Эпидидимит — симптомы, формы и лечение

Что может означать кровь в моче?

• мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры). При миграции конкремента повреждаются мочевые пути что приводит к гематурии – появлению крови в моче. Для мочекаменной болезни характерно наличие болевого синдрома одновременно с макрогематурией, либо после купирования почечной колики. Конкременты верхних мочевых путей приводят к возникновению почечной колики, а иногда и к дизурии, а конкременты нижних мочевых путей могут приводить к нарушению мочеиспускания.
• онкологические заболевания (чаше всего рак простаты, рак почки и мочевого пузыря) в отличии от мочекаменной болезни не сопровождаются болевым синдромом. Появление примеси крови в моче без дополнительных симптомов в большинстве случаев характера онкологическому процессу и требует немедленных действий.
• воспалительные заболевания (острый геморрагический цистит) особенная форма циститов
• травма мочевыделительного тракта (почки, мочевого пузыря, уретры) приводит к выраженному болевому синдрому в сочетании с кровью в моче.
• другие патологии при которых возникновение макрогематурии редкое явление.
• приемом определенных лекарственных веществ (амидопирин, рифампицин) и продуктов питания (употреблении свеклы) также могут придать моче красный оттенок.

Увеличение яичек (опухание)

Увеличение яичек в объеме одно из проявлений заболеваний мужских половых органов.При увеличении яичекбезотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.

Определение

Позднее семяизвержение (также известное, как задержанная или отсроченная эякуляция, поздний или отложенный оргазм) — это состояние, при котором мужчине для достижения сексуальной кульминации и извержения спермы (эякуляции) необходима более длительная сексуальная стимуляция, чем обычно. Некоторые мужчины с подобной задержкой эякуляции не могут эякулировать вообще. Некоторые считают данное явление антиподом расстройства, под названием «преждевременное семяизвержение», но это не совсем так.

Задержка эякуляции может быть как временной, так и пожизненной проблемой. Возможными причинами задержки эякуляции могут служить определенные хронические заболевания, операции и лекарственные средства. Лечение отложенного оргазма зависит от установления основной причины его возникновения.

Вообще-то, время от времени иметь отсроченную эякуляцию нормальное явление для мужчин. Задержка семяизвержения является проблемой только в том случае, если она регулярно повторяется или вызывает стресс у мужчины и его партнера.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к урологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр половых органов. Также может быть проведено пальпаторное обследование предстательной железы, позволяющее обнаружить признаки заболевания органа. Для уточнения диагноза специалисту потребуются дополнительные исследования.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ крови для выявления инфекции и определения концентрации простатического специфического антигена (ПСА). Повышенный уровень этого вещества у пожилых мужчин может указывать на рак простаты, доброкачественную гиперплазию органа или простатит.
2. Анализ мочи, включающий посев материала на микрофлору. При обнаружении крови в моче потребуется более тщательное обследование урогенитального тракта.
3. Коагулограмма – определение состояния гемостаза. Нарушение свертывающей функции крови может быть причиной кровоточивости.
4. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – безопасная и эффективная визуализация железы. С помощью этого исследования врач может обнаружить злокачественную опухоль, аденому или другую патологию органа.
5. Цистоскопия и уретроскопия – осмотр слизистых оболочек мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
6. Микробиологическое исследование спермы.
7. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза – высокоточный метод визуальной диагностики, дающий врачу возможность обнаружить даже незначительные структурные нарушения.

Уролог может назначить лишь 2-3 анализа при обнаружении специфических симптомов у пациента.

О каком заболевании может говорить боль при мочеиспускании?

• Цистит — мочеиспускание болезненное, учащенное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию.
• Уретрит — мочеиспускание болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
• Камни уретры при прохождении через нее раздражают слизистую вызывая ярко выраженную боль с нарушением качества мочеиспускания до полного его закладывания.

Боль в спине, пояснице, почке

Каждый человек, в любом возрасте хотя бы несколько раз в жизни испытывает боль в поясничной области. Боль может быть острой или хронической, приступообразной или постоянной, односторонней или с обеих сторон. Известно более 40 причин возникновения боли в спине или пояснице. Урологические заболевания также могут вызывать боли в спине.  Одним из ярких примером боли в пояснице является почечная колика. Почечная колика — самая сильная боль, которую может испытывать человек. Примером служат ощущения пациентов: «от боли хочется лезть на стену».

что делать:

Как показывает практика при появлении боли в пояснице всегда приходится исключать болезни урологических органов (почки, мочеточников и др). Но первоначально следует избавить пациента от боли. Применяют обезболивающие препараты и лекарства, снимающие мышечный спазм. После этого проводится УЗИ органов мочевой системы, но лучшие результаты показывает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием).  

что может быть:

• мочекаменная болезнь часто проявляется почечной коликой, вызванной закупоркой мочеточника камнем.
• опухоль (рак) почки может манифестировать выделением крови с мочой. Закупорка сгустком крови мочеточника также может сопровождаться болью в пояснице.
• пиелонефрит (воспаление почечной ткани) сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела.

Боль в мошонке: возможные причины

Что делать:

Боль в мошонке является одним из проявлений заболеваний мужских половых органов и даже других патологических состояний. При возникновении боли в мошонке безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ  и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса. 

Что может быть:

Дифференциальный диагноз проводится между:

• травма (удар) органов мошонки. Возникает чаще всего при прямом ударе в область мошонки, при физическими упражнениях на брусьях или падении на узкую перекладину.
• варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением мошонки за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением одного грозного заболевания — опухоли (рака) почки и требует немедленного урологического обследования
• гидроцеле (водянка оболочек яичка) характеризуется скоплением жидкости между оболочка яичка приводит к его сдавлению. Боль носит тянущий характер.
• орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возинкает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.
• перекрут яичка чаще встречается у детей и вызывает резкие боли в яичке и мошонке
• рак яичка не всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавится от болезни.
• простатит (воспаление предстательной железы) может приводить к развитию острого воспаления яичка (орхоэпидидимита). Возникает не только боль в мошонке, увеличение (опухание) яичка, но и нарушения мочеиспускания.

Лечение

В зависимости от выявленного заболевания врач может подобрать хирургическое или терапевтическое лечение. Оперативное вмешательство проводится при обструкции семявыносящих протоков, злокачественных новообразований, гиперплазии простаты, травмах и других структурных патологиях. Также пациенту может потребоваться пункция кисты семенного пузырька.

Возможные медикаментозные назначения:

• антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства при инфекции;
• противовоспалительные препараты;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы для терапии аденомы простаты;
• препараты для лечения системных заболеваний крови.

Из-за многообразия возможных диагнозов сложно перечислить все методы лечения. Если же подробное обследование не выявило патологических изменений, пациенту требуется наблюдение у врача. Прогноз при идиопатической гемоспермии, как правило, благоприятный.

Заболевания, при которых появляется кровь в сперме

1. Инфекционные заболевания и воспаления
   • Простатит
   • Везикулит
   • Орхит и эпидидимит
   • Кондиломы мочеиспускательного канала
   • Стриктуры уретры
2. Неоплазии
   • Карцинома простаты (рак предстательной железы)
   • Рак семенных пузырьков
   • Рак мочевого пузыря
   • Рак яичка
3. Вторичные опухолевые поражения семенных пузырьков
   • Меланома
   • Лимфома
   • Почечноклеточный рак
4. Папиллярная аденома или гемангиома простатической части мочеиспускательного канала
5. Сосудистые изменения
   • Варикоз вен предстательной железы или телеангиоэктазия
   • Артериовенозные мальформации малого таза
6. Травматические повреждения
7. Ятрогенные (вызванные врачебными манипуляциями)

• Биопсия простаты
• Инъекции в предстательную железу или семенные пузырьки
• Локальные блокады нервов
• Проведенная литотрипсия (дробление камней) в нижних отделах мочеточников
• После вазорезекции (операция по стерилизации)
• После склеротерапии геморроидальных узлов

Кисты

• Киста мужской маточки (образование возле семенного холмика)
• Киста семенных пузырьков
• Киста Мюллерова протока
• Киста семявыбрасывающего протока
• Кисты простаты при аденоме

смешанные

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Камни в простате
• Камни в семенных пузырьках или семявыбрасывающих протоках
• Расширение семенных пузырьков или семявыбрасывающих протоков
• Артериальная гипертензия
• Амилоидоз семенных пузырьков
• Геморрагические диатезы

Вопросы и ответы

Сколько живут с острым лейкозом крови?

При отсутствии лечения летальный исход наступает в течение 1-2 лет после диагностирования острого лейкоза. Современные методы и эффективные препараты позволяют добиваться полной ремиссии у 80% больных, в зависимости от их возраста, текущего состояния, стадии процесса и других факторов. Более половины пациентов по окончании лечения проживают свыше 10 лет.

Как проявляется лейкоз?

Внешние проявления заболевания на начальной стадии напоминают симптомы обычной простуды, поэтому на них часто не обращают внимания. Если в течение двух недель не снижается повышенная температура, не проходит слабость, недомогание, потливость и другие «простудные» ощущения – необходимо как можно скорее обратиться к онкологу для обследования.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

При остром лейкозе своевременное начало лечения во много раз повышает шансы больного на выздоровление. Поэтому при обнаружении беспокоящих признаков следует посетить онколога, ведь они могут оказаться симптомами тяжелой и опасной, стремительно развивающейся болезни. В этом случае нельзя терять время, ведь каждый день снижает шансы на успех лечения.

Что лечит андролог-эндокринолог

Мужчине нужна консультация такого специалиста, если причинами нарушения его эрекции, бесплодия или эякуляции являются заболевания органов внутренней секреции, например:

• сахарного диабета;

• гипогонадизма;

• аденомы гипоталамуса или гипофиза;

• семиномы яичка;

• адреногенитального синдрома;

• гипо- или гипертиреоза;

• метаболического синдрома;

• гиперсекреции пролактина;

• снижения секреции тестостерона.

Детский уролог-андролог

С первых дней жизни ребенка детский уролог-андролог помогает выявить у мальчика пахово-мошонучную грыжу, кисту в семенного канатике, водянку оболочек яичка, отсутствие яичка в мошонке, деформацию половых органов и прочие врожденные и приобретенные аномалии. В кабинет врача родители приводят своих детей, если у них следующие проблемы:

• аномалии развития половых органов (отсутствие яичка, расширения вен семенного канатика и яичка (варикоцеле)
• сращение головки и крайней плоти полового члена (синехии)
• аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (гипоспадия, эписпадия, инфравезикальная обструкция)
• врожденные заболевания мочевой системы (гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретерогидронефроз, мегауретер, аномалии почек)
• неспецифические воспалительные заболевания органов мочевой системы (пиелонефрит, цистит, инфекция мочевых путей)
• частые или редкие мочеиспускания, энурез, недержание мочи
• варикозное расширение яичковой вены
• фимоз (сужение крайней плоти)
• паховые грыжи
• мочекаменная болезнь
• воспалительные заболевания крайней плоти

Где ведет прием врач уролог-андролог в Москве?

Когда в интернете просят: «Посоветуйте хорошего андролога в Москве!», часто можно увидеть именно такой ответ: обращайтесь в Клинику Андрологии! И это правда, и она подтверждена многочисленными отзывами – на сайте, на форумах и в группах, где иногда мужчины поднимают подобные вопросы.

А все почему? Потому, что Клиника Андрологии обладает такими несомненными преимуществами:

• врачи Завьялов Алексей Вячеславович и Лукашов Олег Леонидович имеют высшие квалификационные категории и стаж – более 20 лет;

• они ежемесячно консультируют более 500 мужчин, проводят операции и назначают медикаментозное лечение. В результате пациенты уходят с решенными проблемами, а впоследствии оставляют положительные отзывы;

• врачи ежегодно посещают международные конгрессы и симпозиумы, в том числе и Конгресс ISSAM (Международное общество, изучающее вопросы мужского здоровья и старения);

• для лечения применяются только современные препараты;

• операции выполняются минимально травматично: врачи используют ультразвуковой скальпель вместо обычного, накладывают швы атравматическим шовным материалом);

• консультации и хирургические вмешательства выполняются не только в будни, но и в выходные, что позволяет мужчине получить помощь и после работы (кроме того, это не влияет на стоимость лечения);

• врачи нашли способ проводить большинство операций амбулаторно – без необходимости находиться в Клинике дольше 2-3 часов.

Записаться на прием в Клинику Андрологии очень просто: или позвонить по телефону 8 (495) 432 01 59, или через сайт заказать обратный звонок.

Цены на лечение указаны здесь, но если Вам некогда их искать, спросите по телефону у администратора.

Цена консультации андролога: 1500 рублей

Ждем Вас в Клинике Андрологии!

Как проявляется гематоспермия

• Появление крови в сперме вызывает тревогу у мужчин, так как подразумевает возможное наличие злокачественного процесса
• Часто возникает без каких- либо предшествующих предпосылок (у 79% мужчин до 40 лет)
• Кровь в сперме может возникать как единичный эпизод или повторяться
• Появление крови после полового акта может быть вследствие кровотечений из женских половых путей и ошибочно принято за гематоспермию
• «Кондом тест» проясняет происхождение крови. Можно увидеть кровь в сперме, которая собрана в презерватив
• Кровь в сперме может быть связана с кровотечением из мочевыводящих путей, поэтому для установления причины кровотечения нужно выполнить исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря

Как устроены семявыносящие пути у мужчины

Для того, чтобы понимать причину появления крови в сперме необходимо иметь представление об анатомии семявыносящих путей.

Семенные пузырьки – парный полый орган, в котором вырабатывается и сохраняется семенная жидкость. Функционирование семенных пузырьков зависит от мужских половых гормонов – андрогенов. Строение семенных пузырьков хорошо видно при проведении трансректального узи (ТРУЗИ). Расположены семенные пузырьки за мочевым пузырем и примыкают к основанию предстательной железы. Размеры семенных пузырьков зависят от возраста, но не от количества семяизвержений. При помощи ТРУЗИ были установлены средние размеры пузырьков : длина около 30 мм, ширина около 15 мм и объем около 14 мл. В области основания предстательной железы с внутренней стороны к обоим семенным пузырькам подходят ампулы семявыносящих протоков, которые несут сперматозоиды из яичка. Ампула семявыбрасывающего протока и семенной пузырек соединяются и формируют эякуляторный проток (семяизвергающий проток), который проходит внутри предстательной железы и открывается на задней стенке простатической части уретры вблизи семенного холмика. Именно в этом месте и происходит поступление спермы в мочеиспускательный канал. Детально вышеперечисленные образования хорошо видны при проведении трансректального узи предстательной железы.

Функции семенных пузырьков

Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

1. Производят секреторную жидкость, которая входит в состав спермы и содержит белки, ферменты, фруктозу, флавины, слизь, витамин С, фосфорилхолин и простагландины. После эякуляции фруктоза потребляется сперматозоидами в рамках процесса именуемого фруктолизом – сахар расщепляется, выделяя энергию, необходимую для поддержания жизнеспособности и передвижения мужских половых клеток. Аскорбиновая кислота обеспечивает антиоксидантную защиту сперматозоидов, подвергающихся окислительной атаке. Простагландины предположительно требуются для обеспечения необходимых реакций спермы и слизи цервикса, а также сокращений фаллопиевых труб и матки, облегчающих движение сперматозоидов.
2. Принимают участие в процессе семяизвержения – во время эякуляции содержимое семявыводящих протоков и пузырьков продвигается по эякуляторным каналам в уретру, там смешивается с выделениями предстательной железы и выходит наружу.
3. Выделяют антигены, которые, как представляется, предназначены для предотвращения женского иммунного ответа против сперматозоидов и эмбриона .
4. Инсулин, найденный в семенной жидкости человека, секретируется в основном семенными пузырьками. Уровни инсулина в плазме спермы выше, чем в сыворотке крови. Функциональное значение инсулина в семенной жидкости на данный момент неизвестно.

Семенные пузырьки не выполняют функцию резервуаров для хранения спермы, присутствие мужских половых клеток здесь необязательно. Сперматозоиды попадают в пузырьки в случае нереализованного полового возбуждения, там они могут быть поглощены спермиофагами.

Диагностика болезней семенных пузырьков
Физическое обследование семенных пузырьков является трудноосуществимым. Диагностирование заболеваний семенных пузырьков проводится обычно при помощи лабораторного исследования семенной жидкости. Одним из общепринятых методов оценки функциональности семенных пузырьков выступает измерение количества фруктозы в сперме. Однако Gustavo F. Gonzales указывает на неэффективность данного метода, поскольку фруктоза используется сперматозоидами, и при более высоком содержании сперматозоидов в сперме, данный процесс будет ярче выражен, что приведет к низкой концентрации семенной фруктозы. Это является причиной того, что уровень фруктозы в сперме является более высоким у мужчин с диагнозом «азооспермия» или «олигозооспермия», чем у лиц с нормозооспермией (нормальным количеством семени в эякуляте) или полизооспермией (повышенным количеством сперматозоидов). Таким образом, невозможно оценить функциональность семенных пузырьков только на основании анализа содержания фруктозы в сперме.

Что делать, если появилась кровь при семяизвержении

Как мы уже говорили: «Сперма с кровью — это не приговор». Но, стоит взять себе за правило то, что любые проблемы с мочеполовой системой должны проходить обследование у врачей.

Очень важным фактором, который помогает не опростоволоситься и не вызвать ложную тревогу, является ошибочное мнение о наличие спермы с кровью. Перед тем, как обратиться за лечением, стоит удостовериться в правильности своих предположений.

В этом вам поможет мастурбация с семяизвержением на светлую поверхность. Таким образом, вы сможете наверняка определить проблему. Отнеситесь к этому серьезно и не прибегайте к помощи полового партнера.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.