Дисфункциональные маточные кровотечения

1.Выделения из влагалища

​Выделения из влагалища выполняют важную функцию в очищении женской репродуктивной системы. Жидкость вырабатывается железами внутри влагалища и шейки матки, и помогает выводить из организма отмершие клетки и бактерии. Это способствует поддержанию чистоты во влагалище и предотвращению инфекции.

В большинстве случаев выделения влагалища абсолютно нормальны. Количество, а также цвет (от прозрачного до молочно-белого) и запах выделений влагалища может варьироваться в зависимости от дня менструального цикла. Во время овуляции, а также грудного вскармливания или сексуального возбуждения количество выделений увеличивается. Запах может изменяться во время беременности или из-за неаккуратного отношения к личной гигиене.

Все эти изменения – не причина для тревоги. Но если цвет, запах, консистенция выделений из влагалища кажутся слишком необычными, а также если выделения влагалища сопровождаются вагинальным зудом или жжением, есть вероятность инфекции. А это уже требует тщательного обследования и, скорее всего, лечения.

Коричневые выделения в середине цикла

Коричневый цвет обусловлен тем, что в вытекшей крови происходит агрегация тромбоцитов и она «сворачивается». Это защитный механизм, помогающий избежать кровопотери.

На 12 день цикла кровяные выделения коричневого цвета бывают из-за особенностей физиологии организма. Их вызывают:

• ранняя овуляция;
• пременопауза (начинает меняться гормональный фон перед климаксом);
• прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (начало беременности);
• прием гормональных таблеток (контрацептивы, лекарства).

На 14 день цикла незначительные кровянистые выделения с коричневатым оттенком, не причиняющие дискомфорта, почти всегда указывают на разрыв фолликула и выход созревшей яйцеклетки.

Скудное коричневое отделяемое может указывать и на воспаление придатков или матки. Слабо выраженное воспаление при аднексите, кольпите, эндометрите или сальпингите может сопровождаться только появлением коричневой примеси во влагалищной слизи.

Нормы и патологии

В норме у каждой женщины выделяется от 1 до 2 мг секрета ежедневно. Он должен иметь слабокислую среду из-за наличия лактобактерий, помогающих бороться с болезнетворными организмами и помогающих в создании благоприятной среды для оплодотворения. Он защищает слизистую от постоянного терния, очищает женские половые органы от омертвевших эпителиальных клеток.

Признаки отсутствия заболеваний:

• влагалищные выделения без запаха;
• Почти прозрачные кремовые, светло-желтые или белые выделения из влагалища;
• консистенция не густая, водянистая, при овуляции желтоватые выделения из влагалища;
• количество не более 1 чайной ложки в сутки;
• увеличивается перед менструацией, после секса, при сексуальном возбуждении.

Также в составе непатогенных белей нет крови или гноя, преобладает нормальная микрофлора. Именно по этой причине в норме у слизи не должно быть аромата. Секрет не пачкает одежду и не провоцирует раздражение слизистой.

В зависимости от периода цикла:

• в первые несколько дней после месячных наблюдается незначительные прозрачная, белая или желтоватая слизь однородной консистенции;
• перед овуляцией происходит увеличение количества секрета, он остается прозрачным или мутнеет, по жидкости напоминает клей, оставляет пятна на белье;
• во время овуляции наблюдается максимальное количество водянистого, прозрачного или тягучего секрета;
• после, слизь становится менее обильной, но появляются белые густые выделения либо преобладают слизистые выделения из влагалища желтоватого цвета.

Такого рода характеристики являются нормой для каждой представительницы слабого пола, но если секрет темнеет и сопровождается зудом, болями и появляются сильные выделения из влагалища,то обязательно нужно обратиться к гинекологу

В поисках хорошего гинеколога в Москве, предлагаем обратить внимание на нашу «Клиника ABC», отличающуюся особым отношением к каждой клиентке. Квалифицированные гинекологи проведут комплексное обследование и выявив причину, помогут незамедлительно устранить её не давая болезни и шанса на эскалацию.

На состояние флоры слизистой влияет множество жизненных факторов, способных вызывать неприятные выделения из влагалища снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, наличие абортов и выкидышей в анамнезе, роды, небезопасный секс и частая смена партнеров, отсутствие надлежащей интимной гигиены и просто патологии половой сферы.

Признаки заболеваний:

• изменение консистенции и оттенка;
• сильные выделения из влагалища с большим количеством секрета;
• сильный, неприятный аромат, многим напоминающий о тухлой рыбе ;
• зуд, дискомфорт в интимных местах, в области таза;
• внезапные кровянистые выделения из влагалища.

При возникновении таких симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом для выяснения причины и дальнейшей терапии. Хороший вариант посетить специализированную «Клиника ABC», где опытные сотрудники, работающие много лет в сфере гинекологии, незамедлительно выявят проблему и помогут в её скорейшем решении.

Самая распространенная причина появления белей – это инфекция, вызванная нарушением естественной микрофлоры влагалища в следствии несоблюдения гигиены или заражением инфекцией во время секса.

Самые частые первопричины:

• бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры;
• кандидоз – грибковое заболевание;
• хламидиоз или гонорея – бактериальные инфекции репродуктивной системы;
• трихомониаз – болезнь, вызванная микроорганизмом трихомонада;
• генитальный герпес – вирус предающийся при сексуальном контакте.

Для выяснения точного диагноза обращайтесь в нашу клинику в Москве, и мы Вам поможем избавиться от любого из перечисленных недугов.

Причины образования сгустков крови во время месячных

Одна из причин образования сгустков – гормональный дисбаланс. Такое состояние бывает у молодых девушек с первыми менструациями, и у женщин сразу после родов. Обычно это безобидный симптом, исчезающий по мере нормализации гормонального фона. 

Очень часто замечают сгустки крови женщины, имеющие очень обильные менструации. Это связано с нехваткой железа, требующегося для образования антикоагулянтов. При нормальном кровотечении антикоагулянты предотвращают свертывание крови, благодаря чему матка свободно очищается, готовясь к новому циклу. В случае обильных кровотечений коагулянт быстро тратится, поэтому кровь сворачивается, образуя сгустки. 

Менструальная кровь со сгустками также признак эндометриоза – синдрома блуждающего эндометрия. Это состояние сопровождается рядом симптомов:

• болью;
• сильными кровотечениями;
• болезненными половыми актами;
• проблемами с зачатием;
• повышенной утомляемостью. 

Патология возникает, когда слизистая оболочка – эндометрий матки – врастает в ткани других органов, даже не всегда репродуктивных. Эндометриоз может поражать: яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и др. органы. Болезнь бывает бессимптомной, скрываясь несколько лет. Эндометриоз – серьезная патология, и представляет угрозу для жизни, если его не лечить.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Кровотечение при половом акте у беременной

Особенно тревожным должно быть кровотечение во время полового акта при беременности. В этот период половые органы более подвержены воздействию механического трения во время интимных отношений. Чтобы избежать травмирования, можно использовать увлажняющие гели и смазки. 

Беременной женщине при малейших выделениях крови нужно обратиться к доктору, так как кровянистые выделения могут быть первым признаком выкидыша. Только врач после проведения ряда исследований может определить, являются ли кровянистые выделения показателем патологии беременности или это легкая травма слизистой. До момента посещения гинеколога все попытки сближения запрещены. 

Причины выделений крови во время полового акта

Кровотечение при половых актах имеет различные причины, от незначительных до очень серьезных, в том числе и онкологических состояний:

• Травмы. Чаще всего источником проблем становятся небольшие ссадины слизистой оболочки влагалища во время проникновения, неправильно подобранная позиция или пропуск прелюдии, основной целью которой является адекватное увлажнение половых путей, устраняющее возможный дискомфорт. 
• Гормональный сбой. Чрезмерная сухость влагалища, сопровождающаяся кровотечением, может быть признаком гормональных нарушений, в т. ч. и раннего климакса. Результатом может стать атрофия слизистой – атрофический вагинит.
• Овуляция. Кровь во время полового акта, появляющаяся в середине менструального цикла, обычно связана с процессом овуляции. Это норма.
• Патологии шейки матки. Из патологических причин кровотечения из влагалища во время интимной близости заслуживают особого внимания все патологические изменения в области шейки матки, например, полипы и эрозия.
• Инфекции. Также сопровождаются появлением кровянистых выделений из влагалища некоторые бактериальные или грибковые инфекции. 
• Предрак, рак. Список замыкают злокачественные новообразования шейки, матки и влагалища.

Кровь при половой близости, как правило, вызывает недоумение и служит источником стресса для женщины. Но если это произошло однократно в середине цикла, можно не волноваться. Повторяющиеся кровопотери во время полового акта, несомненно, должны заставить женщину обратиться к врачу для проведения соответствующей диагностики и назначения лечения. 

Когда показана операция по удалению матки?

Теперь рассмотрим те случаи, когда операция по удалению матки неизбежна.

• Размеры узлов больше 12 недель, опухоль давит на близлежащие органы: мочевой пузырь, кишечник.
• Быстрый темп роста узлов — размеры матки увеличиваются до шести месяцев беременности всего за четыре недели или меньше.
• Из-за миомы у женщины начинаются сильные маточные кровотечения.
• Ткани в миоматозных узлах отмирают, становятся омертвевшими.
• Некроз узла.
• Миома матки и аденомиоз одновременно.

Раньше при наличии таких показаний один единственный выход — полное удаление матки (гистерэктомия). Но достижения современной медицины позволяют делать наиболее щадящие операции, оставляя женщинам шансы на нормальную жизнь и возможность в будущем иметь детей. Есть несколько видов таких операций. Самым распространенным является миомэктомия. При данном типе оперативного вмешательства врач старается удалить непосредственно только сам узел миомы, не травмируя при этом матку. Миомэктомию проводят тремя способами, выбор которых зависит от величины миомы, ее типа и месторасположения.

Лапароскопический — в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, через которые и производят иссечение узлов.

Гистероскопический — делается при помощи специального инструмента, который вводят в матку через влагалище.

Эти два способа операций по удалению узлов на сегодняшний день считаются наиболее востребованными и щадящими. После них не остается следов, сохраняется репродуктивная функция женщины, восстановление после хирургического вмешательства не занимает много времени.

Но когда рост узлов не удается остановить никакими из вышеперечисленных способов, врачам приходится прибегать к самой крайней и радикальной мере — гистерэктомии, полному удалению матки.

Современная медицина предлагает женщинам еще один очень деликатный и щадящий способ лечения миомы матки — эмболизацию маточных артерий. Этот метод уникален тем, что врачи блокируют кровоток в тех сосудах, которые питают миому, подача крови к узлам прекращается и они рассасываются.

Что нужно знать о кровянистых выделениях

Любая потеря крови, которая происходит вне нормального менструального цикла, должна быть оценена гинекологом, будь то легкое (кровянистые выделения) или сильное кровотечение. 

Однако обратите внимание, что, согласно многочисленным научным источникам, одна из наиболее частых причин межменструальных выделений – стресс, поэтому этот симптом не должен приводить к преждевременным тревогам и опасениям по поводу злокачественных новообразований. Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

• боль в животе или тазу;
• выделения из влагалища;
• астения и общее недомогание;
• тошнота и рвота;
• усталость и чувство утомления;
• бледность и тахикардия.

Тахикардия

Диагностика таких состояний основана на распознавании симптома и связанных с ним признаков

Также важно сразу выполнять инструментальные тесты, например, трансвагинальное УЗИ, необходимое для выявления органических патологий

Терапия зависит от причины кровотечения, а также от возраста женщины и ее желания иметь потомство, выбор метода лежит на гинекологе.

Диагностика причин выделений

Основная цель диагностических мероприятий – это анализ данных визуального осмотра, аппаратных и лабораторных обследования половых органов и гормональной системы женщины.

Опытный гинеколог
уже во время инструментального обследования и пальпации через брюшину может установить предварительный диагноз.

По характеру выделений и присутствию других жалоб (контактные боли, боли во время или перед месячными, повышение температуры тела) может направить на консультацию к венерологу и рекомендовать анализы мазка методом ПЦР и крови на выявление ИППП.

Венеролог установит диагноз и разработает схему лечения, соответствующую степени процесса и переносимости препаратов.

Аппаратные обследования, позволяющие получить расширенную информацию о причинах выделений между месячными:

• Кольпоскопия. Во время кольпоскопии безошибочно определяются эрозии, полипы, эктропионы, дисплазии шейки матки.
• УЗИ. Метод выявляет опухоли, воспалительные процессы в матке, яичниках.
• Гистероскопия. Проводится с диагностической целью и с лечебной целью. Уточняет диагноз при аденомиозе, полипах, позволяет их удалить, прижечь, с последующим проведением гистологического анализа.

Справочная «Ваш Доктор» по частным клиникам Москвы владеет информацией об учреждениях, где можно пройти все этапы диагностики, от консультации специалистов до проведения аппаратных и лабораторных исследований, в стенах одного медицинского центра.

Кровотечение при миоме: как остановить?

Как остановить маточное кровотечение при миоме — вопрос сохранения здоровья. Далеко не всегда есть возможность сразу обратиться за скорой медицинской помощью. Как же самостоятельно оценить тяжесть своего состояния и какие шаги предпринять прежде всего?

1. Для начала надо оценить объем кровопотери. О том, как это сделать, используя средства гигиены, мы уже писали выше.
2. Не заниматься самолечением, а постараться как можно быстрее добраться до места, куда можно вызвать скорую помощь. При этом не стоит делать резких движений, стараться сохранять спокойствие.
3. Если выделения не очень обильны, следует немедленно обратиться в свою женскую консультацию, не забывая менять прокладки и следить за соблюдением интимной гигиены, например, используя средства серии Гинокомфорт.
4. Пройти обязательное обследование, включающее в себя: 

• гинекологический осмотр для исключения травм или других заболеваний репродуктивной системы;
• УЗИ инвагинальное для выявления наличия, количества и размеров миоматозных узлов;
• анализы крови, для определения беременности и степени анемии;
• лапароскопия для более точного определения состояния матки.

Почему в середине цикла кровяные выделения

Необильные выделения, начавшиеся в середине цикла, с кровью не представляют опасности для женщины. Их появление в большинстве случаев обусловлено резкой перестройкой гормонального фона в овуляторный период. В это время резко возрастает концентрация эстрогенов, которые влияют на слизистую матки. Появление кровянистого отделяемого из влагалища между месячными является вариантом нормы, если при комплексном гинекологическом обследовании не будут выявлены заболевания репродуктивных органов.

Среди причин мажущих кровянистых выделений, возникающих в середине цикла, называют:

• выход яйцеклетки в овуляцию;
• наличие внутриматочной спирали;
• имплантационное кровотечение;
• прием оральных контрацептивов;
• употребление лекарственных средств, влияющих на менструальный цикл;
• прием медикаментов, ухудшающих свертываемость крови.

Нормальным считается появление крови после прижигания шейки, выскабливания маточной полости и проведения других гинекологических манипуляций.

Но в середине цикла кровянистое отделяемое из половых путей может появиться при гормональных сбоях, нарушениях функционирования щитовидной железы, патологиях со стороны репродуктивных органов. Любые травмы живота, половых органов могут привести к появлению кровянистого отделяемого из половых путей.

Кровянистые выделения через 10 дней после месячных

Если из влагалища начинает выделяться слизь с кровянистыми прожилками через 10 дней после первого дня менструации, то гинекологи советуют пройти обследование. У пациенток с коротким циклом это может быть признаком овуляции. Если у женщин продолжительность цикла более 25 дней, то надо исключить гормональный сбой или развитие заболеваний репродуктивных органов.

Кровянистые выделения на 14 день цикла

На появление в середине месячного цикла кровавых выделений жалуется около 30% всех женщин. Они могут возникать не каждый месяц, а появляться периодически.

Нормальные овуляторные кровянистые выделения характеризуются:

• незначительной продолжительностью, они длятся от 1-2 часов до 2 суток;
• слизистой консистенцией;
• небольшим объемом.

Использовать женские гигиенические средства при их возникновении нет необходимости. У большинства они просто оставляют след на туалетной бумаге.

Важно! При появлении в середине менструационного цикла крови необходимо исключить гинекологические заболевания и гормональные нарушения.

Если скудные кровянистые выделения продолжаются более 3 суток, сопровождаются болью, повышением температуры, то требуется незамедлительная консультация гинеколога.

Кровянистые выделения на 19 день цикла

У женщин, у которых продолжительность менструального цикла более 32 дней, на 19 сутки может возникнуть овуляторное кровотечение. У женщин с коротким циклом в этот период может имплантироваться яйцеклетка в стенку матки. В результате нарушения целостности сосудов допускается выделение незначительного количества крови.

Постоянные кровянистые выделения между месячными

Возникновение выделений в середине цикла, похожих на месячные, считается признаком патологии. Они свидетельствуют о гормональном сбое, инфекциях, гиперплазии эндометрия, воспалительных заболеваниях. Многие пациентки при этом жалуются, что кровянистые выделения долго не прекращаются.

Появление такой проблемы при приеме оральных контрацептивов является вариантом нормы. Возникновение прорывных кровотечений допускается в первые 3 месяца приема КОК.

Если красные выделения из влагалища в середине цикла не прекращаются, надо исключить эндометрит, полипы эндометрия, урогенитальные инфекции, ухудшение функции щитовидной железы. Иногда их возникновение обусловлено ростом злокачественных новообразований. Ждать их прекращения для визита к гинекологу не нужно. Их наличие не помешает обследованию.

Диагностика

Для выявления причины кровотечений и кровянистой мазни в середине цикла женщине назначают комплексное обследование. Помимо стандартного осмотра, опроса и мазка проводится УЗИ.

Внимание! Осмотр может выявить повреждение или разрывы шейки, влагалища. При выявленных травмах половых органов другие обследования не требуются.. В иных случаях, если в середине цикла заметны выделения с прожилками крови, то врач может провести кольпоскопию шейки, сделать биопсию ее тканей

При необходимости также назначаются такие диагностические процедуры:

В иных случаях, если в середине цикла заметны выделения с прожилками крови, то врач может провести кольпоскопию шейки, сделать биопсию ее тканей. При необходимости также назначаются такие диагностические процедуры:

• гистероскопия;
• диагностическое выскабливание;
• МРТ;
• анализы крови, в том числе на свертываемость, на гормоны и на урогенитальные инфекции.

При неприятном запахе из влагалища, желто-зеленых выделениях в первую очередь необходимо провериться на инфекционные заболевания.

Симптомы миомы матки

О том, что у нее миома матки, женщина может и не знать, так как в большинстве случаев это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Здесь все зависит от размера узлов: если они маленькие, то свой диагноз женщина узнает только при плановом посещении гинеколога; если же большие — то тут уже симптомы миомы матки будут присутствовать обязательно.

Так какие же признаки могут сказать женщине, что у нее, возможно, развивается миома матки? Консультация и осмотр гинеколога обязательно требуются если у женщины нарушился менструальный цикл, месячные стали нерегулярными, обильными и болезненными, в середине цикла могут появляться кровотечения или мажущие выделения. Обильные менструальные выделения часто становятся причиной анемии, а это приводит к тому, что женщина начинает быстро уставать, все время находится в сонливом состоянии. Появляются острые боли в паховой и тазовой области.

Если миома субсерозная, т.е. расположена снаружи матки, то она может давить на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. В этом случае у женщины будут наблюдаться частые мочеиспускания и запоры. При внутренней миоме может развиться бесплодие или самопроизвольные выкидыши.