Выделения из влагалища и их лечение

Время появления выделений

Белые выделения перед месячными. Вагинальный секрет женщины меняет свои характеристики в зависимости от определённой фазы ежемесячного цикла. Как правило, бели перед регулярными месячными – это норма. Однако в некоторых случаях могут сигнализировать о беременности или о том, что в организме развивается патологический процесс.

После месячных. В начале нового цикла, когда месячные уже закончились, значительных выделений нет. Медики называют это “сухим периодом”. Если после окончания менструации возникают обильные выделения белого цвета – это значит, что развивается заболевание.

В середине цикла и во время овуляции выделения становятся максимальными.

Белые выделения у будущих матерей – это нормально и естественно. Можно сказать, что это первые признаки беременности.

• 13 263 пациентки прошли процедуру лечения в нашей клинике. 314 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Мажущие выделения у беременных при прикреплении плодного яйца к матке

У 15% беременных женщин появляются мажущие выделения на 7-8 день после оплодотворения (18-22 день с начала последних месячных). В этот период влагалищные выделения могут изменить цвет. Мажущие выделения могут быть:

• бледно-розовые;
• бежевые;
• светло-коричневые.

Их количество не должно превышать более 3-х капель (небольших пятен) на белье или прокладке.

Изменение цвета вызвано физиологическими причинами. Дело в том, что на первой неделе после оплодотворения происходит имплантация плодного яйца (будущего эмбриона) к стенке матки. В процессе прикрепления к эндометрию выделяются ферменты, растворяющие слизистую оболочку матки. Повреждение мелких капилляров может сопровождаться выделением небольшого количества крови – имплантационным кровотечением.

При нормальном течении беременности в этот период не должно наблюдаться следующих признаков:

• сгустки крови;
• выделения, длящиеся более одних суток;
• обильные ярко-красные выделения.

Появление любого из этих признаков – повод обратиться к врачу!

О чем «говорят» кровянистые выделения в начале беременности?

Чем могут быть опасны в начале беременности содержащие кровь выделения? Наибольший риск в этом случае – угроза выкидыша. Причины появления влагалищных выделений весьма различные.

Угроза прерывания беременности

Ваш лечащий врач первым делом должен будет исключить именно эту опасность. При таком риске кровянистые выделения ярко алого цвета, поскольку являются свежей отслойкой плодного яйца. Пациентка чувствует тянущую, ноющую боль в области матки, крестца, поясницы. Если вовремя не начать сохраняющее лечение, самопроизвольный аборт становится абортом в ходу, а это процесс, который остановить уже нельзя. На этой стадии боль имеет характер схваток, поскольку сильно сокращается матка. Количество выделений в разы увеличивается, не исключено возникновение опасного для жизни профузного кровотечения.

Псевдоэрозия шейки матки

Это также весьма распространенная причина подобного рода выделений, которые носят контактный характер и возникают после завершения полового сношения, спринцевания (которое не рекомендуется делать беременным), осмотра гинекологом.

Пузырный занос

Более редкий случай кровянистых выделений – пузырный занос, являющийся следствием того, что ворсинки хориона переродились в кисту, а это приводит к замиранию плодного яйца. Врач при этом должен немедленно выскоблить полость матки для удаления патологии, которая несет угрозу кровотечения и грозит переродиться в злокачественное новообразование – хорионэпителиому.

Кроме того, влагалищные выделения с кровью в первые четыре недели беременности могут являться следствием:

• миоматозных узлов,
• полипов цервикального канала,
• травм в области живота,
• проблем со свертываемостью крови.

Выделения при неспецифических воспалительных процессах и ЗППП

Нехарактерные выделения при беременности могут быть спровоцированы патогенной микрофлорой, вероятно присутствующей в организме и до зачатия, однако обострившейся именно при беременности. К наиболее часто встречающимся возбудителям относят стафилококков, протея и кишечную палочку

Лечение таковых, безусловно, необходимо, иначе существует угроза беременности и вероятность инфицирования плода, однако лечение в период беременности ограничено списком допустимых препаратов, а потому важно регулярно посещать профильных специалистов и устранять инфекции до момента зачатия, а также предпринимать все возможные меры профилактики

О несостоятельности проводимых мероприятий и начале воспалительного процесса свидетельствуют все те же выделения при беременности. В данном случае они будут желтыми или зеленовато-желтыми, зловонными. Современная медицина позволяет устранить инфекцию, сохранив при этом беременность, однако терапия должна быть назначена профессиональным специалистом после соответствующей диагностики.

Еще одной причиной очевидно ненормальных выделений при беременности — зловонных, гнойных, нехарактерного окраса, сопровождающихся жжением, зудом и ощутимым дискомфортом — могут быть венерические заболевания. Они также склонны к латентному протеканию до беременности, а в период гормональных изменений, ослабления иммунных свойств организма и перестройки метаболических процессов, легко обостряются. В данном случае выделения явно отличаются от нормальных, специфичны для конкретной половой инфекции и у беременной женщины не отличаются от аналогичных у небеременных пациенток. Требуется осмотр гинеколога, проведение лабораторной диагностики и лечение современными препаратами, воздействующими на возбудителей инфекции и не вызывающими при этом осложнений со стороны плода.

Что происходит во время овуляции?

В середине цикла разрывается фолликул и высвобождается готовая яйцеклетка. В среднем это 12-16 сутки, при отсчете от первого дня месячных. Сразу после менструации выделений практически нет, скудное количество кремообразного белого секрета. А вот цервикальный канал перекрыт желеподобной массой по двум причинам:

1. Чтобы защитить матку от инфекции.
2. Потому что смысла в проникновении сперматозоидов нет, так как яйцеклетка еще не созрела.

Выделения во время овуляции имеют своеобразные характеристики:

• Прозрачность;
• Обильность — от 1 до 4-5 мл;
• Консистенция сравнима с яичным сырым белком;
• Они липкие и растягиваются между пальцами на 8-12 см;
• Запах отсутствует;
• Среда щелочная, PH 7,0-8,0;
• Белок муцин в составе овуляторных выделений дает эффект папоротника при микроскопическом обследовании. То же, кстати, наблюдается и в слюне.

Сопутствующие проявления при выходе готовой яйцеклетки:

• Возрастает сексуальное желание;
• Молочные железы наливаются;
• У некоторых дам отмечаются довольно ощутимые боли в животе, напоминающие ПМС;
• Базальная температура (измеряется во влагалище с утра до принятия вертикального положения) делает резкий скачок до 37-37,2 градуса;
• Раскрывается цервикальный канал.

Данное состояние занимает приблизительно 3 суток. Период благоприятный для зачатия начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через такой же срок после. Всеми процессами в этот период преимущественно управляет эстроген.

Овуляторное кровотечение

Нечастое явление, но все же случается у некоторых женщин. При хороших сократительных способностях труб та кровь, что выделяется при разрыве фолликула, попадает в матку и вытекает вместе с цервикальной слизью наружу. Поэтому выделения розового цвета в середине цикла — это один из признаков овуляции. Если повышена свертываемость или эритроциты задержатся в пути, то слизь приобретает коричневатый оттенок, что может случиться и в результате длительного пребывания ее на белье.

Прогестерон

Прогестерон является важным гормоном как у мужчин, так и у женщин.

Прогестерон — это гормон, который играет важную роль, особенно в процессе воспроизводства. После наступления половой зрелости яичники ежемесячно выпускают по одной яйцеклетке. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка движется вниз по маточной трубе, и если встречается со сперматозоидом, то происходит оплодотворение.

Желтое тело — это временная эндокринная, или гормонопродуцирующая, железа, которая образуется из пустого фолликула яичника после овуляции. Желтое тело становится основным источником прогестерона, который необходим для поддержания беременности сразу после оплодотворения и имплантации.

Если оплодотворение не происходит, желтое тело разрушается, вырабатывается меньше прогестерона. Низкий уровень прогестерона не способствует росту стенки матки. Поскольку слизистая оболочка матки больше не поддерживается прогестероном из желтого тела, слизистая оболочка разрывается, что приводит к менструальному кровотечению.

Если происходит зачатие, прогестерон стимулирует дальнейшее развитие кровеносных сосудов в эндометрии, и стимулирует железы в эндометрии выделять питательные вещества, которые питают оплодотворенную яйцеклетку.

Прогестерон подготавливает тканевую оболочку матки к тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла быть имплантирована. Прогестерон также помогает сохранить эндометрию на протяжении всей беременности.

После зачатия формируется . Плацента начинает выделять прогестерон, чтобы дополнить и превзойти прогестерон, уже выделяемый желтым телом. Уровень прогестерона из плаценты остается высоким во время беременности. Это предотвращает созревание других яйцеклеток и способствует изменениям в ткани молочной железы для подготовки к лактации.

Если у женщины нет овуляции, то ее яичники не вырабатывают прогестерон — это называется ановуляторным циклом. Пропущенные циклы зачастую наблюдаются с середины 30 лет и становятся более частыми по мере приближения менопаузы.

Уровень прогестерона постоянно падает непосредственно перед менопаузой. Считается, что это является основной причиной симптомов, возникающих во время менопаузы.

Лабораторная оценка галактореи

Объем необходимых лабораторных исследований определяется маммологом исходя из истории болезни и физического осмотра.

• Анализ выделений молочных желез. Если есть сомнения относительно характера выделений из сосков, галакторею подтверждают или микроскопическим исследованием выделений на наличие жировых шариков, или выделения могут быть окрашены для обнаружения жира.
• Тестирование на беременность. Всем женщинам в постпубертатном периоде следует пройти тест на беременность. Тест на β-хорионический гонадотропин человека остается положительным в течение нескольких недель после прерывания беременности, его можно использовать для подтверждения недавней беременности.
• Кровь на гормоны. Если диагноз неочевиден, следует измерить уровни пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и тиреотропного гормона. Поскольку секреция пролактина является лабильной и эпизодической, повышенный уровень пролактина должен подтверждаться как минимум в двух случаях, когда пациент находится в голодном состоянии, без физических упражнений и без стимуляции груди. 

Кровь на гормоны

Существует прямая зависимость между степенью гиперпролактинемии и вероятностью обнаружения пролактин-секретирующей опухоли гипофиза. Уровень пролактина в сыворотке крови более 200 нг на мл (200 мкг на л) фактически гарантирует наличие пролактиномы.

Что такое норма?

Беременность для организма каждой женщины является периодом перестройки. Едва ли не все системы, включая гормональный фон, функционируют в особом режиме. Выделения при беременности также могут отличаться от ранее наблюдаемых у конкретной женщины. Специфические для этого периода выделения не являются поводом для беспокойства, однако сообщить о таковых своему гинекологу не будет лишним.

Повышенная выработка прогестерона определяет консистенцию выделений — они обычно густые, вязкие и непрозрачные. Когда под воздействием прогестерона на стенке матки закрепляется зародыш и происходит формирование плаценты, выделения скудеют по причине того, что слизь образует пробку, защищающую вход шейки матки от инфекций и прочих негативных воздействий. Избавиться от дискомфорта можно с помощью гигиенических прокладок, а использования тампонов лучше избежать.

Белые и желтые выделения при беременности вписываются в рамки нормы, точнее может сказать лишь наблюдающий женщину гинеколог. Как и вне беременности однозначно нормальными являются лишь стекловидные, без цвета и запаха выделения, в редких случаях приобретающие молочный или белесый оттенок.

Когда образование слизи является нормой

Слизистые выделения из половых органов являются нормой, если их появление связано только с возрастными изменениями в организме или физиологическими состояниями.

Выработка слизи происходит в железах, расположенных в эндометрии (внутренняя оболочка матки) и в цервикальном канале шейки матки. Первые выделения появляются у девушек за 1 год до появления менструаций. Впоследствии их консистенция и интенсивность меняется в соответствии с фазой цикла.

Слизистые выделения играют в организме женщины совершенно определенную роль. Так, слизь плотной консистенции создает пробку на входе в шейку матки, препятствие на пути инфекции, защищает внутренние половые органы от проникновения в них болезнетворных микроорганизмов.

Образование слизи способствует увлажнению влагалища. С ее помощью регулируется прохождение сперматозоидов в матку и трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Сперматозоиды подвижны и жизнеспособны в жидкой слабощелочной среде. В кислой среде они погибают.

Нормой считается появление слизи в следующих случаях:

• в период полового созревания;
• в связи с процессами менструального цикла;
• во время полового акта;
• выработка слизи у здоровой женщины при беременности.

При наступлении климакса выработка слизи становится менее интенсивной за счет гормональных изменений. Поэтому одним из характерных симптомов является сухость влагалища. В этот период повышается вероятность возникновения инфекционных и воспалительных заболеваний матки и яичников.

Характер слизистых выделений в разных фазах менструального цикла

Во время менструации выделения состоят из отслоившегося эпителия внутренней поверхности матки и крови, вытекающей из поврежденных сосудов эндометрия. По окончании месячных наступает так называемая “сухая” фаза, то есть отсутствие слизи. В это время в шейке образуется плотная защитная пробка. Слизь имеет слабокислую реакцию.

Ближе к середине цикла она постепенно разжижается. У женщины появляется прозрачная слизь, похожая по виду на яичный белок. В это время происходит созревание яйцеклетки в фолликуле (защитном пузырьке). Примерно за 2 дня до овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) выделения становятся наиболее жидкими и обильными. Слизь имеет слабощелочную среду. В этот период, а также в течение 2-3 дней после овуляции сперматозоиды способны проникнуть сквозь нее и попасть в трубы. До этого момента все процессы происходят под воздействием эстрогенов, гормонов, которые производятся яичниками. В момент разрыва фолликула возможно появление следов крови.

Во 2 фазе цикла соотношение гормонов меняется. Преобладает прогестерон, необходимый для сохранения оплодотворенной яйцеклетки. Благодаря ему слизистая среда меняется на слабокислую. Слизь густеет, интенсивность ее выделения из половых органов снижается, прохождение сперматозоидов становится невозможным.

Нормальными считаются умеренные прозрачные слизистые выделения. Они имеют слабокислый запах, однородны по составу. При окислении на воздухе могут темнеть или приобретать желтый оттенок.

Причина слизистых выделений во время беременности

С наступлением беременности у женщины происходит резкое изменение гормонального фона. Под воздействием гормонов в железах матки и шейки вырабатывается молочно-белая слизь. Она не имеет запаха, постепенно делается прозрачной и вязкой к окончанию первого триместра, интенсивность ее выделения увеличивается ближе к родам.

Если характер слизи меняется, это может говорить о возникновении вагиноза (воспаления влагалища). При этом объем выделений значительно увеличивается, они становятся жидкими. Если имеется резкий неприятный запах и слизь неоднородна, напоминает по виду творог, это свидетельствует о появлении молочницы. При этом наблюдаются рези, жжение и зуд во влагалище. Это грибковое заболевание появляется в результате снижения иммунитета, обычного в это время, а также изменения состава микрофлоры влагалища в результате гормональных изменений.

Розовые жидкие выделения

Жидкие выделения слегка розового цвета не настолько безобидны, насколько могут показаться. Такое явление часто появляется после процедуры прижигания эрозии и сохраняется на протяжении первых 10 дней.

Другими причинами могут быть фибромиома, воспаления, рак шейки матки. Сопутствующие неприятные ощущения в животе, пояснице, резкий запах – все это свидетельствует об инфекции половых путей и запущенных болезнях, таких как миома матки или полипы.

В норме светло-розовые выделения появляются максимум за 48 часов до наступления месячных. Но, если секрет выделяется вместо них, а женщина не принимает противозачаточные препараты, приводящие к скудной менструации, необходимо сделать тест на беременность.

Чем опасно падение уровня прогестерона?

Гораздо чаще встречаются ситуации, когда уровень гормона недостаточный. Результатом становится бесплодие или привычное невынашивание беременности.

За выработку прогестерона во второй фазе цикла отвечает желтое тело. Это временная железа. Чтобы понимать, откуда она берется, остановимся на том, как происходит овуляция в женском организме. В первую фазу цикла в яичнике растут фолликулы. Изначально их несколько. Но затем один из фолликулов обгоняет остальные. Он растет быстрее и достигает размера около 2 см. Остальные подвергаются атрезии. Затем фолликул разрывается, из него выходит готова к оплодотворению яйцеклетка. На месте фолликула остается желтое тело – железа, секретирующая половые гормоны.

Желтое тело функционирует в течение всей 2-й фазы цикла. Если беременность наступает, то плодное яйцо вырабатывает хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он стимулирует функцию желтого тела. Если же беременность не наступает, ХГЧ не вырабатывается. Желтое тело, не получая поддержки, атрофируется, и выработка прогестерона уменьшается.

Иногда желтое тело функционирует слабо. Оно вырабатывает мало гормонов. Это оборачивается невозможностью вынашивания беременности. На ранних сроках происходят выкидыши. Данный синдром называют недостаточностью фазы желтого тела или лютеиновой фазы (2-й фазы менструального цикла).

Молочница в период беременности

Молочница или кандидоз влагалища хоть раз, но встречается у каждой женщины и особой опасности не представляет. Это заболевание провоцируется увеличением количества грибковых микроорганизмов во влагалище, причиной чему может быть огромное количество факторов. Молочница поддается простому лечению краткими курсами доступных препаратов. Однако лечение молочницы у беременной женщины тщательно контролируется врачом, поскольку проникновение инфекции вглубь организма чревато угрозой для плода, а список дозволенных препаратов несколько сокращается.

Беременная женщина в большей степени подвержена развитию кандидоза в связи с изменениями кислотности влагалищной среды, перестройкой гормонального фона, ослабеванием иммунной системы. Выделения при беременности, причиной которых является грибок рода Candida, отличаются творожистой консистенцией и кисловатым запахом,обычно сопровождаются зудом и жжением, возрастающими после половых актов или водных процедур. Нередко молочница сопровождает женщину на протяжении всей беременности, не поддаваясь лечению, однако назначение лечения гинеколог осуществляет в следующих случаях:

• невыносимый дискомфорт для женщины;
• осложнения беременности и угроза ее прерывания, внутриутробная задержка развития плода и т.п. на фоне кандидоза;
• приблизительно на 36-й неделе беременности, чтобы предотвратить повышенную чувствительность раздраженной слизистой оболочки в период родов и воспрепятствовать инфицированию плода.

Лечение молочницы назначается и женщине, и ее партнеру. Если последнему допустимы системные противогрибковые препараты как то Дифлазон или Флуконазол, то к женщине применим ряд противопоказаний. В первом триместре необходимо исключить влияние действующего вещества на развитие ребенка, предпочтение отдается препаратам с временным эффектом (например, Пимафуцин). Во втором и третьем триместре допустимы местные комплексные препараты с противогрибковым и пробактериальным действием (например, Клион-Д, Гинопеварил). Ни на каком этапе беременности недопустимо самолечение, поскольку оно может оказаться не только неэффективным, но и не уместным, ведь выделения при беременности от молочницы обывательскому взору легко спутать с возникнувшими по другим причинам.

Общая информация

Как правило, данный процесс происходит где-то в середине менструального цикла. В период, когда яйцеклетка выходит из фолликула, начинают появляться прозрачные выделения, очень похожие на яичный белок. Во время и после прохождения вышеуказанного процесса количество слизи больше, чем в какое-либо другое время. Однако, после того как овуляция уже произошла, цвет и количество меняются. Благодаря гормону прогестерону слизь становится вязкой, а цвет ее меняется на молочно-белый либо светло-желтый. Если проблем со здоровьем у беременной нет, то, как правило, дискомфорта она не испытывает.

Могут ли быть выделения с кровью опасными для плода?

К сожалению, да.

Нередко, слизь красного цвета настораживает будущую мать. Она может быть сигналом прерывания беременности на ранних сроках. Такое происходит, если эмбрион не может зацепиться в матке из-за серьёзного заболевания (эндометрита). Как правило, в секрет попадают тканевые частицы плодного яйца в виде сгустков крови. Таким образом, патологические выделения, возникающие у беременных после зачатия, могут указывать на угрозу потери плода

В этот период важно внимательно следить за интенсивностью слизи, выходящей из репродуктивных органов. Начинать наблюдение следует ещё до задержки. В случае возникновения проблем, срочно нужно посетить доктора

В случае возникновения проблем, срочно нужно посетить доктора.

Стоит отметить, что даже незначительные изменения объёма кровяного секрета до задержки – это аномальный сигнал, требующий обследования. Небольшие мазки на прокладке могут перейти в опасное кровотечение. Зачастую причиной этого стают проблемы, вызванные такими явлениями как:

• эрозия шейки матки;
• киста;
• полипы на внутренних детородных органах;
• грубый акт совокупления.

В любом случае, дама должна зафиксировать есть ли у неё опасные выделения после появления зачатия. Такой подход поможет не расслабляться в самый ответственный период жизни – вынашивание ребёнка.

Медицинская диагностика

Если первые признаки беременности после зачатия не проявляются, лабораторное исследование крови позволит расставить все точки над «i». В первые семь-девять дней после зачатия в организме женщины увеличивается концентрация хорионического гонадотропина. Это гормон, который «растет» на фоне развития плодного яйца и приходит в норму к 12-й неделе беременности. Признаком зачатия станет его уровень выше 25 единиц.

С четвертой недели диагностику беременности проводят посредством ультразвукового исследования. Выполнять УЗИ раньше не имеет смысла, так как на первой неделе оно покажет лишь наличие желтого тела, которое само по себе не является свидетельством зарождения новой жизни. После четвертой недели врач-диагност может подтвердить предчувствие женщины или опровергнуть его.

Как определить овуляцию

Весь овуляторный период и процесс непосредственного выхода яйцеклетки из яичника не проявляется клинически. Общее состояние, самочувствие женщины не изменяется. Поэтому для того, чтобы достоверно определить овуляцию, можно использовать несколько распространенных методик:

Вычисление овуляции

Вычисление дня возможного наступления овуляции при регулярном менструальном цикле. Первым днем цикла считается начало менструации. При известном и одинаковом количестве всех дней (в среднем цикл длится около 28 дней) менструального цикла, его середина (14 день) будет совпадать с началом овуляции. Для удобства подсчета можно использовать специальный календарь менструального цикла.

Определение овуляции по температуре тела

Измерение температуры тела женщины, которое лучше проводить в прямой кишке (есть возможность получить более достоверные результаты измерения). Во время овуляции за счет пиковой выработки лютеинизирующего гормона происходит небольшое (в среднем на полградуса) повышение температуры. Для удобства рекомендуется проводить измерение на протяжении всего менструального цикла и составлять график.

Тест на овуляцию

Использование специального теста на овуляцию – современная методика, которая основана на определении появления лютеинизирующего гормона в биологических жидкостях организма женщины (моча, слюна). Диагностическая система может быть представлена тест-полосками. Их окунают в посудину с собранной мочой, после чего регистрируют результат. Наличие 2-х полосок (опытная и контрольная линия) указывает на наличие лютеинизирующего гормона в крови и определяет овуляцию.

Благодаря наличию современных тест систем на овуляцию, ее определение стало значительно проще.