Тонзиллит: формы, симптомы, этапы лечения

Когда обратиться к врачу

Камни в миндалинах безвредны. Однако можно проконсультироваться с врачом, если имеется один или несколько камней в миндалинах, которые:

• большие
• вызывают дискомфорт
• рецидивируют
• невосприимчивы к домашним средствам

При подозрении на тонзиллит необходимо обратиться за медицинской помощью. Симптомы тонзиллита включают в себя:

• увеличенные миндалины
• миндалины красного цвета
• белый или желтый налет на миндалинах
• изменения голоса вследствие отека
• боль в горле
• боль в ушах
• увеличение шейных лимфатических узлов
• затруднение или дискомфорт глотания
• неприятный запах изо рта 
• лихорадка

Врач обычно диагностирует камни в миндалинах, проводя физикальное обследование. В некоторых случаях используются методы визуализации для более тщательного изучения камня миндалины.

Увеличение миндалин — причины

Некоторые вирусные и бактериальные инфекции могут вызвать увеличение миндалин.

Острый тонзиллит

Вирусы и бактерии могут вызвать увеличение миндалин. Другие симптомы острого тонзиллита: головные боли, лихорадка, усталость, неприятный запах изо рта и потеря аппетита. Увеличение может наблюдаться только с одной стороны, если инфицирована только одна миндалина.

Пациенты могут принимать антибиотики для лечения тяжелых бактериальных инфекций. Однако, если тонзиллит проявляется более пяти раз в год, врач может рекомендовать операцию по удалению миндалин — тонзиллэктомию.

Такие препараты, как ацетаминофен или ибупрофен, облегчают симптомы, включая головную боль, боль в горле и лихорадку.

Острый фарингит

Бактерия Streptococcus pyogenes может вызвать инфицирование горла и вызвать увеличение и воспаление миндалин. В некоторых случаях отмечаются симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Лечат тяжелые случаи фарингита с помощью антибиотиков — обычно пенициллина или амоксициллина. Вирусы также могут вызывать острый фарингит с несколько иными сопутствующими симптомами, включая кашель, насморк и язвы во рту.

Аденовирусы

Несколько типов аденовирусов вызывают респираторные инфекции, включая ОРВИ, пневмонию и бронхит. Аденовирусы также могут вызывать рецидивирования заболеваний при ослабленном иммунитете, хотя инфекции не всегда могут сопровождаться симптомами. Поскольку большинство аденовирусов протекают в легкой форме, пациенты обычно не нуждаются в лечении, и вирус может пройти сам по себе.

Вирус Эпштейна-Барра

Симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барра, такие как мононуклеоз, включают увеличение миндалин, лихорадку, усталость и кожные высыпания. Взрослые и подростки обычно выздоравливают через 2-4 недели, но в некоторых случаях такие симптомы, как слабость, могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

Вакцины против вируса Эпштейна-Барра не существует. Но, поскольку вирус может распространяться воздушно-капельным путем, можно избежать заболевание, сохраняя дистанцию от людей, у которых есть вирус, и не делясь с ними зубными щетками и напитками.

Грипп

Грипп может вызвать увеличение миндалин и другие симптомы, такие как кашель, боль в горле, боли в теле и, в некоторых случаях, лихорадка. Симптомы могут проявиться внезапно

Осложнения гриппа могут включать пневмонию, поэтому важно обратиться к врачу, если симптомы не улучшаются через неделю

Корь

Вирус кори может вызвать увеличение миндалин, повышение температуры тела, кашель и небольшие белые пятна на внутренней стороне рта, которые обычно появляются через 2-3 дня после начала симптомов.

Другие симптомы включают сыпь на лице и верхней части шеи. Дети, у которых не было вакцины против кори, наиболее подвержены риску инфицирования и развития осложнений. Если родитель думает, что их ребенок болен корью, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы Острого тонзиллита (ангины):

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 ч до 2-3 сут. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Выраженность лихорадки, интоксикации и фарингоскопическая картина зависят от формы заболевания.
— Катаральная ангина. Характерно преимущественно поверхностное поражение миндалин. Признаки интоксикации выражены умеренно. Температура тела субфебрильная. Изменения крови отсутствуют или незначительны. При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую мягкое и твёрдое нёбо, заднюю стенку глотки. Реже гиперемия ограничивается миндалинами и нёбными дужками. Миндалины увеличиваются преимущественно за счёт инфильтрации и отёчности. Заболевание продолжается 1-2 дня, после чего воспалительные явления в глотке стихают, или развивается другая форма ангины (лакунарная или фолликулярная).
Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с более выраженной симптоматикой. Температура тела повышается до 39-40 «С. Выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах). В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.
— Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. При фарингоскопии обнаруживают выраженную гиперемию, отёк и инфильтрацию миндалин, расширение лакун. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.
— Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин. Фарингоскопическая картина: миндалины гипертрофированы, резко отёчны, сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.
— Некротическая ангина. Характерны более выраженные общие и местные проявления, чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т.д.). При исследовании крови обнаруживают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Фарингоскопическая картина: поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета. Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными; при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.
Осложнения.
Выделяют ранние и поздние осложнения ангины.
— Ранние осложнения возникают во время болезни и обычно обусловлены распространением воспаления на близлежащие органы и ткани (перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, отиты, тонзиллогенный медиастинит).
— Поздние осложнения развиваются через 3-4 нед и обычно имеют инфекционно-аллергическую этиологию (суставной ревматизм и ревмокардит, постстрептококковый гломерулонефрит).

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия

Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению

Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Противопоказания

Как и любое другое хирургическое вмешательство, тонзиллэктомия имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Категорически запрещено применение этого метода в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии почек и печени;
• нарушения свертываемости крови и другие заболевания, затрагивающие кроветворение и кровообращение;
• наличие опухолей и новообразований различной локализации;
• туберкулез.

Относительными противопоказаниями, а также ограничениями временного характера являются:

• инфекционные и хронические заболевания в острой стадии;
• период менструации, беременности и лактации у женщины (в первые два триместра беременности операция возможна и проводится на усмотрение лечащего врача).

Online-консультации врачей

Консультация гинеколога

Консультация проктолога

Консультация невролога

Консультация психиатра

Консультация иммунолога

Консультация маммолога

Консультация детского психолога

Консультация онколога-маммолога

Консультация кардиолога

Консультация онколога

Консультация неонатолога

Консультация нейрохирурга

Консультация анестезиолога

Консультация оториноларинголога

Консультация хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Беременность и хронический тонзиллит.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Симптомы хронического тонзиллита

Пациенты с этим заболеванием очень часто жалуются на то, что их мучают боли по типу невралгических. Эти боли в гландах могут отдавать в шею или ушную раковину, или в среднее ухо. При этом у больного может быть плохой запах из ротовой полости, он может ощущать, что в глотке находится чужеродное тело, гланды (миндалины) болят.

Температура при хроническом тонзиллите может быть невысокой, субфебрильной (до 37, 4), и повышается до этой отметки она, как правило, вечером, а днем температура нормальная. У человека может быть общая слабость, вялость, апатия к жизни, работоспособность на нуле, сильно болит голова. Это может быть потому, что в организме таится еще одно заболевание – шейный лимфаденит регионарного характера.

Новейшие данные

Изображение с сайта snoringmouthpieceguide.com

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Причины тонзиллита

Пути заражения тонзиллитом

• Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
• Пищевой. Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
• Контактный. Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
• Эндогенный. Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита, отита, пародонтита, кариеса.

Возникновению тонзиллита способствуют

• местное и общее переохлаждение;
• острые стрессовые реакции;
• высокая запыленность и загазованность воздуха;
• однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
• травмирование миндалин грубой пищей;
• лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
• нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
• хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
• сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.

Механизм развития тонзиллита состоит из 4-х этапов1. Инфекцияотекеабсцесс2. Интоксикацияголовная боль3. Алергизация4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органовЗавершение тонзиллита может иметь два варианта:1.2.ревматизмревматоидный артрит

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

https://vk.com/video_ext.php

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Кровавая драма «Тонзилэктомия».

Но даже если врач сказал, что вам или вашему ребенку необходимо удалить миндалины — это еще не повод для трагедии! Первое, что возникает в таком случае — это вполне понятное чувство страха перед операцией в глотке. После беседы с друзьями и знакомыми, испытавшими «прелести» тонзилэктомии (удаления миндалин) во времена еще советской медицины, чувство страха еще больше усиливается. Воображение рисует кровавую драму с вашим участием в качестве жертвы и «врачей-палачей» с полным пыточным набором хромированных инструментов типа щипцов, крючков, скальпелей, иголок и шприцев. Такое описание может показаться несколько циничным, но удаление миндалин в большинстве российских клиник, если посмотреть на это глазами пациента, выглядит именно так. Конечно, на самом деле врачи никакие не палачи и стараются максимально облегчить страдания больного во время и после операции. Но психо-эмоциональные нагрузки при этом столь велики, что люди, перенесшие подобную операцию даже в раннем детстве, не забывают о ней всю оставшуюся жизнь.

Показания к удалению гланд

Тонзилэктомия (удаление гланд) позволяет существенно сократить частоту и тяжесть течения тонзиллитов и рекомендуется людям, которые очень часто страдают от этой патологии. Но все же, как и любое вмешательство, оно имеет свои побочные эффекты, поэтому всегда стоит хорошо взвесить все риски и показания.

На сегодня самыми явными показателями к удалению являются следующие:

• Осложнения во время последней ангины
• Тяжелое течение ангин с постоянным нагноением миндалин
• Развитие синдрома Маршалла (слишком частые и тяжелые ангины)
• Ангины, возникающие больше 7 раз в год
• Трудности с ночным дыханием
• Образование тонзиллолитов (плохо пахнущие отложения в области миндалин)

Если воспалений нет, то удалять миндалины, разумеется, не нужно. Профилактическое удаление может напротив подорвать ваше здоровье. Специалисты из Австралии, Дании  и Америки в 2018 году провели эксперимент, в котором изучили риски раннего удаления миндалин. Они выяснили, что удаление гланд в раннем детском возрасте повышает риск респираторных, инфекционных и аллергических болезней у ребенка в будущем.

Операция назначается только в сложных случаях, когда консервативное лечение не приносит эффекта.

Методы удаления миндалин лазером

Основа лазерной терапии заключается в использовании колеблющихся однофазовых волн с разной степенью проникновения в ткани. Лазерное удаление миндалин подразделяется на два вида:

• Полное удаление миндалин или радикальная тонзилэктомия. Данный вид операции показан только, когда миндалины полностью разрушены инфекцией.
• Лазерная абляция – выборочное устранение верхних пластов тканей гланд.

Для удаления миндалин используют несколько видов лазера. Для тонзилэктомии подходят:

• Инфракрасный лазер — используется для разделения и спайки тканей миндалин;
• Волоконно-оптический лазер – производит иссечение вместе с около миндальными тканями. Его используют, когда воспаление охватило практически всю миндалину.

Для абляции применяется Углеродный лазер (CO2-лазер), он позволяет выполнять метод выпаривания, который уменьшает гланды и снимает оттек.

Помощь при воспалении гланд

Очень хорошо помогают полоскания горла. Если каждый час полоскать его растворами антисептиков, горло будет болеть намного меньше, уничтожаются болезнетворные бактерии. Это даст возможность справиться с гнойными выделениями, удалить с миндалин токсины. Спустя 45 минут после орошения горла хорошо бы забрызгать или смазать гланды раствором Люголя. Это недорогое и очень эффективное средство против воспалительных процессов горла и для уничтожения вредных бактерий.

Правда, это средство приготовлено на основе йода. Так что тем людям, которым йод противопоказан, лучше воспользоваться другим антисептиком.

Если миндалины слишком воспалены и это воспаление перешло в хроническую форму, не стоит лечить его самостоятельно. Травы толку могут не дать, заболевание только усугубится. Если неделю подряд вы лечите горло народными методами и улучшений нет, нужно обязательно посетить врача-отоларинголога. Тогда он выпишет антибиотики, вероятнее всего, из ряда макролидов, потому что положение крайне серьезно. Достаточно 7-10 дней, чтобы снять воспаление гланд и боль, вы будете здоровы.

Если воспаление миндалин связано с грибковыми и вирусными инфекциями, применять антибиотики нет смысла. В лучшем случае вы ничего не сделаете против болезни, в худшем – навредите организму из-за затянувшегося лечения. Кроме того. антибиотики могут только усугубить развитие в организме грибков. Если антибиотики действительно необходимы, врач вместе с ними приписывает препараты против грибков, они удаляют грибки и на миндалинах тоже. Пробиотики тоже сослужат хорошую службу в борьбе с воспалением миндалин и их болезненностью.

Если вы склонны к аллергиям, то врач назначит вам антигистаминные средства в сочетании с глюконатом кальция. Курс лечения – 5-7 дней. Если боль в гландах сопровождается еще и увеличенной температурой тела, ее можно после 38 градусов сбивать ибупрофеном или парацетамолом. А против першения в горле и боли в глотке могут помочь спреи с эвкалиптом и хвоей и леденцы на травах. Если нет возможности вылечить горло медикаментами, нужно удалять миндалины. Но это можно сделать только тщательно все взвесив и побывав на консультации ЛОР-врача.

Как лечить?

Хронический тонзиллит – это проблема комплексная, поэтому на стадиях, как диагностики, так и лечения, решение принимают несколько специалистов: отоларинголог, педиатр, аллерголог и другие.

При компенсированной форме тонзиллита в период обострения используется комплексное терапевтическое лечение. В первую очередь назначают промывание лакун небных миндалин растворами антисептиков, затем — лечение, направленное на повышение иммунитета; применяются и физиотерапевтические методы (ультразвуковые и медикаментозные). Также больным рекомендуется санаторно-курортный отдых в благоприятном климате и обязательное закаливание ребенка под контролем педиатра. В случае обострения воспалительного процесса проводится активное антибактериальное лечение.

При декомпенсированной форме применяется хирургическое лечение – удаление миндалин.

Хронический тонзиллит

Когда миндалины болят и воспаляются хронически, нужно задуматься о причинах. Кстати, такое состояние врачи называют хроническим тонзиллитом. Его вызывают ангины, которые повторяются время от времени, острые респираторные инфекции, которые имеют свойство поражать и разрушать лимфоидную ткань глотки. Примеры таких заболеваний – корь, скарлатина, дифтерия.

Причинами хронических воспалений миндалин (тонзиллита) также являются зубы, пораженные кариесом, ротовая полость, пораженная пародонтозом, разного рода синуситы, заболевания аденоидов и гиповитаминоз. Все эти недомогания провоцируют сильную слабость, разбитость, плохое самочувствие, может быть плохой сон, повышенная нервозность.

При хроническом тонзиллите дышать носом очень трудно (возникает гиперплазия ткани аденоидов, носовая перегородка может искривляться, может возникать гиперплазия раковин носа). Аденовирусная инфекция способствует этим болезненным состояниям.

[], [], [], []

Миндалины, гланды и аденоиды

В глотке человека расположен один из самых важных органов иммунной системы — миндалины. Они относятся к лимфоэпителиальным органам и состоят из нескольких отделов. Миндалины часто путают с гландами и аденоидами, не особо вникая, зачем столько разных названий. Попробуем разобраться.

Вход из ротовой полости в трахею и пищевод окружен кольцом лимфоидной ткани, которое так и называется вальдейерово лимфатическое кольцо или кольцо Пирогова — Вальдейера). Само по себе кольцо — не сплошное, а состоит из отдельных крупных скоплений, которые в комплексе называются миндалинами. В состав кольца входят:

• пара небных миндалин — именно они называются гландами;
• разросшаяся носоглоточная миндалина, состоящая из двух половинок;
• пара трубных миндалин, которые называются так, потому что расположены в области слуховых труб);
• язычная миндалина, расположенная у корня языка;
• гортанная миндалина — лимфоидная ткань в гортанном желудочке, так называется ямка, которая расположена между голосовыми и вестибулярными связками.

Если лимфоидная ткань миндалин начинает патологически разрастаться, говорят об аденоидах. Чаще всего разрастаются носоглоточная и небная миндалины.

Аденоиды часто развиваются у детей до 14 лет. По данным врачей, разрастание миндалин отмечается у 5-45% детей и подростков. А в период пубертата миндалины (кроме небных) частично атрофируются, уменьшаются в объемах и вопрос об аденоидах зачастую отпадает сам собой.

Поверхность миндалин изрыта лакунами (криптами), что значительно увеличивает площадь их поверхности.

Эпителий (верхний слой) миндалин буквально нашпигован иммунными клетками — лимфоцитами, макрофагами и плазмоцитами, в них также находятся так называемые антигенпредставляющие клетки Лангерганса. Когда в лакуны миндалин попадают болезнетворные микроорганизмы, там происходит их уничтожение — и это приводит к образованию гноя (характерный симптом лакунарной ангины).

Под эпителием расположены лимфоидные узелки, а между ними — диффузная лимфоидная ткань. В узелках размножаются В-лимфоциты, также «пасутся» макрофаги и дендритные клетки (тоже относящиеся к иммунной системе).

Пища попадает на поверхность миндалин — и наш организм получает данные о белках-антигенах, входящих в ее состав.

Показания к тонзиллэктомии

Необходимость проведения тонзиллэктомии решается в индивидуальном порядке после диагностики и постановки диагноза. Обычно показаниями к удалению миндалин становятся:

• суставные боли различной локализации и интенсивности;
• нарушения сердечного ритма, включая тахикардию, тахиаритмию и другие состояния;
• болезненные ощущения в области сердца не только во время острой фазы тонзиллита, но и в период ремиссии;
• длительное сохранение субфебрильной температуры;
• эндокардиты, миокардиты, перикардиты и другие виды инфекционных нарушений работы сердца;
• воспалительные процессы, спровоцированные тонзиллитом, в том числе васкулит, периартрит, артрит и другие;
• ревматизм;
• заболевание тонзиллитом более 7 раз в год;
• сепсис, вызванный ангиной;
• развитие местных осложнений, например, парафарингит.

Также операция по удалению миндалин проводится при общих признаках интоксикации и выявленных на ЭКГ изменениях даже при отсутствии жалоб пациента.