Симптомы гингивита, его лечение и профилактика

Лечение

Лечение должно быть комплексным, с учетом этиол, фактора и основного заболевания, на фоне к-рого Г. развился.

Местно: 3% р-р перекиси водорода, 0,25% р-р хлорамина, 1% р-р йодинола, ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), витаминные препараты, нормализующие эпителизации) (масляный р-р витаминов А, Е, галоскорбин); при аллергической природе заболевания — мази, содержащие кортикостероиды, и др.

Обязательным условием успешного лечения при любых формах Г. является устранение зубного камня, дефектов протеза, пломб; удаление разрушенных зубов производят после излечения острой фазы Г. При гипертрофической форме после устранения острых воспалительных явлений показано хирургическое иссечение разросшихся участков слизистой оболочки десны.

Физиотерапия находит широкое применение: при острых и обострившихся Г. для снятия болей применяют микроволновую терапию (см.). Излучатель прикладывают к коже щеки соответственно очагу поражения на 5 мин. (курс лечения 5— 6 процедур). Для введения витаминов С, Р, В₁, хлорида кальция и других лекарственных средств применяется электрофорез (см. Электрофорез, лекарственный). С целью разрушения грануляционной ткани в патол, зубо-десневых карманах применяют диатермокоагуляцию (см.). Физиотерапия противопоказана при новообразованиях, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Общее лечение проводят стоматологи совместно с врачами других специальностей. При Г. аллергического происхождения, помимо прекращения контакта с препаратами, вызывающими аллергию, назначают десенсибилизирующую и антигистаминную терапию. При интоксикации солями тяжелых металлов необходимо изолировать больного от профвредностей, внутрь назначают антидоты. При нарушениях функции половых желез, диабете, заболеваниях крови, цинге и других заболеваниях лечение проводят врачи соответствующих специальностей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гингивит:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого гингивита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Причины гингивита у ребенка

Стоматологи делят начавшееся воспаление десен на общую и местную группы причин. У детей они мало отличаются от взрослых пациентов, но с той оговоркой, что растущий организм более подвержен болезнетворной среде, и чаще страдает от инфекций.

К местным причинам относятся:

• пломбы из дешевых и некачественных материалов, которые при разрушении травмируют мягкие ткани;
• скученность зубов – наследственный фактор или результат перенесенной родовой травмы;
• кариес молочных зубов – образовавшаяся полость быстро инфицирует десну;
• неправильно установленные брекет системы – слишком туго затянутая корректирующая дуга приводит к кровоточивости;
• аномалии уздечек полости рта – плотно прилегающие губы мешают чистке зубов, из-за чего слизистая оболочка накапливает вредные бактерии.

Общие факторы – это:

• частая простуда и ОРВИ;
• хронический гайморит и ангина;
• различные желудочно-кишечные расстройства;
• гормональные сбои.

Любая из названных причин лишь катализатор воспаление десен. Главным фактором остается нерегулярная гигиена полости рта, неправильно подобранная зубная щетка и паста, неподходящая детскому возрасту.

Причины гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит может выступать в роли отдельной патологии или являться одним из осложнений катарального гингивита.

При этом факторами, повышающими риск его возникновения и развития, являются:

• нарушения окклюзии;
• скручивание или скученность зубов, их сверхкомплектность;
• наличие зубных отложений;
• неправильное крепление уздечки;
• неудовлетворительный подход к соблюдению гигиены;
• лейкоз;
• использование нерационально подобранных протезных конструкций;
• травмирование десен неправильно установленными пломбами;
• нарушение гормонального фона (при климаксе, во время вынашивания плода или при половом созревании);
• эндокринные сбои;
• гиповитаминоз;
• прием отдельных медикаментов (иммуносупрессоров, антиэпилептических средств, оральных контрацептивов и других);
• отсутствие грамотного подхода к лечению стоматологических заболеваний.

Что такое Гингивит —

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, нередко их сочетанием, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Гингивит встречается у лиц преимущественно молодого возраста (до 25-30 лет). При обследовании школьников (Москва) гингивит диагностирован у 69 % 10летних, у 77 % 12летних, у 87 % 15летних.

У взрослого населения наиболее часто (90 %) встречается хронический катаральный гингивит. Острый катаральный гингивит развивается в детском возрасте вследствие острых бактериальных и вирусных инфекций и является одним из клинических проявлений этих заболеваний.

Классификация и симптомы гингивита

Острый

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой распространённой формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

Хронический

Хронический гингивит характеризуется тем, что больной практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.

Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит лёгкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твёрдых тканей зуба.

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, дёсны становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.

В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17—30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях.

Классификация и симптомы гингивита

Острый

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой распространённой формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

Хронический

Хронический гингивит характеризуется тем, что больной практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.

Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит лёгкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твёрдых тканей зуба.

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, дёсны становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.

В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17—30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях.

Лечение Острого гингивита:

Лечение острого гингивита — это, прежде всего, устранение причин, его вызвавших. Проводится лечение зубов и зубочелюстной системы. Общее лечение предусматривает лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также укрепление защитных свойств организма.
В процессе лечения обязательно удаляется зубной налет и зубной камень, особенно, внутренний, расположенный между зубом и десной. Затем проводится медикаментозное лечение десен для снятия воспаления. Применяемые препараты оказывают обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительное и стимулирующее восстановление ткани действие. Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек и т.д.

Диагностика заболевания

Диагностика катарального гингивита заключается в осмотре у врача и проведении лабораторных исследований.

Последние позволяют определить такие показатели, как:

• кровоточивость дёсен;
• степень воспаления;
• количество микробного налёта.

При проведении осмотра стоматолог уделяет особое внимание следующим факторам:

• насколько переполнены кровью сосуды дёсен;
• краснота дёсен;
• целостность зубодесневого соединения;
• наличие и количество налёта и зубного камня;
• наличие признаков разрушения межальвеолярных перегородок.

Наши врачи

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Лечение заболевания

Лечение хронического катарального гингивита предусматривает комплекс мер, направленных на устранение уже появившихся последствий заболевания, а также причин, которые его вызвали. Как правило, оно начинается с проведения в стоматологическом кабинете.

Курс лечения подбирается индивидуально и зависит от формы, степени тяжести и характера протекания заболевания. Нередко больному назначают полоскание рта растворами антисептиков, проводится санация ротовой полости. Она предусматривает , пломбирование зубов, замену неправильно установленных пломб. Такой подход позволяет исключить возможность рецидива болезни в будущем.

Медикаментозная терапия заключается в обработке ротовой полости растворами антисептика и аппликациями специальными мазями. При лечении хронической формы возможно проведение массажа дёсен.

Стоит отметить, что нередко лечение проводится в комплексе с диетой, которая исключает пищу, раздражающую дёсны, и богата витаминами A, B, E.

Рекомендации после лечения

Чтобы избежать возникновения катарального гингивита после лечения, нужно следовать 7 правилам:

• Вести здоровый образ жизни и поддерживать работу иммунной системы. Употреблять витаминно-минеральный комплекс и достаточный объем белков, углеводов и жиров.
• Не допускать перехода хронических заболеваний в острую стадию. Заниматься лечением хронических заболеваний сердечно-сосудистой и гормональной системы, желудочно-кишечного тракта.
• Минимум 2 раза в год проводить профессиональную чистку полости рта, чтобы удалять мягкий и твердый налет и предупредить появление зубного камня.
• Использовать зубную щетку со средней жесткостью. Слишком мягкая недостаточно очищает зубы от налета, а твердая может травмировать эмаль и вызвать боль при высокой чувствительности.
• Грамотно очищать ротовую полость и расстояние между зубами при помощи нити и ирригатора.
• Регулярно посещать стоматолога для того, чтобы своевременно обнаруживать воспалительные процессы и устранять их на раннем этапе.
• Правильно подбирать зубную пасту с натрием, фторидом, азотистым калием и другими компонентами. Доверьте эту задачу лечащему врачу.

• Острый гингивит
• Язвенный гингивит

Диагностика гипертрофического гингивита

Во время проведения визуального осмотра стоматолог диагностирует, что у пациента межзубные сосочки и край десны увеличены в объеме. В последующий этап обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит:

• определение индекса гигиены;
• определение пародонтального индекса;
• анализ папиллярно—маргинально—альвеолярного индекса (РМА);
• биопсия;
• исследование тканей десны;
• проведение пробы Шиллера-Писарева;
• оценочный тест гигиены по Федорову-Володиной.

Если эти тесты показывают положительные результаты, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Также пациенту проводится рентгенография, которая включает внутриротовую, панорамную и ортопантомографию. Помимо этого, пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями проходят осмотр у других врачей соответствующего профиля.

Ответы на популярные вопросы

Почему кровоточат десны при чистке зубов?

Вячеслав (мужчина 31 год), 15 октября 2019

Отвечает:
Тарасова Анна Александровна, Имплантолог, Пародонтолог

Возможно, у вас очень чувствительные десны и так они реагируют на слишком жесткую щетину зубной щетки или неправильный механизм чистки зубов. Нельзя исключать и заболевания десен, например, гингивит, пародонтит или пародонтоз. Дать точные рекомендации по уходу за полостью рта и выявить проблемы с мягкими тканями сможет врач при осмотре. Подробнее про причины кровоточивости десен вы можете почитать на этой странице.

Как ускорить заживление десны после удаления зуба?

Василиса (женщина 27 лет), 15 октября 2019

Отвечает:
Тарасова Анна Александровна, Имплантолог, Пародонтолог

Следует придерживаться рекомендациям вашего врача, в том числе, не курить (особенно в первый день после удаления), не употреблять алкоголь, не заниматься активным спортом

Также стоит чистить и полоскать зубы с большой осторожностью, противопоказано трогать лунку руками или языком

Как вылечить флюс на десне?

Вадим (мужчина 39 лет), 8 октября 2019

Отвечает:
Деревякина Светлана Викторовна, Пародонтолог, Терапевт

Чтобы вылечить флюс на десне, вам понадобится профессиональное медицинское вмешательство. Это достаточно серьезное заболевание и может привести к потере зуба. Поэтому не пытайтесь лечиться дома. 

Диагностика Гингивита:

При дифференциальной диагностике следует учитывать, чю у представителей некоторых наций и южных народностей имеется пигментация по десневому краю, которую не следует принимать за патологию.

Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

К дополнительным методам обследования относится положительная проба Шиллера-Писарева. Значение индекса гигиены в большинстве случаев больше нормы, РМА — больше 0. При прогрессировании гингивита изменяются объем (увеличивается) и качественный состав десневой жидкости. По сравнению с интактным пародонтом при хроническом катаральном гингивите количество десневой жидкости в 4,6 раза больше. Процентное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток, а также количество лейкоцитов. Уменьшается время образования гематомы при вакуумной пробе Кулаженко. Напряжение кислорода в десне (полярографический метод) при хроническом катаральном гингивите снижено. Изменение формы реопародонтографической кривой свидетельствует либо о выраженной дилатации сосудистой стенки, что в прогностическом плане лучше, либо о констрикции стенки сосудов пародонта. Рентгенологически изменений тканей пародонта не обнаруживается.

Очень важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Причины развития гингивита

• Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
• Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
• Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
• Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
• Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
• Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
• Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
• Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Симптомы Хронического гингивита:

Хронические гингивиты (Gingivitis chronica) бывают катаральными, гипертрофическими и атрофическими. Хронический катаральный гингивит может протекать в виде периодически появляющейся отечности и покраснения в области десен.
Хронический катаральный гингивит отличается длительным вялым течением; жалобы выражены слабо. Воспалительный процесс может ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на всю альвеолярную часть десны, бывает ограниченный — локализованный или генерализованный — разлитой.
Хронический гипертрофический гингивит проявляется разрастанием ткани десны, при этом увеличиваются межзубные сосочки, которые могут закрывать всю наружную поверхность (коронку) зуба. Появляется болезненность при приеме пищи и кровоточивость десен.
При длительном течении любой формы гингивита может наступить переход его в атрофический гингивит, при этом десна становится тонкой, уменьшается в объеме (атрофируется) и легко травмируется при жевании. Атрофический гингивит может быть в какой-то отдельной области десны, а может распространяться на всю десну. При этом межзубные сосочки часто полностью отсутствуют, а край десны приобретает ровный характер. Атрофический гингивит является постоянным очагом инфекции в организме человека и может служить причиной обострения хронических заболеваний внутренних органов.
Хронический гингивит также подразделяют на хронический простой гингивит, хронический простой гормонально обусловленный гингивит, хронический медикаментозно обусловленный гингивит с «гиперпластическими» изменениями
десневой ткани, идиопатический гингивит chronica hyperplasia, а также хронический специфический гингивит.
Хронический простой гингивит
Неспецифический, обусловленный зубными отложениями гингивит встречается у взрослых в 100% количественного соотношения заболеваемости, у детей в 75-100%. Причинами Gingivitis chronica simplex являются продукты метаболизма микрофлоры, развивающейся и долго сохраняющейся в зубных отложениях.
Хронический гормонально обусловленный гингивит
Эта форма гингивита связана с половыми гормонами, и поэтому встречается в пубертатный период (полового созревания), беременности, а также после орального приема контрацептивов или при стероидной терапии на фоне хронического простого гингивита, характеризующегося приступообразными обострениями.
Хронический специфический гингивит
Кроме острых специфических гингивитов могут возникать также хронические
заболевания в результате инфицирования туберкулезными бактериями, Candida
albicans, Actinomyces israelii и Treponema pallidum.
Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке. Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну. Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.
Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.