Шинирование челюсти

Лечение зуба мудрости народными средствами

Как лечить зуб мудрости, если одолевает боль, а немедленно обратиться к врачу нет возможности? Для облегчения состояния пациента подойдут народные рецепты, которые, по словам специалистов, облегчают симптоматику проблемы, при этом ни в коем случае не заменяют стоматологического лечения, поэтому в ближайшее время необходимо будет посетить зубного врача. При боли в зубе мудрости используются следующие народные рецепты:

1. Настойка календулы и прополиса. Используется для полоскания полости рта после приемов пищи, снимает воспаление и боль;
2. Масло облепихи. Используется для смазывания десны тонким слоем, снимает отечность и воспалительный процесс;
3. Настой мелиссы. Полулитром горячей воды залить 2 столовые ложки сырья и настаивать 4 часа, затем процедить. Использовать для полоскания ротовой полости около 4 раз в день.

Слева направо: календула, прополис, масло облепихи, мелисса

Организация питания у больных с переломом челюсти

После того, как боль и сопор у больного прошли, он сразу сталкивается с основной проблемой, характерной для перелома челюстей – кушать становится очень непросто.

Существуют несколько методов кормления таких больных:

Поильник с тефлоновой (резиновой) трубкой. В этом случае, трубку вводят через дефект зубной формулы (в большей части случаев он имеет место быть) прямо в желудок. Если все зубы на месте – трубку продвигают в щель за зубом мудрости. Пища должна быть тёплой (38-450С), подаётся малыми дозами до чувства насыщения. Необходимо, чтобы врач научил больного самостоятельно пользоваться этим методом, т.к. после выписки из стационара этот тип питания будет актуален ещё какое-то время;

Использование желудочного зонда осуществляется только в больнице. Используют в первые 2 недели после травмы. Удобно для персонала, т.к. не требует участия больного. Процедура может вызывать у больного неприятные ощущения;

Парентеральное питание (через капельницу) производится только в тех случаях, когда у больного отсутствует сознание. Питательные составы достаточно дорогие, а эффективность данного метода не самая высокая;

Если у больного нет адекватных вен – существуют питательные клизмы. Это наименее эффективный метод, т.к. подобным образом усваивается лишь часть необходимых веществ.

Первая челюстная диета (стол) напоминает по консистенции сливки. Её назначают при нарушении глотания и жевания. Второй челюстной стол показан тем больным, которые уже могут открывать рот.

При выписке из стационара необходимо учитывать следующие требования к меню:

Пища должна быть высококалорийной, полноценной;

Первое время – всё нужно разводить в одной из трёх сред: молоке, овощном бульоне, мясном бульоне;

Мясо подаётся варёным и протёртым;

Цельное молоко не рекомендовано, т.к. оно сгущает слюну;

Растительного масла в блюдах должно быть много.

Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Это связано с тем, что из-за особенностей питания спирт чрезвычайно быстро всасывается, и нередко вызывает рвоту. В некоторых случаях это приводит к гибели больных, т.к. рот они открыть оказываются не в состоянии, и захлёбываются.

Даже при самом тщательном уходе, больные с переломами челюсти (любой) обязательно худеют. Только от вас зависит, насколько здоровыми людьми будут ваши близкие после восстановления функции челюстного аппарата.

Своевременное лечение и постоянная забота помогут пережить этот неприятный эпизод без существенных потерь.

Виды, формы и признаки перелома верхней челюсти

По аналогии с любыми другими переломами выделяются следующие разновидности перелома верхней челюсти:

• Полный перелом верхней челюсти – со смещением отломков челюсти (вниз, внутрь или в стороны), которые по своему характеру могут быть поперечными, косыми и зигзагообразными
• Неполный перелом верхней челюсти – без смещения отломков челюсти
• Открытый перелом верхней челюсти – с повреждением и нарушением целостности мягких тканей лица в области перелома, сопровождающимся травмами кожного покрова лица и кровотечением
• Закрытый перелом верхней челюсти – без нарушения целостности мягких тканей лица

Специфическая классификация с учетом строения верхней челюсти и характера травмы делит переломы верхней челюсти на три типа.

Перелом верхней челюсти первого типа

Для этой разновидности перелома характерен перелом тела верхней челюсти под сводом твердого неба по линии вдоль основания альвеолярного отростка челюсти. Перелом такого типа, как правило, сопровождается отломом дна гайморовой пазухи и нередко вызывает перелом перегородки носа.

Основные симптомы подобного перелома:

• Деформация очертаний лица: отеки и припухлости мягких тканей губ, щек, носогубных складок и т.д.
• Возможно кровотечение в области преддверия полости рта (между губами и зубами)

Перелом верхней челюсти второго типа

При данной разновидности перелома наблюдается отрыв части верхней челюсти вместе с носовыми костями от основания черепа. Линия перелома в данном случае проходит через переносицу, внутреннюю стенку глазницы и перегородку носа, осложняясь в ряде случаев также и переломом основания черепа.

Основные симптомы перелома подобного типа:

• Онемение кожи средней части лица (под глазами, на крыльях носа, на верхней губе)
• Обильное слюноотделение
• Снижение или полная потеря обоняния
• Отечности и гематомы в мягких тканях под глазами (в области нижнего века или внутренних уголков глаз)
• Кровотечение из носа
• На рентгеновском снимке наблюдаются нарушения в структуре кости в области переносицы  

Перелом верхней челюсти третьего типа

Для данного типа перелома характерен полный отрыв верхней челюсти вместе с костями носа и скулы по линии внутренней стенки глазницы и скуловой дуги. Такой перелом верхней челюсти практически всегда сопровождается переломом основания черепа.

Основные признаки данного типа перелома:

• Существенные затруднения при открывании рта
• Нарушение функций зрения
• Заметные искажения формы лица
• Появление очкообразных гематом вокруг глазниц
• Аномальное расширение глазной щели и смещение глазных яблок вниз

Гнойно-воспалительные заболевания

Остеомиелит

Эта инфекция весьма опасна, так как способна со временем поразить всю костную систему человека. Остеомиелит может возникнуть из-за травмы челюсти, попасть в челюстные ткани через кровь, либо, что бывает чаще всего, развиться из-за поражения зуба или осложнения стоматита. Нередко остеомиелит развивается после удаления зуба при занесении в лунку инфекции.

Остеомелит

Остеомиелит проявляется болями в челюсти, головными болями, повышением температуры, отеком слизистой полости рта и носа.

Лечение остеомиелита должно быть системным. Необходимо вылечить проблемный зуб или устранить очаг инфекции в организме. Затем вскрывается очаг остеомиелита, и при необходимости костная ткань восстанавливается при помощи специальных костных материалов. Все это обязательно сопровождается приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Абсцессы и флегмоны

Эти гнойные патологии обычно поражают мягкие ткани дна ротовой полости, под языком. По симптомам они похожи на остеомиелит – возникает резкая боль в челюсти, повышается температура. Флегмоны и абсцессы необходимо вскрывать в кабинете хирурга. После вскрытия пациенту прописывают антибиотики.

Общая информация о переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти – это различной степени тяжести нарушение целостности кости верхней челюсти по тем или иным причинам.

Более чем в половине случаев подобных травм, перелом верхней челюсти возникает в результате механического воздействия на челюстно-лицевую область (удар, авария, занятия спортом, падение, огнестрельное ранение и т.п.).

Чем выше проходит линия перелома, и чем большая часть кости верхней челюсти отделяется от кости черепа, тем тяжелее состояние пострадавшего и сильнее вероятность возможных осложнений.

Перелом верхней челюсти – это довольно опасная травма, которая может привести к развитию таких осложнений, как сотрясение мозга, менингит, остеомиелит и т.д.

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

тепло, холод, электромагнитные волны, вибрация и пр. При переломе челюсти показаны следующие физиопроцедуры

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Длительность лечения
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты.	Электромагнитное поле с высокой частотой колебаний вызывает вибрацию заряженных молекул и клеточных структур в организме человека, что в результате приводит к усиленной выработке тепла и, как следствие, оказывает локальное согревающее действие. За счет этого улучшается местное кровообращение, стимулируется продукция и образование новых кровеносных сосудов. Также снижается интенсивность воспалительной реакции, снижается отек, уменьшается болевое ощущение.	Процедуру назначают через 3 – 4 дня после перелома или хирургического вмешательства. Лечение рассчитано на 9 – 10 сеансов.
Низкочастотная импульсная магнитная терапия.	Магнитные импульсы низкой частоты производят эффект индукции в тканях, другими словами, продуцируют электрический ток. Данный ток оказывает воздействие на клетки, молекулы и ионы, изменяя их свойства и устраняя ряд неблагоприятных факторов. Как следствие возникает обезболивающий эффект, который развивается за счет снижения активности воспалительного очага.	Курс лечения состоит из 9 – 10 сеансов продолжительностью в 20 – 30 минут.
Ультрафиолетовое облучение места перелома.	Под действием ультрафиолета в кожных покровах происходит выработка витамина D, который необходим для нормального всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Стимуляция синтеза витамина D приводит к усиленному поступлению кальция, который необходим для нормального метаболизма, роста и развития костной ткани.	Облучение осуществляется короткими сеансами по 20 – 30 минут каждые 3 – 4 дня.
Электрофорез кальция в месте перелома.	Электрофорез представляет собой явление медленного перемещения заряженных частиц в постоянном электрическом поле. Благодаря этому явлению лекарственные средства могут быть доставлены вглубь тканей без инъекций. Доставка кальция к месту травмы способствует не только более быстрому восстановлению кости, но также улучает локальный иммунитет и способствует скорейшему заживлению мягких тканей.	Лечение длится 10 – 15 дней, каждый сеанс предполагает двадцати – тридцати минутную процедуру.

Причины

Возможные причины получения такой травмы подразделяют на острые и хронические. Это разделение необходимо, так как оно напрямую влияет на общий план лечения.

Острой формы

Все причины возникновения острой формы основаны на чрезмерном механическом воздействии на зуб:

• Резкий удар при падении, во время аварии, драки и подобных ситуациях;
• Резкое накусывание твердых предметов (кости в мясе, косточки во фруктах);
• Использование челюстей в качестве инструмента (попытка раскусить или сломать твердый предмет);
• Некомпетентная работа стоматолога: случайное нанесение травмы во время лечения соседнего зуба, снятия брекет-системы, неоправданное углубление и расширение зубных каналов при лечении пульпита.

Хронической формы

В этом случае спровоцировать разрушение могут длительные по времени факторы и хронические заболевания пациента:

• Врожденные аномалии в строении челюстей и зубного ряда;
• Наличие кариозных полостей;
• Недостаток кальция;
• Ослабленный иммунитет;
• Постоянные попытки раскусить твердый предмет, которые постепенно разрушают зуб.

Что такое Перелом верхней челюсти —

При переломе верхней челюсти фрагменты ее смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может закрыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке. Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.
Различают переломы травматические и патологические (при остеомиелите, обширной кисте, злокачественном новообразовании). Переломы могут быть закрытые и открытые, когда нарушается целостность кожных покровов или слизистой оболочки полости рта. Переломы нижней челюсти чаще бывают открытые, сообщаясь через разрыв слизистой оболочки с полостью рта. Костная ткань челюстей в анатомическом отношении имеет слабые места, чем и объясняется типичность локализации переломов.

Что вызывает перелом челюсти?

В мирное время причинами переломов челюстей чаще всего являются удары и ушибы, полученные при падении, сдавлении (производственная травма), драках и др. Нередко переломы челюстей возникают при дорожно-транспортных происшествиях. В сельской местности переломы челюстей могут возникнуть в результате удара копытом лошади, ручкой «старого» трактора и т. д.

Сравнительно редко наблюдаются огнестрельные переломы челюстей, являющиеся, как правило, результатом неправильного обращения с оружием (чаще охотничьим), шалости детей и т. д. В последние годы участились преднамеренные огнестрельные ранения лица злоумышленниками.

Среди причин повреждений верхней челюсти также преобладает бытовая травма, хотя и в несколько меньшей степени.

Иногда встречаются «врачебные» травмы верхней челюсти в виде перфорации дна верхнечелюстных пазух, возникающие в процессе удаления зубов (обычно больших или малых коренных).

Сочетанные повреждения верхней и нижней челюстей и других областей тела составляют 14% общего числа сочетанных механических повреждений. Чаще всего они обусловлены дорожно-транспортными происшествиями (52%), падением с высоты (25%), бытовыми травмами (17%). Промышленные травмы составляют лишь 4%, случайные огнестрельные ранения — 1.3%, прочие причины — 0.7% случаев.

Преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами (8:1, 9:1) объясняется большей их занятостью в промышленном и сельскохозяйственном производстве, на транспорте, а также злоупотреблением алкогольными напитками (13.6-27.3% случаев).

Лечение Перелома верхней челюсти:

Первая помощь при переломе верхней челюсти направлена на создание условий покоя для травмированной кости. С этой целью нижнюю челюсть по возможности сближают с верхней и фиксируют их в этом положении бинтом, платком, ремнем через свод черепа. Можно использовать линейку, нож, фанерку, которые в поперечном направлении накладываются на зубы верхней челюсти и также фиксируют любым подручным материалом. Учитывая возможность развития осложнений (кровотечение, затрудненное дыхание, потеря сознания и пр.) транспортировка пострадавшего в больницу должна быть безотлагательной, желательно в лежачем положении.

Номера зубов

Первым делом следует понять, что зубной ряд симметричен, то есть левая и правая половина челюсти совершенно идентичны. Кроме того, отдельно рассматриваются еще и зубы верхней и нижней челюстей.

Самые передние зубы – это резцы. Ими мы откусываем пищу, они имеют плоскую форму и острый край. Всего резцов 8 – четыре на нижней и четыре на верхней челюсти, то есть по два в каждой половине челюстей. Центральные резцы имеют порядковый номер «1», а расположенные за ними вторые, соответственно, номер «2». Эти номера относятся ко всем четырем зубам в каждой половине челюсти.

Для отрывания кусочков пищи человек использует мощные конусообразные зубы – клыки. Они идут вслед за резцами и имеют номер «3». Клыков у человека всего 4, по одному на каждом сегменте челюстей.

ВАЖНО: Кроме стандартной двухцифровой международной системы Виола существуют и другие, достаточно широко распространенные схемы нумерации зубов, которыми пользуются в некоторых стоматологиях. За пережевывания пищи отвечают жевательные зубы

Малые жевательные зубы, или премоляры, имеют номера «4» и «5». Вслед за ними идут большие жевательные зубы, или моляры, которые имеют номера «6» и «7». Последние зубы – это тоже моляры, но они имеют особое название – зубы мудрости. Эти зубы вырастают значительно позже других и далеко не у всех, однако в стандартной нумерации они все же есть, и имеют, соответственно, номер «8»

За пережевывания пищи отвечают жевательные зубы. Малые жевательные зубы, или премоляры, имеют номера «4» и «5». Вслед за ними идут большие жевательные зубы, или моляры, которые имеют номера «6» и «7». Последние зубы – это тоже моляры, но они имеют особое название – зубы мудрости. Эти зубы вырастают значительно позже других и далеко не у всех, однако в стандартной нумерации они все же есть, и имеют, соответственно, номер «8».

Международная система Виола

Патогенез (что происходит?) во время Перелома верхней челюсти:

Повреждения верхней челюсти неогнестрельного происхождения возникают под действием механической травмы тупым твердым предметом. Смещение костных отломков происходит в зависимости от направления удара. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени повреждения основания черепа, основной кости, решетчатого лабиринта, орбиты, костей носа, скуловых костей и стенок верхнечелюстных пазух. Щели переломов практически могут располагаться в любом участке челюсти, однако они преимущественно проходят в участках пониженной прочности, т.е. в местах соединения верхних челюстей между собой или с другими костями лицевого и мозгового черепа.

Что такое Перелом верхней челюсти —

При переломе верхней челюсти фрагменты ее смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может закрыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке. Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.
Различают переломы травматические и патологические (при остеомиелите, обширной кисте, злокачественном новообразовании). Переломы могут быть закрытые и открытые, когда нарушается целостность кожных покровов или слизистой оболочки полости рта. Переломы нижней челюсти чаще бывают открытые, сообщаясь через разрыв слизистой оболочки с полостью рта. Костная ткань челюстей в анатомическом отношении имеет слабые места, чем и объясняется типичность локализации переломов.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

• На стадии прорезывания зубки срослись вместе
• Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
• Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Частичная адентия

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

• Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
• За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
• Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
• Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Гипердонтия

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Диагностика

Сам перелом корня зуба легко диагностируется опытным хирургом при помощи пальпации. При этом определяется наличие осколков или отсутствие осколков, подвижность и смещение. Но для полноценного плана лечения требуется более подробное обследование, которое помимо перелома поможет выявить сопутствующие проблемы.

Этапы диагностики при травматическом повреждении:

• Перкуссия. С ее помощью оценивают состояние соседних зубов, наличие отеков и разрывов мягких тканей;
• Электроодонтометрическая диагностика. На этом этапе определяется состояние пульпы при разломе корня, которое имеет решающее значение в выборе лечения;
• Рентгенография. На снимке хорошо просматривается корневая система. Позволяет четко определить локализацию перелома и осколков при их наличии.

Перкуссия — метод обследования при помощи постукивания и анализа полученного звука. В стоматологии позволяет определить наличие в зубе пломбы, кариеса, воспаления.
Электроодонтометрическая диагностика — метод диагностики, при котором живые ткани отличают от мертвых при помощи легкого воздействия электричеством. По уровню электровозбудимости делают выводы о наличии и степени воспаления в пульпе.

После анализа общей картины по результатам исследования, врач составляет план лечения.

Классификация и особенности лечения

Патологии принято разделять на две основные группы, исходя из причины: патологические (возникают в результате заболеваний) и травматические. Однако существует и еще несколько видов:

Лечение перелома челюсти – только оперативное. Проводится врачом челюстно-лицевым хирургом. Во время операции пациенту вводится анестезия, что исключает любые болевые ощущения.

На первом этапе обязательно проводится остановка кровотечения, удаление осколков из дыхательных путей и предотвращение иных состояний, угрожающих жизни пациента.

Лечение может проводиться следующими способами (естественно, в зависимости от степени повреждения и количества мелких осколков):

После проведения операции больному назначается антибактериальная терапия, особенно при наличии открытых переломов, а также особый режим питания. При наличии фиксирующей повязки твердую пищу принимать будет весьма затруднительно, поэтому в рационе питания должны присутствовать продукты в жидком состоянии или переведенные в пюре. Обязательно стоит отдать предпочтение разнообразной пище с содержанием достаточного количества питательных веществ. Для сокращения сроков реабилитации очень важна витаминотерапия.

Физиотерапевтические процедуры также отлично помогают в процессе лечения. Используется терапия лазером, магнитным током, ультрафиолетом, электрофорез – они помогают восстановить поврежденные ткани и ускорить процесс их регенерации.

Если пациент находится в сознании и возможна самостоятельная транспортировка в травмпункт, предварительно необходимо зафиксировать челюсть, наложив повязку, а также дать обезболивающее средство. В случае, если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь»

Но в любом случае важно оперативно обратиться к врачу для исключения опасных последствий проблемы

Лечение перелома верхней челюсти

Существует множество методов нехирургического лечения переломов верхней челюсти, например, разного типа повязки и наружные фиксации, которые в настоящее время практически не применяются.

Самым частым методом ортопедического лечения переломов является двучелюстное шинирование — наложение на зубные ряды шин-скоб с репозицией отломков и фиксацией прикуса в привычном для больного положении. Этот метод консервативен и малотравматичен, но в ряде случаев не позволяет получить хорошей фиксации фрагментов верхней челюсти, особенно при высоких и сложных переломах. В среднем при переломах верхней челюсти требуется обездвиживание и ограничение жевательной нагрузки на срок 4-5 недель.

Переломы с грубыми нарушениями целостности верхней челюсти и значительными смещениями отломков в сторону глотки рекомендуется лечить хирургическими методами. Однозначного мнения относительно других видов переломов нет — тактика диктуется состоянием больного и конкретной клинической ситуацией.

Восстановление после переломов занимает от четырёх до шести недель, в зависимости от характера перелома, особенностей организма пациента и метода лечения.

Пациенты с переломами верхней челюсти на ранних сроках должны питаться жидкой пищей, на самых поздних сроках — мягкой. Приём жёсткой пищи и активное жевание следует ограничить. Остальные рекомендации даются исходя из общесоматических и неврологических нарушений (постельный режим и т. д.).

Лечение Перелома челюстей:

Лечение заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, проволочными или полимерными нитями, остеосинтезом металлическими стержнями, а также с помощью специальных аппаратов (Рудько, Збаржа). Раны ушивают, при обширных дефектах накладывают проволочные пластиночные швы. Неотложная помощь состоит из транспортной иммобилизации, остановки кровотечения, предупреждения асфиксии и противошоковых мероприятий. Транспортную иммобилизацию производят жесткой подбородочной пращевидной повязкой. Для предупреждения асфиксии больного усаживают либо укладывают на бок. Если язык западает, то его прошивают лигатурой и фиксируют. При необходимости производят трахеотомию

Важно обеспечить питание больного жидкой высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника либо чайной ложки. Для предотвращения развития травматического остеомиелита вводят антибиотики