Советы о введении прикорма при искусственном вскармливании от комаровского

Введение прикорма при ИВ

Введение прикорма у детей на искусственном вскармливании

В прследние годы в правилах ввода прикорма у детей на искусственном вскармливании произошли существенные изменения. Исходя из данных руководства ВОЗ по введению прикорма и питанию раннего возраста торопиться с прикормом не нужно. Считается, что на сегодняшний день современные формулы, применяемые для искусственного вскармливания, вполне полноценны, они дают ребенку все необходимые нутриенты в первое полугодие жизни. В них полный состав требуемых витаминов и минеральных добавок, и нет какого-либо смысла корректировать их состав за счет дополнительной пищи. Таким образом, искусственное вскармливание сегодня по срокам максимально приближено к схеме грудного по введению прикорма. Поэтому схема введения новой пищи может быть единой.

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.

Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.

Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.

Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов)

Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.

Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.

При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.

Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

С чего начинать прикорм

Если малыш недоношенный

Многие мамы малышей-«искусственников» не знают, в каком возрасте и как вводить ребёнку прикорм, если он родился недоношенным. Главная отличительная черта деток, которые появились на свет раньше срока, — низкая масса тела (менее 2,5 кг). Затем они начинают интенсивно расти, поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении энергии. Вместе с тем пищеварительная система младенца часто ещё не совсем готова полноценно усваивать пищу.

Недоношенные дети после рождения начинают интенсивно расти, однако их пищеварительная система ещё не готова полноценно усваивать пищу

У многих недоношенных детей снижены сосательный и глотательный рефлексы, поэтому слишком рано вводить им прикорм нецелесообразно. Поэтому о готовности к включению в рацион «взрослой» еды опять-таки нужно судить по определённым признакам (и обязательно согласовывать это с педиатром):

1. Здоровый крепкий сон, нормальная двигательная активность.
2. Хороший аппетит — малыш требует добавки либо более частого кормления смесью.

Что касается выбора первого прикорма, то, скорее всего, это будет каша, поскольку малыши, родившиеся раньше срока, обычно не бывают упитанными (несмотря на искусственное вскармливание).

В принципе, введение прикорма для малыша-«искусственника» не сильно отличается от ситуации, когда ребёнка кормят грудью. Не нужно переходить на взрослую еду слишком рано, опасаясь, что младенец недополучает питательные вещества. Выбор первого продукта определяется индивидуально со своим педиатром, но чаще всего это бывают овощные пюре, поскольку «искусственники» редко страдают недобором веса.

Первый прикорм новорожденного

Споры о времени первого прикорма возникают потому, что технологический прогресс развивается быстрее, чем старшее поколение может усвоить его новые открытия. Так, в советское время и до недавнего прошлого врачи и бабушки были уверены в том, что первый прикорм искусственнику нужно вводить с двух месяцев (соки, желток).

Так делали потому, что не было качественных сбалансированных смесей, из которых малыши получали бы все витамины и микроэлементы, а было только цельное коровье или козье молоко. Приходилось начинать докармливать детей, чтобы избежать анемии и прочих недугов. В 3 месяца уже вводили каши, затем чуть ли не в 4 месяца мясное пюре.

Сейчас в этом необходимости нет. Современные качественные смеси (выбор которых огромен), обеспечивают ребенка всеми нужными веществами на несколько месяцев. Но ребенок растет, его потребности меняются, поэтому ему необходим прикорм.

Многие и до сих пор спорят, когда начинать вводить желток, можно ли давать яблочный сок с 1 месяца, для избавления от колик и прочее. Вопреки мнению или желанию многих бабушек и мамочек, а также бывалых педиатров, Всемирная организация здравоохранения, определилась с началом введения прикорма для искусственников, и это 4,5-5,5 месяцев:

Спешу заметить, что время введения прикорма строго индивидуально для каждого ребенка, как и первый продукт (овощи или каши). Перед началом прикорма обязателен визит к вашему педиатру, который даст рекомендации, в зависимости от состояния здоровья и жалоб ребенка и мамы.

Дорогие мамочки, не поддавайтесь убеждениям доброжелателей и не вводите своему новорожденному новые продукты, не посоветовавшись с вашим врачом. Преждевременное введение в рацион желтка, соков, каш и прочего может пагубно отразиться на печени ребенка и на всем ЖКТ, который еще не созрел.

Какие именно продукты выбирать для малыша?

Для удобства и контроля вводимых продуктов и сроков их введения молодым мамам можно обзавестись специальной таблицей, которая будет находиться в доступном месте на кухне. Такую таблицу можно для удобства прикрепить на холодильник, тогда вся информация будет на виду и маме не придется вспоминать, когда и какой вид прикорма она дала своему ребенку.

Если с весом у вашего малыша все в порядке, он набирает его по нормам, начинайте прикорм с овощного пюре. Для приготовления этого блюда нужно использовать продукты, которые крайне редко вызывают развитие аллергических реакций. В число таких продуктов входит цветная капуста, кабачки, брокколи и тыква. Когда малыш уже немного привыкнет к подобной еде, в пюре можно будет добавить пару капель оливкового или подсолнечного масла.

Через месяц после знакомства ребенка с пюре из овощей можно ввести в рацион кашки. Это могут быть как молочные каши, так и безмолочные их варианты – овсяная, рисовая и гречневая. Начинают давать прикорм с одной чайной ложки и постепенно доводят до 170–200 граммов в сутки.

Что касается творога, то с ним лучше «заводить знакомство» ближе к 8 месяцам, а с кефиром и того позже, в 10–11 месяцев. А вот разбавленные 1:1 свежевыжатые соки и фруктовые пюре в комбинации с овощами, например, с тыквой, можно давать уже в 7 месяцев.

Самыми последними в рацион малыша вводятся рыба, мясо и яичный желток – примерно в 7,5–8,5 месяцев. Выбирая мясо для прикорма малыша на искусственном вскармливании, необходимо отдавать предпочтение нежирным его сортам: мясу курицы или кролика, телятине и индейке. Сначала мясные продукты предлагаются малышу в виде пюре, а позже в виде паровых котлеток и фрикаделек. Рыба также должна быть нежирной, например, такой как хек, морской окунь или треска. Ею можно кормить ребенка два раза в неделю с 8 месяцев.

Особенности введения первого прикорма при ИВ

Решение о том, какой продукт вводить в рацион малыша первым, должно приниматься совместно с наблюдающим его педиатром.

9 правил первого прикорма при ИВ

1. Если вес ребенка отстает от нормы или имеется склонность к нарушению переваривания пищи, то сначала ему дают кашу, в других случаях рационально давать первый овощной прикорм.
2. Ребенка на искусственном вскармливании можно прикармливать сначала один раз в день. При пятиразовом кормлении на прикорм заменяется прием пищи в 10 часов утра.
3. Первая порция каши или пюре составляет 15-20 мл, а оставшийся объем должен быть восполнен смесью.
4

Очень важно внимательно наблюдать за состоянием крохи в течение первых суток после того, как он попробовал новый продукт. При изменении цвета кожных покровов или нарушениях стула следует обратиться к педиатру и обсудить с ним схему введения новых продуктов питания в рацион малыша.
5

На второй день введения прикорма его количество должно составлять 50 мл, а оставшийся объем пищи нужно восполнить при помощи смеси.
6. На третьи сутки малыш получает 70-80 мл пюре или каши и на протяжении 1-2 недель второй прием пищи полностью заменяется прикормом.
7. Приготовленную пищу лучше давать ребенку ложечкой, даже если малыш на первых порах отказывается или капризничает кушать новым для него способом.
8. Следите, чтобы в еде не было комочков и больших кусков овощей, постепенно делайте кашу или пюре более густыми.
9. Важно помнить, что прикорм при искусственном вскармливании начинают только тогда, когда малыш полностью здоров. При наличии любых заболеваний введение первого прикорма должно быть отложено и согласовано с педиатром.

Рекомендованные продукты

По рекомендациям ВОЗ первый прикорм у детей, находящихся на искусственном вскармливании, начинается с овощей. Овощи содержат в себе все необходимые витамины и микроэлементы, обеспечивающие нормальный рост и развитие ребенка. В качестве первых овощей ВОЗ советует вводить кабачок или цветную капусту.

Схема введения овощей

1. Все овощи предлагаются ребенку в виде гомогенного пюре.
2. Овощи вводятся по одному.
3. Овощи предлагаются малышу в дневное время.
4. Новую пищу следует вводить в самом начале кормления. Предлагать малышу овощи после того, как он поел смесь, нет смысла.
5. После того, как ребенок съест овощи, можно докормить его смесью.
6. Одновременно с введением овощей в рацион обязательно добавляется вода.

Примерная таблица первого овощного прикорма:

Как правильно вводить первый прикорм? Прежде всего, не нужно кормить насильно. Нет ничего страшного в том, что малыш не укладывается в нормативы ВОЗ. Организм каждого младенца индивидуален, и нет никакого смысла заставлять есть против воли. Ребенок обязательно распробует новую пищу со временем, главное не форсировать события. В качестве протеста малыш может заплакать, а то и вовсе отказаться на долгое время пробовать незнакомые продукты.

Когда можно вводить в рацион другие овощи? ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы кабачку цветную капусту или брокколи. Картофель и другие овощи можно предлагать ребенку не ранее 12 месяцев. Особенно осторожными родителям следует быть с помидорами и огурцами. Даже выращенные на собственной даче, они могут привести к расстройству пищеварения, не говоря уж о покупных овощах.

Когда можно предложить малышу кашу? По рекомендациям ВОЗ каши входят во второй этап прикорма. В качестве первого блюда они могут использоваться у маловесных детей. В возрасте 4-6 месяцев можно начинать вводить только безглютеновые каши (гречка, рис). Пшеничную и другие виды каш разрешается предлагать ребенку после года.

Схема введения каши (таблица):

В первые 1,5 месяца каша вводится по той же схеме, что и овощи. Начиная с ½ чайной ложки в первый день, следует постепенно увеличивать объем каши до 150 мл. При хорошей переносимости продукта для достижения нужного объема требуется 10-14 дней.

Когда можно вводить фруктовые пюре? Фрукты в виде пюре не стоит предлагать ранее 8 месяцев. Привыкнув к сладкой пище, малыш может отказаться есть овощи и каши. Именно поэтому педиатры в последние годы отказались от фруктов в качестве первого прикорма. Фруктовые соки можно вводить не ранее 12 месяцев.

По рекомендациям ВОЗ детям младше 12 месяцев запрещаются следующие продукты:

• рыба;
• яйца;
• цельное молоко;
• мед;
• фруктовые соки.

Все эти продукты являются высокоаллергенными и могут привести к развитию нежелательной реакции.

Согласно ВОЗ, эти продукты могут вводиться в рацион малыша в возрасте 9-12 месяцев:

• сыр;
• кисломолочные продукты;
• творог.

Таблица введения различных продуктов для детей на искусственном вскармливании:

Когда вводят прикорм ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании

Считается, что малышам, находящимся на искусственном вскармливании, взрослая пища необходима раньше, чем их сверстникам—грудничкам. Педиатры рекомендуют начать давать прикорм деткам—искусственникам после четырех месяцев. Но опять же нужно ориентироваться на набор веса в период с трех до четырех месяцев, готовность к употреблению более плотных блюд, умение глотать с ложки. Вопрос сколько должен весить ребенок в 3 месяца мы уже рассматривали ранее.

Начинать лучше всего с дачи овощных пюре или молочно—крупяных каш. Некоторым детям особенно необходимы детские кефирные смеси, они больше приближены по составу к материнскому молоку и потому больше принесут пользу для кишечника. Подготавливать организм грудничка к взрослой пищи можно и с дачи фруктового пюре – например, соскобленного яблочка в количестве одной—двух ложек. Более подробно о возможном меню будет рассказано ниже в примерной таблице введения первых прикормов грудничков.

Вначале пища должна быть преимущественно жидкой, но постепенно ее следуют готовить более плотной. После шести месяцев в блюдах уже должны присутствовать небольшие кусочки, которые будут раздражать слизистую желудка и тем самым заставлять орган работать в усиленном режиме, подготавливая его к приему новых продуктов питания.

Отличия искусственного вскармливания

До двухтысячных в педиатрии действительно считалось, что вводить прикорм детям на искусственном вскармливании можно намного раньше. Причиной тому было отсутствие качественных смесей для малышей. В прошлом веке многие родители решили отказаться от грудного вскармливания и перейти на сухие смеси. Но производители были не готовы, и на рынке существовали совершенно неподходящие для малышей продукты.

Что нужно знать о смесях?

Основным ингредиентом тех смесей было сухое коровье молоко. Оно никак не усваивается детским организмом и может вызывать даже негативную реакцию. Помимо этого, детям давали манную кашу и кефир. Такой рацион никак не способствовал насыщению малыша. Поэтому для восполнения недостающих элементов педиатры советовали начинать вводить прикорм как можно раньше.

В обществе укоренилось мнение, что «искусственники» готовы раньше переходить на взрослую пищу. Но организм малыша-искусственника наоборот не получает необходимых ферментов из грудного молока и приучается переваривать новые продукты гораздо позже.

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании

Просмотров: 4795.

Советуем почитать

Сухари

Прикорм при рахите

Раннее введение при рахите в прикорм творога и желтка совершенно не оправданно, так как для профилактики этой патологии чрезвычайно важным является правильно организованное питание ребенка

Наилучшим для детей первого года жизни является грудное вскармливание, при этом следует обратить внимание на питание кормящей женщины. При искусственном вскармливании необходимо использовать только адаптированные молочные смеси

В их составе должен быть лактозный углеводный компонент (молочный сахар). Он помогает в усилении всасывания из кишечника кальция одновременно с витамином D.

Главные правила прикорма искусственника от Комаровского

Начало прикорма — это дело крайней важности для любого малыша. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь за несколько месяцев жизни своего крохи она лично убеждается в том, что ребенок очень чутко на все реагирует, а значит любые перемены в его жизни должны быть тщательно продуманы

Как бы ни хотелось ускорить введение прикорма, сделать это не получится — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли вводить прикорм при искусственном вскармливании по доктору Комаровскому, то вам полезно знать о главных рекомендациях доктора:

• Любой прикорм нужно начинать с минимального количества новой пищи. Половины чайной ложки точно будет достаточно.
• Начните процесс с предложения малышу нового продукта в отдельности, и только потом давайте его вместе с привычной смесью. Так, неторопливыми шагами, вы увеличите количество прикорма и вскоре полноценно замените им одно кормление смесью.
• Кормление незнакомой пищей при искусственном вскармливании должно состояться только при условии того, что ребенок бодр, здоров и настроен на перемены в своем меню. Накануне прививки или во время болезни от затеи введения прикорма стоит отказаться.
• Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это значит, что именно столько времени продукт должен быть в меню единственным вводимым в прикорм.
• Лучшее усвоение новой пищи гарантирует консистенция пюре. Так малыш не подавится, а его пищеварение отлично справится со взрослой едой.
• Если вы сомневаетесь, во сколько начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: оптимальным временем для введения нового продукта будет первая половина дня.
• Предлагайте своему крохе только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна примерно совпадать с температурой тела.

Данные советы во многом будут аналогичны рекомендациям современных педиатров по введению взрослой пищи ребенку при искусственном вскармливании.

Однако у Евгения Олеговича есть и собственно разработанные принципы прикорма, которые он называет «заповеди». О них вы узнаете дальше.

Несколько советов по вводу прикорма

Для правильного прикорма необходимо разнообразие: соки, каши на молоке, овощные и фруктовые пюре

Хотя в большинстве наших пояснений фигурирует чайная ложка, если вы начинаете подкармливать малыша в очень раннем возрасте, самые первые прикормы лучше давать с кофейной ложечки.

Кроме того, старайтесь следовать нескольким рекомендациям.

1. Перед знакомством искусственника с новым продуктом дайте ему вначале пососать молочную смесь, и лишь затем «вдогонку» предложите прикорм. Начнёте давать пюре как первое, лишь когда организм малыша адаптируется к новой пище.
2. Кормить ребёнка рекомендуется строго по графику: пять-шесть раз в день и в одно и то же время.
3. Кормите малыша только если он явно проголодался, так больше шансов, что он съест всё. Насильственное кормление лишь создаст для вас обоих дополнительные трудности.
4. Для кормления используйте специальный стульчик, на котором кроха будет сидеть.
5. Вряд ли вы обладаете феноменальной памятью, поэтому заведите себе специальный «педагогический» дневничок питания. В нём фиксируйте всё, чем вы кормили своего малыша, как он воспринял новый продукт. По этой же тетрадке врачу будет проще «вычислить», от чего у малыша появилась сыпь на кожице или что послужило причиной расстройства желудка.

Когда начинать прикорм?

Наверное, каждый родитель сталкивался с мнением, что уже с 3 месяцев малыша нужно прикармливать. Кто-то советует яблочко, другие – желточек, кашку и т. д. Особенно любят поучать молодых заботливые бабушки. Аргументы стандартные – «эти смеси сплошная химия», «ребенку нужны витамины», «мы вырастили вас так, и ничего, все живы-здоровы». Но давайте попробуем развенчать эти мифы.

Человек относится к млекопитающим. Особенностью этого класса является способность вскармливать детенышей своим молоком. При этом у всех млекопитающих состав молока разный, соответствующий потребностям данного вида. Поэтому коровье или козье молоко ребенку не подходят.

Миф №1 – «Раньше детей кормили манкой на молоке, а с 3 месяцев уже давали яблочко, и ничего».

В советское время прикорм действительно вводили чуть ли не с рождения. Однако, учитывая, что новорожденного искусственника зачастую кормили кипяченым коровьим молоком, в котором оставалось крайне мало полезных веществ, то такое решение было вполне оправдано. Да и кормящие матери не всегда могли питаться полноценно и сбалансированно, время было не то.

Миф №2 – «Смеси – сплошная химия, ребенку нужна нормальная еда».

Ребенок, как и любой детеныш млекопитающего в период грудного вскармливания, нуждается только в материнском молоке. Никакие другие добавки и прикормы до определенного времени ему не нужны. Вы видели, чтобы кошка носила новорожденным котятам яблоки, яйца или мясо? Нет? Вот и человеческому детенышу они тоже не нужны. Единственное условие – это полноценное питание матери или хорошая адаптированная молочная смесь.

Так когда же начинать прикорм? Согласно рекомендациям ВОЗ, начинать вводить новые продукты нужно с 6 месяцев. Однако мнение педиатров до сих пор неоднозначно – одни называют срок три месяца, другие – полгода. Сходятся они лишь на одном: если у родителей есть возможность покупать хорошую адаптированную смесь и малыш при этом хорошо растет и развивается, то раннее введение прикорма не требуется.

Видео-советы опытных мам о введении прикорма