Клыки (см. зубы)

Верхняя микрогнатия

Микрогнатия верхняя – это недостаточное развитие переднего сектора верхней челюсти или всей верхней челюсти. Нижняя челюсть, при этом, с обычными формами и размерами.

Микрогнатия

Причиной развития верхней микрогнатии считается преждевременное удаление молочных или постоянных зубов, патология расположения верхних резцов в зачаточном состоянии, врожденная или наследственная отягощенность. Визуализируется западание верхней губы. Обратное соотношение верхней зубной дуги с нижней. Внешняя эстетика лица нарушена из-за ступеньки, образующейся верхней и нижней губой, а также из-за существенного уплощения среднего сектора лица. Асимметрия лица ярко выражена.

Лечение остеомиелита челюсти

Лечение острого челюстного остеомиелита состоит в раскрытии гнойника, санации, проведении медикаментозного лечения, способствующего ликвидации пиков воспалительного очага. Из области перелома челюсти необходимо удалить зуб и костные обломки, но следует избегать отслоения надкостницы. Заболевание исключает полное восстановление связок ткани. Эпителизация раны осуществляется с сохранением полости, отвечающей за формирование свища, неспособного закрыться самостоятельно. Показатели и состав крови при этом нормализуются.

Область поражения может находиться в данном состоянии достаточно долго, полость формирования свища не закрывается. Самочувствие пациента налаживается, воспалительный процесс переходит в подострую стадию, после чего становится хроническим. Образуются секвестры, костная мозоль. Лечение в данном случае направлено на восстановление иммунитета.

Лечение остеомиелита нижней челюсти

Лечение болезни начинается с обработки ротовой полости и раны антисептическими растворами для профилактики рецидива. После этого начинается противовоспалительное лечение:

1. Очищение организма от интоксикации;
2. Устранение неблагоприятных факторов, воздействующих на обменные процессы;
3. Стимулирование репаративных процессов к восстановлению и работе;
4. Физиотерапевтические процедуры для заживления ран и угнетения воспаления;
5. NO-терапия для подавления бактериальной флоры, стимуляции фагоцитоза, отвечающего за ликвидацию чужеродных частиц и поглощение сомнительного материала, регуляции иммунитета, нормализации проводимости нервных окончаний, улучшения микроциркуляции крови, стимуляции синтеза коллагена, активизации секреции для быстрого заживления ран и ликвидации воспалений, усиления эпителизации раны.

Лечение остеомиелита верхней челюсти

При попадании инфекции в верхнечелюстную и этмоидальную пазухи через кровоток при наличии мастита и сепсиса у матери орбитальные осложнения недуга появляются позже первичной симптоматики верхнечелюстного остеомиелита.

При остеомиелите челюсти нужно удалить зуб, так как заражение может распространиться на здоровые ткани, что недопустимо. После удаления зуба проводится ранняя периостеотомия – надрез надкостницы с целью удаления экссудата. После этого назначается антибиотическое лечение и промывание полости инфицирования раствором антисептика. Возможно назначение симптоматической терапии, хирургическое удаление секвестров. Специалисты рекомендуют детоксикационное лечение, необходимое для борьбы с отравлением организма пациента.

Лечение хронического остеомиелита челюсти

Если болезнь длится не более 90 дней, то возможно консервативное лечение: прием антибиотиков в сочетании со стимуляцией иммунитета. Подобное лечение результативно в случае локального остеомиелита хронической стадии без расширения области воспаления.

Болезнь, длящаяся более 90 дней и сопровождающаяся нерассасывающимися секвестрами и свищами, нарушенной работой почек – показание к хирургическому вмешательству. До операции пациент проходит терапию для способности организма к заживлению ран. После вмешательства специалист назначает прием антибиотиков и витаминов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического остеомиелита нижней челюсти

Обязательно удаляется пораженный зуб, создаются надрезы на надкостнице с целью улучшенного оттока экссудата. Проводится санация костной ткани противомикробными препаратами. Назначается прием антибиотиков до 24 дней, а мероприятия по восстановлению длятся долгие месяцы. Специалисты рекомендуют использовать гипербарический кислород.

Антибиотики при остеомиелите челюсти

Антибиотики при остеомиелите прописываются в любом случае. Их вводят внутримышечно, внутривенно или внутриартериально, в самых тяжелых случаях. Как правило, прописывается клиндамицин или пенициллин.

Чтобы выздоровление пошло быстрее, больному назначается метилурацил по одной таблетке три раза в день. Курс лечения составляет 10-14 суток. Хороший эффект дает прием витамина С по 1-2 грамма в сутки в течение недели и прием витамина А и В1 и В6. Дополнительно в протокол лечения включаются физиопроцедуры, порционные переливания плазмы и полноценное питание для поддержания защитных сил организма.

Фото до и после лечения остеомиелита

Интересные подробности

Казалось бы, мы знаем о своей ротовой полости все. Но интересные факты всегда найдутся:

1. У двойняшек и близняшек зубной ряд идентичный.
2. У правши чаще задействована правая сторона челюсти, а у левши – все с точностью наоборот.
3. Работа челюсти рассчитана на нагрузку массой до 390 килограммов. К примеру, щелканье орешков создает нагрузку до 100 килограммов.
4. Зубную эмаль полностью создает человеческий организм по индивидуальной программе.
5. Одонтопагусы хранятся долгое время, рассчитаны на хранение при температуре до 1000 градусов.
6. Более 90% всего кальция приходится на зубной ряд.
7. Говорят, что у Будды было сорок зубов, а у Адама – тридцать.
8. Неандертальцы питались здоровой пищей, поэтому им неизвестно о том, что такое кариес.
9. Некоторые рожденные дети уже имеют один зубик. Такие случаи встречаются один на тысячу.
10. Любой зубной ряд по своей уникальности схож с отпечатком пальцев.

Количество зубов у здорового человека может варьироваться от 28 до 32. Этот диапазон является нормальным. Названия зубного ряда у ребенка и взрослого – одинаковое, разница лишь по количеству. При возникновении каких-либо аномалий развития современная стоматология готова прийти на помощь, исправив все погрешности. К какому специалисту обратиться – помогут рекомендации, описанные выше. Для того, чтобы сохранить все свои 28 или 32 зуба на продолжительное время необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. В первую очередь это касается соблюдения гигиены зубного ряда, принятия профилактических мер. При выполнении простых правил, улыбка будет белоснежной, а проблемы не будут беспокоить.

Международная формула зубов

Анатомическое строение зуба человека – сложное, поэтому будущим стоматологам требуется не менее 5 лет на их тщательное изучение, а потом пару лет аспирантуры для закрепления результата.

В зубе выделяют 3 основных составляющих: коронку, шейку и корень. Когда мы говорим о зубах, обычно речь идет именно о коронке, потому что это единственная видимая человеческому глазу часть зуба. Она выступает над десной и играет роль защиты внутренней полости. Коронка покрыта эмалью – самой твердой тканью в организме человека. По своему строению, эмаль – это 96% неорганических минералов, 1% матрицы органического происхождения и 3% воды. С возрастом количественный состав меняется в пользу минералов – зуб «усыхает».

Условно коронка имеет 4 стороны:

• поверхность смыкания, которая контактирует с зубом-антагонистом;
• лицевую, или видимую;
• лингвальную, обращенную к языку;
• контактную, которой зуб соприкасается с «соседями».

Корень зуба располагается в альвеоле. Это специальное углублении в десне. Корней у разных зубов свое количество. У резцов, клыков, всех вторых премоляров и первых премоляров нижней челюсти по одному; моляры нижней челюсти и первые премоляры верхней располагают двумя корнями, а моляры верхней челюсти имеют аж три корня. Зубы мудрости в ряде случаев могут вырастать с четырьмя и пятью корнями.

На самом деле, зубы верхней и нижней челюстей немного отличаются друг от друга.

Верхняя челюсть

• центральные резцы: зубы плоской формы слегка выпуклые наружу, имеют 1 конусообразный корень, изнутри скошен, на режущем крае находятся 3 бугорка;
• боковые резцы: меньше по размерам, чем медиальные, имеет такую же форму и количество бугорков, единственный корень сплющен;
• клыки: заостренные к верхушке зубы, бугорок расположен на режущей части;
• первый премоляр уже отличается от предыдущих «соседей» своей двояковыпуклой формой, имеет 2 бугорка, из которых язычный значительно больше щечного, корень раздвоенный и плоский;
• второй премоляр похож на первый, его щечная поверхность значительно больше, а корень – в виде конуса;
• первый моляр – это самый крупный зуб в ряду, на нем располагаются 4 бугорка и 3 корня, из которых небный прямой, а щечные – плоские и отклоненные от оси;
• второй моляр немного меньше по размерам, а в остальном они одинаковы;
  третьи моляры такие же, как и вторые, но корень может быть одноствольной формы, вырастают не у всех;

Нижняя челюсть

Название и порядок зубов аналогичен зубам верхней челюсти, но отличия все же есть.

• самым маленьким из зубов является передний резец, отличается маленьким плоским корнем, слабовыраженными бугорками;
• боковой резец больше, а в остальном похож на центральный;
• клык очень похож на собрата, но по форме он уже, имеет 1 бугорок и 1 корень плоский на вид;
• первый премоляр обладает 2 бугорками, плоский и сплюснутый корень всего 1;
• второй премоляр крупнее предшественника, имеет симметричные бугорки, и такой же корень;
• кубическая форма первого моляра и наличие 5 бугорков выделяет его на фоне других зубов, имеет 2 корня, один из которых длиннее;
• второй моляр аналогичен первому;
• третий моляр дополняет «тройку моляров» нижней челюсти, но его внешний вид имеет множество вариаций.

Возможные осложнения при имплантации нижней челюсти

Имплантация — это очень серьезная полноценная операция, хотя она и кажется маленькой. Поэтому как и любое другое оперативное вмешательство, она может вызвать серьезные осложнения, как сразу после операции, так и спустя некоторое время.

Стоит заранее сказать, что чаще всего осложнения связаны с некомпетенцией стоматолога или неправильной подготовкой к операции. Если сделать все правильно и учесть все противопоказания, осложнения возникают редко.

Ранние осложнения имплантации нижней челюсти

Сразу после имплантации возникают так называемые «естественные» осложнения — нормальная реакция организма на операцию. Вы будете испытывать легкую боль, онемение, слизистая покраснеет и будет отекать. У некоторых чувствительных пациентов поднимается температура. Но все эти реакции безопасны и со временем проходят сами собой.

Однако иногда после операции может случиться что-то посерьезнее:

• Расхождение швов. Сейчас швы накладывают не после каждой имплантации, но если их наложили, они могут разойтись, из-за чего откроется кровотечение.
• Выпадение импланта. Это очень редкое осложнение, которое возникает, если врач просверлил слишком широкую лунку. Обычно такие ошибки допускают только совсем низкоквалифицированные специалисты.
• Воспаление десны и кости. Развивается, если при имплантации стоматолог занес инфекцию. Проявляется в виде сильной боли, отека и высокой температуры, которая не спадает несколько дней.
• Острые боли в челюсти и ее онемение. Возникают, если врач имплантом повредит нижнечелюстной нерв. Обычно это становится ясно еще в кабинете стоматолога, но может проявиться и дома.

Переимплантит

При любом из этих осложнений нужно не откладывая ни на день идти к врачу — иначе возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Отложенные осложнения

Поздние осложнения возникают через несколько недель и даже месяцев после установки импланта. На самом деле осложнение такое одно — отторжение импланта. Оно может возникнуть по следующим причинам:

• Воспаление в полости рта, обычно из-за плохой гигиены.
• Тяжелые системные заболевания организма, например, диабет.
• Курение во время приживления импланта.
• Низкое качество самого импланта.

Если вы делали имплантацию в хорошей клинике и вашей вины в отторжении нет, то имплант вам заменят бесплатно. Многие производители дают на импланты гарантию, так что титановый стержень вам тоже вышлют новый абсолютно бесплатно. Но если в отторжении есть ваша вина, например, вы плохо следили за чистотой зубов, то за повторную имплантацию придется заплатить.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Как предотвратить процесс атрофии челюстной ткани?

некоторые варианты лечения

• Протезирование с установкой имплантов самый надежный способ
• Экспресс-имплантация зубов делается сразу после удаления зуба. Процесс происходит быстрее, так как пропускается этап повторного разрезания десны.

Если нет противопоказаний, то данный метод безопасен и не несет за собой никаких минусов.

Синус-лифтингом называют процедуру наращивания костной массы верхней челюсти. В пространство вводят костнопластический заменитель, то есть по сути это наращивание. Процедура сложная, поэтому проводится только профессиональным специалистом.

Синус-лифтинг возможен только на верхней челюсти.

• Остеопластика это также наращивание кости там где появился дефицит. Данная методика широко применима в результате, например, полученной травмы в области челюсти. Тогда остеопластика помогает восстановить овал лица, восстановить линию челюсти.
• К прочим методам относятся съемное протезирование, в этом случае протез является съемным. Данная методика актуальна когда невозможно установить несъемные протезы.
• К несъемным как раз относятся мостовидные зубные протезы. Конструкция применяется в случаях, когда разрушено несколько идущих подряд зубов, поэтому такой протез может крепиться на отстоящие друг от друга здоровые зубы или закрытые коронками.

Симптомы

Лицевые боли: у основания нижней челюсти, с одной или с обеих сторон, в состоянии покоя или при движениях нижней челюсти.

Посторонние звуки при движении нижней челюстью с одной или с двух сторон: хруст, щелчки, костная крепитация и т.п.

Проблемы с подвижностью челюсти: рот не открывается полностью, человек не может сместить нижнюю челюсть вперед или вбок.

Постоянное напряжение жевательных мышц (вплоть до сильной болезненности).

Частые приступы бруксизма (скрежетания зубами во сне).

Асимметрия в строении лица: в форме подбородка, губ или их уздечек, в открывании рта.

Неправильное, «вынужденное» положение нижней челюсти.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может проявляться лицевой, головной болью, болью в ушах. При серьезных нарушениях нижняя челюсть может «выскакивать» из сустава, ее может заклинивать в определенном положении.

При подозрении на дисфункцию ВНЧС проводят диагностику:

• ортодонт снимает слепки, оценивает окклюзию, смыкание зубных рядов;
• обязательно выполняется рентгенография, может проводиться трехмерная томография или МРТ;
• врач делает фотографии лица, чтобы оценить его симметрию;
• выполняются пробы и измерения, чтобы выявить отклонения в движении челюсти, оценить амплитуду;
• врач опрашивает пациента, собирает информацию об ощущениях в области ВНЧС (щелчки, болезненность, разница в ощущениях с правой и с левой стороны, посторонние звуки при движении челюсти и т.п.);
• дополнительно может оцениваться состояние ОПД (осанка, симметричность расположения лопаток, тазобедренного сустава, плечевого пояса и т.п.).

По результатам обследования врач определяет, есть ли у пациента дисфункция ВНЧС, как она проявляется, насколько выражена.

Виды и формы перелома нижней челюсти

В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов:

• Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми
• Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти
• Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости
• Закрытый перелом – перелом  нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями

Воспаление нерва

Причиной боли и воспаления нерва бывает кариес, когда из полости инфекция попадает в пульпарную камеру. Механическая травма тоже может спровоцировать воспаление зубного нерва. Воспаление нерва вызывает острую пульсирующую боль, которая усиливается от механического и температурного воздействия. Как правило, острая боль постепенно проходит, и воспаление приобретает хронический характер. Если воспалительный процесс не запущен, нерв, в большинстве случаев, не удаляют. При невозможности сохранить нерв, каналы вычищают от нервных окончаний, обрабатывают и пломбируют. Если вовремя не предпринять меры по лечению, можно в скором времени лишиться зуба.

Причины развития опухолей челюстей

Врачи до сих пор активно изучают вопрос о причинах появления опухолей челюсти. Сегодня опухоли чаще всего связывают с хроническими или одномоментными травмами и длительно протекающими воспалительными процессами, а также с проникновением в верхнечелюстную пазуху инородных тел, однако иногда опухоли развиваются и без влияния этих факторов.

Также не исключается влияние различных неблагоприятных факторов внешней среды: курения, радиойодтерапии, ионизирующего излучения и т.п.

Иногда злокачественные опухоли челюсти могут быть вторичными, вызванными раком языка, почки, щитовидной или предстательной железы и молочной железы. Иногда к разу приводят предраковые процессы: лейкокератоз, доброкачественные опухоли и лейкоплакии ротовой полости.

Остеомиелит нижней челюсти

Остеомиелит нижней челюсти часто диагностируется специалистами при местоположении очага заболевания в области челюсти. Болезнь развивается после попадания патогенной флоры к кости нижней челюсти через костные канальцы, пульпу кариозного зуба или лимфатические сосуды.

Остеомиелит нижней челюсти

Основным проявлением одонтогенной формы нижнечелюстного остеомиелита является сниженная чувствительность нервных окончаний в области подбородка и нижней губы. Заметно усиливается чувствительность пораженного зуба, боль при пальпации области воспаления обостряется, пациент ощущает пульсации.

Причиной, вызывающей развитие остеомиелита, может стать травма челюсти или ее перелом. В данном случае первопричины вызывают травматический остеомиелит нижней челюсти.

Еще одним вариантом нижнечелюстного остеомиелита является его гематогенная форма. Инфекция при этом попадает в воспалительный очаг с кровью. Причиной попадания инфекции в кровоток пациента является переливание крови или простая инфекция.

Остеомиелит нижней челюсти сопровождается клинической картиной, присущей гнойной лихорадке. Специалисты отмечают общую интоксикацию организма, появление озноба (особенно по вечерам), учащение пульса и дыхания. При обострении заболевания происходит резкое повышение температуры тела вплоть до критических отметок. Болезненные ощущения охватывают все более обширные зоны. Жевание отдается дискомфортом, глотание затрудняется.

Уровень тяжести недуга разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. По величине области поражения различают ограниченный и диффузный нижнечелюстной остеомиелит. Данное заболевание может пройти без осложнений, но чаще – с существенными осложнениями.

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Одонтогенная форма нижнечелюстного остеомиелита диагностируется чаще прочих форм. Заболевание провоцируется патогенной бактериальной флорой, попадающей через область нарушения целостности зуба в область периодонта и пульпы, вызывая воспалительный процесс. Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, палочковидные бактерии. Для появления воспаления необходимо наличие таких факторов, как сниженный иммунитет пациента и высокий уровень вероятности данного штамма вируса или инфекции к заражению организма.

Травматический остеомиелит нижней челюсти

Травматический нижнечелюстной остеомиелит появляется после ранения или травмы, приведшей к перелому нижней челюсти. Не всякое воспаление после повреждения кости приводит к челюстному остеомиелиту. При локализации воспаления только в зоне первичного поражения специалисты называют его очаговым костным нагноением. При соответствующем лечении на начальном этапе недуга происходит купирование процесса без отмирания костных тканей.

При переломе обычно отмечается наличие сильного ушиба и повреждение мягких тканей, кровоизлияние с последующими гематомами. При попадании вируса возможно появление абсцесса и флегмоны. При своевременном вскрытии гнойника в сочетании с общей терапией можно быстро остановить развитие воспаления без перехода в некроз.

Главной причиной появления травматического нижнечелюстного остеомиелита является нарушение обмена веществ и микроциркуляции, важных для правильной работы организма. Развитию недуга способствует несвоевременное обращение к врачу, неправильное и несвоевременное лечение, сопутствующие тяжелые недуги, несоблюдение гигиены полости рта.

Проблемы, к которым ведет атрофия костной ткани

Собственно говоря при деструкции, как и при долгом ношении протезов пациента будут сопровождать такие последствия как:

• проседание протеза, он не может плотно крепится к десне, ввиду отсутствия объема. Вся пища, налет, патогенные бактерии забиваются под протез. Это может вызвать воспаление десен.
• Отсутствие зубов приводит к изменению формы лица, губы, щеки могут западать. Когда нет множества зубов, то и речь будет меняться, станет невнятной, человек может проглатывать слова.
• Проблемы с пищеварением. Пищу становится труднее жевать, в результате чего возникает расстройство желудка.
• Ну и последний минус, это то, что вовремя не проведенная имплантация в дальнейшем требует обязательного увеличения объема костной ткани.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав: 1 — processus condylaris; 2 — capsula articularis; 3 — fossa mandibularis; 4 — discus articularis; 5 — tuberculum articulare.

Нижнечелюстная ямка височной кости эллипсоидной формы, ее передне-задний диаметр составляет 11—25 мм, фронтальный — 17—30 мм, глубина — 5 —13 мм. У брахицефалов ямка широкая, короткая и неглубокая, у долихоцефалов — узкая, длинная и глубокая. Спереди она ограничена задней поверхностью суставного бугорка, сзади — участком височной кости, отделяющим ее от наружного слухового прохода. Головка нижней челюсти овоидной или валикообразной формы. Фронтальный ее размер достигает 15 — 25 мм, передне-задний — 6 —13 мм. Она имеет выраженную шейку, к-рая бывает наиболее частым местом перелома при травмах. У детей и стариков нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти уплощены, у молодых людей чаще головка нижней челюсти остроконечная, а ямка глубокая. Сочленяющиеся поверхности сустава разделены хрящевым суставным диском, который разделяет полость сустава на верхний и нижний отделы (рис. 1). Суставной диск контактирует только с передней частью ямки кпереди от каменисто-барабанной щели. Капсула сустава состоит из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется к шейке суставного отростка и окружает все элементы сустава; в ней располагаются сосуды и нервы. Передний отдел капсулы более тонок и податлив, в связи с чем чаще возникают передние вывихи сустава. Сбоку и сзади капсула сустава укрепляется латеральной связкой, идущей от скулового отростка височной кости назад к шейке суставного отростка. Эта связка удерживает суставную головку от смещения ее кзади.

Оба B.-н. с. функционируют одновременно, происходит опускание, поднимание нижней челюсти, смещение ее вперед и назад или в сторону. При опускании и поднятии нижней челюсти происходит движение в нижнем отделе сустава между суставным диском и головкой; при максимальном опускании челюсти диск, кроме того, смещается вперед на суставной бугорок. При смещении челюсти вперед или назад движение совершается в верхнем отделе сустава. При боковых движениях нижней челюсти в одном из суставов суставная головка смещается вместе с диском вперед к суставному бугорку, а в другом суставе в это время суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Механизм движения нижней челюсти обусловлен согласованным сокращением мышц, прикрепляющихся к челюсти, а также возможностью изменять соотношение компонентов, образующих сустав. Давление, развивающееся при сокращении жевательных мышц, распространяется на зубы и пародонт, благодаря чему сустав не подвергается чрезмерной нагрузке. Аномалии прикуса (см.) или нарушения функции жевательных мышц приводят к изменению нормального соотношения элементов сустава (одного или обоих), в результате чего могут развиваться патологические процессы.

Иннервируется Височно-нижнечелюстной сустав ветвями ушно-височного, жевательного, заднего глубокого височного, лицевого нервов. Кровоснабжение — поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Венозный отток происходит через вены капсулы сустава (вокруг сустава образуется венозное сплетение) в занижнечелюстную вену. Лимф, сосуды отводят лимфу в заушные лимф, узлы, а также в околоушные лимф. узлы.

Операции

Операции: менискэктомия, резекция головки суставного отростка, пластика суставного бугорка, ушивание капсулы сустава. Наиболее удобным при этих операциях (и лучшим в косметическом отношении) является доступ к суставу через разрез по проекции скуловой дуги впереди козелка уха, обходя его мочку. При менискэктомии рассекают капсулу, удаляют мениск, суставная головка помещается в суставную ямку. При резекции головки кость рассекают от полулунной вырезки к заднему краю, головку суставного отростка вывихивают и удаляют. При пластике суставного бугорка проводят удаление костных шипов, восстановление нормальной формы головки или увеличение высоты суставного бугорка. В последнем случае под надкостницу или на основание суставного бугорка помещают трансплантат из консервированного гомохряща (свободная пересадка реберного хряща). Артропластика при анкилозе В.-и. с. производится обычно внеротовым доступом через разрез под углом нижней челюсти. Производят рассечение (распиливание) в верхнем отделе ветви челюсти, удаление костного конгломерата деформированной головки сустава и изоляцию фрагментов кости во избежание повторного сращения. В последние годы часто производят пересадку лиофилизированной гомокости с участком хряща.

См. также Челюсти.

Библиография: Вернадский Ю. И. Патология височно-челюстного сустава, Руководство по хир. стоматол., под ред. A. И. Евдокимова, с. 307, М., 1972; Евдокимов А. И. и Васильев Г. А. Хирургическая стоматология, с. 322, М., 1964; И о а н н и д и с Г. П. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и микрогения, Ташкент, 1974, библиогр.; Anson B. J. a. Donaldson J. A. Surgical anatomy of the temporal bone and car, Philadelphia a. o., 1973, bibliogr.

Виды зубов

Человеческие зубы отличаются друг от друга по своим функциям и месторасположению. Но, несмотря на это, анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти характеризуется схожим принципом роста и одинаковой внутренней структурой. Всего их у взрослого человека в норме должно быть от 14 до 16 на каждой челюсти.

Каждый зуб можно рассмотреть с шести позиций. Снизу он уходит корнями в десну, с двух сторон соприкасается с соседями (если они имеются), одной стороной обращён к щеке или губам, другой – к языку.

Ещё одна рассматриваемая плоскость – это жевательная. Она соприкасается с такой же поверхностью зуба другой челюсти каждый раз, когда человек их сжимает.

Каждый зуб в зубном ряду имеет своего антагониста. Например, 6 зуб нижней челюсти при жевании соприкасается с 6 зубом верхней челюсти. Это позволяет перемалывать пищу и предотвращает постепенное вылезание корней из альвеолы в отсутствие давления на коронку

К тому же, это формирует правильный прикус, что немаловажно для здоровья полости рта

Раньше всех у человека появляются резцы. Название такое они получили, потому что с их помощью откусывается (нарезается) необходимая доля пищи для дальнейшей переработки.

Способствует этому их форма, напоминающая долото. У резцов, особенно верхних, коронка значительно больше в ширину спереди и сзади, чем сбоку.

Как правило, корней и корневых каналов у резцов по одному. Центральные резцы обычно крупнее, чем боковые. Коронка, однако, не идеально ровная, а бугристая, что облегчает «отпиливание» нужного по размеру кусочка еды.

Резцы слегка вогнутые с внутренней стороны и округлые снаружи. Корни в данном случае довольно длинные и обладают конической формой.

Следующими идут клыки. Их всего 4 – 2 сверху и 2 снизу. Корни у них также одиночные и длиннее корональной части, но не такие длинные как у резцов. В отличии от резцов их режущий край не такой длинный и его можно разделить на две половины, дистальную и мезиальную, которые сходятся в виде угла.

Клык верхней челюсти по размеру коронки шире, чем его антагонист на нижней. С наружной части он выпуклый, а внутри слегка вогнутый.

Затем идут малые коренные зубы, или как их ещё называют – премоляры. Всего их 8, то есть, на каждой половине верхнего или нижнего зубного ряда находится по 2 штуки – мезиальный и дистальный. Корней в премолярах, как правило, от одного до двух. На дистальном жевательная поверхность более острая, на мезиальном – более плоская и протяжённая.

Первые премоляры часто похожи на клыки, так как обладают покатым внешним краем и выражено острой кромкой. На нижней челюсти малые коренные зубы меньше по размерам, особенно первые. Вторые же премоляры более предназначены для жевания. Они обладают большей по размерам коронкой, которая часто имеет четыре боковых стороны.

Большие коренные зубы также носят название моляры. В зависимости от того, прорезались ли третьи моляры, их число разнится от 8 до 12. Корональная часть моляра внешне напоминает куб. Однако грани его не идеально ровные. На жевательной поверхности находится несколько бугорков, которые помогают эффективно перетирать еду в процессе приёма пищи.