень распространен в силу артикуляционной трудности произношения. В лепете у детей есть правильный звук «Р». Но настоящее, чистое «Р» дети начинают произносить после 2-х лет. Здесь играет роль артикуляционная подготовленность. В норме дыхательная струя идет по центру языка, кончик которого вибрирует, боковые края прижаты к верхним наружным зубам.

При отклонении от нормы выделяют:

1. Боковой ротацизм – один край языка не пристает к верхним коренным зубам. Имеется хлюпающий оттенок – среднее между «р» и «л»
2. Горловой ротацизм – нарушается активность корня языка
3. Велярный ротацизм – вибрация происходит при сближении корневой части языка с границами твердого и мягкого неба
4. Увулярный ротацизм – вибрирует маленький язычок увуля.
5. Раскатистый – форсированное использование языка
6. Одноударный или фрикатичный – произнесение английского звука «р»
7. Кучерское «р» — заднеязычный звук наподобие английского «р».

Причины моторной алалии

По поводу алалии среди ученых велось много дискуссий: причины ее появления, механизмы нарушения речи, классификации и с какой стороны надо сначала ее изучать, с физиологической или психологической. В результате большинство исследователей разделили алалию на три вида: моторную – когда с рождения грубо нарушена или отсутствует речь, сенсорную – когда ребенок абсолютно не понимает речь окружающих, но говорит много и невпопад, в основном механически заученными фразами, типа: «Голос на первом!», третья форма – смешанная.

Сегодня мы поговорим о моторной алалии и ее видах. Алалия в переводе с греческого («а» — отрицательная частица, «лалия» – речь) дословно «нет речи». По статистике сегодня 20% детей дошкольного возраста с нарушениями речи это дети алалики. Моторная алалия встречается в 10 раз чаще, чем сенсорная, у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек. Моторная – значит двигательная, то есть, нарушена двигательная программа, в данном случае по производству речи, за которую отвечают центральные отделы речедвигательного анализатора, расположенные в лобной доле премоторной зоны коры левого полушария. Малыш своевременно начинает понимать чужую речь, собственная речь либо задерживается, либо не формируется вовсе.

Мозг – очень хрупкая система, особенно формирующийся мозг эмбриона. Малейшие вредности могут послужить причиной поражения его коры.

Перинатальные причины

Алалия – может быть следствием неблагоприятных условий развития плода, выраженных тяжелым токсикозом мамы, угрозой выкидыша, попыткой прерывания беременности, конфликтом резус-фактора, инфекционными заболеваниями, употреблением наркотиков, курением.

Натальные причины

Причиной появления заболевания также может быть родовая травма, стремительные или затяжные роды, асфиксия плода, химические и механические стимуляции во время родов.

К группе постнатальных факторов относятся: сотрясение мозга, перенесенные младенцем инфекционные заболевания, менингиты, энцефалиты, рахиты, нарушение питания и сна в возрасте до 3 лет.

Социальные причины алалии

К отсутствию речи может привести фактор возраста матери – до 16 лет или после 40. А также конфликтные отношения в семье до и после родов, негативное отношение матери к ребенку, двуязычье в семье, например, у эмигрировавших таджиков.

Значение в медицине

Общие сведения о дислалии

Такое нарушение речи не связано с повреждениями и дефектами центральной нервной системы и слухом. Дислалия — самая распространённая проблема с речью у детей. Оно встречается у 25%-30%, а по некоторым данным у более чем 50% дошкольников, в возрасте до 7 лет. Имеют различные формы 17-20% школьников младших классов и 1% старшего возраста. В структуре этого нарушения, более всего выделяются полиморфные нарушения при произношении.

Они препятствуют овладению речью и являются причинами  для дисграфии, дислексии. Это речевое нарушение обладает избирательностью, то есть ребенок может хорошо выговаривать до 90% слов и звуков, но иметь проблемы с оставшимся 10%. Своевременная коррекция в состоянии полностью избавить ребенка от нарушений при произношении.

Причины функциональной дислалии

• Соматические — физическая и неврологическая ослабленность из-за длительных хронических заболеваний организма (расстройство пищеварения, частые простудные заболевания).
• Социальные:

1. Педагогическая запущенность (родители не исправляют недостатки в речи детей и не демонстрируют образцов правильного звукопроизношения).
2. Двуязычие в семье (родители разговаривают на разных языках, ребёнок вставляет в один язык другой. Например, французский + русский = горловой звук «Р»).
3. Образец неправильной речи в окружении ребёнка (по подражанию).

• Выбор неправильной артикуляции.
• Недоразвитие фонематического слуха. Физический слух может быть сохранен, а фонематический нарушен.

Коррекция

Коррекцию дислалии обычно делят на три этапа:

• Подготовительный этап. При механической дислалии на этом этапе необходимо устранить
  анатомические дефекты в речеобразовательном аппарате: ортодонтическое лечение, пластика
  уздечки. При функциональной моторной дислалии показано проведение логопедического
  массажа и артикуляционной гимнастики. Лечение сенсорной дислалии начинается с развития
  фонематических процессов.
• Формирование первичных навыков произношения. Он включает в себя постановку
  изолированных звуков, их автоматизацию в словах, слогах, предложениях, а также дифференциацию
  звуков.
• Формирование коммуникативных навыков. На этом этапе необходимо сформировать у ребенка
  навыки правильного употребления поставленных звуков в любых ситуациях общения.

Логопедические занятия по коррекции дислалии должны проводиться регулярно, не реже трех раз в неделю.
Важно, чтобы дома также выполнялись задания логопеда и артикуляционная гимнастика

Коррекция функциональной дислалии

Лечение и коррекция речи разделяется на три этапа. Это:

Подготовительный

Здесь важно установить контакт с пациентом. Необходимо, чтобы он привык к обстановке и специалисту

Первая работа заключается в развитии внимания, памяти и фонематического восприятия.
Корректировка первичных произносительных навыков. Логопед учит ставить отдельные звуки, произносить в слогах и словах. Все доводится до автоматизма.
Закрепление навыков. Контроль за речью пациента. Правильное употребление звуков в разных ситуациях общения.

Если форма нарушения легкая, то понадобится не более трех месяцев для устранения дислалии.

Если присутствует осложненная форма, то корректировка речи будет длиться до 6 месяцев. Быстрый и успешный эффект будет зависеть еще и от родителей ребенка.

Виды

Фонетические дефекты произношения различных звуков обозначают следующими терминами:

• Сигматизм – проблемы в произношении шипящих , , , , а также свистящих , , , ;
• Ротацизм – и ;
• Гаммацизм – и ;
• Ламбдацизм – и ;
• Хитизм – и ;
• Йотацизм – ;
• Каппацизм – и ;

Дефекты смягчения и твердости – мягкие согласные заменяются парными твердыми звуками (и наоборот);

Дефекты озвончения и оглушения – звонкие согласные заменяются парными глухими (и наоборот).

Кроме того, распространены комбинированные сложные дефекты, такие как: сигматизм + ротацизм, сигматизм/ротацизм + дефекты смягчения, ламбдацизм + ротацизм и пр.

Если присутствует фонематический дефект (замена звуков), к названию любого из вышеуказанных дефектов добавляется приставка «пара-»: паракаппацизм, параламбдацизм, парайотацизм, парагаммацизм и пр.

Причины дислалии

Некорректное произношение звуков при механической дислалии вызвано органическими дефектами периферического артикуляционного аппарата: язык, зубы, губы и челюсти.

– Дефекты языка и губ

Среди особенностей строения языка и губ, которые могут вызвать дислалию, можно назвать короткую уздечку языка или верхней губы. Реже причинами становятся массивный либо узкий и маленький язык (как правило, у детей с проблемами в общем физическом или умственном развитии), а также слишком толстые, малоподвижные губы. В случае укороченной подъязычной связки в первую очередь портится произношение верхнеязычных звуков, если присутствует какая-либо аномалия губ – губных и губно-зубных звуков.

– Дефекты в строении костной основы речевого аппарата

Эти нарушения могут быть выражены такими факторами, как:

• аномалии зубных рядов (редко расположенные или мелкие зубы и др.);
• неправильный прикус (открытый, перекрестный, глубокий, прогения, прогнатия);
• верхнее нёбо высокое и узкое (готическое) либо, напротив, низкое и плоское.

Дефекты, вызывающие механическую дислалию, могут быть как врожденными, так и приобретенными – возникшими после перенесенных заболеваний или травм зубов или челюсти

Однако важно понимать, что нарушения, которые связаны с расщелиной верхней губы, мягкого и твердого нёба, относят не к дислалии, а к ринолалии

— Социальные и биологические факторы

В случае развития функциональной дислалии не изменяется строение артикуляционного аппарата – это значит, что нет органической основы для нарушения звукопроизношения. В такой ситуации дислалию вызывают биологические либо социальные факторы.

К неблагоприятным социальным факторам можно причислить подражание детей взрослым с неправильной речью (слишком быстрой, косноязычной или диалектной), подражание детскому лепету. Также проблемы могут возникнуть у детей, проживающих в интернациональной семье, где говорят на двух языках.

Биологические факторы, вызывающие у детей функциональную дислалию: общая физическая ослабленность у болезненных детей, минимальная мозговая дисфункция, отсутствие сформированного фонематического слуха и речевых укладов.

Классификация и стадии развития дизартрии

Выделяются следующие формы дизартрии в зависимости от поражения структур головного мозга .

Бульбарная дизартрия является следствием повреждения бульбарной группы черепно-мозговых нервов: языкоглоточного, блуждающего и подъязычного. Характеризуется слабостью мышц артикуляции, снижением тонуса мышц. В результате речь невнятная, крайне замедленная, лицо обеднено мимикой.



Подкорковая дизартрия имеет место при поражениях подкорковых узлов головного мозга. Отличается наличием гиперкинезов — насильственных мимических движений, неконтролируемых ребёнком. Тонус мышц меняется от нормального к повышенному. Страдает темпо-ритмическая организация речи.

Мозжечковая дизартрия наблюдается при поражении мозжечка или его связей с другими структурами нервной системы. Отличается скандированной, «рубленной» речью. Нет плавности перехода от одного слова к другому.

Корковая дизартрия, как следует из названия, связана с поражением коры головного мозга, а именно, нижнего отдела передней центральной извилины одного или обоих полушарий. Также корковую дизартрию диагностируют при поражении доминантного полушария (для правшей — левого, для левшей — правого) в нижних постцентральных отделах коры. Дети с такой формой неплохо овладевают изолированным произношением звуков, но с большим трудом используют в потоке речи, иногда пропускают вовсе.

Псевдобульбарная дизартрия отмечается при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, соединяющих ядра черепных нервов ствола головного мозга с корой. Характеризуется невозможностью организовать чёткие ритмичные движения. В раннем детстве такой ребенок часто пепёрхивается, с трудом жуёт, в более старшем возрасте обнаруживается ряд проблем с речью в связи с плохой подвижностью артикуляционных мышц, речь крайне невнятна.

Выделяется несколько степеней дизартрии

Первая степень. Чаще всего говорят о стёртой дизартрии, в этом случае дефекты звукопроизношения могут быть едва заметны окружающим. Они выявляются логопедом, при коррекции отличаются особой стойкостью, а значит, времени и сил придется потратить много. Как правило, такие дети наблюдаются у невролога на 1-2 году жизни, но благодаря пластичности детской нервной системы многие симптомы к 4-5 годам компенсируются, ребёнок «перерастает» их. Неприятным сюрпризом оказываются устойчивые проблемы со звукопроизношением в дошкольном возрасте.

Вторая степень. Дефекты звукопроизношения сильно заметны окружающим, но в целом речь остается понятной. Наряду с речевой симптоматикой наблюдается также психологическая. Часто выявляется недостаточность мелкой и крупной моторики, некоторая неуклюжесть, расстройство поведения, эмоционально-волевой сферы, отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность и др.

Дети с первой и второй степенью дизартрии, как правило, имеют достаточно сохранное мышление.

Третья степень. Понимание речи ребёнка-дизартрика затруднено для окружающих. Часто бывает не понятно, что говорит рёбенок. Неречевая симптоматика выражена чрезвычайно ярко. Критический уровень недоразвития речи самым негативным образом отражается на поведении и на мыслительных процессах ребёнка. Можно говорить о нарушении работы почти всех психических функций: памяти, внимания, мышления, эмоционально-волевой сферы и др.

Четвёртая — самая тяжелая степень. Речь практически всегда непонятна даже самым близким людям или же отсутствует вообще.

На полную коррекцию звуков в речи можно рассчитывать при первой и второй степенях. Третья и четвертая степень диагностируется при грубых поражениях, например, у детей с детским церебральным параличом (ДЦП), прогноз коррекции здесь менее оптимистичный.

Диагностика дислалии по характеру нарушения речи

Диагностика дислалии начинается с выяснения всех особенностей течения беременности, родов, заболеваний матери, которые она перенесла в этот период. Имеют значение болезни ребенка, которые он перенес в раннем возрасте, его психомоторное развитие. Влияют на постановку диагноза и другие факторы:

• особенности речевого развития в раннем возрасте;
• слух;
• зрение;
• состояние опорно-двигательного аппарата.

Чтобы специалист имел полное представление об этом, рекомендуется показать всю имеющуюся медицинскую документацию. После выяснения этих факторов, логопед переходит к обследованию своего пациента. Он осматривает артикуляционный аппарат, определяет их подвижность. Это происходит при помощи особых упражнений и задач, которые ребенок должен выполнить.

В диагностику дислалии входит анализ звукопроизношения, определение речевых дефектов, их характер, глубина, степень сложности

Особое внимание уделяется фонетическому слуху – способности дифференцировать звуки на группы. В заключении логопеда указывается форма дислалии, вид (артикуляторно-фонематический, акустико-фонематический, артикуляторно-фонетический), разновидность звукопроизношения (ротацизм, сигматизм и т

д.).

При наличии механической дислалии требуется консультация стоматолога и ортодонта. Для функциональной – невролог и анализ с его стороны. Потребуется также диагностика со стороны отолоринголага, на предмет обследования слухового аппарата. Главной целью является точное определение состояния ребенка и уровня развития его речевого аппарата. Правильная диагностика необходима для точной и правильно подобранной коррекции.

Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и дислалии

Существует общая симптоматика двух нарушений речи, которая может ввести в заблуждение специалиста при постановке диагноза. В таблице ниже представлены основные характерные черты, которые помогут дифференцировать стертую дизартрию и дислалию.

Таблица для дифференцированной диагностики стертой дизартрии и дислалии.

Клинические проявления и осложнения

Каждая из форм нарушения речи имеет свои специфические проявления. Акустико-фонематическая форма объясняется неверным восприятием отдельных звуков в словах, поэтому ребенок заменяет их на похожие или более простые («кочка-точка», «зонт-сонт»). Артикуляторно-фонематический вариант характеризуется двойственным течением: дети используют более простые звуки вместо непонятных и сложных, а при втором варианте ребенок путает положение губ и языка, в связи с чем речь понятна только частями. Заменяются при этом шипящие, свистящие и другие звуки. Артикуляторно-фонетический тип связан с неправильными вариантами произношения звуков, вплоть до полной неузнаваемости фонем.

Акустико-фонематический и артикуляторно-фонематический вариант не только приводит к речевому дефекту, но и затрудняет процесс письма и чтения. Дети ошибаются при написании текстов под диктовку, при самостоятельных занятиях, что значительно осложняет обучение гуманитарным предметам. Кроме того, проблемы с речью обуславливают дезадаптацию в обществе, замкнутость и отчуждение от коллектива.

Выделяют две формы дислалии:

1. сложная — нарушено восприятие и воспроизведение больше четырех звуков;
2. простая — характеризуется однотипным нарушением: мономорфным (только гласные или согласные) и полиморфным (гласные и согласные).

В логопедии для классификации дислалии по звукам есть специальная таблица нарушений. За основу был взят греческий алфавит:

• йотацизм — неправильное произношение слов, где есть звук «Й»;
• ротацизм — неправильное произношение или замещение звука «Р»;
• хитизм — проблемы с распознанием и произношением звуков «Х» и «К»;
• каппацизм — трудности с произношением слов, где есть «К»;
• гаммацизм — неправильная дифференциация звука «Г»;
• сигматизм — нарушение произношения или замещение шипящих и свистящих;

Опасность дислалии заключается в том, что на ее фоне могут возникнуть сложные совокупные дефекты произношения и распознания звуков. В том случае, когда у пациента диагностирована комбинированная дислалия с фонематическим отклонением, в диагнозе будет присутствовать «пара», например, парайотацизм.

Диагностика

Логопед исследует строение и подвижность органов артикуляционного аппарата путем визуального осмотра
и при помощи специальных тестовых упражнений.

В процессе логопедического обследования выявляется характер нарушения, а именно отсутствие, замена, смешение и
искажение звуков в различных позициях — изолированно, в слогах открытых, закрытых или со стечением
согласных, словах в начале, середине или конце, а так же фразах и текстах.

Затем проверяется состояние
фонематического слуха — способность к слуховой дифференциации всех коррелирующих фонем.

При механической дислалии логопед может направить пациента на консультацию к стоматологу ортодонту
или стоматологу-хирургу, при функциональной дислалии к неврологу.

При подозрении тугоухости
проводится консультация у отоларинголога и исследование функции слухового анализатора.

Недостатки произношения отдельных звуков

Дефектный звук	Фонетический дефект(искажение звука)	Фонематический дефект(смешения, замена звука)
Название дефекта произношения	Виды дефектного произношения	Название дефекта произношения	Виды замен
Звук Р	Ротацизм	Велярное, увулярное, боковое, щечное, одноударное, «кучерское»	Параротацизм	Р = Р’Р = Л’Р = JР = ГР =Д
Звук ЛЗвук Л’	Ламбдацизм	Двугубное, смягченное	Параламбдацизм	Л = ЫЛ = ГЛ = Л’Л = Р
Звуки С, С’Звуки З, З’Звук Ц	Сигматизм	Межзубное, губно-зубное, боковое, призубное, шипящее	Парасигматизм	С, З, Ц = ШС, З, Ц = ФС, З, Ц =ТС, З, Ц = ЩС — З; Ц = Ч
Звук ШЗвук ЖЗвук ЩЗвук Ч	Сигматизм	Меззубное, щечное, боковое, «нижнее», заднеязычное, смягченное, укороченное, аффрикативное	Парасигматизм	Ш, Ж, Щ = ТШ, Ж, Щ = ФЖ = ШЖ = ЗЩ = С’Ш = ЩЧ = Т’; Ч = Ш’
Звук j	Йотацизм	Мягкое нижней и верхней артикуляции	Парайотацизм	J = Л’
Звуки К, К	Каппацизм	Голосовое, гортанное	Паракаппацизм	К = Т
Звуки Г, Г	Гаммацизм	Фрикативное заднеязычное, фарингальное	Парагаммацизм	Г = Т
Звуки Х, Х	Хитизм	Голосовое, гортанное	Парахитизм

Причины функциональной дислалии

Функциональное нарушение развивается из-за нестабильного психологического и физического состояния ребенка. В свою очередь это может быть связано с полученными травмами.

В первую очередь дислалию диагностируют у детей с проблемами психического развития, а также у тех, кто перенес тяжелые болезни в момент формирования речевой функции.

К другим не менее важным причинам относятся:

• отсутствие воспитания ребенка;
• нарушение слуха;
• двуязычие в семье;
• педагогическая запущенность;
• снижение слуха;
• когда родители недостаточно времени уделяют малышу и к развитию речевого аппарата;
• если ребенок копирует объект с неправильной речью;
• проблемы фонематического слуха.

Лечение дизартрии

Поскольку дизартрия может являться проявление самых разных расстройств нервной системы, то и единой схемы лечения этой патологии не существует. Ребенка, прежде всего, должен обследовать врач невропатолог. Он же и осуществляет лечение. Занятия с логопедом являются в этом случае вспомогательными, они входят в комплекс лечебных мероприятий, куда также включается:

• медикаментозное лечение. После постановки клинического диагноза врач-невропатолог определяет очередность лечебных мер, назначает медицинские препараты и т.д. Все это осуществляется с учетом тяжести основного неврологического заболевания, а также возраста ребенка. Следует помнить, что таблетки от дизартрии не существует. Лекарственные препараты, используемые при терапии, устраняют основные симптомы патологии и облегчают состояние маленького пациента, делая его более восприимчивым к другим методам коррекции;
• массаж. Мануальные процедуры позволяют снизить выраженность мышечного паралича;
• дыхательная гимнастика. Дети-дизартрики часто испытывают трудности с речевым дыханием. Специальные упражнения помогают им научиться контролировать выдыхаемый поток, что позволяет нормализовать темп и ритм речи;
• лечебная физкультура.

При обнаружении симптомов дизартрии у своего ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам. Чем раньше врачи и логопеды начнут заниматься с дизартриком, тем выше шанс нормализовать речь и избежать трудностей с обучением в школе.

Даже легкая форма дизартрии требует коррекции, прежде всего это связано с тем, что сам ребенок чувствует стеснение. Он осознает ошибки своей речи и обижается, когда его не понимают окружающие. Все это приводит к тому, что ребенок-дизартрик замыкается в себе и вовсе перестает общаться с окружающими его людьми.

Работа по нормализации речи должна вестись не просто логопедом, а специалистом-дефектологом с достаточной квалификацией и опытом. При коррекции дизартрии используются особые логопедические методики, без знания которых невозможно оказать помощь ребенку-дизартрику. Ну и, конечно, логопед-дефектолог должен иметь большое терпение и выдержку, потому что коррекция дизартрии обычно протекает трудно и занимает много времени. Ребенок может не идти на контакт, отказываться выполнять предложенные задания или выполнять их неправильно.

Несмотря на все старания специалистов, в некоторых случаях коррекция не приносит желаемых результатов. Причиной этого могут быть проблемы в семье. Чтобы ребенок заговорил, его необходимо окружить любовью и заботой. Поддержка родителей имеет огромное значение.

Профилактика

Большинство случаев дислалии можно успешно скорректировать. Успешный исход и продолжительность коррекции зависят от сложности дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка, участия родителей и регулярности занятий. Дошкольники быстрее избавляются от проблем с произношением, чем школьники; ученики младших классов – быстрее, чем подростки и т.д.

Чтобы не допустить развитие дислалии у своего ребенка, родителям необходимо следить за возможностью анатомических нарушений в строении органов речи малыша, в случае сомнений обращаться к специалистам. Также следует демонстрировать ребенку правильные образцы для речевого подражания, заботиться о его здоровье и физическом развитии.

Выделяют три формы дислалии:

1. физиологическая — возрастной дефект речи ребенка;
2. механическая — обусловлена неправильным строением речевого аппарата (существует вероятность наследственной передачи);
3. функциональная — нарушение речи не вызвано патологиями органов, которые отвечают за функцию речи.

С первыми двумя формами все понятно. Но что делать, когда диагностирована функциональная дислалия? Логопедия в этом случае предлагает мощные методы коррекции, которые могут помочь пациенту. Однако первостепенно следует разобраться, чем она вызвана и как себя проявляет.

Возникновение функциональной дислалии связано с устойчивыми индивидуальными особенностями нервной системы. Нарушение этого вида обратимо, в отличие от механической дислалии, которая обусловлена неправильным строением речевого аппарата, когда коррекция возможна исключительно хирургическим путем.

Виды функциональной дислалии

В медицине существует две основные формы дислалии. Они разделяются по причине возникновения и по месту заболевания.

1. Функциональная – без особо грубых нарушений. Данный вид не связан с врожденными нарушениями. Проблема происходят из-за социальной жизни ребенка.
2. Механическая – с повреждениями органов, которые участвуют в формировании речи.

Также функциональная дислалия разделяется на несколько основных форм:

1. Акустико-фонематическая. Это неправильное произношение отдельных звуков из-за недостаточного развития. Т.е. людям трудно распознавать, что они говорят. Например, слово «кости» произносится как «гости».
2. Артикулярно-фонематическая. В этом случае физиологический слух находится в норме. Дефекты звукопроизношения проявляются из-за недостаточного развития фонематического слуха. Чаще всего происходит неправильное употребление мягких и твердых согласных.
3. Артикулярно-фонетическая. Нарушение речи вызвано неправильным использованием артикуляционным аппаратом. Бывают случаи, когда неправильный звук близок к правильному по акустическому эффекту, но иногда наблюдается другой тип искажения. В следствии этого окружающие не правильно воспринимают звук.

Также функциональный вид нарушения разделяется на два типа:

1. Моторная функциональная дислалия. Это когда при разговоре искажаются движения речевого органа.
2. Сенсорная функциональная дислалия дислалия. В этом случае ребенок заменяет и смешивание буквы.

Формы дислалии

Существует две формы дислалии – функциональная и органическая или механическая. Если у ребенка отсутствуют нарушения органического характера, обусловлены периферической или центральной нервной системой, можно говорить о функциональной дислалии.

Такой тип появляется в детском возрасте, при усвоении правильности произношения звуков. Механическая может появиться в любом возрасте из-за нарушений в переферическом речевом аппарате.

К функциональной дислалии относятся дефекты произношения звуков – фонем, без механических нарушений артикуляции. Ее причинами являются:физическая слабость из-за соматических заболеваний;

задержки психологического развития (незначительные нарушения мозговой деятельности);
задержки в развитии речи;
нарушения, связанные с фонетическим восприятием;
социальное окружение (неправильная речь взрослых, недостаточное общение с другими детьми и взрослыми, недостаточное внимание к воспитанию ребенка).

Все эти причины не являются критичными и могут быть устранены работой квалифицированных психологов, логопедов и другими специалистами по развитию детей.

Распространенность проблемы

Болезнь является частым явлением, наиболее распространенным в практике логопеда. По разным оценкам среднее количество детей, имеющих такие проблемы в дошкольном возрасте, составляет 25-30%, в младших классах – 17-20%, и в старшем возрасте – 1%. Занятия с логопедом требуется и взрослому населению, перенесшему инсульты, ЧМТ, рассеянный склероз.

Чаще всего встречаются сочетанные нарушения звукопроизношения, препятствующие дальнейшему овладению письменной речью. При этом словарный запас может пополняться согласно возрасту, все падежи используются правильно, структура формирования слогов не нарушается, речь развита на высоком уровне.

Профилактика функциональной дислалии

Чтобы в будущем не столкнуться с данной проблемой, каждый родитель должен знать меры профилактики.

1. В раннем возрасте провести осмотр у профильных врачей, которые смогут выявить нарушения развития речевых органов.
2. Уделять больше времени общению с ребенком.
3. Если наблюдается задержка формирования речи, то необходимо обратиться к логопеду.
4. Окружающие ребенка взрослые должны говорить на правильном и грамотном языке.
5. Предпринимать различные меры для полноценного развития ребенка, особенно в умственном плане.
6. Контролировать состояние здоровья.
7. Во время беременности обязательно посещать акушера-гинеколога.

Заключение

Различные формы функциональной дислалии – это нарушение, которое корректируется и лечится. Продолжительность лечения будет зависеть от возраста и сложности нарушения.

Лучше всего проводить комплексную терапию, т.е. с участием логопеда, психолога и родителей. Каждый клиент получает индивидуальную программу для коррекции речи.

Классификации алалии:

• моторная алалия;
• сенсорная алалия;
• смешанная алалия.

Моторная алалия – системное недоразвитие экспрессивной речи, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний.

Пример: Максим О.  4 года, диагноз «моторная алалия».  Ребенок демонстрирует достаточно высокий уровень понимания обращенной речи.  Активный словарь резко ограничен. Ребенок унифицирует слова по семантическому признаку: сапоги – ботинки, кеды – ботинки и т.п.  Глагольная лексика подкрепляется жестами: глаголы «плавать», «копать», «кушать»  заменяются либо жестами, либо жестом и словосочетанием «вот так».  Отмечены трудности в употреблении грамматических форм множественного числа, предложно-падежных конструкций. Выявлены грубые нарушения слоговой структуры слова: перестановки звуков и слогов «сепок – песок», пропуски звуков и слогов «кова – корова» «тюги – утюги».  В собственной речи ребенок использует простое предложение из 2-3 слов, зачастую грамматически не связанных.

Формы моторной алалии:

• афферентная моторная алалия;
• эфферентная моторная алалия.

Афферентная моторная алалия проявляется в затруднении при воспроизведении отдельных артикуляционных движений, соответствующих определенным речевым звукам. 

Пример: Игорь К. 3 года, диагноз «моторная алалия афферентного типа». Врачом неврологом диагностирована моторная алалия у ребенка. Ребенок понимает речь на бытовом уровне, ориентируется на жестовые подсказки.  В собственной речи использует редкие единичные вокализации. По просьбе может воспроизвести речевой звук не более 2 – 3 раз. При повторной просьбе воспроизвести тот же самый звук через определенный промежуток времени ребенок затрудняется с ответом: молчит/беззучно открывает рот/воспроизводит другой звук. 

Эфферентная моторная алалия проявляется в нарушении линейной последовательности структуры слов и предложений.

Пример:  Иван С. 4 года, диагноз «моторная алалия эфферентного типа»

Речевые нарушения у ребенка с эфферентной моторной алалией проявляются в грубом искажении слоговой структуры слова, «застревания» и перестановки звуков и слогов: вместо «пока» Иван говорит «папа», вместо «миша» — «мими», слово «киса» заменяет словом «сика».

Важно помнить! Благоприятный прогноз при алалии возможен при своевременной диагностике и раннем начале коррекционной работы.

Сенсорная алалия – нарушение понимания речи, связанное с недостаточным функционированием центрального отдела слухового анализатора. У детей  с сенсорной алалией не формируется фонематическое восприятие. Это приводит к тому, что дети не воспринимают слово в целом, они слышат, но не понимают обращенную речь.

Пример: Саша 6 лет, диагноз «сенсорная алалия». Девочка испытывает трудности локализации неречевого звука в пространстве (колокольчик, погремушка). Саша с трудом понимает короткие одноступенчатые инструкции, часто ориентируется на одно более значимое слово в инструкции: «Покажи дом» – берет игрушечный дом и пытается открывать и закрывать в нем двери, «Дай машину – катает машину по столу».  В собственной речи наблюдается большое  количество лепетных слов, среди которых иногда проскальзывают отдельныые слова или их обрывки. Слова заменяются слогами: «красный – ка», «желтый – жо», «виноград – ве», «апельсин – пе».

Смешанная алалия – такая форма алалии, при которой нарушается как понимание, так и воспроизведение речи. Такие варианты алалии носят названия «моторная алалия с сенсорным компонентом», «сенсомоторная алалия».  Таким образом,  отсутствие четких кинестетических ощущений при дефектном звукопроизношении влечет недостаточность различения на слух сходных по артикуляции и акустике звуков речи. Это приводит к трудности наполнения словаря, неверному употреблению предлогов и морфологических элементов.

Важно помнить! Тщательное наблюдение за состоянием речи ребенка, углубленное медицинское обследование помогает определить оптимальные формы и направления коррекционно-воспитательного воздействия. 
 

Диагностика дислалии у детей

Обследование при нарушении речи состоит из неврологической, логопедической диагностики:

Логопедическое — заключается в выяснении информации о протекании беременности у мамы, перенесенных болезнях и особенностях родов. Специалист собирает данные о раннем развитии: физическом, нервно-психическом, заболеваниях и травмах;
Следующий этап — оценка строения органов артикуляции, их подвижности, участия в воспроизведении речи. Специалист также определяет восприятие звуков. Затем логопед оценивает состояние звукопроизношения

Обращает внимание, какие звуки произносятся правильно, а какие — нет. Выясняет характер нарушений: замена, пропуски, искажение, смешение, а также условия возникновения дефекта и его место в слове.

На основе этих данных специалист определяет вид нарушения, подбирает схему коррекции для преодоления дислалии. При необходимости пациента осматривают оториноларинголог — для исключения патологии слуха, стоматолог — для исключения заболеваний полости рта, аномалий строения зубов и челюстей, невролог — для исключения неврологической патологии. Могут понадобиться и аппаратные методы исследования: рентгенография, МРТ или КТ, аудиометрия.