Можно ли заразиться ветрянкой повторно: ответ доктора

Что такое ветрянка

• Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, сопровождаемое лихорадочным состоянием и сыпью.
• Возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая является вирус варицелла-зостер. Он попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путём и отличается повышенной жизнестойкостью. Вирус может оставаться в активном состоянии в воздухе до 10 минут.
• Ветряная оспа очень легко передаётся. Достаточно лишь какое-то время находиться в одном помещении с больным человеком или допустить, чтобы жидкость из волдырей попала на вашу кожу.
• Почти 90 % людей болеют ветрянкой в детстве. Чем старше мы становимся, тем сложнее переносится это заболевание.
• Коварная особенность ветрянки в том, что она проявляется не сразу, а только через 2-3 недели. Человек, сам ещё не зная о своей болезни, может активно её распространять.
• После того, как вы переболели ветряной оспой, ваш организм вырабатывает антитела к вирусу. Варицелла-зостер переходит в спящую форму, но не покидает ваш организм.

Как распространяется ветряная оспа?

Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при  непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из  ветряночных папул (пузырей) больного.  Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.

Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.

Отличия от кори

Как и ветряная оспа, корь является вирусной инфекцией, встречающейся в детском возрасте и передающейся воздушно-капельным путем. Обе патологии протекают с повышением температуры тела и появлением сыпи. Еще одним сходством между ветрянкой и корью является формирование пожизненного иммунитета. На этом схожесть этих двух детских инфекций заканчивается.

Основные отличия:

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.

Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов.

Невероятно, но факт: мы защищены от повтороной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый — это повторная активация вируса варицелла зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий — повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.

Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.

Как лечат повторные эпизоды ветрянки?

Единственный способ – это облегчение симптомов, а также обработка сыпи дезинфицирующими средствами, например, каламиновым лосьоном.

Легкие случаи ветрянки можно лечить амбулаторно, однако, при этом следует уделить пристальное внимание гигиене и уборке помещения, а также ограничить контакт с другими людьми.

Для облегчения жара и боли подойдут нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и парацетамол.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Детям вплоть до 18 лет ни в коем случае нельзя давать аспирин!

Поскольку ветрянка у взрослых протекает в гораздо более тяжелой форме, чем у детей, врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир. Для облегчения симптомов зуда могут быть назначены антигистаминные лекарства.

При этом ветрянка у взрослых 
с более высоким риском осложнений и смертности. Поэтому терапию следует начинать в первые 24 часа после появления симптомов.

Как предотвратить вторую ветрянку?

Повторное заражение ветрянкой можно предотвратить. К сожалению, простые меры в этом не помогут, понадобится вакцинация. Данная манипуляция не обязательно, является рекомендательной для лиц, находящихся в группе риска.

Положительные моменты процедуры:

1. Предотвращение второго раза ветряной оспы, опоясывающего лишая.
2. Профилактика патологий аутоиммунного характера, вызываемых ветрянкой.

В детском возрасте вакцинацию проводить не рекомендуется. Прививание маленьких детей не гарантирует того, что ветрянка не разовьется во взрослом возрасте.

Итак, сколько раз можно переболеть ветрянкой? Одни врачи утверждают, что один раз, другие – не исключают повторное заражение. Однако второй вариант – это редкость, большинство болеют только раз. При этом опоясывающий лишай можно принять за ветрянку, что еще больше снижает вероятность вторичного инфицирования. При наличии риска – иммунодефицит, СПИД, онкология, вакцинация станет профилактикой вторичной ветрянки и опоясывающего лишая. Если иммунная система работает полноценно, то вероятность заражения сводится к нулю.

Эффективность вакцинации

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Со взрослыми всё сложнее

У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.

Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.

Лечение повторной ветряной оспы

Лечение зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных факторов. В период течения заболевания необходимо:

1. Соблюдение постельного режима при температуре.
2. Обильное питьё.
3. Поврежденные участки кожи обрабатывают антисептическими средствами (зелёнка, можно использовать фукорцин, каламин).
4. Прием жаропонижающих средств (парацетамол, панадол, нурофен).
5. От зуда принимают антигистаминные средства (кларитин, супрастин, зиртек, зодак).
6. Противовирусные принимают для снятия симптомов (ацикловир, фамцикловир).
7. При повреждении горла, применяют полоскания и обработку поврежденных покровов слизистой (мирамистин, ромашка, раствор соды).
8. В случае присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

К осложнениям при ветрянке относится:

1. миокардит;
2. пневмония, бронхит;
3. поражение внутренних органов;
4. отит;
5. конъюнктивит;
6. артрит;
7. кожные нагноения;
8. энцефалит;
9. кожные нагноения.

Симптомы и течение повторного заражения ветрянкой

Повторное заболевание проявляется так же, как и первичное.

Вероятно сокращение инкубационного периода. Наступает апатия, снижается настроение, может повыситься температура, иногда до критических цифр. К прочим признакам относят:

• неприятные и болезненные ощущения в суставах и мышцах, глазах, головную боль;
• отсутствие потребности в еде и сне или ее снижение;
• неутихающий зуд, который трудно переносить.

Характер ветряночной сыпи: ярко выраженная, распространяющаяся на подошвы ног, ладони. Язвочки могут наблюдаться в волосистой части головы, на гениталиях, во рту. Их может быть меньше, чем в первый раз, но переносится сыпь труднее из-за боли и зуда. Заболевание может развиваться тяжело, требовать больничного режима и особого лечения на протяжении трех недель и больше. Сложнее всего перенести его детям.

Что такое ветрянка?

Для начала вкратце о ветряной оспе. Это крайне заразное вирусное заболевание, которое может представлять серьезную угрозу для новорожденных, взрослых и людей с ослабленным иммунитетом. Возбудителем выступает вирус варицелла-зостер семейства Herpesviridae (того же самого, к которому относится вирус герпеса).

Симптомы ветрянки представляют собой кожную сыпь в виде волдырей, которая обычно начинается с живота, а затем быстро распространяется по всему телу. Волдыри невероятно зудят, а при вскрытии превращаются в гнойники. Обычно человек полностью выздоравливает спустя 5–7 дней, приобретая полный иммунитет.

Разновидности сыпи у детей

Причины повторной ветрянки

Наиболее частая причина, обуславливающая второе заражение вирусом Varicella Zoster, представлена сниженным иммунитетом. Если организм ребенка или взрослого неспособен бороться с возбудителем и число антител в крови понижается, риск второй ветряной оспы возрастает.

Именно поэтому повторная инфекция возможна у:

• Детей с ВИЧ-инфекцией.
• Детей и взрослых с онкопроцессами и при химиотерапии.
• Детей, перенесших тяжелую болезнь.
• Малышей с хроническими патологиями.
• Детей, которые длительно принимали лекарственные средства, ослабившие их организм.
• Детей, которые испытали значительную кровопотерю, а также у взрослых-доноров.

Еще одной причиной появления «повторной» ветряной оспы является неправильный диагноз в первом случае.

Может ли ребенок заболеть ветряной оспой дважды

Памятуя о невозможности реинфекции, родители не проявляют беспокойства и не принимают меры защиты. Подобное поведение ошибочно: существуют ситуации, когда вирус снова дает знать о себе. При определенном стечении обстоятельств возникает угроза заражения и в третий раз.

Имеющие герпетическую этиологию заболевания, симптомы которых схожи с ветрянкой, разделяют на несколько типов. Отличить один вид от другого и подтвердить реинфекцию может только специалист на основании лабораторных данных. От результатов зависит вид лечения и способы защиты от инфицирования всех членов семьи.

После перенесенной болезни вирус не исчезает из организма совсем. Его остатки находятся в спинномозговых нервных узлах, на медицинском языке именуемых ганглиями. После определенного периода человек не представляет опасности для окружающих, но является носителем вируса. Его внутренними системами перманентно вырабатываются антитела к инфекции. Под влиянием негативных обстоятельств защитные силы организма дают сбой, и болезнь появляется дважды и трижды. Существуют два вероятных способа снова столкнуться с ветряной оспой:

• Получить ее повторно при контакте с инфицированным человеком.

• Заболеть по типу опоясывающего лишая. В благоприятных условиях дремлющий вирус активизируется, в отличие от первичного заболевания, ветрянка может наблюдаться несколько раз и перейти в хроническую стадию.

А вот, что говорит известный доктор Мясников на счет возможности повторного заболевания:

К каким заболеваниям может привести

если в ранки на коже попадет инфекция, мягкие ткани могут воспалиться и загноиться. Возможно наполнение везикул геморрагическим содержимым (кровью), возникают кровоизлияния и кровотечения;

развитие пневмонии – она опасна своим бессимптомным протеканием и вследствие этого поздней диагностикой

Следует обращать внимание на такие явления – сухой кашель с болью в груди, одышка, затрудненное дыхание, общая слабость;

сильное воспаление суставов (артрит, остеомиелит) – сопровождается покраснением и болями в суставах, отечностью конечностей;

нарушения в структуре головного мозга – воспаление мозга и его оболочек (энцефалит, менингит). Симптомами таких патологий являются нарушенные речь, походка и координация движений, обморочные состояния, потеря сознания, судороги, рвота;

нарушения в работе зрительных органов – проявляются в виде косоглазия, жжения и боли в глазах, ярких пятен, ощущения инородного тела

Проникновение вируса в роговицу грозит утратой зрения (частично или полностью);

патологии сердечно-сосудистой системы – проявляются аритмией, тахикардией, миокардитом;

поражения внутренних органов – печени и почек;
беременным женщинам в первом триместре повторная ветрянка грозит выкидышем и развитием патологий плода;

постгерпетическая невралгия – проявляется параличом лицевого нерва, проблемами слухового аппарата, болями: постоянными (тупыми, давящими), периодическими (колющими, простреливающими), в виде ответной болевой реакции на легкое прикосновение. Невралгию считают последствием опоясывающего лишая. Подробнее о постгерпетической невралгии мы писали тут.

Опоясывающий лишай

Нужно понимать, что герпесвирусы довольно коварны. Взрослый может и не заболеть ветрянкой второй раз. Просто некоторое количество варицелла-зостер остается в корешках спинномозговых нервов, и при определенных ситуациях может вновь стать активным. Так развивается сопутствующие заболевание, называемое опоясывающим лишаем.

Это тоже болезненные волдыри, которые появляются с одной стороны лица или тела, чаще всего на боках, пояснице и животе. Болезнь, как правило, длится около трех недель, волдыри проходят в среднем через 1–2 недели. Опоясывающий лишай может привести и к более серьезным осложнениям, вроде пневмонии или проблем со слухом, но это очень редкое явление.

Как можно заразиться ветрянкой повторно?

Как мы уже сказали, ветряная оспа крайне заразна и легко передается от человека к человеку. Инкубационный период может длиться 10 суток, в течение которых человек уже заразен для окружающих. Он будет оставаться таковым до тех пор, пока волдыри полностью не закроются

Заразиться ветрянкой можно, если:

• Находиться в одном помещении с больным дольше 15 минут;

• Дотрагиваться до его волдырей;

• Прикасаться к предметам, которыми пользовался больной.

Если вы восприимчивы к ветрянке, то заразны для вас и пациенты с опоясывающим лишаем – тут тоже достаточно просто дотронуться до их сыпи без медицинских перчаток