Остановка дыхания у детей во время сна: причины и лечение

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика —  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Почему ребёнок дышит ртом

Причин, которые вызывают заложенность носа, и как результат ребёнок постоянно дышит ртом, очень много. Родителям стоит знать, что стойкое нарушение дыхания носом у малыша может быть вызвано такими заболеваниями, как хронический ринит, аденоиды, а также увеличение (гипертрофия) небных миндалин. В результате нарушенного дыхания ребёнок страдает от слабости, вялости, не исключено развитие апатии.

Угнетение активности головного мозга у малыша способствует отставанию в успеваемости от своих сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Помимо этого, если ребёнок дышит ртом постоянно, то он не получает достаточно кислорода, и у малыша может развиться хроническая гипоксия или анемия. Это свою очередь будет способствовать понижению эффективности иммунной системы, и ребёнок будет подвергаться воздействию разных инфекций и гораздо чаще болеть.

Если ребёнок дышит ртом на протяжении длительного времени, то у него изменяется голос. Он приобретает монотонный и гнусавый характер, помимо того у малыша снижается обоняние и ухудшается аппетит.

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

Дефекты произношения у детей

Уже в 4-5 лет, когда речь ребёнка должна становиться членораздельной и ясной, у многих детей выявляются дефекты речи — проблемы с произношением определенных звуков, смазанная нечёткая речь. И далеко не в каждом случае речевые дефекты может сразу исправить логопед – зачастую сначала необходимо устранить их причины, основой которых нередко являются дисфункции языка, дисфункции мягких тканей челюстно-лицевой области, а также сопряжённые с этим нарушения прикуса. Например, очень часто сосание губы или языка вызывает отклонение резцов внутрь или наружу, что ведёт к открытому прикусу и затрудняет постановку логопедом шипящих звуков.

Проблемы с дыханием у недоношенных детей

Детей, которые родились раньше 37 недели вынашивания, называют недоношенными. У таких крошек в силу неполноценности всех систем жизнеобеспечения возникают различные проблемы. Чем более ранним будет срок рождения малыша, тем внимательнее следует быть маме.

Причины дыхательных расстройств:

1. Недоразвитость легких. Нарушения органов грозят неполным раскрытием тканей, и младенец прикладывает для дыхания намного больше усилий. Для таких детей необходимо постоянно поддерживать систему искусственной вентиляции.
2. Апноэ. Тут основной фактор – недостаточно сформированный дыхательный мозговой центр. Но если у взрослого человека такая ограниченность компенсируется глубокими вдохами, то дитя еще физически не может глубоко дышать, поэтому компенсации нет. Это основная причина, объясняющая, отчего возникает длительное апноэ, также требующее неусыпного наблюдения.

По мере взросления крохи, все проблемы решаются естественным путем, малыш начинает дышать спокойно, равномерно.

Психиатрические симптомы после травмы головы

Этой теме посвящены обзоры Lishman и McClelland. После тяжелого сотрясения мозга долговременные психиатрические последствия встречаются довольно часто, и они могут стать причиной многих социальных и психологических проблем. При некоторых травмах могут отмечаться неврологические симптомы, которые имеют тенденцию со временем уменьшаться. Легкие травмы могут быть связаны с головокружением, преходящим расстройством или потерей сознания при отсутствии впоследствии признаков грубого неврологического поражения.

При тяжелом сотрясении мозга за периодом потери сознания следует период спутанности, который, в зависимости от тяжести травмы и физического состояния субъекта (хуже у лиц старшего возраста, а также страдающих атеросклерозом и алкоголизмом), может длиться от нескольких секунд до нескольких недель. В период спутанности может отмечаться замедленность или раздражительность и недоумение, нарушения ориентации, нарушения интерпретации, депрессия или «бурное» поведение, а также могут быть истерические, агрессивные или параноидные признаки с бредом и галлюцинациями. Воспоминания могут быть фрагментарны или отсутствовать вовсе (посттравматическая амнезия). Могут иметь место проявления насилия. В этом состоянии могут быть совершены преступления, и они могут выглядеть, по крайней мере на первый взгляд, в высшей степени мотивированными, как, например, это бывает со спортсменами, которые после удара по голове могут закончить игру и совершенно ничего не помнить о том, что произошло после удара.

Посттравматическая (антероградная) амнезия может быть полной или фрагментарной. Продолжительность посттравматической амнезии говорит о тяжес ти поражения и прогнозе. Посттравматическая амнезия, длящаяся более одной недели, указывает на неблагоприятный прогноз с инвалидизацией сроком до одного года.

Ретроградная амнезия касается происходящего до удара и обычно очень кратковременна (от нескольких секунд до нескольких минут): «Я помню, что видел, как падал молоток, но не помню удара». При очень тяжелых травмах головного мозга ретроградная амнезия может распространяться на несколько дней или недель. Со временем «период охвата» ретроградной амнезии может сокращаться. Длительная по времени ретроградная амнезия при незначительных травмах головы свидетельствует о преувеличении и обмане.

Психиатрические симптомы после травмы головы могут в значительной мере варьировать и быть связаны отчасти с органическими факторами и психической конституцией, отчасти — с психогенными факторами, включая также факторы, связанные со средой и правовыми проблемами. Среди симптомов могут присутствовать следующие:

1. Головные боли, головокружение, утомляемость, нарушения концентрации и раздражительность.
2. Невротические симптомы (фобии, тревожные состояния, депрессия) могут иногда появляться после довольно легких травм (но также и после тяжелых). Возможно, они связаны с другими жизненными проблемами и являются не столько органическими, сколько психогенными. Тщательный сбор анамнеза может выявить их присутствие еще до травмы.
3. Большой аффективный психоз.
4. Шизофренический психоз.
5. Интеллектуальные нарушения и расстройства памяти (отражают тяжесть травмы).
6. Широкий спектр изменений (снижения) личности, обычно после тяжелых травм головы, включая синдром фронтального отдела, синдром височного отдела и базальный синдром.
7. Расстройство сексуальной функции.
8. Эпилептические проявления.

Чем опасны аденоиды

Разрастаясь в области носоглотки, аденоиды в первую очередь, способствуют нарушению дыхания носом. Помимо этого, аденоиды у детей мешают кровообращению в слизистой оболочке носа, что ведёт к воспалению дополнительных пазух носа (гайморит) и хроническому насморку. Если ребёнок постоянно дышит ртом, то это может стать причиной патологического развития грудной клетки, которая носит название «куриная», также может появиться анемия.

Вдыхание ртом неочищенного прохладного воздуха ведёт к появлению частых ангин, бронхитов, ларингитов, трахеитов. Голос ребёнка приобретает гнусавый характер, теряя звучность. Дети спят с открытым ртом, не могут спокойно спать. Во сне ребёнок храпит, жалуются на ослабление внимания и памяти, а также на частые головные боли.

Как отличить симптомы сотрясения мозга с более тяжелыми повреждениями головы?

Коммоция (сотрясение) легкой степени тяжести характерна основными группами симптомов: 

• Признаки, касающиеся головы. Это нетипичная утомляемость и сонливость, некоторая спутанность сознания. Может присутствовать головная боль или головокружение, часто бывает тошнота. Потери памяти, как правило, не наблюдается. Могут проявляться болезненные ощущения при движении глаз, ригидность мышц шеи, скачки артериального давления, изменения пульса. 
• Неврологические признаки, выраженные локально. Это нистагм (подрагивания, подергивания глаз), зрительная размытость, нечеткость, пошатывания при ходьбе, общая мышечная слабость.

Симптомы сотрясения мозга могут быть и отдаленными, они называются посткоммоционными. Посткоммоционный синдром часто бывает спустя недели или месяцы после травмы, на которую человек может не обратить должного внимания.

МКБ-10 описывает этот синдром как следствие травмы головы, обычно после сотрясения мозга.

Признаки посткоммоции следующие: 

• Сдавливающая, сжимающая головная боль, которую часто путают с типичной ГБН – головной болью напряжения. Посткоммоционная боль проявляется через 7-10 дней после травмы, реже через месяц. 
• Головокружение, не связанное с переутомлением или другими вегетативными нарушениями. 
• Нарастающая утомляемость, астения. 
• Раздражительность
• Постепенное снижение активности когнитивных функций – памяти, внимания. 
• Трудности концентрации и проблемы с выполнением простых задач
• Чувство необъяснимой тревоги, нарастающая агрессивность, часто плаксивость. 
• Нарушение сна, сонливость в дневное время. 
• Проявления сенсорных нарушений – снижение зрения, слуха, шумы в ушах. 
• Нарушения сексуальных функций, не связанных с урологической или гинекологической патологией.
• Снижение устойчивости к стрессу, эмоциональное возбуждение или проблемы с алкоголем.
• Нередко здесь же присутствуют тревога и депрессия.

Головные боли и головокружение более чем в половине случаев сохраняются в течение нескольких месяцев, но по истечении года они выявляются лишь у 1% (и в большинстве этих случаев обследование не показывает никаких аномалий).

Посткоммоционные расстройства, как правило, проявляются спустя месяц после травмы, но в 10-15 % всех случаев симптомы сотрясения мозга, которые не видны сразу, могут быть заметны даже спустя полгода.

Данные о сравнительной роли органических и психогенных факторов в сохранении упомянутых симптомов довольно противоречивы. Так, высказывалось предположение, что эти симптомы просто отражают желание получить материальную компенсацию. В некоторых больших обследованиях удалось установить выраженную связь с прошлой конституцией, принадлежностью к определенному социальному классу, характером несчастного случая и судебной тяжбой. В других обзорных работах и катамнестических исследованиях отмечается связь с ранней неврологической симптоматикой (диплопия, анозмия, продолжительность посттравматической амнезии). Lishman отмечает, что данные симптомы начинаются на органической основе и большей частью сходят на нет, но они также могут поддерживаться психологическими факторами. В проспективном исследовании причины сохранения симптоматики оказались смешанными (органические и социальные), а желание получить компенсацию не попало в число факторов.

Психиатров нередко просят подготовить отчеты в связи с требованиями материальных компенсаций после перенесенных травм головы. При подготовке таких отчетов для гражданских судов следует осветить следующие вопросы:

• подлинность симптомов;
• способствовала ли травма головы появлению этих симптомов;
• и если так, то в какой степени (т.е. могли ли эти симптомы возникнуть без травмы?);
• каков прогноз?

Суд признает, что более уязвимый человек пострадает от травмы больше, чем человек крепкий.

Общепризнано, что повышенная раздражительность и агрессия, которые, в частности, отмечаются после травмы головы, могут привести к совершению преступления. Управление такими пациентами сопряжено с трудностями, и в таких случаях обычно необходимо сочетание когнитивного поведенческого подхода с соответствующей фармакотерапией. Поэтому высказывались мнения о том, что для лиц, страдающих от травм головы, а особенно для лиц с нейропсихиатрическими последствиями этих травм нужны специальные службы. В 1992 году Министерство здравоохранения в качестве пилотного проекта создало двенадцать таких служб сроком на пять лет. Вместе с тем их будущее вовсе не гарантировано, и деятельность этих служб будет анализироваться самым внимательным образом. Если бы у нас были более адекватные службы, то меньше лиц находилось бы в неподходящих для них условиях, в том числе в тюрьмах.

Причины ночного скрежета зубов

Как известно, вполне закономерной реакцией на дискомфортные ощущения у любого человека, независимо от возраста, часто  является невольное сжимание челюстей. Этому содействует, в том числе, и увеличение  напряжения жевательных мышц. Как правило, скрежетание  зубами может наблюдаться  как в дневное время, так и ночью, во время сна, при этом причины его могут быть самые разнообразные:

• сложная психологическая нагрузка;
• перенесенный стресс — в виде проблем дома и в школе, взаимоотношения с друзьями, прочее;
• неправильный распорядок дня – просмотр телепередач вечером, неконтролированные игры на компьютере или планшете, недосыпание и неглубокий сон;
• воспаления в носоглоточном сегменте — аденоиды, гаймориты, риниты, вызывающие спазмы мышц;
• период роста постоянных зубов – очень часто у детей остаются воспоминания того, какой зуд их десна испытывали во время прорезания молочных зубиков, поэтому у него происходит непроизвольное перетирание челюстей;
• наличие проблем с прикусом или строения челюстей;
• отход от грудного вскармливания, или отказ от соски — недостаток привычного атрибута содействует тому, что малыш все время держит палец во рту, покусывает губы, перетирает челюстями;
• наследственность бруксизма;
• ребенок ест мало твердой пищи – когда малыш старается устранить напряжение мышц лица.

Также довольно часто скрежетание зубами замечено у гиперактивных детей. Кроме того, можно отметить и другие причины, носящие второстепенный характер:

• недостаточное количество в организме кальция и магния, приводящее к судорогам лицевых мышц;
• возможное присутствие гельминтов, хотя современная медицина считает это пережитком прошлого;
• наличие брекетов или некачественно поставленные пломбы – все, что вызывает дискомфорт механического типа.

Что делать вначале

Если ребенок падает с кровати, важно сохранять спокойствие. Пока у ребёнка не закрылись роднички (большой на середине темени и малый на затылке), они, в случае удара защитят малыша от перелома черепных костей

Когда ребенок или малыш падает с кровати, важно оставаться спокойным и быстро оценить ситуацию. Немедленно позвоните в скорую помощь, не трогая ребенка, если:

Немедленно позвоните в скорую помощь, не трогая ребенка, если:

• Он потерял сознание
• Ребёнок неподвижен (до падения он был активен, возможно, ползал и переворачивался, после падения лежит без движения).
• Появились судороги (ручки и ножки ребёнка непроизвольно подергиваются, дрожат веки).
• Нарушилась координация. Этот симптом можно проследить у ребёнка, который уже умеет сидеть и производить действия с игрушками. Например, он до падения умело складывал предметы в какую-либо емкость, но после падения не может стоять или спотыкается через каждые 2-3 шага.
• Рвота
• Внезапная выраженная вялость и сонливость ребёнка.
• Сильный плач
• Кровь из носа (это может быть довольно опасное состояние, которое говорит о серьезной травме черепных костей. Кровянистые или, наоборот прозрачные выделения могут появиться из ушей).

Перемещение ребенка с травмой головы или позвоночника может вызвать серьезные осложнения

Однако, если ребенок находится в месте, где существует опасность получения дальнейших травм, его можно осторожно переместить в более безопасное место

Если ребенка рвет или у него приступ, осторожно поверните его на бок. Удостоверьтесь, чтобы шея ребенка была прямая, пока вы переворачиваете

Осторожно проверьте его, обращая пристальное внимание на его голову, на удары, ушибы или другие травмы. Проверьте остальную часть тела ребенка, включая руки, ноги, грудь и спину. Если вы видите повреждения, самим вправлять суставы, трогать или нажимать на кости нельзя ни в коем случае

К месту ушиба можно приложить холод – для этого подойдут любые продукты из морозильной камеры. Их нужно обернуть в мягкое полотенце и подержать там, где образовалось покраснение. Если есть рана, ее нужно обработать перекисью водорода, чтобы остановить кровь, наложить стерильную повязку и ждать приезда врача

Если вы видите повреждения, самим вправлять суставы, трогать или нажимать на кости нельзя ни в коем случае. К месту ушиба можно приложить холод – для этого подойдут любые продукты из морозильной камеры. Их нужно обернуть в мягкое полотенце и подержать там, где образовалось покраснение. Если есть рана, ее нужно обработать перекисью водорода, чтобы остановить кровь, наложить стерильную повязку и ждать приезда врача.

Если ребенок не показывает никаких видимых признаков травмы, наблюдайте за ним в течение короткого времени, чтобы убедиться, что ничего не меняется.

Учащенные дыхательные движения младенца: норма или патология

Частота вдохов-выдохов в первые сутки очень высокая, до 60 движений. Это называется транзиторная гипервентиляция и помогает малышу адаптироваться к жизни вне утробы мамы.

Важно знать! Быстрые движения необходимы для выведения вредного углекислого газа. Через короткое время (несколько часов), периодичность составляет до 40 вдохов-выдохов

Это норма, не требующая исправлений. Также не считается отклонением прерывистость: частое, редкое, слабое или с паузами до 10 секунд дыхание.

Разные типы дыхания

Чтобы мама и папа не переживали за периодичность движений системы подачи кислорода у ребенка, следует знать об определенных типах дыхания. Всего их насчитывается три. Разберем подробно каждый из них:

1. Грудное. При таких движениях активно работает верхний отдел. Грудничок в этом случае может страдать от плохой вентиляции нижнего отдела легких.
2. Брюшной. О нем свидетельствуют движения брюшной стенки, диафрагмы. И при длительном дыхании данного типа страдают верхние отделы легких.
3. Смешанный. Самый оптимальный тип, при котором ритмично поднимаются и живот (диафрагма) и грудная клетка.

https://youtube.com/watch?v=Gq1VkIeHmfo

Стандартные параметры частоты и отклонения

Если у карапуза не заложен носик, все системы работают нормально, он должен коротко вдыхать 2-3 раза, а затем делать один длинный вдох. Все они поверхностные, но это норма. С увеличением прожитых недель, система дыхания восстанавливается и становится ритмичной, глубокой.

Определить количество движений можно по подъему/опусканию грудной клетки ребеночка в состоянии покоя:

• до 21 дня жизни совершает 40-60 вдохов/выдохов;
• в 22-90 дни жизни – уже 40-45 движений в минуту;
• от 3 до 6 месяцев их число сокращается до 35-40.

Важно знать! К году системы обеспечения организма кислородом формируются, и количество дыхательных движений не должно превышать 36 единиц за минуту.

Частое дыхание: причины

То, что младенец вдыхает часто, это нормально. Но если новорожденный ребенок тяжело дышит во сне, при этом сопровождается процесс странными звуками и движениями – возможно у него развивается заболевание. Если малыш дергается, дыхание крайне затрудненное, с хрипами и дополнительными симптомами, это повод немедленного обращения к доктору. Следует вызвать неотложку.

Причины затрудненного дыхания могут быть любыми: простуда, заложенный нос, посторонний предмет или слизь в носоглотке, аллергическая реакция и многое другое.

Опасные патологии и их последствия

Апноэ (задержка дыхания) у младенца нередко является естественным процессом. Однако есть патологии, которые требуют немедленного вмешательства специалиста:

• ОРВИ. Несмотря на простоту заболевания, младенцу простуда доставляет массу проблем. Инфекция распространяется с ураганной скоростью, может быстро переместиться в другие отделы организма и вызвать воспалительные процессы. Дополнительные признаки: хрипы, сопение, сильные задержки дыхания.

• Кислородная недостаточность. Дополнительные признаки: синюшность покровов, очевидная гипоксия. Дышать не просто тяжело, невозможно, младенец начинает хватать воздух ртом, может терять сознание.
• Подъем температуры тела. Может проявиться из-за простудных заболеваний и при прорезывании зубов.
• Ложный круп. Опаснейшая патология, при которой промедление вызова доктора грозит смертью. Ребенок задыхается, не движется. Скорая тут жизненно необходима.
• Бронхиальная астма. Грозит серьезными осложнениями, удушьем.

Внимание! Неотложку надо вызывать в таких случаях:

• стоны, свист, тяжелый хрип;
• кашель и насморк, сопровождаемый хрипами в грудной клетке;
• бульканье в горле, носу, не проходящее в течение длительного времени.

И, конечно, не стоит тянуть с обращением к специалистам, если ребенок попросту не дышит дольше 20 секунд. Такая остановка может закончиться смертью.

Когда не стоит паниковать

Разобравшись с признаками серьезных патологий, следует знать, что не всегда апноэ и другие факторы вызваны болезнями. В каких случаях родителям лучше успокоиться и самостоятельно помочь крохе нормально дышать? Рассмотрим все варианты частого дыхания ребенка без угрозы для здоровья и жизни:

• физическая активность;

• возбуждение;
• плач;
• временная недоразвитость дыхательной системы;
• скопление слюны, которую малыш не сглатывает вовремя.

Если сон крохи прерывается остановкой дыхания на несколько секунд, можно взять малыша на руки, побаюкать и осторожно похлопать по спинке, попке – все пройдет

Заключение

Зная, какими бывают признаки болезней, и когда не стоит волноваться, любой родитель также должен понимать, что предпринять, если дитя не дышит

Если апноэ затянулось, кроху нужно очень осторожно разбудить. Делать это следует крайне аккуратно, чтобы ребенок не испугался

Если через секунды малыш не начал вдыхать, немедленно нужно вызвать неотложку!

Нормальный здоровый младенец должен спать спокойно, просыпаясь только на кормление. Причин хрипов и задержки дыхания во сне без патологий немного, все остальное ведет к значительным отклонениям в росте и развитии ребенка, а также может угрожать его жизни.