Зубные имплантаты

Все, что нужно знать про бесплатную и платную имплантацию: этапы того, как она проводится, и фото того, как ставится и выглядит имплант зуба

Перед тем как углубиться в детали, посмотрим на общую картину, когда пациент прошел обследования с подготовительными процедурами, собрал документы и пришел на операцию.

Введение анестезии – первый шаг. Стоит отметить, что в большинстве случаев используется местное обезболивание. Общий наркоз считается слишком сильным средством для проведения такой процедуры, которая длится не более пары часов. Следующий алгоритм действий зависит от типа хирургического вмешательства.

Двухэтапная методика подразумевает рассечение десны, проделывание узкого отверстия в ней для штифта. Имплантат вставляться внутрь, закрывается лоскутом для защиты, зашивается. На каждый этап уходит от десяти до пятнадцати минут. Применение схемы ускоряет данный процесс, сокращая количество манипуляций.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Что входит в подготовительный этап имплантации живых зубов: как это делается и как вставляется зубной имплант?

Главная задача – собрать всю необходимую информацию о состоянии больного еще до операции. Стоматолог полностью осматривает всю ротовую полость и гортань, описывает их состояние. Врачу необходимо выявить кариес, возможные воспаления, трещины, проблемы с деснами, болезни гортани и другие противопоказания к проведению процедуры.

Если при диагностике были найдены препятствующие факторы – составляется план их устранения, лечения, удаления. Собираются анализы и карта аллергенов, на которые плохо реагирует организм. Это позволяет правильно подобрать препараты, применяющиеся в ходе подобного вмешательства.

Определяющим фактором к выбору подходящей стратегии является наличие костной ткани в достаточном количестве. Когда вся информация собрана, препятствия устранены, назначается дата вмешательства.

Оперируемый должен знать: в случае ухудшения общего самочувствия, непредвиденных обстоятельств, или иных признаков недомогания – рекомендуется обратиться к лечащему врачу, чтобы заранее принять меры по предотвращению препятствующих факторов.

Хирургический этап, или как вставляют и устанавливают зубной имплант: операция

Местная анестезия полностью блокирует неприятные и болевые ощущения пациента. В зависимости от заранее разработанного плана, врач устанавливает штифты точно по схеме (компьютерной модели; современные клиники стараются придерживаться такого подхода).

Доктор аккуратно разрезает десну, чтобы высверлить небольшое отверстие, в которое вкручивается металлический штырь. Физиологический раствор непрерывно омывает ротовую полость, чтобы не причинять дискомфорт пациенту и охлаждать рабочую поверхность.

Готовая основа закрывается заглушкой, зашивается. После полного восстановления слизистой оболочки, обычно на 10-й день, швы снимаются.

Основным материалом для изготовления штифта является титан. Прочность и противоаллергенность вывели его в лидеры по применению в стоматологии.

После наступает реабилитация. В это время врач наблюдает, как вставляются импланты зубов в десну через фото с рентгеновских снимков, предотвращает отторжение при возникновении предпосылок и помогает восстановиться после процедуры.

Формирование десны

Естественная форма придается только после полного заживления. С помощью небольшого надреза под заглушку вставляется формирователь. Через 7-10 дней его заменяют на абатмент для установки внешней части.

Ортопедический этап

Полный слепок всей челюсти снимается для изготовления коронок. Материал для них используется разный и зависит от рекомендаций врача и финансовых возможностей пациента:

• металлокерамика;
• диоксид циркония;
• кобальт.

Во время замеров слепков врач должен быть предельно внимательным. От этого зависит: отсутствие дискомфорта во время еды и разговора, чистота речи, качество жизни пациента.

Временные затраты

Для каждого из клиентов общий срок имплантации будет немного разным, но в целом мы можем сориентировать вас по времени и указать приблизительные временные затраты.

1 день – это консультация врача-хирурга, который специализируется по имплантации зубов.

7 дней (в среднем) займет диагностика перед имплантацией – сдача анализов, прохождение КТ и рентгена. Все это теоретически можно пройти за 1 день, однако на практике ждать результаты анализов нередко приходится дольше.

Какое-то время уйдет на пломбирование, удаление и гигиеническую чистку зубов. Предсказать точный срок здесь невозможно.

От 3-х месяцев до полутора лет – потребуется для приживления подсаженной кости и имплантовых стержней, установки формирователя с абатментом. Коронки и протезы изготавливаются примерно за 2 недели.

Точный план имплантации со всеми необходимыми исследованиями для диагностики и стоматологическими услугами, включая их стоимость, можно получить у врача.

К чему готовиться

Дентальная имплантация – это методика, лишенная недостатков протезов прошлых поколений. Врачи-имплантологи рассматривают ее в качестве единственного способа восстановления потерянных зубов, который не вредит здоровью ротовой полости и обладает неограниченным (чаще пожизненным) сроком службы.

Но следует учесть, что имплантация зубов – это не простая процедура, в ходе которой имплант просто внедряется на место отсутствующей единицы. Будущий зуб (точнее, его корень) должен иметь определенный размер, для него подбирается надлежащее положение и направление, строго определенный наклон.

Кроме того, необходимо восстановить все окружающие зуб ткани – и, в первую очередь, костную ткань и десну. Именно такой комплексный подход позволяет достичь надежности, безупречной эстетики, долговечности имплантологического лечения.

Имплантация – это небыстрый процесс, если не считать одномоментную имплантацию, а также методику «все на 4-х» и «все на 6». Лечение обычно включает несколько этапов, несмотря на общее название «двухэтапной» операции.

Лечение всегда начинается с диагностики, которая является первым и, пожалуй, самым важным этапом, определяющим его исход. На основании результатов предварительного обследования принимается решение о технологии имплантации, видах имплантов, и продумываются детали предстоящей операции.

Основные методы установки имплантов

Существует несколько методик, которые наиболее востребованы. Выбор той или иной техники зависит от вида конструкции, времени отсутствия зубов в ряду, финансовых возможностей пациента, локализации проблемы и других факторов.

Лоскутный способ

Это самый распространенный вариант вмешательства. Основные этапы (после всех подготовительных мероприятий):

• обезболивание (введение препарата для анестезии);
• обработка десен антисептиками;
• надрез десневой ткани с образованием лоскута;
• создание отверстия (ложе) под точные размеры монтируемой конструкции;
• вкручивание винта в кость и установка заглушки;
• наложение швов.

Главным недостатком является долгое заживление. Это очень травматично, восстановление длится до 2 недель. Повышается риск возникновения осложнений, таких как кровотечения, болезненность, попадание вредных микроорганизмов и в результате — воспалительный процесс, отторжение.

Малоинвазивная операция (трансгингивальная имплантация)

Такой метод используется преимущественно при экспресс-имплантировании с применением однокомпонентных моделей. Штифты устанавливаются очень быстро и с минимальной травматизацией.

Массивные разрезы врач не делает. При этом винт вкручивается в кость через десну. Не образуются лоскуты, не создается ложе. Главные достоинства процедуры:

• быстрота проведения манипуляций;
• облегчение симптоматики в восстановительном периоде;
• сокращение длительности реабилитации.

Многие обращают внимание на то, что уже через 2-3 суток дискомфортные ощущения полностью исчезают. Снижается риск инфицирования, штифты не отторгаются

С применением лазера

Это не самостоятельная методика, а дополнительный способ вмешательства, который помогает снизить вероятность травмирования. Лазерная установка применяется чаще всего при лоскутном методе, когда необходимо отслаивание мягких тканей. Луч является альтернативой скальпелю. Образуются очень тонкие надрезы, десны травмируются минимально.

Во время выполнения манипуляций происходит обеззараживание, прижигаются капилляры, а значит отсутствуют кровотечения. Заживление проходит в несколько раз быстрее.

Врачи таким образом проводят антибактериальную обработку. Повышается тонус, а значит сокращается период восстановления клеточных структур.

Латеральный способ

Данный метод сопряжен с множеством рисков и повышенной травматичностью. Обычно так устанавливаются обширные дисковые и пластинчатые конструкции, которые являются одним целым с опорой. Во время операции образуются большие лоскуты, в том числе и с боковой части. Стоматолог использует особый инструмент для выпиливания костной области, предназначенной для винта.

Ложе в процессе установки зубного импланта должно обязательно совпадать с ним по размерам

Работа врача практически ювелирная, важно не допустить даже малейших отклонений. Во избежание расшатывания сразу же ставят протез

Этот вариант сейчас практически не применяется. Это связано с высоким риском отторжения, травмирования, воспаления.

Одномоментный способ

Имплантация возможна не только при длительном отсутствии зуба. Например, конструкция может фиксироваться непосредственно после вырывания либо выпадения единицы. Таким образом, штифт ввинчивается в образовавшуюся после экстракции свежую лунку. Одновременно допускается замещать сколько угодно удаленных резцов, клыков и моляров. Однако главным условием остается обязательный подготовительный этап. То есть экстренно такие операции не проводятся, лечение нужно планировать заранее.

Какой винт будет установлен, зависит от показаний. Используются как односоставные, так и двухсоставные элементы.

Какой метод имплантации выбрать (мнение редакции сайта 32топ)

Чтобы понять, какой метод имплантации лучше, следует сравнить их преимущества и недостатки. Сначала рассмотрим стандартные методы имплантации и сравним, что будет лучше – двухэтапная или одноэтапная имплантация.

Двухэтапная классическая имплантация

Преимущества

• Данный метод проверен временем и испытан на многих тысячах пациентов;
• Он гарантирует наилучшее приживление имплантата;
• Существенно снижается вероятность занесения инфекции в зону имплантации.

Недостатки

• В течение несколько месяцев придется ходить с дыркой в зубном ряду;
• Зубы могут начать сдвигаться в свободное пространство, нарушая прикус;
• Если потребуется костная пластика, то это приведет к дополнительным затратам и еще большему ожиданию;
• Потребуется много визитов к врачу.

Одноэтапная имплантация

Преимущества

• Вы сразу получаете функционирующую зубную единицу;
• Можно не опасаться нарушений прикуса;
• Если ставить имплантат сразу после удаления зуба, то можно будет сэкономить время и деньги на наращивании костной ткани;
• Посещать врача придется намного реже.

Недостатки

• Есть вероятность проникновения инфекции, так как область имплантата изолирована не полностью;
• Слишком сильная нагрузка может помешать приживлению имплантата;
• Иногда костной ткани недостаточно даже сразу после удаления зуба, и провести такую имплантацию не получится.

Как видите, выбрать здесь непросто, но сейчас стоматологи все чаще ставят зубной протез сразу после имплантации, так как современные технологии позволяют избежать заражения.

Базальная имплантация

Теперь рассмотрим преимущества и недостатки базальной имплантации по сравнению с обычной установкой имплантатов в верхние слои кости.

Преимущества

• Минимальное количество визитов к врачу;
• Практически полное отсутствие противопоказаний;
• Подходит даже курильщикам;
• На имплантаты сразу же ставятся протезы;
• Все основные манипуляции проходят за одно посещение;
• Не требуется костная пластика, можно ставить имплантат даже при сильной атрофии челюстной кости;
• Кость заживает быстрее.

Недостатки

• Установка имплантата очень трудоемкая, в основном из-за того, что нельзя скорректировать часть, выступающую над десной;
• Врач должен обладать особыми навыками для базальной имплантации;
• Иногда протезы плохо прилегают к пародонтальным тканям, что выглядит неэстетично;
• В определенных случаях при базальной имплантации возможно сильное повреждение десны;
• Если имплантат отторгнется, то начнется быстрая убыль костной ткани, и уже точно потребуется наращивание костной ткани.

ВАЖНО: Чаще всего базальную имплантацию применяют, когда требуется установить протез вместо нескольких отсутствующих зубов, так как при единичном протезировании этот метод не обеспечивает достаточно прочности. Также многие врачи вообще ее не практикуют, так как считают плохим методом

Имплантация All-on-4

Теперь рассмотрим преимущества и недостатки данного метода по сравнению с установкой обычных протезов или множественной имплантацией.

Имплантация All-on-4

Преимущества

• Обычно полный протез ставят на большое количество имплантатов, так что сокращение их количества до 4-6 существенно уменьшает стоимость лечения и травматичность вмешательства;
• Обеспечивается 100% надежная фиксация протеза;
• Жевательная нагрузка распределяется на всю челюстную кость равномерно;
• Имплантаты небольших размеров ставятся под углом, так что часто удается зафиксировать их даже в малом объеме костной ткани, благодаря чему не требуется наращивание, что также экономит время и деньги;
• На имплантаты можно сразу поставить временный протез, что особенно актуально при полном отсутствии зубов.

Недостатки

• Метод неприменим при серьезной атрофии костной ткани или наличии в ней кист;
• Очень мало врачей действительно владеют этим методом.

Данный вид имплантации – идеальный выход для пожилых людей или тех, кто страдает от полного отсутствия зубов. Также он является выходом для тех, кто теряет зубы из-за пародонтоза или пародонтита. Единственная проблема может быть в том, что придется ехать в крупный город и искать специалиста, который может осуществить данную имплантацию.

Как видите, у каждого метода есть преимущества и недостатки, но в целом сейчас наиболее распространена классическая имплантация с мгновенной нагрузкой, как самый универсальный и проверенный метод.

Фото пациентов, которые поставили себе лучшие импланты

Пациент: Соболева Настя, 37 летЖалобы: Отсутствие нижних жевательных зубовЛечение: Установка 4 имплантов IMPRO на нижнюю челюсть в области 35, 37, 45, 47 отсутствующих зубов. Установка 2х мостовидных металлокерамических протезов с опорой на 35, 37, 45, 47 имплантыКоличество визитов в клинику: 8Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Середин Евгений Васильевич

Пациент: Агафонова Наталья Владимировна, 68 летЖалобы: Полное отсутствие зубов на нижней челюстиЛечение: Имплантация 4х корневидных имплантов в области 33, 35, 43, 45 отсутствующих зубов, фиксация условно-съемного протеза из 10 коронок на балл-аттачменахКоличество визитов в клинику: 4Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Середин Евгений Васильевич

Пациент: Владимир Семенов, 29 летЖалобы: Отсутствие двух центральных резцовЛечение: Немедленная имплантация двух имплантов «Astra-Tech» с временными коронкамиКоличество визитов в клинику: 2Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Середин Евгений Васильевич

Пациент: Акопян Артур, 41 годЖалобы: Потеря четырех нижних передних зубовЛечение: Немедленная установка 2 имплантов «Реплейс-Нобель» с немедленной нагрузкой четырьмя временными коронкамиКоличество визитов в клинику: 2Врач: Ширинян Саркис Кимович

Пациент: Мельников Михаил Сергеевич, 58 летЖалобы: Разрушение передних верхних зубовЛечение: Удаление передних 6 зубов с одномоментной установкой 4х имплантов «IMPRO», последующее протезирование временным условно-съемным протезом на локаторахКоличество визитов в клинику: 6Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Середин Евгений Васильевич

Пациент: Барановская Эля, 42 годаЖалобы: Отсутствие 2х зубовЛечение: Установка 2х имплантов «IMPRO» с коронками под ключ, по акцииКоличество визитов в клинику: 9Врач: Бродский Сергей Евгеньевич, Середин Евгений Васильевич

Пациент: Звягин Андрей Петрович, 42 годаЖалобы: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, подвижность всех оставшихся зубовЛечение: Удаление шатающихся зубов, установка 4х немецких имплантов «IMPRO», условно-съемный протез на балл-атачментахКоличество визитов в клинику: 11Врач: Ширинян Саркис Кимович

Пациент: Маринцев Леонид, 28 летЖалобы: Удаление зуба после травмыЛечение: Двухэтапная имплантация импланта «Астра-Тек», циркониевый индивидуальный абатмент + диоксид циркониевая коронка на 11 зубКоличество визитов в клинику: 5Врач: Ширинян Саркис Кимович

Пациент: Халикова Марина, 46 летЖалобы: Отсутствие 11 зубаЛечение: Установка импланта «Астра-Тек» + индивидуальный циркониевый абатмент с коронкой из диоксида цирконияКоличество визитов в клинику: 5Врач: Ширинян Саркис Кимович

Профилактика после установки

При установке любого импланта зуба очень важно следовать рекомендациям врача относительно ухода за ротовой полостью. Профилактические мероприятия, предлагаемые специалистами клиники Telo’s Beauty, предусматривают:

• регулярное посещение стоматолога для оценки приживаемости штифта;
• ограничение приема твердой пищи;
• ежедневную чистку зубов щеткой с мягкой щетиной;
• гигиеническую чистку в стоматологическом кабинете хотя бы раз в полгода;
• ополаскивание рта антисептическими растворами.

При соблюдении правил профилактики можно рассчитывать, что имплантат станет идеальной заменой собственного корня и поможет вернуть вам красивую и здоровую улыбку.

Импланты средней стоимости

Дентальные конструкции среднего ценового сегмента уступают премиальным по некоторым характеристикам. Это качественные импланты, хорошо приживающиеся в десне. Их использование редко дает осложнения. Протезирование с их использованием обходится дешевле. Стоимость имплантов среднеценового уровня 25-35 тыс. рублей.

К этой категории относятся:

• Oraltronics (Германия). Немецкие импланты из титана с двойным покрытием FBR. Отличаются быстрой и хорошей приживаемостью, высокой первичной стабильностью. Это позволяет ускорить имплантацию, сократив время между этапами протезирования. Почти не имеют противопоказаний, кость во время вживления оседает минимально.
• SuperLine (Южная Корея, США). Бренд компании Dentium из Южной Кореи, а система разрабатывается на предприятиях в США. Установка имплантов SuperLine отличается минимальной травматичностью и быстрой приживляемостью. Благодаря особой конструкции стержня с двойной резьбой подходит для использования в клинически сложных случаях. Образует с костной тканью единую систему. В модельный ряд входят как стандартные импланты, так и изделия для одноэтапной имплантации.
• Anyridge (Южная Корея). Системы этого бренда отличаются простой и малотравматичной для пациента установкой. С их помощью можно проводить протезирование даже сразу после удаления зуба. Практически не имеют противопоказаний, может устанавливаться в плотную и рыхлую костную ткань, при узкой кости или недостатке ее высоты. Стержень быстро приживается и отличается высокой стабильностью. Поверхность стержня покрыта ионами кальция, что ускоряет заживление.
• ROOTT (Швейцария). Импланты для одноэтапной установки. Применяются в том случае, если в зубном ряду не хватает двух и более зубов. Процедура проводится под местной анестезией за одно посещение врача. Реабилитационный период – около 3 недель. Основное преимущество этой системы – отсутствие противопоказаний. Ее можно устанавливать при любом состоянии костной ткани, при заболеваниях пародонта.
• Bicon (США). В системах Bicon применяется безвинтовое соединение. Абатмент можно позиционировать на 360 градусов. Это делает систему одной из лучших в своем сегменте. Процедура малоинвазивна. Стержень быстро и хорошо приживается, образуя с костной тканью единую систему.
• BioHorizons (США). Подходят для использования в сложных случаях – при рыхлой костной ткани, в условиях ограниченного межзубного пространства и пр. Форма, повторяющая корень зуба, облегчает установку и позволяет применять импланты даже сразу после удаления.

Обзор имплантов Bicon

Полная имплантация зубов в Москве: цены

Методик имплантации при полном отсутствии зубов достаточно много. Во-первых – существует классический вариант, когда вам при помощи метода двухэтапной имплантации вам установят в челюсть 6-8 имплантов. Далее вы будете 4-6 месяцев ждать приживления (в течение которых вам придется носить временный съемный протез), после чего вам будет установлен уже несъемный мостовидный протез. Это очень надежная методика, но ее оптимально использовать только у пациентов с очень высокой степенью атрофии кости (когда вообще нет никакой возможности обойтись без костной пластики).

Также существуют методики имплантации при полном отсутствии зубов, которые позволят вам получить несъемный мостовидный протез уже через 2-3 дня после операции. Речь идет – о базальной методике имплантации, а также имплантации зубов по протоколам All-on-4 или All-on-6. Большой плюс этих методик заключается не только в возможности немедленного протезирования, но и в том, что они могут применяться при умеренной степени атрофии костной ткани челюстей (без необходимости проведения костной пластики).

1) Методика базальной имплантации  –

Для базальных имплантов характерна особая форма, а также резьба корневой части. В отличие от имплантов классической формы – они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости, который не подвержен атрофии и придает имплантам очень высокую степень устойчивости. Не позже чем на 2-3 день после операции на импланты фиксируется несъемный мостовидный протез. Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием (с установкой 8-10 имплантов «Roott Basal» или «Roott Compressive») – составляет от 255 000 рублей.

Основные плюсы  –

• легко переносится возрастными пациентами,
• безопасно для курильщиков,
• можно при сахарном диабете и остеопорозе,
• полностью несъемный протез уже через 3 дня после операции,
• не требует костной пластики,
• не требует синус-лифтинга.

Методика базальной имплантации: видео

2) Одномоментная имплантация по протоколу «All-on-4»  –

Методики имплантации All-on-4 (и ее вариант All-on-6) разработаны одним из самых известных производителей имплантов в мире – компанией NobelBiocare. Применяются они у пациентов при полном отсутствии зубов на челюсти. Эти протоколы имплантации подразумевают, что в течение первых 2-3 дней после операции вы уже получите несъемный мостовидный протез, фиксирующийся на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Преимущества метода  –

• требуется всего 4 или 6 имплантов,
• протезирование уже в день операции,
• полностью несъемный протез уже через 2-3 дня после операции,
• в большинстве случаев не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.

Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием – составит от 370 000 рублей (при использовании оригинальных имплантов NobelBiocare).

3) Условно-съемные протезы на имплантах  –

Это самый бюджетный тип протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов. В данном случае импланты применяются только для улучшения фиксации съемного протеза на беззубой челюсти. В данном случае это будет съемный протез из пластмассы или материала Acry Free, который будет иметь на нижней поверхности специальные кнопочные крепления к нескольким имплантам. Такие протезы отличает хорошая фиксация, и их нельзя снять без усилия. Цена под ключ составит – от 100 000 до 130 000 рублей (в зависимости от вида и количества имплантов).

Классическая технология

Конечно, название двухэтапная в данном случае лишь условное. На самом деле этапов операции тут предполагается намного больше. В первую очередь специалист проводит тщательное обследование и диагностику полости рта и здоровья своего пациента. Продолжительность подготовки будет зависеть от многих факторов, в том числе от соблюдения человеком правил ухода за зубами и деснами. При наличии во рту патологических процессов, воспалений или кариеса потребуется пройти курс лечения.

Если в ходе подготовки было выявлено недостаточное количество костной ткани в том месте, куда планируется вживлять имплант, сначала потребуется наращивание или синус-лифтинг. Это может занять несколько месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма конкретного человека. При этом установку импланта придется отложить до тех пор, пока объем кости не станет достаточным для данной процедуры.

Перед операцией обязательно проводится санация, устранение кариозных полостей и т.п. Только после этого имплантолог может назначить дату вживления искусственного штифта. Двухэтапный протокол предполагает, что нагрузка коронкой происходит лишь после полного приживления конструкции, то есть спустя 4-7 месяцев. На это время устанавливается временный протез, он не только сохраняет эстетику улыбки, но и предупреждает смещение рядом стоящих единиц.

Клинические исследования

Операция по имплантации зубов проводится под местной анестезией с использованием современных антисептических средств, поэтому является практически безболезненной для пациента. Как показывают клинические исследования, имплант, устанавливаемый в верхнем зубном ряду, приживается в среднем за 3–4 месяца. В нижнем этот срок составляет до полугода. К основным достоинствам протезирования относят:

• установка постоянных имплантатов зубов;
• малое число противопоказаний;
• улучшение внешнего вида рта;
• восстановление физиологических возможностей зубов;
• отсутствие дискомфорта, присущего съемным протезам.

При всех преимуществах процедуры она имеет и ряд недостатков:

• достаточно высокие цены;
• потребность в наращивании кости в случае ее деформации после утраты зуба;
• вероятность отторжения импланта зубов.

Основные трудности

Имплантация при пародонтите – спорный момент в среде стоматологов. Некоторые специалисты старой школы склонны считать, что любые заболевания десен являются полным противопоказанием к имплантации, поэтому проводят только съемное протезирование. Однако практика последних лет показывает, что современные импланты, вживленные по определенным технологиям, успешно приживаются, а значит, у людей с пародонтитом есть шанс на получение полноценных постоянных протезов.

Если говорит о трудностях, то первая касается атрофии костной ткани. Чтобы классический имплантат прижился, в челюсти должно быть ее достаточное количество. К сожалению, один из симптомов пародонтита – постепенная убыль и рассасывание кости. Это означает, что на поздней стадии заболевания имплантату будет просто негде закрепиться, что в итоге приведет к его отторжению.

Атрофия костной ткани — один из симптомов пародонтита

Недостаток кости – достаточно распространенная проблема, которая встречается и при полностью здоровых деснах. Обычно она решается пластикой – подсадкой специальных трансплантатов. Но при пародонтите убыль челюстных тканей бывает настолько велика, что даже приживление трансплантата оказывается проблематичным. Поэтому требуется установка имплантатов особого типа, либо по специальным технологиям, позволяющим обеспечить фиксацию титановых корней в небольших объемах кости.

Еще одна сложность заключается в том, что пародонтит сопровождается выраженным воспалительным процессом. Если бактерии попадут в отверстие, в которое установлен имплантат, обязательно возникнет периимплантит – острая реакция организма, сопровождающаяся болью, образованием гноя и полным отторжением импланта

Именно поэтому перед любыми хирургическими вмешательствами важно полностью остановить воспаление

Вопрос: Ставите ли лично вы импланты при пародонтите? Какие дополнительные меры предосторожности вы используете?

Попов Михаил Игоревич
Стоматолог-имплантолог, ортопед сети стоматологических клиник «НоваДент», 19 лет опыта работы

Пародонтит не является противопоказанием для установки имплантов. Это обусловлено тем, что при установке импланта кость прирастает непосредственно к поверхности импланта. Исключение для имплантации этой группе пациентов составляют те случаи, когда величина патологического пародонтального кармана очень велика, и выявлена нехватка костной ткани для установки импланта. В этих случаях вычищаются все грануляционные ткани (молодые соединительные ткани), делается костная пластика. И только после этого происходит установка импланта. Пациенту с пародонтитом крайне важна гигиена полости рта

И обязательной мерой предосторожности здесь является назначение профессиональной гигиенической чистки. Ее необходимость обусловлена тем, что при этом заболевании у пациентов наблюдается большое количество зубодесневых отложений (камни, налет), и при удалении этих зубов и одномоментной имплантации, части этих отложений могут попасть в лунку, что вызовет воспаление после имплантации – периимплантит (инфекционное воспаление, разрушение мягких тканей вокруг установленного импланта).

Лечение Острого тонзиллита (ангины):

Лечение острого тонзиллита обычно проводят амбулаторно. При тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимы щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Применяют феноксиметилпенициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (например, аугментин, амоксиклав), цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим, зинат), макролиды (эритромицин, азитромицин), сульфаниламиды (котримаксозол). Продолжительность курса лечения — 5-7 дней. Для местного лечения используют фузафунжин (биопарокс) (противопоказан детям до 2,5 лет), амбазон (фарингосепт), грамицидин (грамицидин С), орошение миндалин (каметон, ингалипт, себидин и др.), полоскания отварами лечебных растений (ромашки, календулы и др.) и растворами антисептиков, например нитрофуралом (фурацилин).
При выраженном регионарном лимфадените рекомендуют тепло на область шеи (ватно-марлевая повязка и согревающие компрессы), проводят микроволновую или УВЧ-терапию.

Вопрос 8: Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?

Специалисты советуют чистить зубы по классической схеме, но, не касаясь места, где были наложены швы. Чистка разрешена со второго дня после операции. Вы можете подобрать щетку с более мягким ворсом, чтобы он не травмировал слизистую оболочку. В первые несколько дней также рекомендованы полоскания ротовой полости антисептическими растворами.

В обычной жизни, когда зуб уже окончательно приживется, нет каких-то специфических рекомендаций по уходу за ним – вы все делаете, как обычно. Но регулярные профилактические осмотры, чистки, полировка зубов – обязательны. Хотя бы 1 раз в полгода пациент должен посещать кабинет стоматолога для поддержания оптимального состояния полости.

Возможные осложнения при имплантации нижней челюсти

Имплантация — это очень серьезная полноценная операция, хотя она и кажется маленькой. Поэтому как и любое другое оперативное вмешательство, она может вызвать серьезные осложнения, как сразу после операции, так и спустя некоторое время.

Стоит заранее сказать, что чаще всего осложнения связаны с некомпетенцией стоматолога или неправильной подготовкой к операции. Если сделать все правильно и учесть все противопоказания, осложнения возникают редко.

Ранние осложнения имплантации нижней челюсти

Сразу после имплантации возникают так называемые «естественные» осложнения — нормальная реакция организма на операцию. Вы будете испытывать легкую боль, онемение, слизистая покраснеет и будет отекать. У некоторых чувствительных пациентов поднимается температура. Но все эти реакции безопасны и со временем проходят сами собой.

Однако иногда после операции может случиться что-то посерьезнее:

• Расхождение швов. Сейчас швы накладывают не после каждой имплантации, но если их наложили, они могут разойтись, из-за чего откроется кровотечение.
• Выпадение импланта. Это очень редкое осложнение, которое возникает, если врач просверлил слишком широкую лунку. Обычно такие ошибки допускают только совсем низкоквалифицированные специалисты.
• Воспаление десны и кости. Развивается, если при имплантации стоматолог занес инфекцию. Проявляется в виде сильной боли, отека и высокой температуры, которая не спадает несколько дней.
• Острые боли в челюсти и ее онемение. Возникают, если врач имплантом повредит нижнечелюстной нерв. Обычно это становится ясно еще в кабинете стоматолога, но может проявиться и дома.

Переимплантит

При любом из этих осложнений нужно не откладывая ни на день идти к врачу — иначе возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Отложенные осложнения

Поздние осложнения возникают через несколько недель и даже месяцев после установки импланта. На самом деле осложнение такое одно — отторжение импланта. Оно может возникнуть по следующим причинам:

• Воспаление в полости рта, обычно из-за плохой гигиены.
• Тяжелые системные заболевания организма, например, диабет.
• Курение во время приживления импланта.
• Низкое качество самого импланта.

Если вы делали имплантацию в хорошей клинике и вашей вины в отторжении нет, то имплант вам заменят бесплатно. Многие производители дают на импланты гарантию, так что титановый стержень вам тоже вышлют новый абсолютно бесплатно. Но если в отторжении есть ваша вина, например, вы плохо следили за чистотой зубов, то за повторную имплантацию придется заплатить.