10 важных вопросов о келоидных рубцах

Симптомы

Фото: fermencol.ru

Симптоматика келоидных рубцов зависит от таких факторов, как:

• стадия развития заболевания;
• характер первоначальной травмы;
• площадь и локализация травмы;
• срок существования;
• возраст больного.

В начальную стадию заболевания наблюдается:

• Активный рост соединительной ткани;
• Уплотнение рубца;
• Изменение цвета от красного до синюшного;
• Онемение тканей;
• Зуд келоидного рубца;
• Жжение;
• Боль при надавливании;
• Повышенная чувствительность тканей в области поражения;
• Разрастание за пределы здоровой кожи.

Рубец  на этой стадии имеет твёрдую, гладкую поверхность, возвышается над здоровой кожей на 3-5 мм, не стягивает кожу. Активная стадия может длиться год и более.

Неактивная стадия характеризуется уплотнением рубца, что придаёт ему бугристый вид с кожными выростами. Цвет рубца меняется на более светлый, приближенный к естественному цвету кожи. Самостоятельного рассасывания келоидных рубцов практически не происходит. Основными жалобами пациентов с келоидом в неактивную фазу является наличие грубого рубца, приносящего моральный дискомфорт больному.

Разрастание грубой соединительной ткани и зуд келоидного рубца являются основными симптомами заболевания. Неконтролируемый рост рубцовой ткани наблюдается через 2-4 месяца после травмы, но может происходить и через год и более после заживления раны. Народное название рубца — «дикое мясо». Оно связано с грубым и неэстетичным внешним видом.

Комбинация симптомов носит индивидуальный характер, возможно усиление интенсивности симптомов по мере развития стадии болезни.

Озлокачествления келоидного рубца не происходит.

Келоидные рубцы часто путают с гипертрофическими. Это связано с тем, что оба вида характеризуются избыточным ростом соединительной ткани и своим посттравматическим происхождением.

Однако в симптоматике этих патологических состояний имеются существенные различия.

Для гипертрофического рубца характерно:

• Наличие плоской поверхности, без шероховатостей и бугров;
• Ограничение краями раны;
• Самостоятельное рассасывание (иногда);
• Стягивание кожи;
• Цвет, приближенный к естественному цвету кожи;
• Отсутствие болезненности.

Дифференциальная диагностика этих заболеваний важна для выбора лечебной стратегии и подбора лекарственных препаратов. Поставить правильный диагноз на основе симптоматики может только врач.

Возможные осложнения и последствия

Негативные последствия развиваются очень редко. Появление осложнений связано с непрофессионализмом косметолога, который не соблюдает параметры обработки. Некоторые побочные эффекты могут возникнуть, если клиент не будет ухаживать за кожей, согласно рекомендациям специалиста.

Вероятные побочные эффекты:

• выраженное покраснение кожи (гиперемия), обычно проходящее в течение 3-х дней;
• отечность кожи;
• смуглый оттенок кожи;
• шелушение и сухость;
• ожог;
• келоидные рубцы;
• милиумы (плотные подкожные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, могут быть белыми или желтыми);
• воспаления в зоне обработки;
• гиперпигментация (возникает, если загорать после сеансов фототермолиза).

Побочных явлений и осложнений не возникнет при обращении в надежную клинику и к профессиональному косметологу с большим опытом. Именно такие специалисты ведут прием в клинике доктора Груздева. На базе медицинского центра также проводится обучение сторонних специалистов. Кроме того, применяется современное оборудование (итальянский аппарат SmartXide), позволяющее подбирать индивидуальный режим обработки с максимальной эффективностью.

Особенности лечения атрофических рубцов

Перед тем как приступать к удалению атрофических рубцов необходимо проконсультироваться со специалистом. Способ лечения выбирается с учетом причин образования рубца, его размера и общего состояния пациента.

К наиболее действенным способам удаления атрофических рубцов относятся:

• Микродермабразия. Она представляет собой шлифовку кожи микроскопическими твердыми кристаллами. Подача кристаллов на поверхность кожи с атрофическим рубцом осуществляется при помощи вакуума. В результате такой процедуры происходит обновление кожи.
• Мезотерапия. Удаление атрофического рубца осуществляется при помощи инъекций, которые стимулируют выработку новых клеток и усиливают образование коллагена.
• Хирургическое иссечение. Применяется при больших выраженных атрофических рубцах, когда другие средства не могут помочь. За счет уменьшения ширины шрама и коррекции внешнего вида рубцы становятся практически незаметными.
• Химический пилинг. Данная процедура основана на снятии верхних слоев кожи в области атрофического рубца, с последующей ее регенерацией.
  Пилинг бывает поверхностным, срединным и глубоким. Какой вид пилинга следует применить в конкретном случае определяет косметолог в зависимости от глубины рубцовых изменений в коже.
• Лазерная терапия. Этот метод считается одним из популярных и действенных в лечении атрофических рубцов. Для этих целей можно использовать несколько видов лазером: СО2-лазер, неодимовый лазер, эрбиевый лазер и др.
• Медикаментозное лечение. Его применение возможно, если рубцы не сильно выражены. Обычно для коррекции атрофических рубцов используют средства на основе коллагена и гиалуроновой кислоты.

Рис. 2. Атрофические рубцы характеризуются западением кожи

Преимущества лазерного лечения атрофических рубцов заключаются в следующем:

• Возможность удалить атрофические рубцы быстро и безболезненно.
• Результат заметен уже после первой процедуры.
• Вам не потребуется никакой специальной подготовки.
• Удаление атрофических рубцов можно проводить и на деликатных участках кожи.
• Эффективность лечения подтверждена для любого типа кожи.
• Вы можете вести обычный образ жизни уже сразу после процедуры.
• Здоровые участки кожи не затрагиваются в ходе проведения процедуры.

В большинстве случаев удается добиться полной коррекции атрофических рубцов, но иногда для достижения желаемого результата требуется проведение нескольких процедур с комбинацией нескольких видов лазеров, что требует терпения от врача и пациента.

Ждём Вас в Центре Лазерной хирургии АТЛАНТиК! Лучшие лазерные хирурги готовы помочь вам 7 дней в неделю!

Звоните: 8-495-415-71-79

Лечение

Лечение келоида проводит дерматолог, пластический хирург. Вмешательство нужно, если шрамы

• имеют неприятный вид и пациент хочет их уменьшить
• зудят или болят
• ограничивают движения.

Консервативные методы лечения

Терапевтические методы не могут полностью избавить пациента от рубцов, но могут сделать их менее заметными. Применяют:

• Инъекции кортикостероидов. Для этого рубец обкалывают препаратом для уменьшения объема и сглаживания поверхности. Обычно делают три инъекции с интервалом в 4-6 недель. Если нет улучшения, лечение продолжают до нескольких месяцев.
• Силиконовые гели и накладки. Их продают в аптеках и используют во время заживления (не для открытых ран), чтобы уменьшить красноту и попытаться уменьшить выработку коллагена. Особенно эффективны после ожогов и пересадки кожи. Для получения эффекта гели нужно наносить не менее, чем на 12 часов каждый день в течение минимум 3 месяцев. Накладки давят на шрам, не давая ему разрастаться, их используют 24 часа в сутки в течение 6-12 месяцев.

Удаление келоидов

Хирургическая операция может улучшить внешний вид кожи. С её помощью можно изменить расположение и форму шрама, удалить плотную рубцовую ткань, которая мешает движениям. Но операция, в свою очередь, может оставить шрам, который будет заметен до 2 лет. Кроме того, хирургическое лечение может вызвать еще более интенсивный синтез коллагена и разрастание келоида.

Часто проводят комплексную терапию — удаляют рубец и сразу начинают лечение инъекциями кортикостероидов, чтобы предупредить избыточный рост ткани.

Для хирургического лечения используют:

• криотерапию (замораживание)
• лазерное лечение
• иссечение с помощью скальпеля
• лучевую терапию. Низкие дозы поверхностной радиотерапии назначают только в самых тяжелых случаях, так как возможны серьезные побочные эффекты.

Применение антигистаминных средств, препаратов ретиноевой кислоты, витамина А, витамина Е, цинка, верапамила не показало выраженного эффекта. Возможна терапия интерферонами, так как эти препараты тормозят синтез коллагена фибробластами. В исследованиях выявлено уменьшение высоты рубца на 30% при введении в него интерферона трижды в неделю в течение 3 недель. К сожалению, эта терапия сопряжена с высоким риском побочных явлений: гриппоподобного эффекта, лихорадки, болезненности во время инъекций.

Актуальные статьи

Лечение рубцов и шрамов

Лечение и коррекция рубцов – длительный и кропотливый процесс, который не всегда дает немедленный и ожидаемый результат. Именно поэтому мало кто желает заниматься этой проблемой. Даже высокопрофессиональные специалисты нередко советуют: «Подождите годик-полтора, а там посмотрим!» А через год они же констатируют: «Вряд ли здесь можно что-либо сделать…» Лечить рубцы можно и нужно сразу же, с первых часов после получения травмы, причем в 95% случаев хирургического лечения не требуется.

Методы лечения

Существует множество методов и подходов в лечении рубцов и шрамов которые мы можем предложить Вам для решения проблем в каждом конкретном случае. Лечение должно быть комплексным и не ограничиваться только одним выбранным методом.

• 1. Терапевтические (лекарственные) методы Препараты, применяемые для лечения пациентов с патологическими рубцами, относятся к различным фармакологическим группам и имеют точки приложения в каждой стадии развития рубца (кортикостероидные препараты, ферментные препараты, цитостатики, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), гиалуроновая кислота).
• 2. Физиотерапевтические методы Данные методы лечения основаны на различных физических воздействиях на патологический рубец и включают: средства, содержащие силикон (пластины, пластыри, гели), электро и фонофорез с лекарственными средствами, воздействие низкими температурами (криодеструкция).
• 3. Компрессионная терапия Одним из самых эффективных и надежных способов консервативного лечения рубцовых контрактур и гипертрофических рубцов является пресс-профилактика и пресс-терапия с использованием компрессионной одежды и силиконовых пластин.
• 4. Физические методы К ним относятся механическая шлифовка и нидлинг, направленные на механическое повреждение рубцовой ткани с последующей перестройкой патологического коллагена и улучшением поверхности и структуры рубца.
• 5. Лазерные технологии Все больше и больше с каждым годом растет интерес к лазерным методикам лечения рубцовых изменений кожи. Лазерная шлифовка становится «Золотым стандартом» в лечении шрамов различной этиологии.

В основе методики фракционного фототермолиза лежит абляция (испарение) микроучастков кожи с помощью лазерного луча, который многократно пронизывает кожу на определенную глубину, создавая равномерно распределенные микрозоны лазерного повреждения, окруженные множеством зон термостимуляции. Такое термического повреждение безопасно даже для чувствительных участков кожи, однако его достаточно для активации максимально быстрого восстановления тканей и достижения прогнозируемых результатов.

Травмирующее воздействие лазера проникает в срединные слои кожи, не нарушая ее барьерную функцию. Это происходит за счет оптимального соотношения площадей поврежденной и неповрежденной ткани: 5-25% и 95-75% соответственно.

Ответной реакцией кожи на контролируемое повреждение становится запуск целого ряда восстановительных процессов и на тканевом, и на клеточном уровне. Происходит активный синтез нормального коллагена и фибробластов перестраивающих патологический коллаген рубцовой ткани.

Для устранения разных проблем могут потребоваться разные виды лазера. Стойкие дефекты кожного покрова, такие как гипертрофические рубцы и глубокие морщины, поддаются коррекции только с помощью глубоко воздействующего на кожу СО2–лазера. Поверхностные несовершенства, в частности, нормотрофические рубцы и стрии, гиперпигментация, устраняются поверхностно воздействующим эрбиевым лазером.

В идеале для лазерного лечения рубцов должны использоваться несколько лазерных установок и другие методы местного лечения, такое сочетание позволяет получить наилучший эффект от процедуры.

В нашем медицинском центре работают специалисты имеющие многолетний опыт лечения рубцовых изменений кожи. Современное лазерное оборудование и высококлассные знания наших докторов помогут Вам избавиться от шрамов различной давности и происхождения, подберут оптимальную схему лечения и добьются максимально возможного результата.

Врач-хирург, врач-комбустиолог-хирург высшей категории, к.м.н., доцент А.Ч. Часнойть

Суть процедуры лазерного фракционного фототермолиза лица и тела

Фракционный режим работы лазерной установки предполагает разбитие луча на мелкие пучки, проникающие в глубокие слои кожи и повреждающие ее точечно. Если посмотреть фото сразу после процедуры, то можно увидеть, что лицо клиента покрыто мелкими красными точками, при этом отсутствует масштабный тепловой ожог, после которого трудно и долго восстанавливаться.

В результате даже на неповрежденных участках запускаются процессы регенерации, активно вырабатывается коллаген и эластин, что обеспечивает лифтинг-эффект. Согласно результатам клинических исследований, деление лазерного луча на фракции дает такой же результат, как при традиционной лазерной шлифовке. Однако клиенту не нужен общий наркоз и долгая реабилитация. У людей со смуглой кожей не уничтожаются меланоциты, поэтому не формируются пятна с недостаточной пигментацией. Меланин перераспределяется, благодаря чему цвет лица выравнивается.

Линейные гипертрофические рубцы

Согласно общим рекомендациям, превентивная терапия должна быть продолжена или усилена, если у пациента в период от 6 недель до 3 месяцев после операции или травмы наблюдаются ранние признаки гипертрофии линейного рубца. Также возможно применение компрессионных повязок, если ранее они не использовались.

Если созревание рубца происходит и спустя полгода после травмы или операции, необходимо продолжать применение силикона. В случае гипертрофии показаны инвазивные меры, например, инъекции кортикостероидов в рубцовую ткань. Наиболее часто применяемый для этой цели препарат – это триамцинолона ацетонид в дозировке 10-40мг/мл. Его инъекции делают в сосочковый слой дермы каждые 2-4 недели до уплощения рубца. Более 50% пациентов хорошо реагируют на такую терапию. Сильная боль во время введения препарата может говорить о его индивидуальном невосприятии. К прочим нежелательным эффектам относят атрофию кожи, депигментацию и телеангиэктазии. Введение кортикостероидов должно быть строго ограничено рубцовой тканью, в противном случае существует вероятность атрофии кожи.

К прочим инъекционным препаратам, которые могут быть применены для терапии гипертрофических рубцов, относят блеомицин, 5-фторурацил и верапамил, однако число клинических подтверждений их эффективности значительно уступает кортикостероидам. Считается, что блеомицин сокращает синтез коллагена, а в исследовании с участием 50 пациентов он продемонстрировал способность уплощать рубцы гипертрофические и келоидные в 80% случаев. 5-фторурацил замедляет пролиферацию фибробластов и демонстрирует эффективность в терапии воспаленных гипертрофических рубцов . Комбинированная терапия рубцов препаратами 5-фторурацил и триамцинолона ацетонидом в некоторых случаях оказывается более эффективной, чем применение этих препаратов по отдельности. Так, например, в 12-ти недельном двойном слепом исследовании с участием 40 пациентов комбинированная терапия показала лучшие результаты в сокращении размеров рубца и эритемы по сравнению с триамцинолона ацетонидом. Верапамил — антагонист кальция – сокращает синтез коллагена и ускоряет его распад. В рандомизированном слепом исследовании с участием 54 пациентов инъекции верапамила в рубцовую ткань сократили васкуляризацию, эластичность, высоту и ширину рубца, впрочем, в меньшей степени, чем инъекции триамцинолона ацетонида.

Контрактура рубца – это аномальное сжатие или сокращение незрелого рубца, которое часто наблюдается в сочетании с его гипертрофией. Для уменьшения гипертрофии и ослабления натяжения тканей рекомендована хирургическая коррекция методом Z-пластики.

Акриол Про при проведении инвазивных процедур

Не всегда удается избежать проведения болезненных процедур, даже людям со склонностью к келоидным рубцам. Если вам предстоит инвазивная процедура, вы можете воспользоваться местным анестетиком для снижения чувствительности. В большинстве случаев специалисты сами предлагают пациентам применение анестезии, но приобрести ее можно и самостоятельно в аптеке, например, Акриол Про.

Крем Акриол Про прошел регистрацию в качестве лекарственного препарата. В его состав входит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина, совместно обезболивающих лучше, чем, например, лидокаин-спрей62. Акриол Про продается в аптеках в тюбиках по 5, 30, 100 г, объем можно выбрать, исходят из того, какую процедуру предстоит пройти (для определения количества крема и максимальной площади нанесения нужно руководствоваться инструкцией Акриол Про).

В настоящее время существует множество методик, позволяющих решить проблему рубца.

К ним относятся:

• лазерная шлифовка – выравнивание поверхности кожи с помощью точечного сфокусированного лазерного луча, является самым высокоэфективным способом;
• медикаментозная терапия (лекарственные препараты, влияющие на образование коллагена, кортикостероидные гормоны, иммуномодуляторы);
• физиотерапевтические и физические методы (лучевая терапия, электрофорез, криодеструкция, использование силиконового пластыря и геля, давящие повязки);
• хирургическое удаление;
• косметологические процедуры (различные пилинги, мезотерапия, дермабразия).

Следует отметить, что косметические процедуры, такие, как дермабразия, пилинги и мезотерапия, эффективны только при лечении гипертрофических рубцов. Воздействие такими агрессивными методами на келоидный рубец может привести к повышению активности рубца и его более быстрому росту.

Рис. 4. Келоидный рубец — фото.

Хирургический метод лечения келоида также является малоэффективным, так как рецидивы при данной методике лечения отмечаются в большом числе случаев.

Лечение келоидных рубцов процесс очень длительный и к решению этоц проблемы необходимо подходить индивидуально, учитывая множество различных факторов.

Рис. 5. Лазерное лечение рубцов считается самым эффективным..

Лучшим и эффективным способом лечения келоидного рубца является комбинированное лечение, в рамках которого, используются несколько методик.

Например, лазерная шлифовка рубца с дальнейшим применением гормональных мазей дает довольно хороший эффект, снижает риск рецидива, а также проходит вполне комфортно для пациента.

Многие пациенты до обращения к специалисту занимаются самолечением, что приводит к значительным изменениям структуры рубца и разрастанию коллагеновой ткани. Часто после такого неконтролируемого самостоятельного лечения рубцы начинают расти быстрее, серьезно увеличиваясь в размерах, осложняя дальнейший процесс лечения. Совет: не стоит пускать проблему рубца на самотек, лучше обратитесь к квалифицированному специалисту, который сможет грамотно оценить состояние рубца и подобрать оптимальный и эффективный метод лечения. 

Лечение

Если заболевание не оказало негативного влияния на состояние и работоспособность щитовидной железы, размеры узлов невелики, а гормональный фон находится в норме, лечение не назначается. Пациент ставится на медицинский учет и периодически направляется на мониторинг, позволяющий отследить патологию в динамике.

Необходимость оперативного вмешательства

Показаниями для хирургического лечения коллоидного зоба щитовидной железы выступают:

• патология с формированием функциональной автономии (разрастанием функционирующих клеток железы) и явными признаками тиреотоксикоза;
• заболевание с признаками компрессии, что угрожает жизни и здоровью пациента;
• коллоидный зоб с косметическим эффектом, дающий заметное искривление шеи;
• быстрый рост количества и объема узлов;

Необходимость оперативного вмешательства оценивается индивидуально в каждом конкретном случае. Одновременно выбирается метод проведения хирургических манипуляций: стандартное, видеоассистированное вмешательство или эндоскопический способ без выполнения надрезов на шее пациента. Оптимальным объемом операции считается:

• при двустороннем поражении долей щитовидной железы полное удаление;
• при поражении одной доли – частичное удаление.

Для удаления небольшого узла осуществляется его прокол с пункцией содержимого и последующим склерозированием стенок с использованием этилового спирта. Более масштабная операция проводится под общим или местным наркозом, ее продолжительность составляет не более часа. Результат проведенного хирургического лечения – нормализация функций железы и устранение эффекта компрессии гортани и пищевода. Реабилитационный период непродолжителен.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы — часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении — иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет

В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

• Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
• Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
• Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
• Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
• УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.

Возврат к здоровой красоте

Чтобы вернуть красоту, здоровый вид кожи, будет лучше обратиться к врачам, которые определят причину проблемы, проведут обследование, найдут подходящее решение. В клиниках установлено оборудование с высокой точностью.

Медики могут порекомендовать дальнейшую программу по уходу за кожей, что необходимо для личностей, которые страдают от акне. Помните, что его возможно вылечить полностью, избавить себя от этого! Но для эффективного результата необходимо очень внимательно обследоваться, определить, что стало первопричиной.

Чтобы восстановить красоту, обратитесь в клинику, где мы проведем полное комплексное обследование, имеем возможность назначить, провести как физиотерапевтическое лечение, так и лазерное удаление шрамовых тканей! Кроме того, медики возьмутся за хирургическое решение проблемы, поскольку в клинике работают очень профессиональные, подготовленные врачи с нужной квалификацией, а в их распоряжении — лучшая техника, лучшее современное оборудование для воздействия на человеческую кожу!

Назад

Симптомы

В числе основных признаков коллоидного зоба:

• плотные образования на поверхности железы, отчетливо ощутимые при пальпации или заметные на экране при ультразвуковом исследовании;
• болезненные ощущения при прощупывании узлов, возникающие вследствие кровоизлияния в структуре фолликула;
• затрудненное дыхание или глотание, вызванное пережиманием и уменьшением просвета пищевода и трахеи разросшейся «щитовидкой».

Если новообразования имеют небольшие размеры, видимая симптоматика отсутствует. При наличии у пациента признаков коллоидного зоба становятся заметны признаки тиреотоксикоза, вызванного избыточной выработкой гормонов. Это нервозность, тремор конечностей, сбои в работе сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, ухудшение сна. Если разросшиеся фолликулы вытесняют функциональные клетки щитовидной железы, выработка гормонов замедляется, и у пациента наблюдаются симптомы гипотиреоза. Если разрастание образований вызвало сжимание дыхательных путей и пищевода, пациенты жалуются на хриплость голоса, затрудненное глотание, одышку.

Подготовка к операции по иссечению рубцов и её проведение

Поскольку иссечение — полноценная операция (подчас непростая), она требует комплексной подготовки. Помимо посещения предварительной консультации и обсуждения желаемых результатов с пластическим хирургом, пациенту нужно пройти диагностические исследования:

• Общий анализ крови и урины;
• Электрокардиография;
• Тест на аллергическую реакцию на препараты анестезии;
• Анализы на ВИЧ и гепатит.

Пациенту важно понимать, что полное удаление рубца невозможно — он всё-равно останется — однако, во власти хирурга сделать его практически незаметным и уменьшить размеры. За две недели до оперативного вмешательства нужно исключить приём препаратов, разжижающих кровь, а также от курения

Если планируется применение общего наркоза, последний приём пищи должен состояния не позже чем за десять часов до посещения хирурга.

Методика хирургического иссечения подбирается индивидуально, на основании следующих параметров:

• Показания и пожелания пациента;
• Особенности рубца;
• Функциональные нарушения, причиной которых стало его наличие;
• Расположение рубца.

В зависимости от объёма вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Действия хирурга направлены на воссоздание разреза, перемещение кожного покрова вокруг него с целью минимизации напряжения. Удаление осуществляется за счёт иссечения таким образом, чтобы можно было легко сопоставить раневые края, после чего накладывают косметический шов. Его снимают через три‒четыре дня.

Для того, чтобы реабилитация проходила легче, а операция дала наилучший результат, пациенту назначают ряд процедур. После операции на коже остаётся тонкий шов, который практически не виден.

Хотите наилучшего результата? Обращайтесь в ЦЭЛТ! Наши пластические хирурги уже не первый год успешно удаляют шрамы от ожогов, травм, операций.

Методы лечения келоидных рубцов в Израиле

В зависимости от причин возникновения келоида, его величины и локализации, израильские специалисты применяют разные подходы к лечению. При этом к хирургическим вмешательствам они прибегают крайне редко – вместо этого в Израиле используются инновационные консервативные и минимально инвазивные методики терапии, способствующие быстрому заживлению рубцов и восстановлению эстетичного вида кожи.

• Медикаментозная терапия. Для нормализации обменных процессов и разглаживания рубцовой поверхности пациентам назначаются лекарственные средства для местного применения (крема, мази, гели, пр.). Они также помогают улучшать кровоснабжение в области поражения, замедлять синтез коллагена, что способствует ускорению заживления рубца. Такие средства наиболее эффективны при келоидах небольших размеров или в сочетании с другими методами терапии. Хорошие результаты дают и инъекции кортикостероидных препаратов. Они вводятся непосредственно в рубцовые ткани и таким образом уменьшают их отечность, останавливают развитие келоида и делают его более светлым.
• Компрессионная коррекция. Оказание давления на область поражения позволяет предотвращать разрастание келоидного рубца и даже вызывать его частичную регрессию. Для этого в Израиле используются специальные бандажи и другие компрессионные приспособления, которые пациенту необходимо носить не менее 23-х часов в сутки на протяжении трех-двенадцати месяцев. Если начать лечение своевременно, при первых же признаках образования келоида, рубцовые ткани не будут развиваться и эстетические дефекты будут малозаметными.
• Пилинги. Помогают не только улучшать рельеф кожи и корректировать ее рубцовые изменения, но и стимулировать регенерационные процессы в дерме, за счет чего келоид после курса пилинга становится практически невидимым. Длительность курса терапии зависит от особенностей рубца. Химические пилинги также могут сочетаться с процедурами мезотерапии, физиотерапией или инъекциями кортикостероидов. Такой комплексный подход позволяет добиваться хороших результатов даже при сильно выраженных келоидах.
• Физиотерапия. Высокоэффективная вспомогательная методика, способствующая улучшению микроциркуляции, обменных и восстановительных процессов в коже. Некоторые физиотерапевтические процедуры также обладают рассасывающим, регенерирующим и противоотечным действием. Это, в частности, ультразвуковой фонофорез, гальванофорез, электростатистический массаж. Положительный эффект также оказывают целебные ресурсы Мертвого моря. Бальнеотерапия в Израиле способствует не только ускорению заживления келоидов, но и укреплению здоровья в целом. Аппликации с использованием грязей Мертвого моря способствуют купированию болезненной симптоматики, более быстрому восстановлению тканей, улучшению лимфотока и микроциркуляции.
• Криотерапия. Инновационный метод удаления келоидных рубцов и других кожных новообразований, активно практикуемый в клиниках Израиля в качестве альтернативы хирургическим вмешательствам. На патологически измененные ткани воздействуют жидким азотом, в результате чего они разрушаются, некротизируются и спустя некоторое время замещаются здоровой кожей.
• Лазерная шлифовка. Отзывы о лечении келоидных рубцов в Израиле свидетельствуют о том, что данная процедура дает наилучшие эстетические результаты, даже по сравнению с минимально инвазивной криодеструкцией, которая может приводить к локальной депигментации у пациентов со смуглой кожей. Лазерная шлифовка является также абсолютно нетравматичным методом коррекции рубцовых изменений. Процедура подразумевает выпаривание жидкости из келоида, вследствие чего патологически измененные ткани усыхают и формируют струп, который спустя несколько дней отпадает. Кожа после этого становится более ровной и приобретает естественный цвет.
• Хирургическое лечение. К иссечению келоидов врачи клиник Израиля прибегают довольно редко – исключением являются грубые и застарелые рубцы, не поддающиеся коррекции другими методами. Операции при этом выполняются современными малоинвазивными методами, не вызывающими каких-либо осложнений и не требующими длительной госпитализации.

Какими симптомами проявляется стриктура уретры

Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:

• ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
• ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
• подтекание мочи;
• примеси крови в моче или сперме;
• снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
• необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.

В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.

Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:

• цистит,
• пиелонефрит,
• уролитиаз,
• гидронефроз,
• дивертикулы мочевого пузыря,
• почечная недостаточность.

Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.