Ультразвуковой скрининг третьего триместра

Таблица фетометрии плода

I триместр

Неделя беременности	Вес, гр	Рост, см	ДГК, мм	ДБ, мм	БПР, мм
11	11-12	6,8-6,9	20-21	7-8	18-19
12	18-19	8,2-8,3	23-24	9-10	21-22
13	30-31	10-11	24-25	12-13	24-25

II триместр

14	52-53	12,3-12,5	26-27	16-17	28-29
15	77-78	14,2-14,4	28-29	19-20	32-33
16	118-119	16,4-16,6	34-35	22-23	35-36
17	160-161	18-18-5	38-39	24-25	39-40
18	217-218	20,3-20,5	41-42	28-29	42-43
19	270-275	22,1-22,5	44-45	31-32	44-45
20	345-350	24,1-24,3	48-49	34-35	47-48
21	416-420	25,9-26	50-51	37-38	50-51
22	506-520	27,8-27,9	53-54	40-41	53-53
23	607-630	29,7-30	56-57	43-44	56-56
24	733-740	31,2-31,5	59-60	46-47	60-61
25	844-851	32,4-32,6	62-63	48-49	63-64
26	969-1000	33,9-34	64-65	51-52	66-67
27	1135-1150	35,5-35,9	69-70	53-54	69-70

III триместр

28	1319-1350	37,2-37,6	73-74	55-56	73-74
29	1482-1485	38,6-39	76-77	57-58	76-77
30	1636-1640	39,9-40	79-80	59-60	78-79
31	1779-1780	41,1-41,5	81-82	61-62	80-81
32	1930-1935	42,3-42,6	83-84	63-64	82-83
33	2088-2090	43,6-43,8	85-86	65-66	84-85
34	2248-2250	44,5-44,8	88-89	66-67	86-87
35	2414-2420	45,4-45,6	91-92	67-68	88-89
36	2612-2620	46,6-46,8	94-95	69-70	89,5-90
37	2820-2825	47,9-48	97-98	71-72	91-92
38	2992-3000	49-49,3	99-100	73-74	92-93
39	3170-3175	50,2-50,5	101-102	75-76	93-94
40	3379-3380	51,3-51,5	103-104	77-78	94,5-95

Интересные темы

Мало кто из будущих мамочек знает, какие именно обследования нужно проходить во время вынашивания ребенка. Одним из самых важных является скрининг. Во время этого обследования нужно пройти УЗИ и сдать кровь

Узнайте, когда назначают первый скрининг и как к нему нужно готовиться.

Второй скрининг при беременности, как правило, назначают на второй триместр.
Определение ХГЧ также очень важно для будущих мам. Этот показатель нужен для определения гормона, который вырабатывается в организме женщины при беременности.
Некоторых мамочек волнует вопрос безопасности ультразвуковых исследований

Мы предлагаем вам узнать, —как часто можно делать УЗИ при беременности—, чтобы не нанести вред вам и вашему малышу.

Девочки, расскажите, делали ли вы фетометрию. Какие у вас были результаты и совпадали ли они с параметрами нашей таблицы? Как вы считаете, помогает ли это УЗИ в определении или предотвращении патологий у малышей?

II триместр

Проведение второй фетометрии должно выполняться на сроке 16-20 недель

Наиболее оптимальным вариантом является 17 неделя, поскольку именно в этом период дополнительные генетические обследования будут максимально точными, что важно при диагностике отклонений

Фетометрия во II триместре преследует следующие цели:

• выявление нарушений, которые невозможно определить ранее;
• подтверждение/опровержение диагноза, предварительно поставленного по результатам первого скрининга;
• определение уровня риска подозреваемых патологий плода;
• диагностика отклонений в развитии плода.

Как правило, вторая фетометрия назначается лишь женщинам, которые попали в группу риска при проведении первого исследования.

Срок беременности, недели	Вес, г	Длина, мм
16	100	116
17	140	130
18	190	142
19	240	153
20	300	164

Срок беременности, недели	ОЖ, мм	ОГ, мм	ЛЗР, мм	БПР, мм	ДГ, мм	ДБ, мм
16	102±14	124±12	45±4	34±3	18±3	20±3
17	112±19	135±14	50±4	38±4	21±4	24±4
18	124±20	146±15	54±5	42±5	24±4	27±4
19	134±20	158±16	58±5	45±4	27±4	30±4
20	144±20	170±16	62±6	48±5	30±4	33±4

По каким-либо причинам вторая фетометрия может проводиться позже 16-20 недели, однако эти сроки для исследования крайне нежелательные.

Срок беременности, недели	Вес, г	Длина, мм
21	416	259
22	506	278
23	607	297
24	733	312
25	844	324
26	969	339
27	1135	355

Срок беременности, недели	ОЖ, мм	ОГ, мм	ЛЗР, мм	БПР, мм	ДГ, мм	ДБ, мм
21	157±20	183±17	66±6	51±5	33±4	36±4
22	169±21	195±17	70±6	54±6	35±4	39±4
23	181±21	207±17	74±7	58±6	38±4	41±4
24	193±21	219±18	78±7	61±6	40±4	44±4
25	206±23	232±18	81±8	64±6	42±4	46±4
26	217±23	243±19	85±8	67±6	45±4	49±4
27	229±24	254±19	88±8	70±6	47±4	51±4

Интересно! Именно БПР позволяет определить, как развивается нервная система плода. Также этот показатель позволяет выяснить, насколько естественное родоразрешение безопасно для матери и ребенка.

Таблица показателей, имеющих второстепенное значение для диагностики патологий развития плода.

Срок беременности, недели	ПДЖ, мм	СЖД, мм	Б.берц. кость, мм	М.берц. кость, мм	Длина плечевой кости, мм	Длина лучевой кости, мм	Длина локтевой кости, мм	Ступня, мм
16	32±7	31±7	18±4	17±4	18±3	16±3	18±3	22±3
17	36±8	35±8	21±4	20±4	21±4	18±3	21±3	25±3
18	39±9	38±9	24±4	23±4	24±4	21±3	23±3	28±3
19	43±9	42±9	26±4	25±4	27±4	23±3	26±3	31±3
20	46±9	45±9	29±4	28±4	30±4	25±4	28±4	33±4
21	50±9	48±9	31±4	30±4	33±4	28±4	31±4	36±4
22	53±10	52±10	34±4	33±4	35±4	30±4	33±4	39±4
23	56±10	55±10	36±4	35±4	38±4	32±4	35±4	41±4
24	60±10	59±10	38±4	37±4	40±4	33±4	37±4	44±4
25	63±10	62±10	41±4	39±4	43±4	35±4	39±4	46±4
26	66±10	65±10	43±4	41±4	45±4	37±4	41±4	49±4
27	70±10	68±10	45±5	43±5	47±4	39±4	43±4	52±4

В результате отклонения от нормы показателей акушер-гинеколог может отправить беременную на прием к генетику или же самостоятельно назначить дополнительные исследования для диагностики подозреваемых патологий.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

От чего зависит внутриутробный вес плода?

Врачами установлена зависимость динамики набора от ряда факторов:

• Пол.  По статистике мальчики при рождении весят немного больше девочек. Однако эти данные усреднены. Средний показатель массы новорожденного мальчика составляет 3200-3500 грамм, в то время как девочки весят около 3000-3250 грамм.
• Рацион будущей мамы. Беременной женщине нужно придерживаться полноценного сбалансированного питания. Превышение суточной калорийности продуктов ведет к увеличению уровня жировой ткани в организме матери и плода. Это осложняет естественные роды. Дефицит питательных веществ и микроэлементов, напротив, может привести к нарушению развития и рождению слишком маленьких детей.  
• Наследственный фактор. У родителей невысокого роста астенического телосложения чаще рождаются маленькие дети.
• Многоплодная беременность. Близнецы обычно рождаются с меньшим весом, в сравнении с младенцами, рожденными в результате одноплодной беременности.
• Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя во время беременности нарушают процессы питания плода и поступления кислорода.
• Заболевания матери. Ряд патологий женщины могут нарушать динамику набора веса. Например, у пациенток, страдающих сахарным диабетом высокая вероятность рождения крупных детей. Такой же эффект наблюдается при резус-конфликте матери и плода. В этом случае ткани и внутренние органы плода, отекают, что увеличивает массу тела.

Фетометрия – что это и зачем она нужна?

«Fetus» — «потомство». Именно так переводится с латинского первая часть слова фетометрия. Говорящей оказывается и вторая его часть – «metreo», т.е. «измерять». Современные достижения в области медицины сделали свое дело: фетометрия, проводимая с помощью аппарата УЗИ, позволяет акушеру-гинекологу следить за развитием малыша уже с 11-12 недель его внутриутробного существования.

Во время УЗИ-диагностики специалист может более точно установить срок беременности и конкретизировать дату предстоящих родов, произвести все возможные замеры растущего малыша и сопоставить их с принятыми нормативами, вовремя обнаружить возможные генетические изменения в развитии и оперативно принять решение о назначении соответствующего лечения или проведении кесарева сечения в случае его необходимости. Таким образом, фетометрия – это отличный способ полностью взять под контроль состояние мамы и малыша еще до появления его на свет.

Скрининг последнего триместра — третий триместр требует особого внимания

УЗ-диагностика проводится на сроке 30 – 34 недель и главной ее функцией является оценка локализации плаценты, ее функции, изучение состояния плода, его внутренних органов, а также степень готовности к родам материнских органов. Последний скрининг покажет, какой путь родоразрешения наиболее безопасен для ребенка и женщины, как скоро произойдут роды и нужна ли дополнительная предродовая подготовка.

Оценке подлежат следующие показатели:

• предлежание плода: поперечное или тазовое требует кесарева сечения;
• срок беременности, которому соответствуют размеры плода;
• толщина плаценты, ее строение, локализация, степень зрелости – отклонение от нормы одного из показателей может стать причиной кислородного голодания развивающегося плода;
• состояние пуповины: УЗИ позволяет определить обвитие и выбрать подходящую тактику родоразрешения в конкретном случае;
• длина шейки матки, степень ее открытия: при наличии открытия или малой длины шейки матки женщине показана корректирующая терапия;
• чистота и количество околоплодных вод;
• при многоплодной беременности оценивают разницу размеров плодов.

На третьем УЗИ также проводится развернутая фетометрия плода: определяют длину конечностей, объем живота, грудной клетки, головы, определяют ЧСС и другие показатели. Согласно полученным данным определяют срок беременности, который обычно на 1 – 2 недели отличается от акушерского срока. Это связано со скачкообразным внутриутробным развитием плода и не может быть основанием для подозрения ЗВУР.

На третьем УЗИ определяют вес ребенка, исходя из которого можно определить его приблизительную массу при рождении. С большой достоверностью определяется пол плода, если он во время исследования не скрестил ножки.

Оценке подлежит правильность строения внутренних органов плода: мозга, легких, сердца, органов брюшной полости и т. д., а также оценивается его двигательная активность. На третьем УЗИ можно выявить:

• аномалии развития, которые совместимы с жизнью, но могут потребовать оказания срочной коррекции – медикаментозной или хирургической – сразу же после появления на свет;
• кислородное голодание плода, что хорошо определяется его двигательной активностью и расслабленностью мышц; за время проведения УЗИ ребенок должен пошевелиться минимум 2 раза;
• предлежание плода: если оно тазовое, делают наружный поворот через брюшную стенку.

Подготовка и проведение исследования

УЗИ и фетометрия плода проводятся одинаково. Существует 2 варианта процедуры:

• трансвагинальный, когда датчик в специальном презервативе проходит через родовые пути;
• трансабдоминальный, когда исследование проводят через переднюю брюшную стенку, на кожу которой наносится особый гель.

В первом случае предварительная подготовка не нужна. Во втором, если фетометрию проводят на ранних сроках, мочевой пузырь должен быть полным. Для очистки кожи от проводящего ультразвуковые волны геля лучше взять с собой пеленку или полотенце.

Обязательно к просмотру видеообзор по данной теме:

Норма и отклонения

Нормой является:

• полное соответствие полученных результатов фетометрии официальным показателям;
• отставание/опережение данных менее, чем на 2 недели, ввиду индивидуальных особенностей развития плода;
• расположение показателей не на одной строке, а вразброс, при этом разница составляет не более 1 строки (характеризует скачкообразное развитие плода).

Остальные случаи считаются отклонением. Существует несколько форм задержки развития плода, которые могут быть выявлены в результате фетометрии на различных сроках:

• симметричная – характеризуется недостижением нормы всех показателей фетометрии;
• асимметричная – форма, при которой часть показателей в пределах нормы, а остальная не соответствует.

Отставание параметров фетометрии также имеет степени:

• первая – различие с нормой в 2 недели;
• вторая – в 3-4 недели;
• третья – более месяца.

Не стоит паниковать в случае незначительных отклонений, ведь данный ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на данные, типичные для него. Да и не стоит забывать об индивидуальных особенностях – нельзя все организмы привести к единому знаменателю. Для подтверждения диагноза необходимо динамическое наблюдение, а иногда и ряд дополнительных исследований (допплерография, КТГ и т.д.).

Особенно опасно, если исследование неоднократно показывает, что один и тот же параметр превышает или не достигает норму на 2 и более строки. Например, увеличение окружности головы может быть признаком гидроцефалии. Однако бывают и особые случаи, когда все размеры плода в норме, а какой-либо один не соответствует, например, длина бедра. Зачастую это вовсе не признак патологии, а результат наследования от родителей или других родственников слишком длинных (или наоборот) ног.

Ряд серьезных диагнозов, таких как задержка внутриутробного развития, гипотрофия и т.п., подтверждается и акушером-гинекологом, и врачом-генетиком. Они анализируют генетическую предрасположенность плода и выявляют причины выявленной патологии. Спровоцировать ее могут множество факторов: хромосомные аномалии, наличие вредных привычек, возраст отца и/или матери ребенка, внутриутробное инфицирование и т.д.

Как проходит процедура?

В кабинете УЗ-диагностики беременной женщине предлагается принять горизонтальное положение на спине или на боку (по показаниям врача) на кушетке. Предварительно следует оголить исследуемую зону (область живота, лобка и паха). После этого специалист наносит гель, обеспечивающий плотный контакт с кожей.

Далее врач-диагност проводит датчиком в различных областях. При этом посредством действия высокочастотных звуковых волн происходит визуализация органов и систем матери и плода. Специалист оценивает полученную информацию и производит необходимые измерения.

Также возможно проведение доплерографии, при которой обследуется кровоток плода.

После окончания процедуры выдается одноразовая салфетка для вытирания излишков геля. Далее остается только ждать расшифровки результатов исследования.

Третье плановое УЗИ: на 32-34 неделе

УЗИ в третьем триместре также крайне важно, поскольку врач определяет, каким образом будет проходить родоразрешение. Помимо этого, оно преследует следующие цели:

• определение положения и предлежания плода. Положение, в котором будет находиться ребенок, уже не изменится до родов. От него и от предлежания будет зависеть способ родоразрешения. Так, при продольном положении и нормальном головном предлежании – это естественные роды, при поперечном или косом положении и тазовом предлежании – кесарево сечение;
• оценка размеров, веса плода;
• оценка размеров, зрелости и локализации плаценты;
• оценка количества, качества околоплодных вод.

Таблица фетометрии плода по неделям

Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.

Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону.Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:

• замершей беременности;
• патологиях в развитии малыша;
• дефицита прогестерона в организме матери;
• инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
• патологиях слизистой матки.

Нормы и расшифровка результатов

Скрининг 2 триместра что это такое? Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.

Во сколько недель делают?

Лабораторные нормы показателей на каком сроке 2 скрининг при беременности расшифровка

Неделя беременности	ХГЧ, мЕД/мл	АФП, Ед/мл	E3, нг/мл
16 недель	10000-58000	15-95	1,55-6,05
17 недель	8000-57000	15-95	1,9-7,2
18 недель	8000-57000	15-95	1,9-7,2
19 недель	7000-49000	15-95	2,16-8,06
20 недель	1600-49000	27-125	2,16-8,06

Расшифровка второй скрининг во время беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.

Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, есть риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.

УЗИ скрининг 2 триместра фото:

При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Скрининг 2 триместра нормы и нормы фетометрии будущего ребенка:

Неделя беременности	Бипариетальный размер головы	Лобно-затылочный размер	Длина костей голени	Длина плечевой кости
16 недель	26-37 мм	32-49 мм	11-21 мм	13-23 мм
17 недель	29-43 мм	38-58 мм	14-25 мм	16-27 мм
18 недель	32-47 мм	43-64 мм	16-28 мм	19-31 мм
19 недель	36-52 мм	48-70 мм	19-31 мм	21-34 мм
20 недель	39-56 мм	53-75 мм	21-34 мм	24-36 мм

Неделя беременности	Длина костей предплечья	Длина бедренной кости	Окружность головы	Окружность живота
16 недель	12-18 мм	13-23 мм	112-136 мм	88-116 мм
17 недель	15-21 мм	16-28 мм	121-149 мм	93-131 мм
18 недель	17-23 мм	18-32 мм	131-161 мм	104-144 мм
19 недель	20-26 мм	21-35 мм	142-186 мм	114-154 мм
20 недель	22-29 мм	23-38 мм	154-186 мм	124-164 мм

При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости

Неделя беременности	ИАЖ, мм
16 недель	73-201
17 недель	77-211
18 недель	80-220
19 недель	83-225
20 недель	86-230

Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.

Скрининг 2 триместра сроки необходимого проведения: При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

Нормы веса ребенка по УЗИ

Врачами разработаны нормы набора веса по месяцам беременности. Однако незначительные отклонения от этих показателей не обязательно говорят о развитии патологии. Чтобы контролировать состояние малыша, нужно несколько раз пройти ультразвуковое исследование во время вынашивания плода.  

До 4  акушерской недели беременности определить вес плодного яйца практически невозможно, так как эмбрион только формируется. На этом этапе сперматозоид проникает в яйцеклетку, после чего она направляется в матку. Только после имплантации оплодотворенных клеток в стенку матки, можно определить вес эмбриона по УЗИ.  

Расчетные средние показатели веса ребенка по УЗИ представлены в таблице. Данные указаны для эмбриональных сроков беременности.

Неделя	Вес плода (г)	Неделя	Вес плода (г)	Неделя	Вес плода(г)	Неделя	Вес плода(г)
2	0,0005	11	20-30	20	506	29	1779
3	0,0008	12	30-50	21	607	30	1930
4	0,04	13	50-75	22	733	31	2088
5	0,8	14	75-118	23	844	32	2248
6	1	15	118-160	24	969	33	2414
7	4	16	160-217	25	1135	34	2612
8	5	17	270	26	1319	35	2820
9	6	18	345	27	1482	36	2992
10	15-20	19	416	28	1636	37	3170

Средний вес доношенного плода в 38 недель составляет 3 373 грамм. Рождение ребенка, весящего от 2,8 до 4,0 кг считается показателем нормы.

Калькулятор срока беременности

Для корректного изучения развития плода существует таблица со значениями, соответствующими каждой из пренатальных недель. Эта таблица стандартизирована и едина для всех стран. Существует разница в рассматриваемых показателях в зависимости от триместра (определенные параметры имеют значения только в конкретный период, например, желточный мешок не рассматривается со второго триместра).

Расчёт возможно провести тремя способами:

• Первый способ предполагает отнять 3 месяца от даты последних месячных и прибавить 7 дней.
• Во втором способе следует прибавить 280 дней к дате последних месячных.
• Третий способ уместен в случае поздней или ранней овуляции — здесь нужно прибавить к дню овуляции 264 дня.

Можно воспользоваться и программами для расчёта, но они по сути являются развлекательными, и на визите к гинекологу будет рассматриваться именно один из описанных выше ручных вариантов.

https://youtube.com/watch?v=ko9WTyzXGlQ

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Процедура измерения основных параметров

Процедура фетометрии практически ничем не отличается от проведения обычного УЗИ. С помощью специального датчика врач проводит осмотр плода

При этом отдельное внимание уделяется особенностям структуры. Их замер проводится с помощью компьютерной аппаратуры

В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования. Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров.

Многим женщинам, впервые проходящим подобное исследование, будет интересно узнать, что такое БПР на УЗИ при беременности. БПР (бипариетальный размер) головы – это расстояние между самыми отдаленными точками внутреннего и наружного контура теменных костей черепа плода, проще говоря, расстояние между висками головы. Наиболее информативным является показатель, полученный в ходе фетометрии в промежутке с 12-й по 28-ю недели. Показатель увеличивается по мере увеличения срока беременности, а к концу последнего триместра интенсивность роста показателя снижается

Он имеет очень важное значение в прогнозировании родов, особенно у женщин, имеющих узкий, “джинсовый” таз и при первых родах

Что такое КТР на УЗИ при беременности? КТР или копчико-теменной размер плода – это длина плода при внутриутробном развитии, измеряемая в миллиметрах

Как правило, КТР измеряется на сроке до 16-й недели, позже этот показатель теряет свою важность, а акценты смещаются на исследование иных параметров

Еще один важный параметр, который определяется в ходе процедуры фетометрии начиная с 12-й недели, ПВП. Что такое ПВП на УЗИ при беременности? Аббревиатура расшифровывается как предполагаемый вес плода. Эти данные вычисляются с помощью специальных таблиц и формул, помогают врачу сделать вывод о правильном развитии ребенка. Если плод не получает достаточного количества питательных веществ, показатель будет меньше установленной нормы для данного срока. В случае, когда вес плода по УЗИ не изменяется, может быть диагностирована замершая беременность.

Предположительная дата родов – ПДР – наиболее точно определяется на начальном сроке при замерах плодного яйца. Но погрешность этого параметра может составлять до полутора недель как в большую, так и в меньшую сторону. Копчико-теменной размер плода позволяет установить ПДР по УЗИ более точно. Нормальная беременность длится 40 недель или 280 дней. Срочными (состоявшимися в срок) считаются роды, произошедшие на 37-42-й неделе беременности.

Существуют таблицы, в которых указывается соответствие сроков беременности и основных размеров плода: бипариентального и копчико-теменного расстояниий, окружности грудной клетки и живота. Размеры плода по УЗИ могут незначительно превышать установленные параметры или быть меньше.

Фетоплацентарная недостаточность  (ФНП) может привести к тому, что плод имеет вес и размеры меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Показатели фетометрии

Фетометрия позволяет довольно точно установить срок беременности и при самостоятельном изучении результатов исследования стоит понимать, что УЗИ показывает акушерский или эмбриональный срок. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней зачатие становится возможным примерно на 14-й день. При подсчете акушерского срока беременности используют дату последней менструации, а эмбрионального – дату зачатия. Поэтому зачастую акушерский и эмбриональный сроки не совпадают, а отличие между ними составляет две недели.

Как определяют возраст плода на УЗИ? При проведении процедуры учитываются размеры отдельных частей тела плода, с помощью чего устанавливается его возраст. По результатам проведенного исследования можно установить как акушерский срок беременности, так и эмбриональный. При записи врач уточняет, какой имеено срок указывается.

Данные обследования заносятся в протокол в виде таблицы. Для удобства ниже представлена расшифровка обозначений фетометрии:

• ОГ – окружность головы;
• ОЖ – окружность живота;
• ДБ – длина бедра;
• ДГК – диаметр грудной клетки;
• КТР – копчико-теменной размер плода или показатель роста;
• ЛЗР – лобно-затылочный размер;
• ТВП – толщина воротникового пространства;
• БПР – бипариентальный размер головы.

Таблица фетометрии плода по неделям

Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.

Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону. Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:

• замершей беременности;
• патологиях в развитии малыша;
• дефицита прогестерона в организме матери;
• инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
• патологиях слизистой матки.

Сколько стоит фетометрия

Цена фетометрии зависит от клиники, где проводится обследование, уровня аппарата и сложности диагностики. В нашей клинике фетометрию и другие виды УЗИ для беременных можно сделать по следующим ценам:

69	Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности	1000
70	Исследование плода с 11 нед. по 15 нед.	2000
71	Исследование плода при многоплодной беременностис 11 нед. по 15 нед.	2900
72	Исследование плода 15 нед. по 40 нед.	3100
73	Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед.	4000
74	Исследование плода с 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия	3600
75	Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия	4600
76	Скрининговое ультразвуковое исследование в III триместре при многоплодной беременности (30,0 – 34,0 нед.)	от 4000
77	Фетометрия (ультразвуковая динамика роста плода)	1600
78	Фетометрия при многоплодной беременности (ультразвуковая динамика роста плода) !	2500
79	Допплерометрия при беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плода, маточных артериях)	1000
80	Допплерометрия при многоплодной беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плодов, маточных артериях)	2000

 Диагностика проводится на новом современном аппарате. Прочитайте о нем в нашей статье.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.