Виды ушных пробок. симптомы образования серной пробки
Содержание:
- Процесс образования серной пробки
- Виды пробковых образований
- Профилактика ушных пробок
- При дисфункции слуховой трубы, тубоотите или экссудативном отите:
- Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
- Основные схемы лечения патологии уха*
- Серная пробка: причины возникновения
- Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
- 1.Общие сведения
- Как записаться к специалисту
- Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
- Определение болезни. Причины заболевания
- Лечение
- Миф об серной пробке и заложенности уха
- Возможные осложнения серной пробки
- 2.Причины
Процесс образования серной пробки
Ухо делится на 3 части: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, в котором и образуются серные пробки, состоит из двух отделов:
- Ушной раковины – воронкообразной хрящевой пластинки, с нижней мягкой частью, заполненной жировыми клетками и не имеющей хрящевой основы – мочкой.
- Слухового прохода – изогнутого канала длиной 2,5 – 3,6 см.
Ушная раковина принимает звуковые волны и направляет их в слуховой проход. Вторая ее функция – защищать наружный слуховой проход от проникновения в него пыли. В ушной раковине также находятся мышцы, однако люди их практически не используют, в отличие от животных, у которых ушная раковина подвижна и способна поворачиваться в направлении звука.
Наружный слуховой проход имеет диаметр около 0,6-0,8 мм. На 2/3 он состоит из хрящевой ткани. Ближе к барабанной перепонке она сменяется костной тканью. Основная задача слухового канала – проводить звуковые колебания в среднее ухо. Заканчивается он барабанной перепонкой – упругой тонкой конусообразной пластинкой, отделяющей наружное ухо от среднего, которая передает звуковые колебания от наружного слухового прохода к косточкам среднего уха. Барабанная перепонка состоит из 2 слоев фиброзных волокон, что обеспечивает ей прочность, со стороны слухового канала она покрыта кожей, а со стороны среднего уха – слизистой оболочкой.
Наружный слуховой проход покрыт кожей, в которой находятся сальные железы и волосяные луковицы. Также в ней расположены церуминозные (серные) железы, вырабатывающие особый секрет – серу. В ее состав входят:
- белки;
- жиры;
- минеральные соли;
- свободные жирные кислоты.
Главными функциями ушной серы являются:
- Увлажнение кожного покрова наружного слухового прохода.
- Очистка уха от омертвевших клеток и частичек грязи.
- Защита.
Защитных функций, в свою очередь, несколько:
- Антибактериальная.
- Противовирусная.
- Механическая.
Некоторые белки, входящие в состав серы, являются иммуноглобулинами (антителами), благодаря чему препятствует активному размножению микроорганизмов и вирусов и их дальнейшему проникновению вглубь уха. Под механической функцией подразумевается защита слухового прохода от пыли.
В месяц церуминозные железы вырабатывают около 12-20 мг серы ежемесячно. Ухо является самоочищающимся органом: в норме ушная сера, смешавшись с секретом сальных желез и омертвевшими частичками кожи, покидает слуховой проход при движениях челюстей (жевании, зевании, разговоре). Однако под воздействием ряда факторов процесс самоочищения уха может нарушаться. В таком случае из серы, пыли, омертвевших клеток образуется пробка.
Виды пробковых образований
Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:
- пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
- пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
- твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.
Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.
Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.
Профилактика ушных пробок
Для предупреждения ушных пробок соблюдайте следующие правила:
- Правильный уход за ушами — мытье мыльным раствором и щадящее вытирание полотенцем, без использования ватных палочек;
- Не допускайте попадания холодной воды в ушную полость;
- Избегайте перепадов давления и температур;
- Регулярные походы к ЛОР-врачу позволят найти патологию на ранней стадии и избежать осложнений.
Теперь Вы знаете полную информацию о пробке в ухе, что делать при ее образовании и как предупредить патологию.
Скапливание ушной серы и слущивающихся эпителиальных клеток происходит редко, если естественный механизм самоочищения наружного слухового прохода не нарушен. Бытующая практика очищения наружного слухового прохода ежедневно с помощью готовых ватных палочек является неправильной и может рано или поздно привести к хроническому наружному отиту.
Ушная сера представляет собой желтовато-коричневую массу, состоящую из секрета сальных и церуминозных желез, слущившихся клеток эпителия, волос и частичек грязи.
а) Серная пробка. Признаком образования серной пробки является снижение слуха или глухота на одно ухо, если серная пробка полностью закупоривает наружный слуховой проход; иногда пациенты жалуются на глухой шум в голове или головокружение.
б) Дифференциальный диагноз. Закупорка наружного слухового прохода пробкой из эпидермиса, инородным телом, засохшей кровью, гнойным экссудатом или холестеатомой наружного слухового прохода или среднего уха.
Пробка из эпидермиса представляет собой плотную белую массу, состоящую из корок слущившихся эпителиальных клеток, образующихся в наружном слуховом проходе и плотно прилегающих к выстилающей его коже.
в) Лечение серной пробки. Наружное ухо промывают водой, подогретой до температуры 37°С. Вместо шприцев, которые в настоящее время для этой цели используют редко, обычно прибегают к вымыванию пробки струей воды, подаваемой с помощью электрического насоса под регулируемым давлением. Следует убедиться, что серная пробка не прикрывает собой перфорацию барабанной перепонки.
Для этого необходимо собрать подробный анамнез. Если подобной информации у пациента нет, следует обратиться к специалисту, который удалит серную пробку вручную. Если пробка плотная, ее размягчают закапыванием в ухо жидкого мыла, 5% раствора бикарбоната натрия, оливкового масла или 3% раствора перекиси водорода и через неделю удаляют. Влажный наружный слуховой проход следует высушить ватной палочкой.
Пациентам с воспалительным процессом в наружном слуховом проходе назначают местно мазь или ушные капли, содержащие глюкокортикоиды или антибиотики. Чтобы избежать судебного разбирательства, после удаления серной пробки следует проверить слух.
Попытка удалить инородное тело с помощью обычного пинцета (а) может привести к смещению инородного тела вглубь, а также к перфорации барабанной перепонки, смещению слуховых косточек и повреждению канала лицевого нерва. Инородное тело можно легко удалить с помощью крючка под микроскопом или с помощью отоскопа без риска для больного (б).
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
При дисфункции слуховой трубы, тубоотите или экссудативном отите:
ЛОР врачом будет назначено комплексное лечение: медикаментозная терапия и процедурное лечение: продувание слуховой трубы (или катетеризация слуховой трубы), пневмомассаж барабанной перепонки, возможно УЗОЛ-терапия, лазеротерапия или магнитотерапия. Этот комплекс процедур направлен на восстановление проходимости слуховой трубы, нормализацию давления в барабанной полости и эвакуации жидкости из барабанной полости при ее наличии.
Процесс восстановления в этом случае более длительный и требует профессиональных навыков у врача-оториноларинголога и терпения со стороны пациента. Чаще всего на лечение требуется 3-4 недели. Иногда при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо оперативное лечение – шунтирование барабанной перепонки (шунт в барабанной перепонке находится в среднем 5-6 месяцев)
При нейросенсорной тугоухости и сосудистом шуме терапия ведется по четырем направлениям:
-
Улучшение слуха. Если шум в ушах сопровождается снижением слуха, пациенту рекомендуют подобрать слуховой аппарат или назначают другие средства для восстановления слуха. Это поможет нормализовать неправильную активность нервных клеток, которые отвечают за шум.
-
Медикаментозная терапия.
-
Контроль эмоциональных факторов. Шум в ушах негативно отражается на эмоциональном состоянии человека, поэтому частый спутник этого симптома — тревога, раздражительность, подавленность. Коррекция психологических факторов (обсуждение проблем с врачом) помогает значительно улучшить качество жизни пациента.
-
Воздействие на нервные клетки, связанные с появлением ушного шума. Для этого применяются лекарства, электрическая стимуляция нервных клеток, магнитотерапия, при необходимости – хирургическое вмешательство.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Абсцесс мозга |
Абсцесс мозжечка |
Адгезивный средний отит |
Адгезивный средний отит |
Ангина Людвига |
Ангина при кори |
Ангина при скарлатине |
Ангина язычной миндалины |
Аномалии развития носа |
Аномалии развития околоносовых пазух |
Атрезия полости носа |
Болезнь Меньера |
Воспалительные заболевания среднего уха |
Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ) |
Врожденные аномалии развития глотки |
Гематома и абсцесс носовой перегородки |
Гипервитаминоз К |
Гипертрофия лимфоидной ткани глотки |
Гортанная ангина |
Дифтерия глотки |
Дифтерия полости носа |
Зигоматицит |
Злокачественные опухоли наружного уха |
Злокачественные опухоли среднего уха |
Изъязвление носовой перегородки |
Инородные тела носа |
Инородные тела уха |
Искривление носовой перегородки |
Кисты околоносовых пазух |
Лабиринтит |
Латентный средний отит у детей |
Мастоидит |
Мастоидит |
Мирингит |
Мукоцеле |
Наружный отит |
Наружный отит |
Невринома преддверно-улиткового нерва |
Нейросенсорная тугоухость |
Носовое кровотечение |
Ожоги и отморожения носа |
Опухоли носа и околоносовых пазух |
Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух |
Остеомиелит верхней челюсти |
Острый гайморит |
Острый гнойный средний отит |
Острый первичный тонзиллит |
Острый ринит |
Острый синусит |
Острый средний отит у детей |
Острый средний серозный отит |
Острый сфеноидит |
Острый фарингит |
Острый фронтит |
Острый этмоидит |
Отоантрит |
Отогенный абсцесс мозга |
Отогенный менингит |
Отогенный сепсис |
Отомикоз |
Отосклероз |
Парез лицевого нерва |
Перихондрит наружного уха |
Перфорация барабанной перепонки |
Петрозит |
Поражение полости носа при гриппе |
Поражение полости носа при коклюше |
Поражение полости носа при кори |
Поражение полости носа при цереброспинальном менингите |
Пороки развития уха |
Профессиональные болезни уха |
Ретроназальная ангина (острый аденоидит) |
Рецидивирующий средний отит у детей |
Ринит аллергический |
Ринит атрофический |
Ринит вазомоторный |
Ринит простой хронический катаральный |
Ринит хронический гипертрофический |
Риногенный арахноидит |
Риногенный менингит |
Риносинусогенные внутричерепные осложнения |
Рожа носа |
Серная пробка |
Синдром Гольденара |
Синдром Конигсмарка |
Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти) |
Синехии носа |
Синусит хронический |
Скарлатинозное поражение полости носа |
Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс |
Субдуральный абсцесс |
Тимпаносклероз |
Тимпаносклероз |
Травмы внутреннего уха |
Травмы глотки |
Травмы наружного уха |
Травмы околоносовых пазух |
Травмы среднего уха |
Травмы уха |
Тромбоз пещеристого синуса |
Туберкулез уха |
Тубоотит (евстахиит) |
Фурункул преддверия носа |
Холестеатома наружного уха |
Хронические воспалительные заболевания полости носа |
Хронический гнойный средний отит |
Хронический гнойный средний отит |
Экзема наружного уха |
Экзема преддверия носа |
Экссудативный средний отит |
Экстрадуральный абсцесс |
Экстрадуральный абсцесс |
Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана |
Основные схемы лечения патологии уха*
Патология | Основные методы лечения |
---|---|
Серная пробка | Удаление промыванием или инструментально. |
Наружный отит | Туалет наружного слухового прохода, обработка лекарственными препаратами, ушные капли, сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная или противогрибковая терапия, ФТЛ**. |
Тубоотит | Сосудосуживающие назальные спреи, продувание евстахиевых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб. |
Средний отит | Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб, промывание назальной полости методом перемещения.При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез.Дополняется лечением заболеваний лор-органов. |
Гнойный средний отит | Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание по Политцеру, при необходимости транстимпанальное нагнетание лекарственных препаратов, катетеризация слуховых труб, промывание носа методом перемещения.При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез и др. операции, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, если есть показания. |
Экссудативный отит | Сосудосуживающие спреи в нос, муколитики, продувание по Политцеру, катетеризация слуховых труб. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух. |
Нейросенсорная тугоухость | Катетеризация слуховых труб, системная сосудистая и витаминотерапия. |
*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!
** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.
Серная пробка: причины возникновения
К причинам образования серной пробки относятся:
- Особенности строения наружного слухового прохода – у части людей он является слишком узким или извилистым, вследствие чего процесс самоочищения уха затрудняется, также строение канала может измениться вследствие травм.
- Гиперсекреция серы – у некоторых пациентов она врожденная, также повышенная выработка секрета может быть обусловлена нарушением обменных процессов или регулярным раздражением кожи слухового прохода, например, использованием слухового аппарата или наушников.
- Неправильная гигиена ушей – пренебрежение гигиеническими процедурами или, напротив, злоупотребление ими. Как правило, это частое и неправильное применение ватных палочек.
- Дерматологические заболевания ушной полости – эпидермис обновляется слишком активно, из-за чего образуется большое количество отмерших частичек, которые, смешавшись с серой, закупоривают проход.
- Регулярное или длительное нахождение в помещениях с повышенной запыленностью.
- Воспалительные процессы в органах слуха – при таких патологиях часто возникает отек, из-за которого выведение серы наружу затрудняется.
- Частое попадание в уши воды или регулярное нахождение в помещениях с повышенной влажностью – сера набухает и перекрывает слуховой проход.
- Попадание в слуховой проход инородного тела.
- Слишком сухой воздух – сера пересыхает, уплотняется, превращается в пробку.
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава – при недостаточной активности челюстей процесс самоочищения ушей может быть нарушен.
- Избыток волос в слуховом канале.
- Преклонный возраст – секрет серных желез у пожилых людей становится более вязким.
Справка! Активное и неверное (с введением в слуховой проход) использование ватных палочек является наиболее частой причиной возникновения пробок. Палочки раздражают кожу наружного слухового прохода, а также «спрессовывают» серу и проталкивают ее в сторону барабанной перепонки.
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00
1.Общие сведения
Появление крови там, где это не предусмотрено природой, во всех случаях является серьезным симптомом и требует медицинского вмешательства. Речь, конечно, не идет о царапинах, донорстве, регулярных менструациях у женщин и других очевидных ситуациях; тревожным признаком являются внутренние либо внешние геморрагии (кровотечения, кровоизлияния), или же примесь крови в биологических субстанциях.
Из наружного слухового прохода кровь не должна течь ни при каких обстоятельствах.
Поэтому независимо от того, как относится к этому явлению сам пациент (а реакция в некоторых случаях может быть совершенно неадекватной, вплоть до анозогнозии, т.е. отрицания самого факта наличия заболевания или симптома), – обращение к врачу, как минимум, за консультацией является строго обязательным.
Как записаться к специалисту
Если вам нужно удалить серную пробку из уха ребенка, выяснить причину боли и прострелов, получить консультацию, пройти диагностику проблем со слухом, вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Современное оборудование, опыт и знания помогут вовремя обнаружить заболевание и устранить его.
Для записи на прием позвоните по контактному телефону +7 (495) 995-00-33. Если ребенка мучает острая боль, малыш капризничает, повышается температура, тогда наберите номер «скорой помощи» +7 (495) 229-00-03. Звонки принимаются круглосуточно.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится возле м. Маяковская (5 минут пешком) по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
Статьи
20 Окт 2020
Анорексия у подростков
В современном обществе
анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
Коронавирус у детей
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы лечения
Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
Как только пробку удалят, все симптомы должны исчезнуть. Через несколько часов врач повторно осмотрит малыша, убедится в том, что все скопления серы удалены.
Чтобы не сталкиваться с такой неприятностью и не доставлять своей крохе проблемы, рекомендуется:
- поддерживать нормальную влажность воздуха в доме – 50-65% (используйте мокрые полотенца, тазики с водой в период отопления или увлажнители воздуха);
- делать регулярную чистку ушных проходов не ватными палочками, а ватными турундами, сделанными собственными руками;
- стараться хотя бы 1-2 раза в год посещать для контроля отоларинголога (особенно если уже были эпизоды нарушений, связанные с ушками);
- при разрешении врача использовать для профилактики капли, которые будут чистить ушной проход и обеспечивать профилактику отитов.
При своевременно предпринятых мерах прогноз благополучный. Врач вытащит пробку, а ребенок тут же перестанет испытывать боль, дискомфорт, почувствует полное восстановление слуховой функции.
Если проблему игнорировать или пытаться решить в домашних условиях, то можно все усугубиться и получить осложнения. В их числе: нагноения, пролежни, отиты, синуситы, механические травмы, потеря слуха.
Чтобы не допустить этого, нужно регулярно проходить осмотры отоларинголога. Помните, что маленькие дети не всегда хорошо ориентируются в собственных ощущениях. Проверяйте ушные проходы, не давайте им мелкие дети в возрасте до трех лет, не пренебрегайте правилами личной гигиены.
Если проблема уже вас коснулась, то это не значит, то теперь нужно чистить уши каждый день. Удалять секрет необходимо по мере его накопления. Слишком частые чистки разрушат естественную микрофлору, которая эффективно справляется с проникающими патогенным микроорганизмами. О других рекомендациях индивидуального характера вам обязательно после процедуры расскажет врач.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой).
Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения .
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают :
- Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
- Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
- Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
- Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.
Распространённость
Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт .
Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев .
Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5-10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте .
Причины и факторы риска развития отомикоза
Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом .
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы .
Эндогенные факторы:
- Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
- Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
- Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
- Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
- Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
- Гнойные отиты.
- Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов .
- Гипо- и авитаминозы.
- Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
- Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Лечение
Диагностикой и удалением серной пробки из уха занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Категорически запрещается пытаться удалить ушную пробку подручными средствами в домашних условиях во избежание осложнений. Только специалист может определить консистенцию конгломерата, его величину и способ его удаления. Существует несколько методов ликвидации серного образования из наружного слухового прохода.
Медикаментозный способ
Заключается в ведении в орган слуха средств, которые размягчают пробку или способствуют ее растворению. Называется церуменолизис. Применяемые средства:
- Изготовленные на водной основе. В данную группу входят препараты из морской воды (Аква Морис Ото), растворители (хлорбутанол, глицерин либо триэтаноламин), 3% раствор перекиси водорода. В механизме действия лежит размягчение ушной серы. Неэффективны при наличии твердого образования либо больших его размеров (необходимо механическое удаление).
- Приготовленные на масляной основе. К этой группе относятся Ваксол (содержит оливковое масло), Ремо-Вакс (в составе норковое масло), Клин-Ирс (содержит парафин), препараты с миндальным или розовым маслами. Лечебный эффект включает смягчение и обволакивание пробки, но не расщепляют ее.
- Без содержания масла и воды. Перекись карбамида (в препаратах Деброкс, Ауро, Мьюрайн и прочие). В механизме действия лежит размягчение ушной серы.
- Сурфактанты. К данной группе относится препарат Церумен-А. Сурфактанты, которые являются поверхностно активными веществами, прикрепляются к серному конгломерату, размягчают и растворяют его, что способствует удалению ушной пробки в виде жидких выделений из уха.
- Фитосвечи (фитоворонки). Содержат эфирные масла и прополис. После введения свечи в пораженное ухо ее поджигают, после догорания до определенного уровня свечу тушат. Создание вакуума и теплового эффекта способствует продвижению пробки по наружному слуховому проходу и выходу из него. Фитосвечи можно использовать у детей с ушными пробками.
Противопоказания к применению медикаментозного лечения:
- гнойное или серозное отделяемое из органа слуха;
- повреждение либо подозрение на травму барабанной перепонки;
- аллергия на компоненты препаратов;
- воспалительные заболевания уха.
Влажное удаление
Этот метод включает промывание (ирригацию) слухового прохода. Категорически запрещается выполнять самостоятельно. Процедура безболезненна, но неприятна. После усаживания пациента на стул, на плечо со стороны больного уха стелют клеенку и водружают металлический лоток. Специалист заполняет стерильным раствором (физиологический или фурацилиновый) шприц Жане без иглы. Кончик шприца вводится в пораженное ухо, затем вспрыскивается раствор (по верхней стенке слухового прохода). Раствор перед процедурой подогревают до температуры тела для предупреждения рефлекторных реакций (тошнота, рвота). Мягкая пробка, как правило, вымывается с первой попытки. При наличии плотного конгломерата больному назначают закапывание в ухо перекись водорода трижды в день на протяжении 2 – 3 дней. После закапывания возможно ухудшение слуха и появление заложенности в ухе, что объясняется разбуханием пробки.
Противопоказания для промывания органа слуха:
- перфорация барабанной перепонки;
- острый и хронический отит;
- наличие гнойного отита в прошлом.
Сухой метод
Инструментальное удаление ушной пробки называется кюретажом и применяется при образовании твердого конгломерата, нарушенной целостности барабанной перепонки, после перенесенного гнойного отита либо при безуспешности проведения промывания слухового прохода. Проводится под обязательным визуальным контролем при помощи хирургических инструментов (ушной крючок, ушные щипцы, ушная ложка). По окончании процедуры в ухо на 20 минут вводится турунда, смоченная борным спиртом.
Миф об серной пробке и заложенности уха
Считается, что если не удалять регулярно серу, то образуются серные пробки. Возникает противоречие. Ведь если выработка серы — это естественный процесс, откуда же тогда берутся серные пробки?
Слуховой проход должен быть заполнен серой не более, чем на 25%, чтобы она не мешала работе отдельных компонентов слухового аппарата. В норме у здорового человека действует механизм по его самоочистке, в основе которого лежат движения нижней челюсти во время еды или разговора. Если по какой-то причине этот механизм не срабатывает, сера начинает накапливаться в ушах, что приводит к массе неприятных ощущений:
- шум в ушах,
- расстройства слуха,
- ощущения заложенности уха,
- зуд,
- боли в ухе,
- кашель,
- выделения из уха,
- неприятный запах,
- тошнота и головокружения,
- даже нарушения сердечного ритма и др.
Если пробка не в полной мере перекрывает слуховой проход, человек может довольно долго не замечать незначительное снижение слуха. Но в какой-то момент в ухо попадает вода, пробка разбухает — и слух пропадает.
Врачи говорят о следующих причинах образования серных пробок:
- особенности анатомии человека, например, извитой и слишком узкий слуховой проход;
- дерматиты наружного слухового прохода;
- отиты;
- внешние неблагоприятные условия — чрезмерное количество пыли в воздухе, повышенная влажность;
- активное использование наушников или слуховых аппаратов и др.
Возможные осложнения серной пробки
на расстоянии от места контакта раздражителя с кожейОсложнениями непосредственно серной пробки являются:
- дистантные боли;
- рефлекторные реакции.
Дистантные болизудРефлекторные реакциибиологически активные вещества, обеспечивающие развитие и определяющие характер воспалительного процессааритмияхболях в животеизжогезапорах Осложнения отита
Групповая принадлежность осложнения | Осложнение | Описание |
Наружный отит | Хронический наружный отит | Серная пробка часто ассоциируется с острым наружным отитом. При частых острых отитах со временем в стенке наружного слухового прохода появляются небольшие углубления, образовавшиеся из-за расширения устьев сальных и церуминозных желез. В данных углублениях заводятся болезнетворные микробы, которые при малейшем снижении защитных сил организма размножаются и вызывают рецидив (повторное обострение) воспаления. |
Стеноз наружного слухового прохода | Каждое воспаление оставляет после себя рубцы, которые в норме в течение некоторого времени самостоятельно рассасываются, не проводя к деформации органа или соответствующей области тела. В случае хронического наружного отита частота воспалений настольно велика, что вновь образующиеся рубцы накладываются на предшествующие, вызывая сужение наружного слухового прохода. Это, в свою очередь, запускает порочный круг, в котором сужение прохода приводит к учащению формирования серных пробок, а соответственно и рецидивов воспаления. | |
Средний отит | Тимпаносклероз | Барабанная перепонка является структурой, воспринимающей и трансформирующей звуковые волны в механические колебания слуховых косточек. Распространение воспалительного процесса на барабанную перепонку приводит к ее рубцеванию (тимпаносклерозу). Рубцевание снижает эластичность данной структуры, резко и негативно отражаясь на качестве слуха. |
Перфорация барабанной перепонки | При попадании в область воспаления болезнетворных микробов они начинают активно размножаться, попутно разрушая окружающие ткани. Лейкоциты (клетки иммунной системы) поглощают и уничтожают микробы, образуя гной. В случае возникновения гнойного отита и распространения его на барабанную перепонку, в последней скоро образуется отверстие, через которое гной проникает в барабанную полость. | |
Хронический отит с формированием наружной фистулы | После проникновения гноя в барабанную полость давление в ней нагнетается, что причиняет больному очень сильные боли. Гной, как и прежде, продолжает разъедать окружающие ткани, однако более интенсивно в так называемых слабых местах (околокостное пространство, межфасциальное пространство). Рано или поздно гной достигает наружных кожных покровов или одной из полостей организма и прорывает в нее. Образовавшийся при этом ход называется фистулой. При выходе фистулы наружу воспалительный процесс приостанавливается и переходит в хроническую фазу. При выходе фистулы в черепную полость в воспалительный процесс вовлекается головной мозг с его оболочками, что, несомненно, связано с большой опасностью для жизни. | |
Спаечный средний отит | Длительно протекающее воспаление барабанной полости приводит к формированию многочисленных спаек. Данные спайки перекидываются через слуховые косточки, блокируя проведение звуковых импульсов. Таким образом, формируется кондуктивная или проводниковая тугоухость. | |
Внутренний отит | Спаечный внутренний отит | Спаечный внутренний отит развивается по тем же механизмам, что и спаечный средний отит, однако в данном случае спайками парализуются структуры внутреннего уха – улитка, преддверье и полукружные каналы. Поражение носит часто тяжелый и необратимый характер с развитием нейросенсорной тугоухости и нарушением координации движений. |
Неврит преддверно-улиткового нерва | Далеко зашедший воспалительный процесс поражает не только улитку, преддверье и полукружные каналы, но еще и преддверно-улитковый нерв, прерывая передачу нервных импульсов от уха к головному мозгу. | |
Отогенный(связанный с патологией уха)менингит и менингоэнцефалит | Менингит (воспаление твердой оболочки головного мозга) и менингоэнцефалит (воспаление твердой оболочки и самого головного мозга) может развиться по двум причинам. Первой из них является образование свищевого хода в черепную полость. Второй причиной является проникновение микроорганизмов в головной мозг через оболочку преддверно-улиткового нерва. |
2.Причины
Истечение крови из уха считается сравнительно редким явлением, хотя возможные причины довольно многочисленны и многообразны:
- черепно-мозговые и ототравмы;
- острые гнойные средние отиты;
- перфорация барабанной перепонки при чистке ушей не предназначенным для этого предметом;
- баротравма (при нырянии с аквалангом, близком взрыве, резком подъеме самолета на высоту и т.п.);
- спонтанное вскрытие гнойного абсцесса в слуховом проходе;
- опухолевые процессы, доброкачественные или злокачественные;
- полипозные гиперплазии;
- инородное тело с острыми кромками;
- активные грибковые (чаще всего кандидозные) инфекции слухового прохода.