Гранулема на корне зуба

Профилактика

Регулярное выполнение профилактических мероприятий значительно снижает риск возникновения гранулемы, помогает вовремя обнаружить заболевание на начальной стадии, облегчает лечение.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения болезни, рекомендуется:

• не пренебрегать тщательным выполнением ежедневных гигиенических процедур;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога – не реже одного раза в полгода;
• при возникновении любых жалоб не откладывать визит к врачу;
• поддерживать оптимальный баланс кальция, витаминов и минералов в организме.

Соблюдая профилактические рекомендации, важно помнить также о вреде самолечения. Гранулематозное воспаление – это опасное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно

Народные средства и методы также не дадут должного эффекта, а наоборот, могут даже усугубить проблему.

Записаться на прием

Причины

Грануляция зуба может привести к образованию гранулемы по разным причинам:

• Неудачное удаление, после которого в десне сохраняется некротизированный участок верхушки корня зуба.
• Хронические челюстные заболевания, при которых образуются секвестры. В этом случае грануляция десны формируется вокруг них.
• Пульпит и быстро распространяющийся в десне инфекционный процесс.
• Травмы, провоцирующие развитие очага воспаления, в результате чего формируется гранулема.

Так как грануляционная ткань быстро разрастается, она начинает замещать собой отмершие в результате травмы или воспалительного процесса клетки

Поэтому очень важно не только остановить инфекцию, но и тщательно выскоблить полость

Причины образования воспалительного процесса

Периодонт состоит из мягких и твердых тканей, которые являются основой для удержания зуба в челюсти. Поэтому любые изменения, которые нарушают его целостность, могут привести к воспалению десен, кровоточивости и даже к деструкции и выпадению зубных органов . Поэтому первопричиной возникновения гранулемы являются бактерии, которые начинают разрушать именно периодонт. Он, в свою очередь, может быть вызван кариесом и его осложнениями – пульпитом и периодонтитом – это основные причины, в то время как остальные, перечисленные ниже, являются только факторами риска и увеличивают вероятность образования заболевания. К ним отнесем:

• Микротрещины на зубах, через которые облегчается попадание инфекции.
• Плохую или нерегулярную гигиену полости рта. Недостаточно производить очистку щеткой, нужно использовать зубную нить, ополаскиватель, а также минимум раз в полгода записываться к стоматологу на профессиональную чистку. Такую услугу качественно оказывают в клинике – «Дентика».
• Недостаточную антисептическую обработку десен после лечения или оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами также могут стать:

• Курение.
• Переутомления и стресс.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Переезд в другие климатические условия.
• Частые простуды и прочие признаки низкого иммунитета. Особенно плохо, когда болезнь имеет бактериальный очаг поражения в полости рта.

Уделяйте внимание профилактическим процедурам, которые назначаются врачами для реабилитации после хирургического воздействия или иных сложных процессов, когда нужно обеззараживать рану. На слизистых оболочках все заживает достаточно быстро и хорошо, но даже незначительное попадание бактерий может привести к возникновению инфекции

После каждого приема пищи обязательно ополаскивайте рот, а также проводите антисептическую обработку.

Можно ли вылечить гранулему зуба

Прогноз лечения гранулемы зависит от стадии развития патологии и выбранной терапевтической стратегии. При организации лечения на первом этапе клинической картины прогноз всегда благоприятный. Положительные результаты дает своевременная терапия гранулемы у детей.

Если к лечению приступают на стадии образования гнойных выделений, успех терапии зависит от места локализации воспалительного процесса. Если это корневая часть, прогноз редко благоприятный – зуб подвергают удалению. Если гной собирается только в десне, после хирургического вмешательства и курса антибиотиков больной полностью выздоравливает.

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной смерти пациента. Гной, минуя мышечную ткань, достигает области сердца – появляется сепсис, приводящий к летальному исходу.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что гранулема – это поистине серьезная патология. Появление первых признаков болезни – повод посещения стоматолога и начала лечения. В противном случае прогрессирование воспаления приведет к необратимым осложнениям.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Лечение гранулемы лазером

Лазер открывает новые возможности для лечения различных заболеваний. Лечение гранулемы зуба интраоральным лазером более комфортно для пациента, чем традиционные способы.

Хирургическое иссечение было распространенным способом лечения гранулемы на корне зуба в течение многих лет из-за простоты его применения и минимального травмирования тканей. Однако при иссечении образования трудно контролировать кровотечение. Это большой недостаток хирургической процедуры, особенно когда рана не зашивается, что может привести к повышенному риску кровотечения после операции.

Сначала стоматолог подготовит область, в которой локализовано образование. При необходимости может быть использована анестезия. Далее направленный лазер удаляет гранулему, проводится антимикробная обработка и пломбирование больного зуба.

Исследования показывают, что вероятность осложнений при такой процедуре чрезвычайно низка и составляет до 1%, что на порядок ниже, по сравнению с традиционными способами. Для сравнения: при хирургическом иссечении показатель постоперационных кровотечений составляет 16%.

В течение первых трех дней пациенту рекомендуется производить санацию полости рта в соответствии с назначениями стоматолога. Обычно восстановительный период занимает менее недели.

При появлении любых новообразований в области десен или зуба, чувства дискомфорта, боли любой интенсивности необходимо срочно обратиться к стоматологу. Своевременная диагностика гранулемы предотвратит осложнения и позволит избежать сложного хирургического лечения.

Осложнения зубной гранулемы

Рост гранулемы зуба может повлечь за собой разрушение верхушки корня, это, в свою очередь, приводит к утрате зуба. Распространение заболевания на окружающие ткани приводит к формированию гнойника — абсцесса околочелюстного, а также провоцирует серьезное заболевание — флегмону. Она представляет собой разлитое гнойное поражение, несет в себе риск для здоровья и жизни пациента. В тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлечена костная ткань, может сформироваться остеомиелит челюсти, что требует продолжительного и серьезного лечения.

Хронический очаг инфекции в виде гранулемы может провоцировать заболевания других органов и систем: гайморита, синусита, пиелонефрита, воспаление органов малого таза (аднексит, сальпингит), миокардита, в ряде случаев — сепсиса.

Динамика развития болезни

Для заболевания характерно медленное течение, поэтому промежутки между стадиями могут занимать до полугода, а если нет провоцирующих факторов, то развитие процесса еще больше замедляется.

Выделяют следующие стадии:

• первичная;
• активная (разгар болезни);
• завершающая.

На первичной стадии из-за жизнедеятельности микроорганизмов в очаге воспаления уплотняется ткань периодонта. Гранулематозная ткань постепенно занимает все больше пространства и замещает собой отмершие здоровые клетки. Образуется мешочек, в полости которого находится жидкость с фрагментами бактерий, иммунных клеток, токсических веществ, выделенных при гибели тканей.

Во время активного этапа, опухоль становится больше по размеру, поскольку все большее число клеток погибают, все больше продуктов жизнедеятельности  микробов скапливается в пораженном регионе. Капсула гранулемы содержит значительное количество воспалительной жидкости.

На последней стадии завершается формирование очага. Гранулема уже настолько велика, что начинает давить на окружающие ткани и причинять дискомфорт пациенту. Корень зуба и костная ткань могут быть настолько повреждены хроническим воспалением, что зуб начнет расшатываться, будет происходить его разрушение.

Из-за чего образовывается?

Стоматологи затрудняются ответить на вопрос, что конкретно служит причиной развития данной неприятности. Замечен факт, что в 75% случаев гранулема начинает произрастать на месте удаленного зуба. Почему же так происходит? При отсутствии единицы пустота постепенно затягивается мягкими тканями. При недостаточной антисептической обработки во внутрь попадают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют своеобразную мутацию клеток, вследствие чего вырастает узелковое образование.

Спровоцировать рост инородного тела во рту могут следующие факторы:

• Грибковые заболевания.
• Туберкулез, сифилис.
• Воспаление пульпы.
• Запущенная стадия кариеса.
• Некачественное оказание стоматологических услуг.
• Плохая гигиена полости рта.
• Неудачная пломбировка зуба.

Основные виды

В зависимости от места локализации и некоторых особенностей, в стоматологической практике выделяют несколько типов недуга:

• Одонтогенная. Локализована у корня зуба. Обычно не доставляет дискомфорта, симптомы практически не отмечаются. Рекомендовано удаление гранулемы по причине быстрого разрастания.
• На десне. Данный вид требует особого внимания и диагностики. Часто шишка на десне имеет инфекционную природу, не связанную с зубом.
• Межкорневая. В данном случае она расположена чуть выше верхушки корня. Растет очень медленно, но чревата рядом последствий. Рекомендовано удаление гранулемы с последующим восстановлением зуба.
• Апикальная. Согласно статистике, встречается чаще остальных. Произрастает у верхушки корня, часто приводит к гнойному воспалению.

Симптомы и признаки гранулемы зуба

Какое-то время возникшее в ротовой полости образование может никак себя не проявлять. Зачастую стоматологи выявляют гранулему случайно при профилактическом осмотре или в процессе других манипуляций. Практически всегда заметить зубную гранулему можно только на рентгеновском снимке, учитывая незначительные размеры.

В некоторых случаях, под воздействием определенных раздражителей (сильное переохлаждение, перенесенный стресс, грипп, простуда, инфекционные заболевания и общее снижение иммунитета), могут проявиться конкретные симптомы гранулематозного процесса.

Фото. Внешнее проявление зубных гранулем на передних резцах.

Мы перечислим лишь самые общие симптомы гранулемы в стоматологии, так как они будут совершенно по-разному выявлять себя (в  зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и масштабности воспалительного процесса):

Причины возникновения гранулемы

Причиной проявления зубной гранулемы может быть ряд стоматологических заболеваний. Чаще всего к гранулеме приводит неизлеченный пульпит, который сопровождается инфекционным воспалением нервов в зубном корне. Нередко гранулема становится следствием кариеса или периодонтита, но возможно появление воспаления и вследствие инфицирования зуба при антисептическом удалении пульпы или лечении зубных каналов.

Капсула гранулемы может появиться и прорастать в полости рта и при многих других нарушениях функционирования иммунной системы. Изначально нарушения вызывают возникновение в пульпе микробов, что позже создает воспаление и полностью ее разрушает. По мере размножения микробов во рту костные ткани инфицируются, что в итоге приводит к формированию капсулы из соединительных тканей, в которых происходит борьба с такими микробами. Эта капсула и является гранулемой.

Разрастание гранулемы возможно при стрессовых потрясениях, перенесенном простудном заболевании, при переохлаждении вследствие резкой перемены климата и даже при переутомлении от физических нагрузок.

Перфорация зубного корня

Перфорация корня зуба встречается достаточно часто, так как именно в корнях обычно наиболее искривлены каналы, а из-за их труднодоступности выше риск допустить ошибку при лечении. Отверстие может возникнуть в любой области корня и даже между корнями многокорневого зуба.

Многокорневой зуб — зуб, у которого больше одного корня. Обычно это моляры, коренные зубы в задней части челюсти — у них может быть два, три, а иногда и четыре корня. У резцов и клыков корень, как правило, один, у премоляров может быть как один, так и два.

Чаще всего перфорация корня происходит во время лечения пульпита, хотя изредка это случается и из-за травмы.

Особенности течения и диагностики

Поскольку корень зуба находится в глубине десны, визуально обнаружить его перфорацию невозможно. Ее можно заподозрить по боли, а также по слабому кровотечению из корневого канала, но часто эти симптомы остаются без внимания. Если же пациент все-таки обращается к стоматологу из-за боли, для диагностики используют следующие методы:

• Введение в корневой канал бумажного штифта — в случае перфорации на нем останется кровь.
• Контрастный рентгеновский снимок с введением в перфорированный канал файла.

Кроме того, на перфорацию укажут косвенные симптомы, например, боль и припухлость десны без видимых новообразований на рентгене.

Лечение

Вылечит перфорацию корня зуба непросто как раз из-за ее труднодоступности. Метод лечения должен выбирать стоматолог, в зависимости от клинической картины, размера и локализации дефекта и наличия других осложнений.

Существует четыре основных методики лечения:

Пломбирование канала с закрытием дефекта. Этот метод похож на лечение при перфорации коронки, применяется, если отверстие небольшое, каналы достаточно доступные, а воспаление еще не затронуло внешние ткани

Также важно, чтобы отверстие было именно в стенке канала, а не на стыке корней. Закрытие перфорации с вкладкой файла

Этот метод тоже консервативный, но чуть более сложный. В канал перед лечением вкладывается специальный файл, который герметизирует полость зуба. И только после этого канал окончательно пломбируется.
Хирургический метод. При крупной перфорации в труднодоступной зоне и непроходимости корневых каналов единственным вариантом лечения часто остается хирургическое удаление верхушки корня зуба — резекция. После удаления зуб пломбируется снизу — он сохраняется, хотя и становится чуть более хрупким.
Консервативно-хирургический метод. Если перфорация произошла у верхушки корня зуба или между корнями, ее можно вылечить без удаления корней. Для этого стоматолог разрезает десну, получает доступ к отверстию снаружи и пломбирует его не из каналов, а со стороны десны.

Профилактика

При грамотной и своевременной профилактике болезнь можно избежать. К основным направлениям предупреждения заболевания относятся:

• грамотная гигиена и постоянное оздоровление полости рта;

• безотлагательная терапия хронических и инфекционных патологий;

• корректно подобранные зубные протезы;

• отречение от курения и алкоголя;

• меры по укреплению иммунитета;

• прием курсами минерально-витаминных комплексов;

• сбалансированное питание;

• избегание повреждений ротовой полости;

• отказ от продуктов, вызывающих аллергию;

• избегание стрессов.

Если же болезнь запустить, она может иметь неприятные последствия.

Подведя итоги

Стоматит – это не страшно, но очень неприятно. Поэтому профилактика заболевания и его своевременное лечение позволит безвозвратно избавиться от недуга и не дать ему перерасти в хроническую форму или закончиться гингивитом.

АКАДЕМИЯ DЕНТ поможет вам быстро справиться как со стоматитом любой формы, так и с заболеваниями ротовой полости, ставшими причинами развития недуга. Здесь вас ждет только современное оборудование и качественные материалы. Высококвалифицированные специалисты с солидным опытом работы практикуют назначение для каждого клиента персональной программы лечения. Не зря второе название клиники – Центр комфортной стоматологии.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

• Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
• Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

• Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
• Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
• Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Осложнения

Гранулема – опасное заболевание, так как вследствие несвоевременного обнаружения, неправильного или неполного лечения возможно возникновение осложнений.

Инфицирование корня зуба рано или поздно приводит к его постепенному разрушению. В итоге при скрытом течении гранулемы можно неожиданно потерять зуб, который внешне выглядел вполне здоровым и благополучным.

Воспалительный процесс может не ограничиться корнем зуба. Он распространяется дальше. При этом затрагиваются ткани, расположенные вблизи больного зуба. Следующая стадия – обширное гнойное поражение, которым охватывается и костная ткань. В результате могут возникнуть такие опасные болезни как:

• околочелюстной абсцесс;
• остеомиелит челюсти;
• флюс.

Истонченные челюстные кости становятся более хрупкими. В результате значительно увеличивается риск перелома челюсти даже при незначительных ударах или падениях.

В запущенных случаях при обширном распространении инфекции по организму воспалительные процессы не ограничиваются зубами и ротовой полостью. Воспаление может коснуться лимфатических узлов, синусов и даже оболочки головного мозга.

При хроническом течении заболевания зубов, позднем обнаружении инфицированной полости возможно возникновение кисты в месте нахождения мешка гранулемы. В такой ситуации воспалительный процесс дальше не распространяется, ограничившись первоначальной полостью. Из выгнивших тканей образуется плотная киста у корня зуба.

Чем дольше в организме находится проблема, требующая лечения, тем выше вероятность того, что она приведет к появлению осложнений. Такие неблагоприятные факторы как заболевания других зубов, стоматит, общее снижение иммунитета способствуют ускоренному ухудшению состояния больного. При этом воспалительные процессы могут распространиться не только на полость рта, но и затронуть весь организм. Иногда гранулемы становятся косвенной причиной обострения пиелонефрита, гайморита и других заболеваний.

Производители имплантов

Импланты эконом-класса производятся во многих странах мира, но мировую известность приобрели южнокорейские и израильские изделия.

MIS

Для улучшения остеоинтеграции используется классическая SLA-поверхность, которая получается после обработки абразивом и протравливания кислотой. Она чуть уступает более современным SLActive или Ti-Unite, но в целом обеспечивает приживление импланта за полгода. Кроме того, скоро будет выпущена поверхность «B+» с тонким слоем молекул фосфора для стимулирования роста кости.

Система имплантации MIS

Фирма выпускает несколько линеек имплантов, из которых самыми современными являются V3 с уникальной треугольной шейкой, снижающие нагрузку на костную ткань и уменьшающие ее атрофию. А модели Seven можно использовать для установки коронки одновременно с имплантацией и полного протезирования на четырех или шести имплантах.

Стоимость установки одного импланта без коронки – 20 тысяч рублей.

Apha Bio

Еще одни популярные израильские импланты, обладающие SLA-поверхностью. В 2008 фирмы была выкуплена производителем премиум-имплантов Nobel Biocare, но Apha Bio все равно остались бюджетными конструкциями со своими особенностями.

Импланты Apha Bio

Стоимость операции по установке импланта также 20 тысяч рублей без абатмента и коронки.

Ards

Эта фирма производит недорогие качественные импланты с 2005 года и пока еще не слишком известна на мировом рынке. Их главная особенность – двойная резьба с плотными витками у верхушки и широкими снизу, что позволяет ставить импланты в кость разной плотности. Производитель предлагает в том числе и мини-импланты для установки в небольшой объем кости и фиксации съемных протезов. Некоторые стоматологи считают резьбу слишком агрессивной, да и особой поверхности у конструкций нет, но показатели приживаемости достаточно неплохие.

Импланты Ards

Конструкции фирмы Ards стоят от 12 500 до 20 тысяч рублей, что является практически минимальной ценой для имплантов.

Osstem

Импланты Osstem

На самом деле к имплантам премиум-класса Osstem отнести сложно, так как они могут устанавливаться только в отдельных клинических случаях, а поверхность и резьба по характеристикам все-таки уступают тем, что есть у имплантов премиум-класса от Straumann или Astra Tech.

Цена за имплантацию соответствующая, в районе 20 тысяч рублей.

Dentis

Южнокорейские импланты Dentis имеют форму конуса, самонарезающуюся в процессе имплантации резьбу, микрорезьбу на шейке и изготавливаются из высокопрочного сплава титана четвертого класса. Несомненным плюсом Dentis является их совместимость со многими известными системами, такими как Straumann, Astra, Branemark и Swissplus, благодаря которой достигается максимальная гибкость в использовании компонентов в процессе лечения. Импланты Dentis делятся на три типа: External, Submerged и Internal. Отличительной особенностью первого типа является предназначенное для абатмента шестигранное наружное соединение, у Submerged и Internal соединение имеет восьмиугольную форму и является внутренним.

Имплант Dentis

DIO

Импланты фирмы DIO Implant (производство Южная Корея) известны как сочетание разумной цены и хорошего качества. Для увеличения биосовместимости и ускорения процесса остеоинтеграции поверхность имплантов обрабатывается гидрофосфатом кальция, что приводит к сокращению времени вживления до 3, а в отдельных случаях – до 1,5 месяцев. Импланты DIO также получили известность из-за своего разнообразия (миниимпланты, импланты с погруженной шейкой, экстраширокие, с полированной шейкой и другие), а также благодаря возможности установки в кость с пониженной плотностью и имплантации одновременно с удалением зуба.

Импланты фирмы DIO Implant

AnyOne

Это надежная система, которую уже оценили по достоинству многие стоматологи, так что только молодой возраст мешает ей обрести ту же популярность, что есть у MIS.

Система имплантации AnyOne

Стоимость имплантации AnyOne такая же – 20 тысяч рублей.

Осложнения гранулемы зуба

В процессе разрастания гранулемы возможно разрушение зубного корня, что вскоре может привести к выпадению зуба. Если воспаление перейдет на мягкие ткани вокруг пораженного зуба, может развиться абсцесс или флегмона (разлитое гнойное поражение). При вовлечении в воспалительный процесс костной ткани возможно появление челюстного остеомиелита.

Гранулема зуба является хроническим инфекционным очагом, поэтому осложнения в данном случае могут распространяться за пределы ротовой полости. Запущенная гранулема зуба может привести к гаймориту, инфекционному миокардиту, пиелонефриту, сепсису.

Осложнения гранулемы зуба

Как любое воспалительное стоматологическое заболевание, гранулему зуба нельзя пускать на самотек. При отсутствии своевременной терапии патология приводит к следующим осложнениям:

• формированию кисты зуба, которая в 99% случаев приводит к потере зуба, а в некоторых ситуациях перерождается в раковую опухоль;
• распространению гноя за границами оболочки гранулемы (в стоматологии эта патология именуется флегмоной);
• формированию свища, который представляет собой покрытый соединительной тканью проход, по которому гной выходит в ротовую полость или в области лица;
• формированию мигрирующей флегмоны, которая представляет собой отделенную от корня зуба и соединенную с ним тонким каналом полость, которая вскрывается на поверхности кожного покрова на лице;
• вовлечение в воспалительный и некротический процесс кости челюсти — остеомиелиту челюсти, которое лечится очень сложно, и иногда требует удаления части кости с последующей установкой протеза;
• возникновению воспаления оболочек или тканей головного мозга при прорыве гноя в гайморовы пазухи и далее в черепную коробку;
• поражению внутренних органов — почек, печени, сердечно-сосудистой системы — вследствие распространения инфекции по кровеносному руслу.

Запущенные формы гранулемы зуба опасны в плане возникновения сепсиса, более известного как заражение крови. Эта патология нередко приводит к серьезным нарушениям работы внутренних органов с последующим смертельным исходом.