Обработка пупка у новорожденного после выписки из роддома

Метод завязывания пуповины

Обрезание пуповины ножницами происходит после фиксации нитями или прищепкой

На фоне применения прищепки для формирования пупка метод перевязывания также выглядит устаревшим, так как требует определенной сноровки. В целом, эти способы похожи, но при перевязывании врач осуществляет больше действий:

Перевязывание проводят, когда пуповина перестает пульсировать. Ее обматывают двумя нитями: первую перевязывают на 2 см выше кожи живота, а вторую – на 15 см от первой

Очень важно при обрезании обработать ножницы, чтобы не занести инфекцию. Сразу же после использования антисептических растворов разрезают пуповину между нитками ближе к той, что находится над животом

После этого пуповину оставляют в покое, при правильном уходе через некоторое время она отваливается.

При использовании прищепки пупок не перевязывают в двух местах, область просто фиксирует зажимом. Но у этого способа есть один минус – ухаживать за ранкой становится несколько сложнее. Родители должны понимать этот момент и уделять больше внимания необработанной области.

Подготовительный этап

Обработка пупочной ранки у новорожденного, алгоритм действий которой стоит брать во внимание, чтобы избежать осложнений, должна осуществляться с помощью различных медикаментов и приспособлений

Перечень:

• бинт;
• ватные диски;
• перманганат калия;
• перекись водорода 3%;
• раствор бриллиантовый зеленый 1%.

Раствор перекиси необходим для удаления корочки на пупке и заживляет его.

Раствор зеленки дезинфицирует пупок и также способствует полному заживлению.

Наносить зеленку следует на саму рану. Марганцовка является сильным бактерицидным средством.

Ее нужно применять аккуратно во избежание ожогов чувствительной кожи ребенка:

• В момент заживления с купанием лучше подождать, лучше обтирать новорожденного влажными салфетками.
• Постоянно устраивать малышу воздушные ванны, это помогает в заживлении раны и предотвращает опрелости.
• Не стоит трогать область пупка руками, чтобы не занести инфекцию.
• Родители должны беречь своего малыша от травматизма пупочной области.
• Пупок нужно дезинфицировать 2 раза в сутки.
• Необходимо следить чтобы пупок был сухим всегда.

Если будут нарушены правила ухода, то могут появиться осложнения:

• Пупок может медленно заживать. Причина может заключаться в толстой пуповине и слабом иммунитете. Если заживление пупочной раны затянулось и времени прошло больше 14 дней, то нужно обратиться в детскую поликлинику.
• Если пупочная зона гноится и мокнет, то, скорее всего, в него попала инфекция, потребуется дополнительный антисептик. Также необходимо срочно обратиться в поликлинику.
• Если на дне пупка образовалась гранулема, (узелок красного цвета размером 2 см), то в этом случае появляется сукровица. Необходимо срочно обратиться в поликлинику, где врач сможет прижечь образование.
• Может развиться омфалит. Это отек и покраснение около пупка, высокая температура тела новорожденного и выделение крови из пупочной зоны. При первых симптомах заболевания необходимо посетить врача.
• При появлении пупочной грыжи хирург назначает гимнастику для ее лечения.

Тревожные симптомы

В большинстве случаев процесс заживления пупочной ранки проходит благоприятно. Однако существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса (гнойного омфалита):

• покраснение кожи с отеком;
• серозные или гнойные выделения из остатков пуповины;
• беспокойная реакция ребенка при нажатии на пупок ;
• формирование выпячивания грибовидной формы;
• локальное (в области раны) или общее повышение температуры тела;
• вялость ребенка, повышенная сонливость;
• сниженный аппетит, срыгивание молока, неоднократная рвота.

При сниженном иммунном ответе воспалительный процесс может быстро распространяться, переходя во флегмону или гангрену передней брюшной стенки. Именно поэтому, не теряя времени, родителям с ребенком нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Особенности

Во время своей внутриутробной жизни малыш неспособен самостоятельно питаться. Все вещества, необходимые для его роста и развития, он получает в растворенной форме. Они поступают через кровеносные пупочные сосуды, которые находятся в пуповине. Также по ним в детский организм поступает и кислород, необходимый для клеточного дыхания.

Пуповина сохраняется в организме беременной женщины до самых родов. После появления на свет ребенка «рождается» и пуповина. Далее акушер-гинеколог , тем самым «отделяя» малыша от своей мамы. Теперь малыш будет дышать самостоятельно.

Прежде чем отрезать пуповину, доктор накладывает на нее специальные клеммы. Это необходимо для того, чтобы пупочные сосуды прекратили свою пульсацию. Это своеобразный «сигнал» для внутренних органов малыша, чтобы они начали свою полноценную работу. После того как пульсация пупочных сосудов прекращается, акушер-гинеколог перерезает пуповину.

Акушеры используют разные способы дальнейшей обработки культи . Первый заключается в том, что на пуповину накладывается специальный зажим («прищепка») без фиксирующей повязки. Далее культя обрабатывается при помощи перекиси водорода, перманганатом калия или зеленкой. Такая обработка способствует тому, что культя пуповины подсыхает и заживает. Также благодаря этому способу вероятность инфицирования ранки снижается.

Врачи советуют проводить обработку пуповины перед кормлением малыша. В таком случае он перенесет процедуру гораздо спокойнее. При обработке культи пуповины родителям не стоит волноваться

При проведении процедуры следует помнить о том, что она является очень важной для малыша. Обрабатывать ранку следует очень аккуратно, все движения должны быть плавными

При зажимании пуповины прищепкой оставшийся фрагмент пупочного канатика на теле малыша самостоятельно отпадает, как правило, в течение 4-6 суток.

У такой обработки есть и ряд минусов. Так, после родов и до полного заживления ранки мама должна тщательно следить за тем, как пупок у малыша выглядит и как он заживает.

Существует и другой способ обработки культи пуповины. В этом случае врачи удаляют остатки пуповины на вторые сутки после появления ребенка на свет. При этом на культю они накладывают специальную сдавливающую повязку.

В самые первые часы тугая повязка накладывается таким образом, чтобы она довольно сильно сдавливала отрезанную культю пуповины. В последующем давление постепенно уменьшается. Через 24 часа, как правило, такую повязку снимают. После этого за ранкой требуется тщательный уход с применением перекиси водорода. В этом случае ранка, как правило, затягивается через неделю после родов.

Причины повышения эритроцитов в моче

Если анализ мочи показал содержание эритроцитов выше нормы, то следует определить источник кровотечения. Выделяют 4 группы причин, которые могу вызвать гематурию:

• Соматические (преренальные) — причины, не связанные с патологией мочевыводящей системы;

• Ренальные – кровотечение вызвано заболеванием почек;

• Постренальные – причина гематурии обусловлена патологией мочевыводящих путей;

• Физиологические  — внешние причины, не связанные с состоянием внутренних систем организма. 

Учитывайте,что повышенное содержание эритроцитов в моче у мужчин и такой же симптом у женщин может возникнуть по разным причинам, следует учесть индивидуальные особенности анатомии и физиологии. 

Соматические

Почечной патологии в этом случае нет, а повышенное содержание эритроцитов в моче  — это реакция почек на сопутствующее заболевание другого органа. К соматическим причинам гематурии относят:

• Тромбоцитопению. Состояние характеризуется пониженным количеством тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости крови. Это объясняет наличие крови в моче.
• Гемофилию. Наследственное нарушение свертываемости крови, которая через клубочки попадает в мочу.  
• Интоксикацию. Некоторые токсины, попадая в организм, повышают проницаемость мембраны почечных клубочков, что и служит причиной попадания эритроцитов в мочу. Такие состояния возникают при вирусных и бактериальных заражениях.

Рентальные

Означают,что повышение эритроцитов вызвано заболеваниями почек:

• Острым и хроническим гломерулонефритом. Происходит нарушение фильтрующей функции органа, из-за чего кровяные тельца проникают в мочу.  
• Раком почки. При опухолевом образовании поражаются стенки сосудов, что приводит к кровотечению. В анализе мочи диагностируют неизмененные эритроциты.  
• Мочекаменной болезнью. Конкременты повреждают слизистую, что и является причиной кровотечения.   
• Пиелонефритом. Воспалительный процесс делает стенки сосудов более проницаемыми, за счет чего кровь и попадает в мочу.   
• Гидронефроза. При этом заболевании в тканях мочевыводящей системы из-за затрудненного оттока мочи повышено давление. Почки растянуты,а сосуды получают микроповреждения.

Пострентальные

Пострентальной причиной гематурии являются заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

1. Цистит. Картина, аналогичная пиелонефриту  — эритроциты в моче появляются вследствие ослабленных воспалением стенок сосудов, только в данном случае  — сосудов мочевого пузыря, а не почек.

2. Наличие песка/камня в мочевом пузыре. Слизистые оболочки травмируются и начинается кровотечение.  

3. Травмы и ранения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такие состояния часто становятся причиной макрогематурии.  

4. Рак мочевого пузыря. Нередко из-за опухоли сосуды разрываются. От диаметра разрыва зависит напрямую интенсивность кровотечения и количество крови в моче.  

Физиологические 

Помимо вышеуказанных есть еще ряд причин, которые могут привести к повышению нормы эритроцитов в моче. Однако они внешние, не связанные с заболеваниями внутренних органов.

• Повышенная температура воздуха. Гематурию может спровоцировать интенсивная работа в жарком помещении  или чрезмерное пребывание в сауне.
• Сильный стресс негативно влияет на проницаемость сосудов. 
• Алкоголь. Повышает давление в сосудах почек, сужая их, и при этом повышается проницаемость их стенок. 
• Чрезмерные физнагрузки. 
• Употребление большого количества пряностей.

Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

• Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
• Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

• Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
• Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
• Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
• Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Группы риска по истинным узлам пуповины

Истинная петля на пупочном канатике в большинстве случаев возникает во втором триместре вынашивания, пока еще есть место для активности плода. Однако она может образоваться и позже. Наиболее благоприятный для прогноза период возникновения узла – роды, когда на этапе изгнания петля пуповины вокруг тела спонтанно разрешается при соскальзывании и образует узел на канатике.

По статистическим данным, в мире такие патологии беременности диагностируются с частотой в 0,3-2,1%. Частота в основном зависит от развитости диагностических методик.

В группе риска находятся беременные с многоводием, длинной пуповиной, моноамниотической двойней (двойняшками в одном плодном пузыре), с гипоксией или иными факторами, приводящими к повышенной двигательной активности ребенка.

Кого тяжелее вынашивать, мальчика или девочку? Как утверждают врачи, разница между такими беременностями действительно есть.

Она же проявляется в количестве истинных узлов уповины – как показывают исследования, мальчики чаще более активно двигаются на ранних сроках. И это также чаще заканчивается образованием истинной петли.

При этом страдают больше от истинных узлов девочки, как менее приспособленные к кислородному голоданию.

Мужской пол плода и длинная пуповина – такие основные факторы риска выделяет большинство ученых. Есть также указания на факторный мультипаритет, к которому относят ожирение, анемию, задержку развития плода, невынашивание в анамнезе, перенашивание беременности.

Во время беременности узлы обычно свободные, не затянутые. Этому способствует давление крови, пульсация сосудов, вартонов студень – субстанция внутри пуповины. Однако есть свидетельства о случаях с крепко затянутыми петлями, вызвавшими гибель плода.  

Факт!

Один истинный узел укорачивает пуповину на 6-9 сантиметров.

Чаще всего узел на пуповине один. Случаи обнаружения двух-трех узлов – уже большая редкость. Хотя в научных работах есть описания пятикратного узла.

Когда обрезают пуповину в роддоме?

Акушеры различают два варианта отсекания пуповины.

Когда обрезают пуповину в роддоме, периоды:

• Ранний, в течение первых 60 секунд после рождения ребенка
• Поздний, который длится в течение нескольких минут, часов после родов

Всемирная организация здравоохранения поддерживает второй вариант, считая, что это отличный способ повысить концентрацию гемоглобина, снизить смертность в раннем младенческом периоде. Если ребенок не нуждается в экстренной помощи и реанимационных процедурах, не нужно в раннем периоде, в течение первых 60 секунд после родов отсекать пуповину. Необходимо дождаться, пока ребенок на теле у матери сделает самостоятельно первый вдох.

За сколько времени отпадает пуповина

Срок, когда отпадает пуповина, зависит от многих факторов. У большинства новорожденных это происходит на второй-пятый день жизни. Однако не следует паниковать, если у ребенка даже после первой недели процесс отмирания не прошел до конца. На срок, когда отваливается пуповина, могут влиять следующие факторы:

1. Толщина пуповины.
2. Высокая влажность окружающей среды (климатические особенности или неудовлетворительные социально-бытовые условия).
3. Недоношенность ребенка.
4. Неправильный уход с использованием кремов или мазей, которые увлажняют кожные покровы.

Именно чтобы ускорить процесс отпадания пуповины, в отечественной медицине ранее повсеместно использовали раствор брильянтового зеленого. Поскольку это препарат на основе этилового спирта, он эффективно высушивает как остаток пуповины, так и рану на пупке. Однако брильянтовый зеленый не влияет на частоту возникновения омфалита, поэтому от него постепенно отказываются.

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Анатомия

В П. проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена. Длина П. в среднем 50—60 см, толщина 1,5—2 см. Средняя прочность П. на разрыв 5,88 кг (колеблется от 1,81 кг до 10,89 кг). Поверхность П. глянцевитая, серовато-голубоватого цвета, местами просвечивают расширенные сосуды. П. имеет вид спирально скрученного шнура, причем, если смотреть’ от плода, она скручена слева направо. Сосуды П. относятся к числу штопорообразных, приспособлены к росту органа и приобретают такое строение в связи с особенностями их роста и функции.

П. может прикрепляться к плаценте в центре — insertio centralis (см. цветн, табл. к ст. Последовый период, т. 20, ст. 113, рис. 5), эксцентрично— insertio lateralis или же у ее края— insertio marginalis. Иногда, прежде чем прикрепиться к плаценте (см.), П. делится на две ветви (insertio furcata). Изредка П. прикрепляется не к плаценте, а к плодным оболочкам (оболочечное прикрепление П.).

Одна пупочная артерия обычно немного длиннее другой и в среднем равна 71,2 см; длина пупочной вены в среднем 58,2 см. Периметр просвета как артерий, так и вены у плацентарного конца шире, чем у плодного. В среднем периметр пупочных артерий у плодного конца 2,2 мм, в средней трети 3,1 мм и у плаценты 3,9 мм; периметр пупочной вены на тех же уровнях соответственно равен 4,2; 4,9 и 5,2 мм. Почти всегда между пупочными артериями у плацентарного конца имеются анастомозы.

В зависимости от количества вартоновой студени различают жирную, среднюю и тощую П. Очень часто в П. наблюдаются узлоподобные утолщения (ложные узлы), которые могут быть результатом клубочковых утолщений артерий (nodi arteriosi) или варикозных расширений вены (nodi varicosi); часто узлы являются местом скопления вартоновой студени (nodi gelatinosi).

Гистология

П. покрыта амнионом (см. Плодные оболочки), который состоит из 3—6 рядов переходного эпителия. Поверхностный слой эпителия П. в конце беременности состоит из двух четко выраженных типов клеток с промежуточными формами. По данным Парри и Абрамовича (Е. Parry, D. Abramovich, 1970), большинство клеток представляются инертными, остальные имеют хорошо развитые микроворсинки и нормальные клеточные органеллы. На поперечных срезах П. видны просветы двух пупочных артерий и одной пупочной вены. Пупочные артерии относятся к артериям мышечного типа и имеют два мышечных слоя, развитых значительно сильнее, чем в артериях тела плода,— наружный (циркулярный) и внутренний (продольный). По данным Н.Д. Зайцева, мышечная оболочка пупочной артерии имеет 3 нечетко разграниченных слоя: внутренний — с продольным направлением волокон, средний — с косопродольным и наружный —с циркулярным направлением волокон. После перерезки П. пупочные артерии резко сокращаются и просвет их приобретает звездчатый вид. При введении в пупочные артерии контрастной массы обнаруживаются кольцеобразные сужения, которые не являются истинными клапанами, но они принимают участие в закрытии просвета артерий после рождения плода.

Пупочная вена изнутри выстлана эндотелием, к к-рому прилежит эластическая мембрана. Вена имеет хорошо выраженную мышечную оболочку, состоящую, по мнению большинства исследователей, из внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного) слоев. Н. Д. Зайцев считает, что пупочная вена имеет три мышечных слоя. Истинных клапанов в вене нет, но имеются возвышения на ее внутренней оболочке. Стенки вены плотно соединены с вартоновой студенью, эмбриональной студневидной тканью, к-рая выполняет функцию адвентиции сосудов П. В сосудах П. нет и vasa vasorum.

На поперечном срезе П. почти в центре можно обнаружить остаток желточного пузыря — пупочно-кишечный проток (см. Зародыш), выстланный слоем кубических или уплощенных клеток; сам же рудимент желточного пузыря можно найти под амнионом на плодной поверхности плаценты вблизи прикрепления П. На срезах пуповины, проведенных через ее плодный конец, иногда обнаруживают остатки аллантоиса.

П. почти на всем своем протяжении, как и плацента, лишена иннервации, однако отдельные нервные волокна найдены по всей длине пуповины, а также на плодном и плацентарном ее конце. Нервные волокна по выходе из пупочного кольца распространяются в плодном конце П. и подходят к пупочным артериям на 15—16 см от пупочного кольца и к пупочной вене — на 5—6 см. Здесь обнаруживается большое количество нервных окончаний неодинакового калибра. Нервные окончания проникают и в мышечный слой средней оболочки сосудов. В наружной оболочке (адвентиции) пупочных артерий обнаружены вегетативные нервные волокна, некоторые из них холинергической природы.

КАК ОБРАБАТЫВАТЬ ПУПОК НОВОРОЖДЕННОГО С ПРИЩЕПКОЙ

Для того чтобы процесс мумифицирования пуповинного остатка протекал без его инфицирования необходимо четко соблюдать следующие правила по уходу за ним:

1. Содержать остаток пуповины в сухом и чистом виде. Если кал или моча попали на него, требуется промыть под струей проточной воды и тщательно, досуха, промокнуть полотенцем.
2. При использовании памперса следить за тем, чтобы область пуповины оставалась открытой. Для этого подворачивают памперс спереди, или делают в нем круглый вырез необходимой глубины.
3. Здоровым новорожденным не следует обрабатывать пупочную зону до того момента, пока не отпадет остаток пуповины.
4. В обязательном порядке купать малыша  и регулярно выкладывать его на живот. Ни скоба, ни остаток пуповины не помешают проведению этих процедур.
5. Как только остаток пуповины отпадет, надо оставить ребенка с открытым животиком, в положении «лежа на спине», для того чтобы просохла пупочная ранка.

Необходимо знать! Одежда новорожденного должна быть из качественных натуральных тканей, которые обеспечат доступ воздуха и не вызовут возникновения опрелости кожного покрова ребенка. Для того чтобы не травмировать область пупка желательно использовать ползунки со слабой резинкой. Родителям следует внимательно относиться к процессу заживления пупочного места.

При малейших изменениях в виде выделений, покраснений или отечности следует обратиться за консультацией к лечащему врачу-педиатру. После того как врач осмотрит ребенка и сделает необходимое назначение, необходимо его выполнить.

Формы омфалита

Выделяется три формы омфалита – простая, флегмонозная и некротическая. При простой, наиболее часто возникающей форме (ее еще называют мокнущим пупком или катаральным омфалитом), проявления возникают в домашних условиях. Обычно к моменту выписки, на 4-6 сутки, пупочек находится под кровянистой корочкой, которая при обычных условиях и надлежащем уходе постепенно заживает к 10-14 суткам, она полностью эпителизируется – то есть там образуется ткань, которая выстилает кожу.

В области пупочного кольца может отмечаться краснота, а ранка периодически покрывается корочкой, под которой скапливается отделяемое из ранки, не обильное по характеру. Если мокнутие длится более 2 недель, на дне ранки начинают формироваться разрастания тканей эпителия, похожие на грибы, мешающие заживлению пупочной ранки – фунгус пупка. Общее самочувствие ребенка при этом не нарушено, редко может быть температура до 37.5°С.
 
Итак – ключевые признаки простого омфалита (мокнущий пупок):

• пупочная ранка заживает длительно, дольше 2 недель;
• отделяемое из пупочной ранки скудного характера – сукровица, гнойное или кровянистое;
• покраснение пупочного кольца (не всегда).

Более тяжелые некротические и флегмонозные формы проявляются обильным гнойным отделяемым и резкой краснотой вокруг пупка, кожа горячая на ощупь и плотная, могут быть язвы пупочной ранки, и при надавливании выделяется гной. При таком состоянии общее самочувствие нарушается – резко повышается температура, обнаруживаются интоксикация и изменения в крови, ребенок требует активного и, зачастую, стационарного лечения. Опасность этих заболеваний в том, что очаг инфекции может легко перейти на брюшную стенку и распространиться по всему животу, могут формироваться сепсис и гнойные очаги.