Лунатизм

Лечение дальнозоркости в 1-3 года

На практике для лечения дальнозоркости не используются кардинальные методы. Если степень заболевания высокая, специалисты применяют аппаратные методики, которые могут включать:

• ультразвук;
• вакуумный массаж;
• электростимуляцию;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

Все вышеописанные процедуры являются абсолютно безболезненными, повторять их необходимо не реже 3-5 раз в год.

Средства коррекции дальнозоркости для детей не назначаются, поскольку они будут неэффективны, а порой даже могут усугубить ситуацию.
Помимо этого, необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, наполненной витаминами и микроэлементами. Не повредит прием БАдов, которые ускоряют развитие зрительных органов и улучшаю метаболизм.

Провоцирующие факторы

Основной группой пациентов с сомнамбулизмом являются дети в возрасте от пяти лет

Также следует обратить внимание, что различные нарушения, связанные с глубокой фазой, довольно часто проявляются в период подросткового возраста. Статистика говорит о том, что хождение во сне часто проявляется в полнолуние, однако взаимосвязь этих явлений необъяснима с научной точки зрения. Возможной причиной возникновения подобного стереотипа являются фантастические фильмы, «раскрывающие природу» этого непонятного феномена

Возможной причиной возникновения подобного стереотипа являются фантастические фильмы, «раскрывающие природу» этого непонятного феномена.

Следует упомянуть о том, что истинные причины лунатизма у детей до сих пор не известны. По мнению специалистов, природа феномена связана с нарушениями глубокой фазы сна. В этот период человеческое сознание передает своеобразные бразды правления подсознанию. В результате сбоя, человек, находящийся в состоянии сна, совершает различные действия

Важно обратить внимание, что большинство сомнамбул не помнят о своих «похождениях»

Тело человека в подобном состоянии полностью расслаблено, на его лице отсутствуют следы страха и паники. Однако подобное поведение детей может заставить родителей испытать сильное чувство страха за психическое здоровье своего малыша. Слезы и истерика родителей могут нанести психологическую травму детской психике. На этом фоне появляются панические приступы и недоверие к словам родителей, которые рассказывают о бессознательных похождениях ребенка всем близким родственникам.

По словам специалистов, у пациентов с сомнамбулизмом присутствуют определенные признаки нарушения в работе внутренних органов и систем. К подобным приступам относится изжога в ночные часы, причиной развития которой является слабость клапанов, что перекрывают выход из пищевода в желудок. У многих маленьких пациентов диагностируется наличие синдрома абструктивного апноэ, что проявляется в виде периодической остановки дыхания в процессе сна.

Довольно часто лунатизм сопровождается такими заболеваниями, как эпилепсия, бронхиальная астма и аритмия

Следует обратить внимание на тот факт, что в большинстве случаев, на начальной стадии развития эпилепсии проявляются лишь симптомы сомнамбулизма, а приступы эпилепсии формируются через продолжительный отрезок времени

Среди провоцирующих факторов, следует выделить негативное влияние следующих обстоятельств:

• психотравмирующие ситуации;
• тревожность, вызванная страхами и внутренними конфликтами;
• неустойчивая психика ребенка.

Лечение снохождения у детей в переходном возрасте

Чтобы избавиться от снохождения, от родителей потребуется много сил и терпения, особенно в тех случаях, когда состояние возникает регулярно. Специального лечения данной проблемы не существует, возможна либо симптоматическая терапия, либо пролечивание основного заболевания.

Помощь специалистов, занимающихся проблемой лунатизма

Лечить лунатизм у подростков могут невропатолог либо психотерапевт. Обращение к экстрасенсам, ясновидящим и целителям не принесет пользы и может затянуть время, необходимое для своевременной консультации с врачами.

Лечение может выглядеть следующим образом:

1. Если первопричиной являются заболевания мозга либо травмы, то врачи назначают дополнительные обследования, на основании которых ставится диагноз и расписывается индивидуально подобранная схема лечения.
2. При стрессах ребенку могут прописать прием успокаивающих препаратов, а также рекомендовать придерживаться режима дня, избегать физического и психического переутомления.
3. Такой спорный метод лечения как гипноз в некоторых случаях дает хорошие результаты. Однако не все врачи рекомендуют прибегать к такому методу.

Чтобы избавиться от данной проблемы, только терапии недостаточно, родителям следует придерживаться определенных правил, направленных на облегчение состояния у ребенка.

Инструктаж для родителей

Чтобы помочь ребенку излечиться от снохождения, следует придерживаться некоторых правил:

• Выработать режим дня, подросток должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
• Следует выстроить доверительные отношения с детьми, снизить уровень стресса. Помочь при наличии проблем с учебой.
• Ограничить просмотр телевизора, игры с телефоном или компьютером, чтение перед сном.
• Ужин должен быть легким, не следует позволят ребенку переедать.
• За полчаса до отхода ко сну нужно проветривать комнату. Подростку следует принимать травяные успокоительные сборы.
• Нелишним будет вести дневник, в нем родители должны отмечать дни, в которые происходят приступы, а также возможные причины, их провоцирующие.
• Если ребенок ходит во сне, то нужно обеспечить его безопасность: установить решетки на окна, закрывать входные двери на ключ, прятать острые и режущие предметы.

Данные методы помогут снизить количество приступов либо вовсе от них избавиться

Важно строго придерживаться вышеописанных рекомендаций, и тогда результаты не заставят себя ждать

Бороться или пустить на самотек

Если приступ был однократным, то тревожиться не стоит, но показать ребенка врачу будет нелишним для самоуспокоения. Обычно подростковый лунатизм проходит к окончанию полового созревания, то есть к 16-17 годам, и поэтому специально лечить его не требуется.

Внимание! В тех случаях, когда приступы появляются постоянно, консультация специалиста необходима, так как можно не заметить развития многих заболеваний, таких как опухоли мозга, психические отклонения, эпилепсия. При отсутствии терапии лунатизм нередко возникает и после окончания пубертатного периода. Что касается юношей, сомнамбулизм может стать поводом для отсрочки, если предстоит призыв в армию

Что касается юношей, сомнамбулизм может стать поводом для отсрочки, если предстоит призыв в армию

При отсутствии терапии лунатизм нередко возникает и после окончания пубертатного периода. Что касается юношей, сомнамбулизм может стать поводом для отсрочки, если предстоит призыв в армию.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение бронхиолита, острого или повторного эпизода рецидивирующего обструктивного бронхита — одна из серьёзных неотложных ситуаций. Поэтому прежде всего доктор должен решить, где будет лечиться ребёнок: в стационаре или в амбулаторных условиях, т. е. на дому.

Показаниями для госпитализации являются:

• возраст малыша до года;
• тяжёлая степень обструкции;
• наличие тяжёлой сопутствующей патологии;
• отягощённый преморбидный фон (рахит, недоношенность, перинатальная энцефалопатия и др.);
• асоциальная семья.

Во всех остальных случаях ребёнок может лечиться амбулаторно.

Основные принципы терапии

• Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной развития болезни. Может включать противовирусные и при необходимости иммунотропные препараты. Использовать их в рутинной практике Союз педиатров России не рекомендует, но при наличии признаков гриппа их применение оправдано . Антибактериальные средства могут назначать только при развитии бактериальных осложнений или активации внутренней микрофлоры.
• Патогенетическая терапия — подавляет механизмы, ведущие к обструкции бронхов. Показаны ингаляции с селективными бронхолитиками или ингаляционными глюкокортикостероидами через специальное устройство — компрессорный небулайзер.

• Симптоматическая терапия — приём жаропонижающих препаратов.
• Улучшение дренажной функции бронхов и уменьшение вязкости мокроты. Для разжижения секрета и ускорения его выхода из бронхов показаны муколитики, мукокинетики, употребление достаточного количества жидкости. Отхождению мокроты также способствует перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж и постуральный дренаж — принятие специального положения, особенно после ингаляции.

Показан полупостельный режи, обильное питье (отвары, морсы, травяные чаи) и гипоаллергенная диета (в основном молочная и растительная пища). Комнату больного нужно регулярно проветривать, ежедневно проводить в ней влажную уборку и увлажнять воздух, чтобы облегчить дыхание и отхождение мокроты.

Если уровень кислорода в крови меньше 90 %, требуется кислородотерапия. Кислород подаётся через носовые катетеры или в кислородной палатке.

Отсасывание слизи из бронхов показано при густой, вязкой мокроте, слабом откашливании и утомлении грудных мышц. Проводится в условиях стационара с помощью электроотсосов и откашливателей.

Среди возможных осложнений, связанных с лечением, наиболее частыми являются:

• индивидуальная непереносимость того или иного препарата;
• побочные действия назначенного средства;
• передозировка препарата при несоблюдении правил его приёма .

Анализы и диагностика

Как правило, человек, в жизни которого отмечаются эпизоды лунатизма, узнает об этом от других людей, поскольку сам он таких проявлений, скорее всего, не помнит.

В процессе диагностики врач оценивает клиническую картину, о которой рассказывают преимущественно близкие пациента

Специалисту важно узнать о том, насколько часто наблюдаются подобные эпизоды, что им предшествует. Важно также определить, остаются ли в памяти человека моменты снохождения

При регулярных появлениях таких эпизодов больному назначают проведение полного неврологического и психиатрического обследования. Среди прочего, практикуются такие методы:

• КТ или МРТ головного мозга.
• Электроэнцефалография.
• Полисомнография.

В ходе обследования важно дифференцировать истинный сомнамбулизм от подобных проявлений при эпилепсии

Что такое сомнамбулизм, лунатизм у детей и взрослых, снохождение? Детский лунатизм, хождение во сне

Сомнамбулизм – это одна из форм двигательных нарушений во сне, которая проявляется непроизвольным хождением (блужданием)  во сне с последующей амнезией. Термин сомнамбулизм происходит от латинских слов «somnus», которое означает «сон», и «ambulo», которое означает «хожу, брожу». Синонимами слова сомнамбулизм являются снохождение, лунатизм, хождение во сне. По данным частной медицинской практики Сарклиник частота встречаемости сомнамбулизма  в популяции  — 0,5 – 1,5% населения. Сомнамбулизм отмечается в основном у детей и подростков, с наступлением половой зрелости может прогрессировать. У детей раннего детского возраста (2, 3, 4, 5, 6 лет) сомнамбулизм встречается реже, чем в старшем возрасте. Сомнамбулизм очень часто сочетается с ночным энурезом и сноговорением.

Эпилепсия во сне или нарушение сна

Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?

Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне

Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг, исследования более информативно после проведения депривации сна.

Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.

Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.

Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.

На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.

Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.

Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось. Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц). Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.

Причины лунатизма

Хотя внешне это совсем разные состояния, у лунатизма и ночных кошмаров все же очень похожие механизмы.

Сон имеет свои фазы. В норме они сменяются поочередно: от поверхностного к глубокому и обратно.

При сомнамбулизме фазы сменяются неправильно. На фоне глубокого, крепкого сна начинается возбуждение двигательных центров коры головного мозга.

Как и при кошмарных снах, приступы чаще возникают вследствие перевозбуждения.

Стрессы, избыточная нагрузка, повышенная тревожность требуют более длительного восстановления.

В итоге человек засыпает так крепко, что глубокий сон, его медленная фаза, длится слишком долго.

Как минимум у половины людей с приступами лунатизма тем же страдали близкие родственники (чаще в детстве).

Ученые считают, что количество лунатиков недооценено. Короткие приступы могут проходить незамеченными, если человек спит один в комнате.

Симптомы дальнозоркости детей

Симптоматика дальнозоркости ребенка будет зависеть от степени ее тяжести. Так, например, при ее слабом проявлении будут быстро уставать глаза, появится головокружение, возможны головные боли.
При средней степени состояние маленького ребенка истерическое, он плохо спит, могут беспокоить различные воспаления зрительных органов, такие как блефарит и конъюнктивит. Острота зрения на близком расстоянии низкая, а дальние предметы ему видны хорошо.

Тяжелая степень дальнозоркости характеризуется плохим видением объектов не только вблизи, но и на дальних расстояниях.

Поскольку дети от 1 года до 6 лет с гиперметропией не могут длительное время концентрировать зрение на одном предмете, а соответственно выполнять долго одну и ту же работу, они становятся раздражительными и порой замкнутыми. Нередко их мучают жжение и ощущение инородного предмета в зрительной системе.
Воспалительные процессы глаз при дальнозоркости у маленького ребенка 1-6 лет очень часто связаны с тем, что он трет их из-за усталости, повышается риск попадания инфекции.

Лечение сомнамбулизма в клинике «Эхинацея»

Сомнамбулизм (снохождение, сноговорение) не требует лечения только в случае, если пациенту меньше 5-6 лет и эпизоды «ночного бодрствования» не угрожают жизни. Если лунатизм сохраняется к школьному возрасту, носит опасный характер или возникает у взрослого человека, обследованием и лечением надо заниматься т.к. сомнамбулизм может привести к несчастному случаю. Снохождение и сноговорение может быть и симптомом серьезного заболевания: растущей опухоли головного мозга, аневризмы мозговой артерии и др.

Лечение сомнамбулизма начинается с осмотра неврологом.

Мы проведём ряд диагностических мероприятий для выявления причины заболевания:

• Нейропсихолгические тесты являются одним из самых современных способов проверки когнитивных (познавательных) способностей пациента.
• Элекроэнцефалография (ЭЭГ). Исследование занимает 30 минут и показывает, как именно функционирует кора головного мозга вне приступа «ночного бодрствования».
• Ночная ЭЭГ при сомнамбулизме отображает процессы, происходящие с корой головного мозга во время эпизодов снохождения и сноговорения у детей и взрослых.

Лаборатория ЭЭГ-видеомониторинга нашей клиники. Запись биоэлектрических потенциалов мозга синхронизируется с видеозаписью двигательной активности спящего человека

Сомнамбулизм поддаётся лечению0 в боль0шинстве случаев. Мы индивидуально подберем метод лечения, который подходит именно в Вашем случае:

• Психотерапию и гипноз мы предложим Вам, если причиной ночной активности мозга стали неврозы. Психотерапевт обсудит с Вами возможные методы избавления от хождения и разговоров во сне. Лечение сомнамбулизма в таком случае  возможно с помощью гипноза или других эффективных методик.
• Медикаментозное лечение мы применяем в случае, если причина сомнамбулизма – эпилепсия или другие серьезные нарушения работы мозга. Лекарственные препараты назначаются обычно на срок от 3 до 6 месяцев с последующим контролем, и отменяются по мере восстановления нормальной работы головного мозга.

Когда обязателен поход к врачу

Деструктивные процессы в большинстве случаев необратимы и связаны с природным старением человеческого организма. Они чаще всего манифестируют после 40 лет. Но в последнее время метаморфозы выявляются у молодых девушек и юношей. Дегенеративные молекулярные перестройки фибрилл гидрокомплекса приводят к локализованным скоплениям. При нитчатой форме деструкции сплетения способны склеиваться между собой, уплотнятся и провоцировать видения в виде прозрачных ниточек. После отмирания волокна дают картинку «медузы» или «паука», странные тени блокируют способность ясно видеть. Плотный коллагеновый матрикс мешает передаче фотонов на сетчатку.

Зернистый тип уплотнения манифестирует, если в коллагеновые волокна проникают клетки — гиалоцитов. Внезапно видны плавуны в виде точек и колечек. В этой ситуации требуется консультация у врача. Лучше всего срочно обследоваться у офтальмолога, чтобы минимизировать риск постоянной потери зрения.

По мнению окулистов, серьезная проблема возникает, если гелеобразное вещество частично отделяется от задней стенки глазного яблока.

Многие жалуются на периодические яркие вспышки и огнеподобные мерцания, а также увеличение количества плавающих флоаторов. Клиническая симптоматика спровоцирована равномерным обтеканием по кольцу гелеобразной субстанцией зрительного нерва.

По мере взросления у индивидуума сокращается объема геля, и он легко перемещается во внутренних средах светооптической системы. Иногда практически выходит за ее края.

Патологическая симптоматика возникает при следующих ситуациях:

• Травматизация органа;

• Близорукость;

• Увеиты;

• Беременность;

• Недостаток витаминов и микроэлементов;

• Острое и хроническое воспаление;

• Метаболический дисбаланс;

• Сахарный диабет;

• Геморрагический синдром;

• ВСД и артериальная гипертензия;

• Анемия;

• На фоне эмоционального перенапряжения и постоянных стрессов;

• Шейный остеоартроз;

• Злокачественное новообразование в районе затылочной доли;

• Острая и хроническая интоксикация;

• ЧМТ.

При запущенном шейном остеохондрозе дегенеративный каскад запускает механизм высыхания межпозвонкового диска, что ведет к потере высоты определенного отдела позвоночника. Это провоцирует вентральную ангуляцию и возможную потерю лордоза с компрессией нервных и микрососудистых структур. Нарушение кровоснабжения головы ведет к появлению черных пятен.

Профилактика травматизма при снохождении

При наличии заболевания важно снизить риск травм во время ночных прогулок. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций

• Кладите с обеих сторон кровати ребёнка мокрые полотенца. Встав на намоченный коврик во время эпизода лунатизма, ребенок может проснуться и, не осознав ситуацию, лечь обратно. Полотенца можно заменить тазом с теплой водой. Однако ночью ребёнок может задеть наполненный таз и опрокинуть его.
• Уберите из спальни все опасные предметы. К ним относят острые предметы, лежащие на столе или валяющиеся на полу. При снохождении ребёнок травмируется в основном об них.
• Не допускайте, чтобы ребёнок спал на втором ярусе двухъярусной кровати. Иначе при снохождении он может травмироваться, шагнув с постели.

Не наказывайте ребёнка за ночные похождения и не будите его в эти моменты. Это только ухудшит проблему и может травмировать детскую психику.

Вместо негативного влияния следите за активностью и настроением ребёнка. К вечеру ребёнка нужно готовить ко сну. И следить, чтобы он не играл в подвижные игры за 2-3 часа до отхода в постель. Кроме того, ребёнок должен избегать стрессов и чувствовать родительскую любовь. Только в этом случае можно избавиться от лунатизма.

Здоровья вашему ребёнку и спокойных снов!

В этом видео доктор Комаровский рассказывает о лунатизме у детей

Я говорю во сне: это лунатизм?

Термин «сомнамбулизм» происходит от двух слов: «сомнус«(сон) и «амбуло» (хожу). Под одним названием объединены несколько типов активности во время сна.

Проявления сноговорения указывают на повышенную нервную возбудимость. Хотя они входят в сомнамбулизм, патологическими не считаются.

Сноговорение бывает двух типов. Понятная речь — следствие сновидений. Неразборчивая бывает при неполном переходе от медленной фазы сна к пробуждению.

Разговоры во сне — не признак угрозы для здоровья. И последствий у них нет, разве что это мешает спать другим людям.

Если такие приступы есть у ребенка, надо уменьшить дневную нагрузку. Для взрослых без дополнительных симптомов рекомендации будут те же: больше отдыхать.

Возможно назначение мягких седативных препаратов растительного происхождения: валерианы, пустырника.

Подростковый лунатизм: характеристика состояния

Основные проявления снохождения хорошо известны из фильмов и художественной литературы. Когда же родственники лично сталкиваются с данными симптомами, это может вызвать панику, так как не ясно, каковы причины лунатизма у подростков, и что с этим делать.

Следует ознакомиться с симптомами, механизмами возникновения и факторами, которые провоцируют появление данного состояния. Все это поможет не только не испытывать страха и паники, но и своевременно обратиться к специалистам для решения проблемы.

Симптомы патологии

Проявления сомнамбулизма ярко выражены, их невозможно спутать ни с чем другим:

1. Подросток, не просыпаясь, может сесть на кровати, провести в таком состоянии немного времени и снова лечь.
2. Некоторые дети встают с постели, ходят по дому, могут открывать шкафы и двери, перекладывать предметы домашнего обихода.
3. В тяжелых случаях подросток может пойти на улицу, попытаться пройти в оконный проем.
4. Часто наблюдаются подергивания конечностей, бормотание либо четкая и внятная речь.
5. Глаза во время приступа могут быть как закрытыми, так и открытыми, при этом взгляд направлен в пустоту.
6. Во время снохождения дети двигаются медленно и плавно, движения слегка заторможенные.
7. Лунатик не реагирует на речь окружающих и внешние раздражители.
8. После пробуждения дети не могут вспомнить, что они делали во время приступа.

Если у подростка наблюдается хотя бы один из вышеописанных симптомов, то это свидетельствует о приступе лунатизма.

Провоцирующие факторы

Так как психика подростков в переходном возрасте крайне неустойчива, то спровоцировать появление приступа лунатизма могут следующие факторы:

• Недостаточно сформированная ЦНС. В ее функционировании могут периодически появляться сбои, последствиями которых становится сомнамбулизм.
• Постоянные и сильные стрессы, возникающие как дома, так и в учебном учреждении. Конфликты со сверстниками, первые эмоциональные переживания из-за влюбленности также являются провоцирующими факторами.
• Невротические состояния, возникающие на фоне стрессов, а также бессонница.
• Врожденные патологии ЦНС и унаследованные психические отклонения. Они начинают проявлять себя в раннем возрасте и лунатизм – один из симптомов.
• Травмы черепа и мозга, полученные в результате несчастного случая, инфекции.
• Начальная стадия эпилепсии.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.
• В редких случаях лунатизм может возникнуть на фоне глистной инвазии, так как паразиты выделяют токсины, поражающие нервную систему.

Важно знать! Причиной однократного приступа может стать стресс. Если же они возникают регулярно, то это свидетельствует о наличии скрытого заболевания

Механизм формирования нарушения

Лунатизм – это не болезнь, и зачастую не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Возникает он вследствие нарушения регуляции процессов бодрствования и торможения в ЦНС. Во время сна организм переходит в режим энергосбережения, многие действия протекают медленнее.

В некоторых случаях процессы торможения могут не затрагивать области мозга, отвечающие за движение и речь. Получается, что сознание и память находятся в покое, а двигательная активность – нет, поэтому ребенок может ходить или совершать какие-то действия в бессознательном состоянии.

Иногда тормозные процессы не сильно выражены, поэтому организм переходи в режим энергосбережения не до конца. Это тоже может стать причиной лунатизма, а его признаки будут слабо проявляться.

Причины лунатизма / сомнамбулизма

Наиболее частые причины лунатизма это:

1. Повышенный уровень тревожности и возбуждения, часто привычный с детства и поэтому неосознаваемый. Тревога – это защитная эмоция. Подавляемая, неосознаваемая тревога поддерживает «сторожевой» режим в нервной системе, в т.ч., «подбуживает» некоторые отделы мозга, отсюда и снохождение.
2. Последствия травмы или гипоксии мозга, нейроинфекции с состоявшейся гибелью какого-то количества клеток мозга. Причиной лунатизма и сноговорения может быть давно перенесенное и законченное повреждение: сотрясение мозга, родовая травма, гипоксия, энцефалит, менингит и т.п. Поврежденные отделы мозга могут недостаточно подтормаживаться во сне, вызывают неполное пробуждение с эпизодами лунатизма.
3. Эпилепсия. Редкая форма сомнамбулизма – это эпилептические приступы в виде «чистого» (без судорог) снохождения и сноговорения.

Особенности заикания у взрослых

Заикание, сохранившееся к взрослому возрасту или же только возникнувшее, нередко дополняется визуально заметными симптомами:

• нервный тик лицевых мышц,
• непроизвольные, импульсивные вздрагивания конечностей.

У заикающегося человека голосовые связки плотно смыкаются или наоборот спонтанно размыкаются, голос внезапно исчезает, слова произносятся шепотом и удлиненно.

В любом возрасте болезнь имеет сложное происхождение. Слишком поверхностно связывать логоневрозы с сильным стрессом или испугом. Один ребенок может пугаться и не начинать заикаться. Другой может пережить не самое простое детство, но столкнуться с заиканием исключительно во взрослом возрасте и то, на первый взгляд, по непонятной причине. Вся суть запустившегося механизма в повышенной тревожности, предрасположенности работы головного мозга к такому дефекту, который происходит всего лишь при косвенном толчке, поводе.

Заикание может развиться в любом возрасте, но наследственная предрасположенность и лабильность детской психики в разы увеличивают распространенность заикания именно среди деток. Сбой в передаче нервных импульсов происходит из-за нарушений взаимоотношения нервных процессов в коре головного мозга, в том числе и в зоне воспроизведения речи. Именно такова природа судорог в различных отделах речевого аппарата — в гортани, глотке, языке, губах. В силу таких обстоятельств одни компоненты речевого аппарата срабатывают раньше, другие — позже; темп и плавность речи нарушается.

Если слабость нервной системы в детском возрасте порой оказывается врожденной, то у взрослого человека, склонного к заиканию, она может быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний или вялотекущей патологии. В том числе происходящих с юных лет. Заикание у взрослого человека может развиться на фоне давно перенесенной и даже забытой кори, скарлатины, менингита, энцефалита, а еще на фоне хронического ревматизма или пневмонии. Дети с ослабленной нервной системой могут родиться, например, из-за неблагоприятного протекания беременности. Психологические причины ослабления нервной системы во взрослом возрасте менее влиятельны. По той простой причине, что психика уже сформировалась и поколебать ее может по-настоящему сильное нервное потрясение, а не бытовые ссоры или суровое отношение, как в случае с детским заиканием.

Примечательно, что эта речевая патология больше распространена среди мужской части населения (70%). Ученые связывают это с более высокой эмоциональной устойчивостью среди женщин. Изучив зависимость речевых функций от работы полушарий мозга, ученые пришли к выводу, что больше подвержены заиканию могут быть левши.

Внутренняя речь взрослого человека всегда свободна, в отличие от формирования речи детьми. Заикание, наступившее в зрелые годы, проявляется только при общении, а «про себя» люди говорят без затруднений.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Обследование детей с обструктивным бронхитом проводят педиатр, детский пульмонолог и детский отоларинголог. Диагноз устанавливается на основании истории болезни (анамнеза), объективного осмотра, физикального, лабораторного и инструментального обследования.

Правильный сбор анамнеза имеет большое, иногда решающее значение в диагностике. Он направлен на поиск факторов, которые могли поспособствовать развитию обструктивного бронхита

При опросе врач обращает внимание на следующие детали:

• особенности развития первых симптомов заболевания;
• интенсивность, продолжительность и динамику клинических проявлений;
• историю развития последних недель беременности, родов и первых дней жизни ребёнка;
• характер вскармливания, возможные срыгивания;
• наследственность;
• наличие аллергических реакций, ранее перенесённых заболеваний, их частоту;
• диспансерное наблюдение у узких специалистов;
• результаты предшествующей диагностики;
• эффект от ранее назначенной терапии.

Во время осмотра и физикального исследования наблюдаются:

• бледность и мраморность кожи, посинение носогубного треугольника;
• шумное, свистящее дыхание с затруднённым выдохом;
• дыхание с участием мышц шеи и плеч, одышка;
• перкуторно (при простукивании) слышен лёгочный звук с коробочным оттенком;
• аускультативно (при выслушивании) отмечается удлинённый, затруднённый выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе и влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе, звучные или несколько приглушённые тоны сердца или тахикардия .

Лабораторные и инструментальные методы исследования включают в себя:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой: наблюдается снижение числа циркулирующих лейкоцитов, повышенный уровень лимфоцитов и эозинофилов, увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• анализ на антитела к возможным причинно-значимым вирусам;
• анализ мокроты, мазка из зева и носа для определения бактериальной флоры и её чувствительности к антибиотикам;
• выявление причинного респираторного вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• пульсоксиметрия или полный анализ газов крови для оценки насыщения крови кислородом: наблюдается снижение его концентрации;
• рентгенография грудной клетки при подозрении на пневмонию: выявляются признаки гипервентиляции (повышенная прозрачность лёгочной ткани, низкое стояние диафрагмы, горизонтальное положение рёбер);
• бронхофонография — анализ дыхательных шумов;
• измерение пиковой скорости выдоха (проводится с 4-х лет);
• спирография — измерение объёма и скорости выдыхаемого воздуха (выполняется с 6-7 лет).

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях обструктивный бронхит у детей может быть проявлением следующих заболеваний:

• инородное тело трахеи и бронхов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• муковисцидоз;
• врождённые пороки развития трахеобронхиального дерева: чрезмерное расширение трахеи и бронхов (трахеобронхомегалия), слабость их стенок (трахеобронхомаляция), недоразвитие или отсутствие некоторых хрящей древа (синдром Вильямса — Кемпбелла), синдром неподвижных ресничек (синдром Картагенера) и др.;
• наследственные заболевания;
• бронхолёгочная дисплазия;
• бронхиальная астма .

В связи с этим могут потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ желудка для исключения гастроэзофагеального рефлюкса — во время сна кислое и достаточно агрессивное содержимое желудка может попадать не только в пищевод, но и в дыхательные пути, вызывая синдром обструкции бронхов;
• анализ на хлориды пота для исключения муковисцидоза;
• диагностическая бронхоскопия для исключения аномалии бронхиального дерева, а также инородного тела в трахее и бронхах.

Также бронхоскопия может потребоваться для исследования слизистой бронхов, взятия промывных вод на цитологический и бактериологический анализ.