Отказ от груди

Введение смеси без рекомендаций врача

Мамочки зачастую думают, что у них недостаточно молока из-за небольшой или мягкой груди, или что ребенок хочет сосать все время, или что он часто плачет или просыпается ночью, требуя кормления. После чего по совету окружающих они дают ребенку смесь, чтобы он «наконец» получал достаточно пищи.
Введение смеси без консультации и рекомендаций педиатра, когда ребенок здоров, нормально развивается и набирает вес, является ошибкой.

Данная ошибка может привести к серьезным последствиям. Ребенок, который не голоден, поскольку он утолил голод с помощью смеси, будет неактивно сосать грудь, лактация снизится до потребности малыша, и количество молока в груди значительно сократится. Если мама не разорвет вовремя этот порочный круг и не перестанет кормить ребенка смесью, не станет чаще прикладывать малыша к груди, не будет стимулировать грудь с помощью молокоотсоса, то количество вырабатываемого молока уменьшится, и кормление смесью действительно станет необходимым.

Существует ряд стереотипов, которые побуждают женщин давать смесь своему малышу. В связи с этим мы хотим пояснить

• Размер груди никоим образом не влияет на количество молока у матери.

• Грудь становится мягкой, так как устанавливается лактация, и это естественный нормальный признак того, что ваша грудь вырабатывает то количество молока, которое соответствует потребностям вашего ребенка.

• Даже когда ребенок находится у груди несколько часов, это не означает, что он активно ест все это время; по большей степени ребенок удовлетворяет и другие потребности — в нежности и безопасности.

• Возможно, голод — самая распространенная причина плача ребенка, но она не единственная, и нужно выяснить, нет ли других причин.

• Малыш просыпается ночью, потому что ему требуется молоко другого состава, содержащее больше калорий и ненасыщенных жирных кислот. Ночное кормление является естественным и даже желательным в первые недели жизни младенца.

Ошибка 10

Введение чая и слишком раннее введение твердой пищи

Здесь применяется простое правило — согласно текущим стандартам питания для детей на грудном вскармливании, малышу достаточно материнского молока в течение первых шести месяцев жизни при условии надлежащего развития и прибавления в весе, так как это для него и еда, и питье.  Поэтому нет необходимости дополнительно вводить ребенку чай или глюкозу для утоления жажды в жаркую погоду; вам нужно всего лишь чаще прикладывать малыша к груди и самой употреблять больше жидкости.  Кроме того, не стоит вводить твердую пищу раньше, чем предусмотрено графиком кормления без четких рекомендаций врача.

Ошибка 15

А если резко отучить от грудного вскармливания?

Лучшим девизом при отучении от ГВ годовалого ребенка будет такой: «Действуйте последовательно и медленно». Ведь любая резкая смена привычных обстоятельств для малыша является шокирующим событием. В реальности, все кормящие мамы делятся на две категории: они либо резко бросают кормить, либо делают это немного плавнее.

«Резкие» мамы, как правило, слушают советы «бывалых», которые рекомендуют отдать малыша на два-три дня бабушке и перетянуть грудь на это время, чтобы молоко перестало вырабатываться. Но подобные советы всегда выходят боком и малышу, и маме, и бабушке.

• Для ребенка такой внезапный «сюрприз» означает не только огромный стресс, но и факт предательства. Он ощущает себя брошенным, оставленным без защиты и заботы, чувствует психологический дискомфорт, отсутствие безопасности. В результате он может потерять доверие к матери и любовь к самому себе. Не говоря уже о возникновении проблем со сном и аппетитом.
• Для матери перетягивание груди вовсе не является возможностью избавления от лактации. В результате перетягивания грудных желез пережимаются молочные протоки, в результате чего возникают отек груди, лактостаз и мастит.
• Для бабушки — это сильнейшее переживание неприязни со стороны ребенка, который не желает оставаться с ней в такой трудный жизненный период, а все время плачет и требует маму.

Поэтому правильное отлучение от груди никогда не должно быть резким, внезапным и болезненным. Отучать ребенка от грудного вскармливания можно лишь очень медленно — так, чтобы сам он этого даже не заметил.

Когда уже пора отучать ребенка от грудного вскармливания?

Конечно, принимать решение по этому поводу необходимо самой кормящей маме. Единственное, о чем сегодня во весь голос напоминают детские врачи и психологи — не стоит прекращать грудное вскармливание, пока малышу не исполнится год. Но даже в 12 месяцев, когда молоко уже перестает быть главным источником пищи для малыша, можно отложить процедуру отлучения от груди.

Современные специалисты по ГВ утверждают, что физиологически продолжать грудное вскармливание желательно до двух-двух с половиной лет. Правда, бывают случаи, когда кормление грудью продолжается и до шестилетнего возраста, и даже позже. Такое действительно возможно, если учитывать состояние здоровья и психики некоторых детей, а также особенности развития тех, кто нуждается в продолжении ГВ на протяжении нескольких лет.

Поэтому не стоит резко делить жизнь малыша на «до и после года»: вполне вероятно, что именно ваш ребенок очень нуждается в том, чтобы периодически прикладываться к материнской груди даже в трехлетнем возрасте. Однако все мы, включая наших детей, живем в обществе. И, разумеется, будет неправильно настраиваться на вариант кормления грудью двух-трехлетнего ребенка в любом общественном месте — транспорте, на улице, в поликлинике, магазине и т. д. К этому возрасту ребенок в состоянии понимать смысл запретов и договоренностей, так что следует объяснить ему, что «таких больших детишек мама может кормить грудью только, когда рядом никого нет». Стоит заранее установить определенные правила прикладывания к груди: можно делать это только дома, а в других местах ребенок может попросить только  бутылочку с водой или компотом.

Методика супермамы: отказался от груди – заставим полюбить её обратно

Среди отзывов на многих форумах кормящих мамочек встречается методика, диаметрально противоположная радикальному способу Комаровского:

• В течение двух недель возложить абсолютно все бытовые вопросы на мужа, маму, свекровь или кого угодно.
• Не спускать малыша с рук весь этот срок, в туалет – тоже вдвоём.
• Эти две недели спать вместе, рядышком.
• Постоянно, буквально каждые полчаса или час предлагать «отказнику» грудь, ночью делать перерыв на четыре часа, потом – будить и предлагать снова.

Для воплощения этой методики в жизнь от мамы понадобится нешуточные силы и терпение, но говорят – помогает!

Нужно ли ГВ подросшему ребенку?

Никто не спорит, что мамино молочко — лучшая еда для малыша. Спорят только о том, сколько же малыш должен прикладываться к груди для того, чтобы вырасти физически и психически здоровым.

Раньше, в советское время, малыша старались как можно раньше перевести на искусственное вскармливание, потому, что советская женщина должна работать, а не бегать домой кормить ребенка. Вот и читаем теперь в книгах из бабушкиных книжных шкафов: «В 6 месяцев кормление грудью продолжается только факультативно, в зависимости от указаний врача педиатра…».

Сейчас нормой считается кормление до года, хотя в этом возрасте отлучение редко проходит без детских истерик и требований сиси. А не потому ли, что рано? Ведь материнская грудь — это не только еда (годовалый ребенок вполне наедается «взрослой едой»), а и мамина любовь, а еще защита от болезней и страхов, стрессов и боли… Вот и держится 12-14-24-30-месячный малыш за мамину грудь, как за основу мира, за что-то незыблемое, надежное.

Вот почему мне смешно слышать, как мамы иногда говорят: «А мой в 5 месяцев от груди отказался — ему уже не нужно было…». Как такое возможно?! Отбросим психологию. Вернемся к физиологии. Человек — это животное (не ахайте и не вздыхайте: умное, хитрое, но животное — не растение же :-). Животные живут в природе. Они не получают декретные деньги, они не ходят в магазин за баночками с пюре, они не отлучают детенышей от груди до того момента, пока те не смогут САМИ взять пищу и наесться ею. Как это может сделать 5-месячный младенец? А вот полуторагодовалому малышу вполне по силам залезть на стол и съесть из папиного супа всю картошку, пока тот отбежал к телевизору.

Отказ от одной груди. Возможные причины и стратегии:

1. Разница в сосках.

Если один из сосков более выражен или менее выражен, чем другой, малыш может брать одну грудь и отказываться от другой. То же самое может случиться, если ребенок предпочитает размер или строение ткани одного соска перед другим.

Для того, чтобы помочь ребенку брать обе груди, желательно использовать позицию полулёжа откинувшись назад («расслабленное, или биологическое кормление» — прим.ред.), тем самым, запуская врожденное поведение, при котором ребенок  играет активную роль в прикладывании к груди.

Другая стратегия — использовать поддержку и формирование груди для того, чтобы ребенку было легче брать «нелюбимую» грудь глубже. Техника асимметричного прикладывания также может помочь.

2. Плотность груди.

Если одна грудь постоянно плотнее, чем другая, ребенок может испытывать сложности взять её глубоко и капризничать из-за этого. Желательно начинать кормление с использования техники «смягчение давлением», смягчая ареолу прежде, чем дать эту грудь. Сцеживание небольшого количества молока для смягчения груди также может помочь. Можно использовать поддержку и формирование груди.

Некоторые новорожденные чувствуют дискомфорт, когда их держат в определенном положении и могут с желанием взять «нелюбимую» грудь в более комфортной для них позиции. Обычно голова ребенка расположена в одном направлении, когда он на правой груди, и в другом направлении, когда он на левой. При использовании разных позиций можно двигать ребенка на другую грудь, не меняя положение его тела, чтобы посмотреть будет ли разница в кормлении (например, при кормлении из-под мышки ребенок будет находиться у правой груди в том же положении, что и у левой в стандартной позиции «колыбелька». — прим. ред).

Дети, вероятно, будут отказываться от одной груди, если у них имеется кривошея и они не могут повернуть голову легко, или у них была родовая травма и они чувствуют боль в некоторых положениях, или их недавно иммунизировали.

В некоторых случаях кормление на одной стороне происходит более мягко, так как мама лучше координирует движения ведущей рукой.

3. Разное  количество молока в грудях.

Ребенок предпочитает быстрый поток. В этом случае можно стимулировать рефлекс выделения молока перед тем, как предложить ту грудь, от которой он отказывается, тогда ему не придется ждать. (обычно для стимуляции прилива помогает либо сделать несколько сцеживающих движений, либо воздействие тепла — положить на грудь на несколько минут теплый компресс, грелку или просто выпить горячее питье. — прим.ред).

Ребенок предпочитает медленный поток. В этом случае желательно использовать позу полулёжа для груди, от которой ребенок отказывается («расслабленное кормление» на фото выше. — прим. ред). Ребенок может лежать на маме вниз животиком. Позиция вниз животиком (за счет силы тяжести) даёт ребенку больше возможности контролировать сильный поток молока и ему становится легче сосать.

Переполнение груди и длительный застой молока могут быть причиной отказа от одной груди в любом возрасте. Малышу может быть сложно взять переполненную грудь глубоко. Длительный застой молока или мастит может изменить вкус молока, оно может стать солёным и поток молока может стать слабым.

Многие мамы кормят двойняшек и тройняшек и тех деток, кто старше, следовательно большинство мам могут легко производить достаточно молока в одной груди, чтобы удовлетворить ребенка. Но в этом случае мама должна ожидать, что ребенок будет прикладываться к груди чаще, если используется только одна грудь.

У мам,  которые кормят одной грудью, есть беспокойство, будут ли груди в будущем одинакового размера. Это связано с тем, что рабочая грудь может стать значительно больше в размере, чем другая. В этом случае нужно знать, что после отлучения груди станут такого же размера как были до беременности. Если они были одинакового размера до беременности, то мама может ожидать, что они станут такими же по окончании ГВ.

Если мама хочет наладить кормление из отказной груди, то необходимо сцеживать молоко из этой груди несколько раз в день, чтобы в этой груди было достаточно молока.

Продукты в рационе при завершении сцеживания

В целом все рекомендации остаются теми же самыми, что и в период кормления грудью. Мы подробно рассказываем о диете кормящей мамы. Обязательно ешьте достаточно продуктов, богатых белком и железом (нежирное мясо, шпинат, бобовые).

Очень важно помнить, что в период восстановления вам необходимо получать достаточное количество кальция. После завершения вскармливания баланс постепенно восстанавливается, но организму необходимо помочь возобновить ресурсы

Детские творожки и йогурты «Агуша» содержат кальций и витамин К2, который способствует его усвоению, и могут быть рекомендованы для таких целей. Также эти элементы входят в состав зелени и овощей.
Кроме того, сейчас вы можете разнообразить свой рацион многими продуктами, богатыми кальцием, которые раньше были под запретом из-за угрозы аллергии у малыша, — это орехи, соя, цитрусовые и ягоды.
После того как вы завершите кормить малыша грудью, имеет смысл сдать кровь на общий анализ содержания железа и кальция. Если обнаружится недостаток этих элементов, врач подберет вам специальные биологически активные добавки. Нехватка кальция может сказаться на состоянии зубов и ногтей, а также на здоровье костей.

Завершение грудного вскармливания

Оптимальным возрастным промежутком для отмены грудного вскармливания является период с полутора до двух лет. После года большинство малышей уже могут питаться обычной пищей, а материнское молоко необходимо для поддержания иммунитета и сохранения физического контакта с мамой.

Необходимо знать, как правильно закончить ГВ.

Основные нюансы прописаны «тут». Безболезненное завершение лактации для мамы и грудничка – залог спокойствия и хорошего настроения. Постепенная отмена кормлений предотвращает проблемы с грудью и исключает необходимость в дополнительных сцеживаниях. Отказываясь от грудного вскармливания до года, необходимо заменить материнское молоко на адаптированную смесь, поскольку малыш по-прежнему нуждается в дополнительном источнике полезных белков, а коровье молоко не может удовлетворить потребности организма.

1. Малыш: нормы развития по возрасту, питание и здоровье ребенка как на грудном вскармливании, так и на искусственном.
2. Мама: питание кормящей матери, разрешенные и запрещенные лекарства при грудном вскармливании, эмоциональное и физическое состояние мамы, восстановление после родов.
3. Сон: сколько должен спать ребенок в сутки — по месяцам; способы укладывания, как наладить здоровый сон мамы и грудничка.
4. Грудное вскармливание первое кормление грудью, молозиво и молоко, налаживание гв, возможные проблемы; что делать при нехватке молока; польза грудного молока и молозива; сцеживание и хранение сцеженного молока.
5. Отлучение от груди: лучший способ завершения гв, личные истории и пример мам, как они отучали от грудного вскармливания своих малышей.
6. Видео архив: сборники видео доктора Комаровского и специалиста по грудному вскармливанию Нины Зайченко.
7. Аксессуары: как выбрать хороший слинг-переноску; какие пустышки полезнее; какие аксессуары нужны маме, а без каких можно обойтись.

Проблема готовности

Отлучение от груди должно происходить, когда и мама и малыш к нему готовы: и тут у всех свои сроки — кому-то пора в 9 месяцев, а кому-то 1,8 мало! Насильное отлучение — «потому что надо», «пора» — может обернуться психологической травмой. Оптимальные физиологические сроки отлучения от груди 1,3 — 2,6 лет.

Ребенок еще не готов к отлучению от груди, если:

• прикладывается к груди для того, чтобы уснуть на ночь и на дневной сон и прикладывается при пробуждении утром и после дневного сна;
• сосет ночью несколько раз, преимущественно в ранние утренние часы до момента пробуждения; в течение дня он запивает из маминой груди свои завтраки, обеды и ужины;
• прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу (больно, страшно, устал);
• прикладывается, если хочет пить;
• сразу тянется к маминой груди, если мама входит в дом после долгого отсутствия;
• часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону. Если у малыша появляется потребность приложится, его бывает сложно от этой идеи отвлечь.

Малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению от груди не готов. Большинство детей в возрасте от 1 года до 2,5-3 лет именно так себя и ведут. В отсутствие мамы, ребенок привыкает вести себя по-другому. Он вполне способен, например, утешаться, забравшись на колени к взрослому. Он прекрасно ест за обедом, не требуя маминого молока. Он засыпает в отсутствие мамы, если его укладывает другой человек.

Мамам не нравиться, что ребенок может потребовать грудь в месте, не приспособленном к кормлению: в магазине, поликлинике, на улице, в ресторане, в гостях. Мамы бывают смущены необходимостью «оголяться» в присутствии чужих людей. Но чтобы покормить ребенка не нужно раздеваться. Все мамы, кормившие долго, умеют это делать практически незаметно для окружающих.

Часто мамы хотят отлучить малыша из-за его плохого аппетита. Малыш мало ест другую еду и предпочитает всему грудное молоко. В плохом аппетите и отсутствии интереса к еде виновато не грудное вскармливание, а ошибки в формировании пищевого поведения ребенка. Опасения по поводу снижения качества молока совершенно не обоснованы. Мамин организм не знает, что сегодня малышу исполняется годик и не начинает производить молоко второго сорта. На втором году лактации молоко продолжает содержать оптимальные для усвоения малыша белки, углеводы, жиры, необходимые витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое.

Почему годовалый ребенок «зависает» на груди?

Причины для этого могут быть разными:

Если ребенок имеет одни ожидания, а в реальности получает совсем другие. К примеру, когда в семье растет малыш-экстраверт, он может желать, чтобы его окружали братья и сестры. А в реальности его семья состоит из трех человек, один из которых — папа, которого малыш видит только по выходным. В современной жизни ребенок, как правило, весь первый год своей жизни общается исключительно с мамой (иногда — с бабушкой или дедушкой). И такая привязанность к одному человеку заставляет его все чаще и чаще требовать ее внимания, а одним из способов для этого является требование груди

Обратите внимание: как ведет себя ваш ребенок, когда вы с ним неожиданно оказываетесь в большой компании или среди родственников и других детей. Наверняка он начинает гораздо меньше нуждаться в маме, а больше интересуется окружающими и, как следствие — меньше прикладывается к груди.

Если ребенок не понимает, что у матери есть собственные дела и потребности

Когда женщина ждет ребенка, она чаще всего не сидит дома в полном одиночестве, а старается насладиться жизнью, пока у нее есть для этого время. Кто-то проводит это время с друзьями, кто-то старается закончить все проекты на работе, а кто-то — часто навещает родственников, стараясь им помочь. Но с появлением малыша жизнь женщины меняется, и она полностью забывает о себе. Однако этот процесс может серьезно затянуться. А ведь когда малыш уже подрос и стал осознанно относиться к матери, возникает необходимость объяснить ему, что мама не всегда может быть доступна. У нее могут быть собственные дела, потребности и желания, помимо того, чтобы всегда находиться рядом с ребенком. Годовалому ребенку уже можно объяснить разницу между «детскими» и «взрослыми» делами, а также теми моментами, которые объединяют маму и ребенка. Поняв, что грудное вскармливание — это и есть тот самый «объединяющий момент», малыш сможет осознанно к нему относиться: не требовать грудь по десять раз в день, а только — в определенные часы, спокойно относиться к отказу матери покормить грудью именно сейчас. На самом деле, показывать ребенку, что у матери существуют собственные дела и потребности, пора уже в трехмесячном возрасте. Как это продемонстрировать? Совершая дела по дому, можно брать малыша на руки и вместе с ним поливать цветы, что-то готовить, закладывать белье в стиральную машину, раскладывать вещи и т. д. Совершая эти действия, можно комментировать, что в данный момент вы занимаетесь взрослыми делами вместе с малышом.

Постоянное нахождение ребенка на ограниченном пространстве, скука. Находясь ежедневно в одном месте с одним и тем же человеком и игрушками, ребенку становится скучно. Ему хочется больше разнообразия и доступа к взрослым вещам, но особенности городской жизни не позволяют ему осуществить такие желания. И эти нереализованные желания малыш заменяет на постоянное требование груди.

Причины отказа ребенка от груди

1. Использование сосок и пустышек, бутылочных кормлений 

Самая распространенная причина отказа от груди – в пользу другого способа сосания. Ни одна пустышка не похожа по форме на грудь, поэтому грудь и пустышку детки сосут по-разному. Возникшая у ребенка «путаница сосков» приводит к тому, что малыш выбирает наиболее удобный для него способ сосания. Некоторые детки выбирают грудь (отказываются от соски), другие совмещают соску и грудь, но все же большинство детей останавливают свой выбор на злополучной соске и пустышке. 
При таком отказе в первую очередь следует исключить использование сосок и пустышек. Они убираются «в дальний угол» и никогда не возвращаются (попросите мужа или бабушку, чтобы спрятали их от вас, чтобы «рука не тянулась»). Если малыш получает из бутылочки сцеженное молоко или смесь, то вместо бутылочки появляется ложечка, или пипетка, или шприц без иголки. Каким именно способом вашему малышу будет удобнее получать докорм, вы узнаете не практике, попробовав все способы.
Одновременно нужно увеличить количество прикладываний к груди (или попыток прикладывания).

Следите за тем, чтобы ребенок брал грудь правильно. Днем много времени носите малыша на руках, вам будет необходима перевязь. Ночью укладывайте ребенка спать в свою постель и кормите не менее 3-х раз.
Заручитесь поддержкой родственников для помощи в быту. А сами в течение двух недель находитесь неотлучно с ребенком, не привлекая никого для ухода за ним. Возможно, у малыша будут трудности с прикладыванием к груди вследствие сосания соски. Правильному прикладыванию и удобным позам для кормления следует обучиться специально.
Время, необходимое для переучивания ребенка, знакомого с соской, различно для разновозрастных детей. Для ребенка первых 3-х месяцев жизни — от 7 дней до 2-3 недель. Для малыша постарше переучивание может затянуться на несколько недель. Но мама должна очень хорошо себе представлять, ради чего это делается. Если малыш плачет, отворачивается от груди и требует соску, нужно знать, что это всего лишь его набор привычек. 

2. Ошибки в уходе за ребенком

Встречается у детей-грудничков, кормящихся по требованию, не сосущих соску, но попадающих в  условия, далекие от задуманных природой. От стресса у них пропадает желание сосать материнскую грудь…Если такому ребенку не дают соску, то он переходит на активное сосание пальчиков и кулачков. Такой отказ мы называем «отказ от мамы». К счастью, он встречается относительно редко, но реабилитация после него может длиться очень долго.

Приведу пример из своей практики:

3. Большой объем введенного прикорма

Это закономерно приводит к уменьшению у ребенка потребности в сосании груди. Обычно сопровождается привычкой ребенка засыпать без груди или редкими ночными кормлениями из-за раздельного сна с матерью.
 

Поведение ребенка при отказе от груди психологи-перинатологи называют «психоэмоциональная депривация» (т.е. разрушение взаимоотношений). 
Зачастую отказ от груди осложнен недостатком молока. В таком случае необходимы меры по увеличению лактации.

Как правильно отлучать ребенка от материнской груди?

Прежде всего, не надо слушать тех, кто советует стрессовые ситуации отлучения малыша от груди. Например, отъезд мамы на неделю, смазывание сосков горчицей или зеленкой или резкое принудительное прекращение кормления. Все это – огромный стресс для малыша, последствия которого могут быть необратимыми.

В отлучении ребенка от груди очень важно соблюдать постепенность. А маме – соблюдать спокойствие

Очень хороший способ – замена одного дневного кормления искусственным. Если ребенок не хочет брать бутылочку из рук мамы (что вполне нормально), а тянется к груди, нужно дать ему бутылочку с молоком из рук бабушки или папы. В течение недели нужно заменять дневное или утреннее кормление искусственным, затем можно заменить еще и вечернее кормление искусственным. Это не будет настолько стрессовым для ребенка. Как если бы мама внезапно бросила его или уехала или разом перестала давать грудное молоко.

Маме следует знать, что грудь – это не просто источник питания для ребенка. Это символ успокоения, сытости, благоденствия, это ритуал, при котором ребенок чувствует себя защищенным и довольным жизнью. Поэтому лишение этого ритуала может нанести непоправимый вред психике малыша.

Есть еще одна важная вещь в отлучении ребенка от груди. Чтобы лишить его чего-то хорошего, нужно дать что-то взамен. Этой заменой могут стать 50 граммов молочной смеси без консервантов (до 8 месяцев, дальше доза увеличивается до 80-150 граммов). Этой заменой могут быть овощные соки, детский кефир (после 8 месяцев). Или же коровье молоко, разведенное в 2 раза (оно слишком жирное).

Еще один прием при отлучении ребенка от груди – нарушение ритуала кормления. Если вы привыкли кормить кроху в одном месте, теперь смените его. Новая обстановка не станет стрессом и разрушит привычные обстоятельства кормления. Тогда ребенок проще перенесет бутылочку вместо кормления.

Молодой маме важно знать не только то, как отучить ребенка от груди, но и когда это лучше сделать