Обрезание у мальчиков

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усу­гу­бляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном сос­то­янии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей. В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации. Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма. При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена. Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти. В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов. Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания к процедуре

Иссечение крайней плоти показано при следующих проблемах:

1. Воспаление или заражение мочевыводящих путей.
2. Слишком узкое отверстие в крайней плоти. Такой недуг бывает с рождения. Он известен, как фимоз. Патология способствует скоплению в складках секрета, который вызывает воспаление и зуд пениса.
3. Проблемы с мочеиспусканием появляются при несоответствии внешнего отверстия уретры и отверстия в крайней плоти. Жидкость застаивается в препуциальном мешке, что негативно отражается на мочевом пузыре.
4. Кожные болезни. Обрезание у мужчин уменьшает риски возникновения заболеваний кожи.
5. Опасность появления опухолей.
6. Огрубление поверхности головки полового члена является надежной защитой от различной инфекции.

Как любая медицинская процедура, обрезание крайней плоти имеет противопоказания:

• злокачественные новообразования;
• болезни крови, нарушения свертываемости;
• простудные болезни, вирусные инфекции;
• венерические заболевания;
• нарушения иммунитета;
• венерические болезни;
• незажившие раны в области операции.

Непосредственно после вмешательства запрещено посещение бассейна, бани, сауны, физические нагрузки ограничены. Спустя две недели после операции ограничения снимаются.

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Уже при первой стадии заболевания крайняя плоть после наступления эрекции требует дополнительного усилия для обнажения головки. На второй – осуществить процесс можно исключительно в состоянии покоя пениса. Мужчины беспокоятся, что чувствительность головки после обрезанияможет значительно снизиться. На деле изменения незначительные. В случае гиперчувствительности головки пениса, обрезание крайней плоти может применяться в том числе для снижения излишней возбудимости.

Игнорирование фимоза существенно портит сексуальную жизнь мужчины:

• болезненность – ведь пенис способен увеличиваться в размерах до 50%;
• скопление в препуциальном пространстве полового члена семенной жидкости и женских секретов – возникает благоприятный для инфекции очаг;
• микротравмы крайней плоти по время полового акта;
• вероятность защемления головки пениса – развитие парафимоза;
• снижение чувствительности полового члена.

Беспокойство о том, как выглядит половой член после обрезаниябеспочвенно. Проведенные сексологами опросы показывают, что пенис с открытой головкой выглядит для женщин более привлекательно.

Виды обрезания

В зависимости от количества удаленной крайне плоти выделяют несколько типов обрезания:

1. Минимальное – удаляют небольшой участок препуция. Применяют обычно по медицинским показаниям: в целях удаления избыточной препуциальной кожи, для иссечения рубцового кольца. После операции головка по-прежнему будет прикрыта крайней плотью. Рубцовое кольцо может рецидивировать.
2. Частичное – после иссечения крайняя плоть находит на головку не до конца (остается небольшая область вокруг уретры).
3. Свободное – после обрезания головка почти полностью открыта, крайняя плоть закрывает лишь область венечной борозды. В холодной воде головка может практически целиком зайти под препуций.
4. Умеренное – наиболее популярный тип обрезания. Головка открыта всегда.
5. Тугое – складка крайней плоти отсутствует, во время эрекции кожа туго натягивается. Выполняется в основном по медицинским показаниям.

Виды обрезания полового члена По высоте расположения шва относительно венечной борозды выделяют 2 типа обрезания:

1. Низкое – внутренний лепесток плоти (часть, которая закрывает головку в состоянии покоя) удаляется почти полностью, внешний лепесток подшивают почти впритык к головке (венечной борозде).
2. Высокое – внутренний лепесток сохраняют, оттягивают назад, обрезают часть внешнего, затем сшивают. Шов располагается ниже венечной борозды. Расстояние от корня члена может быть любым в зависимости от того, на сколько хватит тканей внутреннего лепестка.

Фимоз

Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим.

Физиологический фимоз обуславливается склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам. Иногда заболевание фимозом бывает из-за короткой уздечки, соединяющей головку пениса и крайнюю плоть.

Физиологический фимоз у мальчиков не требует лечения, если не вызывает у ребенка какого-либо дискомфорта. Однако родителям необходимо контролировать состояние наружных половых органов ребенка (например, во время купания малыша). Отечность и покраснение крайней плоти, трудности при мочеиспускании, зуд – это повод для срочного обращения к врачу-урологу!

Патологический фимоз бывает 4 стадий:

• 1 стадия — в обычном состоянии головка члена обнажается без труда, во время эрекции – с усилием;
• 2 стадия — трудно освободить головку полового члена даже в спокойном состоянии, а во время эрекции сделать это невозможно;
• 3 стадия фимоза – головка не обнажается совсем или обнажается только в спокойном состоянии и со значительными усилиями. Однако трудностей с мочеиспусканием не возникает;
• 4 стадия фимоза – даже приоткрыть головку не представляется возможным, больной испытывает трудности при мочеиспускании.

К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при попытке обнажения головки полового члена, во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием.

Опасен не фимоз сам по себе, а его осложнения. Чрезмерное усилие при попытке освободить головку может привести к ее ущемлению – парафимозу. В этом случае головка отекает, синеет, становится резко болезненной, и вправить ее обратно самостоятельно невозможно. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, возможно развитие у него некроза головки, грозящее ее ампутацией.

Причины фимоза:

• генетическая предрасположенность (патологически низкая эластичность) соединительной ткани полового органа);
• травма полового члена с формированием рубцовой ткани, что приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз);
• воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), приводящее к рубцовым изменениям, фимозу;
• воспаления крайней плоти, возникающие в результате различных инфекций;
• склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти у детей.

Наличие фимоза является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти и образования микроразрывов (и, соответственно, образованию рубцовой ткани) при обнажении головки полового члена или во время эрекции. Фимоз прогрессирует, поэтому его обязательно необходимо лечить.

Лечение фимоза у детей

Многих родителей беспокоит, нужно ли что-то делать, если у детей обнаружен фимоз? Какое понадобится лечение фимоза? Возможно ли у малышей, чей диагноз «фимоз», лечение без операции? Детям до 3-х лет, если малыш не испытывает трудностей с мочеиспусканием, болей и дискомфорта, лечение фимоза не требуется.

После 3-х лет у мальчика по утрам начинает формироваться эрекция, и организм сам будет аккуратно раздвигать границы крайней плоти, убирая последствия фимоза.

Лечение фимоза у взрослых

Одной из эффективных немедикаментозных методик лечения фимоза является методика обнажения крайней плоти. Делать это надо ежедневно в течение 15 минут.

Безоперационное лечение включает в себя применение мазей, содержащих кортикостероиды, которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Отзывы о лечении фимоза в интернете говорят о том, что накладывание мазей далеко не всегда эффективно. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

1

Хирургическая операция при фимозе

2

Хирургическая операция при фимозе

3

Хирургическая операция при фимозе

Лечение фимоза проводится с помощью следующих хирургических методик:

• консервативная операция;
• обрезание крайней плоти;
• лазерное лечение;
• пластическая операция.

После фимоза у пациентов могут сохраняться некоторая болезненность и снижение чувствительности головки полового члена. Швы после операции при фимозе снимаются через неделю, в этот период пациенту назначаются перевязки, контрольные осмотры специалиста.

Причины и цели процедуры

Удаление крайней плоти по причинам – семейное решение. Не всегда операция проводится по желанию родителей, для ее проведения существуют медицинские показания.

Перечень показаний к проведению циркумцизии в детском возрасте представляется в виде:

1. Фимоз, который не проходит самостоятельно у детей в возрасте до 7 лет. Стоит заметить, что такое состояние для мальчиков в возрасте до 3 лет является физиологическим, естественным. В таком случае операция является оправданным решением, впоследствии фимоз может стать причиной проявления проблем со здоровьем.
2. Наличие проблем с мочеиспусканием. Плохо, если урина задерживается в кожной складке. Она выступает питательной средой для развития патогенной микрофлоры.
3. Баланопостит. Под крайней плотью скапливаются особые выделения – смегма, потому правила гигиены следует соблюдать. Основная причина баланопостита – не соблюдение норм и правил обеспечения туалета половых органов у мальчиков. Знакомить ребенка с особенностями омовения половых органов нужно в 3 летнем возрасте.
4. Выявление наростов или полипов на крайней плоти или во внутренней ее части.
5. Защемление головки пениса крайней плотью, может являться результатом механического воздействия. Обрезание в таком случае является оптимальным решением, позволяющим предотвратить развитие некроза.
6. Короткая уздечка – анатомическая особенность строения.

Зачем делают обрезание крайней плоти полового члена

Существует две группы причин, по которым мужчины делают обрезание пениса: медицинские и немедицинские. К медицинским относятся следующие:

• Фимоз – патологически узкая крайняя плоть, которая не дает обнажить головку, что создает проблемы с гигиеной и сексом.
• Слишком короткая уздечка, которую невозможно удлинить без удаления крайней плоти.
• Хронический баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, которое поддерживается благодаря подходящей среде под внутренним лепестком препуция.

Схематичное изображение крайней плоти

• Профилактика заражения папилломой и герпесом. Риск снижается на 50-60% (источник https://www.gazeta.ru/health/news/2013/04/21/n_2867041.shtml).
• Преждевременное семяизвержение. Крайняя плоть является естественной защитой головки, закрывая ее, как капюшоном, обеспечивая смазку и тепло. После обрезания кожа головки постепенно грубеет, чувствительность нервных окончаний снижается.

Читайте о способах уменьшения чувствительности головки члена.

Основная немедицинская причина мужского обрезания – религиозные установки. Некоторый процент мужчин делают операцию исключительно по эстетическим соображениям. Обрезанный член им кажется аккуратнее, немного длиннее.

Обрезание можно делать в любом возрасте, даже в пожилом. Врачей в последнем случае интересует наличие гипертонии, сахарного диабета и состояние сердечной мышцы, поэтому дополнительно к основным анализам они назначают ЭКГ. Вопрос на эту тему и ответ врача приведены ниже (https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=336).

Абсолютные противопоказания к обрезанию (когда операция нанесет вред здоровью):

1. Острый баланопостит. Сначала необходимо деактивировать инфекцию и снять воспаление.
2. Выделения из уретры. Нужно сначала выяснить их причину и устранить ее.
3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая недостаточность 4 класса.
4. Обострение хронических патологий.

Зачем делают обрезание крайней плоти полового члена рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

Имеются также относительные противопоказания к удалению крайней плоти. Это факторы, при наличии которых врач должен адекватно оценить преимущество результата операции перед возможным ущербом для здоровья. К таковым относятся:

• Иммунодефицитные состояния;
• Сахарный диабет;
• Нарушения сворачиваемости крови;
• Повышенные лейкоциты в моче;
• Аномалии строения полового члена.

Перед операцией необходимо максимально компенсировать патологические состояния. Восстановление после обрезания у таких мужчин может затянуться, высок риск развития осложнений, но в ряде случаев операция действительно облегчает их состояние. Примером является сахарный диабет. Такие пациенты очень чувствительны к грибковому поражению, поэтому отсутствие крайней плоти избавит их от риска кандидозных воспалений.

Возможные осложнения

Приверженцы обрезания утверждают, что удаление лишней кожи с пениса снижает риск заболеваний мочеполовой системы и вирусных болезней, облегчает гигиену полового органа. Считается, что обрезание уменьшает вероятность онкологических заболеваний и СПИДа. Однако эти утверждения не являются бесспорными.

Удаление крайней плоти считается простой хирургической операцией, но оно может причинить вред организму человека и вызвать осложнения. Противники обрезания настаивают на том, что процедура приводит к психологической травме ребенка, а при нарушении техники операции можно повредить половой орган. Не исключают и вероятность летального исхода.

Циркумцизия может провоцировать развитие различных осложнений, как минимум – психологический стресс ребенка

Возможные осложнения после обрезания:

• болевой шок;
• инфицирование раны;
• заражение крови;
• сильное кровотечение;
• травмирование головки органа;
• аллергическая реакция на анестезию;
• снижение чувствительности полового органа;
• долгий процесс заживления;
• сильный отек органа;
• косметический дефект пениса.

Многие осложнения появляются, если во время процедуры не соблюдались санитарные нормы. В течение 5-7 дней после операции у мальчика могут возникать болевые ощущения, половой орган становится более чувствительным, появляется небольшая отечность. Эти реакции организма являются нормой и при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача быстро проходят.

Обращение к врачу требуется, если:

• появилось воспаление раны, отек стал выраженным;
• появились выделения из полового члена;
• повысилась температура;
• образовались синеватые пятна на половом члене.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, обычный уход не поможет, лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью. Правильно диагностировать состояние и подобрать эффективные лекарственные препараты сможет только врач.

Зачем и нужно ли в настоящее время делать обрезание мальчикам? Мнения медицинских ассоциаций стран Европы, а также Канады и США в целом схожи: обрезание имеет ряд положительных сторон, но не может быть обязательной процедурой, ее применение возможно только после обсуждения с родителями всех преимуществ и недостатков.

Самым удобным и безопасным выбором метода циркумцизии является применение лазера. Он позволяет сразу же при иссечении крайней плоти коагулировать сосуды, предотвращая развитие кровотечение, выраженную отечность и сильную боль. Однако исключать человеческий фактор нельзя. Опытный хирург может качественно выполнить операцию классическим способом, вопрос лишь в цене и выборе больницы.

Незначительная болезненность и отек близлежащих тканей – вполне нормальная реакция организма в первые дни после вмешательства. При соблюдении правил ухода за ребенком эти последствия постепенно сходят на «нет». В редких случаях обрезание у детей-мальчиков сопровождается более серьезным осложнениями.

Среди них необходимо выделить следующие:

• интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
• кровотечение;
• расхождение швов;
• деформация раны;
• повышение температуры тела;
• в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.

Где сделать и стоимость операции

Прежде чем решаться на обрезание крайней плоти лазером, необходимо узнать, где делают операцию. Клиника, в которой она будет проводиться, должна иметь хорошие отзывы пациентов, квалифицированных врачей и современное качественное оборудование. Таких учреждений в постсоветских странах много.

Если говорить о стоимости услуги, то в России она составляет около 20000 рублей. Цена не зависит от того, какое количество кожи необходимо удалить. Также не следует забывать о консультации врача и диагностических мероприятиях, которые в обязательном порядке нужно пройти перед процедурой. Всё это дополнительно обойдётся в 1000–2000 рублей.

Морфологическая классификация

Физиологический фимоз является нормой у мальчиков до 3-4 лет. Недоразвитие и плотное прилегание препуция у детей до 12 месяцев считается естественным, проходящим по мере гормональных изменений, анатомического развития. Крайний срок начала подвижности эпителиального кольца 5-6 лет. Если эластичность не меняется, требуется медицинское вмешательство. Предшествующий период ожидания относительный, подходит для бессимптомного течения. Наличие признаков воспаления или затрудненного мочеиспускания является прямым показанием к началу терапии, а иногда и оперативной тактики.

Гипертрофический фимоз проявляется утолщением фимозной зоны. Ее выступающая часть напоминает хоботок, ее невозможно оттянуть вниз, развести в стороны. Прослеживается связь с эндокринными отклонениями, если не провести коррекцию, разовьется гипогонадизм.

Гипогонадизм ― это серьезное повреждение эндокринной системы. Он начинается с угнетения гормонов, продуцируемых яичками, потом поражаются вышестоящие структуры: гипофиз, гипоталамус. Заканчивается подавлением детородной функции.

Атрофический фимоз выглядит плотно прилегающей истонченной препуцией, потерявшей эластичность. Встречается такая разновидность не только у пожилых людей, но и у малышей. Атрофию провоцирует хроническое воспаление из-за пренебрежения гигиеной ребенка, неосторожным откатыванием при подмывании.

Причины возникновения и типы болезненного состояния

Фимоз у мужчины на фото полный или неполный будет возникать по различным причинам, которые зависят от подвида болезни:

• несоблюдение правил личной гигиены при рубцовом варианте;
• воспалительный процесс в половых или мочевыводящих путях;
• патология врожденного типа;
• сильный набор веса;
• патологическое ожирение в области мошонки и лобка;
• предрасположенность генетического плана;
• патологические процессы, которые пережила мать во время беременности;
• отсутствие видимых причин.

Фимоз у детей может быть разделен на несколько основных стадий:

• на первой стадии у ребенка является неполным, когда не затруднено выведение головки полового органа в расслабленном состоянии, у мужской половины общества головку трудно и болезненно будет вытащить при стойкой эрекции;
• вторая стадия будет диагностировать по тому, что у малыша в расслабленном состоянии головка не выводится, а у мужчины в эрективном состоянии она защемляется крайней плотью;
• третья стадия не дает полностью извлечь головку полового органа даже в расслабленном состоянии;
• на четвертой стадии головка полового члена полностью покрыта плотью, затруднено мочеиспускание, наблюдается раздувание мешка препуциального типа.

Как лечить фимоз у ребенка?

Физиологический фимоз у мальчиков не требует специальной терапии и проходит самостоятельно, в процессе роста малыша и изменения гормонального фона. Если же у ребенка выявлена патологическая форма сужения крайней плоти в первую очередь необходимо определиться с видом развившегося фимоза.

Первый вид данной патологии называют атро­фи­чес­ким или рубцовым фимозом. Такое состояние отли­ча­ется недостаточной развитостью крайней плоти или наличием рубцовой ткани на коже, покрывающей головку пениса. Дело в том, что зарубцевавшаяся ткань не подвержена растяжениям и может препят­ство­вать обнажению головки полового органа ребенка. В данном случае единственным эффективным способом лечения является операция фимоза у детей.

Второй вид детского фимоза называют гипертрофическим, и он напротив, сопровождается избытком крайней плоти, что также может препятствовать нормальному освобождению головки. В этом случае наиболее существенным препятствием для раскрытия головки полового члена является наличие синерхий (спаек) между крайней плотью и поверхностью головки.

Терапия такого состояния может быть проведена не только оперативными процедурами, но и консервативными и медикаментозными способами, которые могут сохранить крайнюю плоть пениса, а соответственно и все ее функции.

Выделяют следующие способы терапии патологического фимоза у детей:

• Немедикаментозное лечение фимоза у мальчиков методом растяжения;
• Медикаментозная терапия – применение стероидных (гормональных) мазей;
• Циркумцизия или обрезание;
• Народные способы;
• Хирургический метод — обведение головки у ребенка при фимозе;
• Пластические операции крайней плоти.

Скальпельный метод

В этом случае иссечение крайней плоти проводится скальпелем — хирургическим острым ножом. Пациенту предварительно делают обезболивающий укол. Перед тем, как сделать обрезание, половой член перевязывают у головки специальной нитью. Это необходимо, чтобы случайно не задеть ткани, не подлежащие иссечению. Врач, оттягивая крайнюю плоть, отрезает ее скальпелем. Во избежание кровотечения, сосуды прижигают коагулятором — специальным электродом. При скальпельномобрезании используют саморассасывающиеся швы.

Скальпельный метод востребован многими пациентами из-за того, что его принцип известен многим. В то же время, продолжительность операции дольше, процесс полного заживления длится около 1 месяца. Цена обрезания у мужчин в Москве при использовании скальпеля ниже.

Описание

Фимозом называется патологическое сужение крайней плоти, которое делает невозможным  полное обнажение головки полового члена. В развитии фимоза определяют  несколько степеней тяжести, от самой легкой, когда с некоторыми затруднениями, но всё же удается обнажить головку полового члена только при эрекции, до тяжелой, при которой крайняя плоть плотно сращена с кожей головки полового члена и препятствует мочеиспусканию.

В период детского возраста, фимоз носит физиологический характер. С самого рождения крайняя плоть плотно прикреплена к основанию головки, позволяя не до конца оголить её, но к трём-шести годам в норме постепенно отделяется и появляется возможность целиком оголить  головку. Иногда этот процесс очень замедляется или не происходит вовсе, и крайняя плоть остаётся сращенной с головкой полового члена.

Значимым фактором развития фимоза выступают врожденные проблемы развития соединительной ткани. Из-за этого в  подростковый период кожа крайней плоти растет недостаточно быстро. Под воздействием мужских половых гормонов пещеристые тела пениса и головка увеличиваются в размерах, но крайняя плоть не способны растянуться в достаточной степени, или, при тяжелом течении заболевания, вовсе остаётся прежнего размера. При эрекции, головка полового члена  будет перерастягивать кожу крайней плоти. Кожа травмируется,  на ней образуются болезненные трещины, в том числе микроскопические. Сами по себе они не опасны, если придерживаться правил интимной гигиены. Но заживая, на их месте остаются микроскопические рубцы, из-за чего кожа ещё больше теряет эластичность. При длительном течении болезни количество рубцовой ткани увеличивается, эластичность кожи ощутимо снижается и течение болезни усугубляется.

Длительно существующий фимоз может привести к истинному сращению кожи головки и крайней плоти. При таком состоянии невозможно оголить головку полового члена, а попытки сделать это будут сопровождаться сильной болью и кровоточивостью крайней плоти.

Фимоз может быть причиной развития баланопостита. Так называют воспалительный процесс в  головки полового члена и крайней плоти. Особенно часто такое осложнение случается в детском возрасте. Из-за невозможности тщательно проводить гигиенические процедуры, происходит накопление смегмы (смазка полового члена) и отмерших клеток эпителия, что  служит отличной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Баланопостит чаще всего вызывается условно-патогенными микроорганизмами, то есть теми, которые вызывают болезнь только при условии большой распространенности или сниженного иммунитета. Поэтому соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, не использовать грязные полотенца и т. д.) является важным фактором профилактики инфекционных осложнений фимоза.

Критическое состояние, к которому может привести фимоз, называется парафимозом. Происходит это в том случае, когда удается оголить головку полового, но крайняя плоть уже не способна вернуться в изначальное положение. Таким образом, происходит ущемление пениса крайней плотью. Из-за пережатия основания, в головке полового члена нарушается кровоток. Если не принять срочных мер, подобное состояние приведёт к некрозу (омертвению) головки полового члена. Из-за пережатия мочеиспускательного канала будет затруднен отток мочи, вплоть до невозможности помочиться. Парафимоз может возникнуть у длительно страдающих от фимоза людей, поскольку у них крайняя плоть практически полностью подвергается рубцовым изменениям. Часто парафимоз возникает во время секса или мастурбации. При ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Лазерное обрезание крайней плоти

Принцип метода заключается в следующем. Врач сильно оттягивает крайнюю плоть, производит ее иссечение лазерным лучом. Последний, воздействуя на кожу, выжигает ее. На разрез накладывают швы и обеззараживающую повязку. Продолжительность манипуляции 20-30 минут, проводится она под местным обезболиванием.

Преимущества:

• малая травматичность, ровное иссечение тканей. Благодаря такому подходу дискомфорта первое время после операции гораздо меньше;
• отсутствие кровотечения из-за коагуляции сосудов под действием лазера;
• стерильность. При нагревании тканей лазерным излучением болезнетворные микроорганизмы погибают;
• быстрое заживление. Процесс реабилитации проходит быстрее, чем при использовании привычного скальпеля. Пациент возвращается к обычному образу жизни спустя 3-5 дней после обрезания (присутствуют отдельные ограничения);
• хороший эстетический эффект. После обрезания крайней плоти не остается рубцов и шрамов. Края раны фактически запаяны, шовный материал используется саморассасывающийся;
• безопасность, минимизация рисков, связанных с осложнениями. Вероятность воспалительного процесса после операции обрезания крайней плоти у взрослых мужчин минимальна, поэтому лазерная методика считается самой безопасной.

Цена операции по обрезанию крайней плоти лазерным способом выше, чем скальпелем.

Зачем нужно обрезание (смысл)

В Торе Еврейской Библии, в первой книге Бытия, говорится об обрезании, которое патриарх Авраам практиковал над своими сыновьями, над собой и над всеми людьми своего дома; отсюда библейская заповедь, согласно которой всем потомкам Авраама заповедано обрезать своих детей на восьмой день жизни.

Даже Иисус, согласно Евангелию от Луки, был обрезан.

Поэтому среди евреев обрезание является «признаком завета», который позволяет каждому обрезанному мужчине быть членом «избранного народа» и стать чистым и достойным читать молитвы.

В Коране нет упоминаний об обрезании.

Обрезание для мусульман — это сунна, кодекс поведения, написанный Пророком Мухаммедом лично, который рассказывает об обрезании, которое совершил Мухаммед в отношении двух племянников в возрасте 7 лет. Поэтому все мусульмане подвергаются обрезанию как обязательному акту перехода к половой зрелости, и поэтому только после того, как они прошли эту практику, мужчины достигают физической зрелости и готовы вступить в брак.

Даже среди аборигенов Австралии и Полинезии обрезание является ритуалом посвящения во взрослую жизнь. Хотя вначале, вероятно, значение этого было другим, то есть, практика представляла собой своего рода жертвенный обряд или «испытание мужества», которое проводилось для тех, кто в походах вступал в контакт с эти племена.

Осложнение после обрезания

Как правило, грамотно проведенная операция не влечет за собой никаких осложнений, если у пациента отсутствовали медицинские противопоказания. При не соблюдении рекомендацией во время реабилитационного периода или не корректно проведенной циркумцизии, можно столкнуться со следующими, наиболее распространенными осложнениями:

• нарушение и задержка мочеиспускания;
• увеличение вен с последующим расширением на половом члене, которое не проходит спустя несколько дней с момента операции;
• формирование грубых рубцов на пенисе;
• психологическая не стабильность, ощущение постоянного дискомфорта;
• искривление полового органа;
• проявление чрезмерной отечности, перетекающей в воспалительный процесс;
• обильное кровотечение.

Необходимо понимать, что первые сутки будут наиболее болезненными и неприятными, может ощущаться острая режущая боль, кровоточивость и припухлость в паховой области. Это нормальные симптомы и они постепенно пройдут.

Срочно бить тревогу следует, если проявляются следующие осложнения:

• повышенная температура тела, не связанная с простудным заболеванием и держащаяся более двух суток;
• от раны начинает исходить неприятный запах;
• меняется цвет и форма полового органа;
• ухудшается общее состояние.

Чтобы операция по обрезанию краев плоти прошла успешно и безболезненно, требуется с умом подойти к выбору клиники и врача, который будет проводить операцию. Последующее соблюдение рекомендаций на время восстановительного периода, способствует безболезненному заживлению всех ран.

Подготовка к операции

Перед тем, как сделать обрезание в Москве взрослому мужчине, необходимо пройти ряд подготовительных этапов. На предварительной консультации специалист клиники ABC опишет сущность обрезания крайней плоти, необходимые правила поведения до и после вмешательства. Пациенту необходимо рассказать об имеющихся хронических болезнях, принимаемых медикаментах. Это необходимое условие, поскольку отдельные препараты увеличивают вероятность кровотечений при обрезании крайней плоти члена. Необходимо также знать об их взаимодействии с анестетиками. Возможно, прием каких-то лекарств придется временно прекратить.

Список необходимых исследований:

• общий анализ (кровь, моча);
• госпитальный комплекс (СПИД, сифилис, гепатит);
• УЗИ-исследование мочевого пузыря и почек;
• Бактериологический анализ МФ уретры;
• ЭКГ.

По желанию, клиент может принести имеющиеся анализы, сделанные в другом лечебном учреждении. Исключение составляют исследования, результаты по которым изменяются очень быстро. Врач назначает обследования, которые необходимы для данного конкретного случая.