Шов после кесарева: восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Сколько заживает шов после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения заживает до 1 недели, если нитки не рассасываются сами, то их снимают. Процесс удаления не вызывает сильной боли, но неприятные ощущения бывают. Самостоятельно вытаскивать нитки не разрешено.

Как заживает

В норме шов на коже заживает таким образом:

• уменьшается отечность и покраснение;
• прекращается сукровичное отделение;
• плотно соединяются края раны;
• постепенно перестает ощущаться боль при движении;
• образуется вначале красный рубец, выступающий над кожей, потом он светлеет и становится более плоским.

Сколько заживает внутренний шов

Внутренний шов на матке заживает от 2-3 месяцев, но прочность к разрыву приобретает только через 2-3 года.

Этот процесс очень индивидуальный, он увеличивается при наличии факторов риска:

• воспаление с температурой перед кесаревым вне зависимости от причины;
• обострение хронических болезней;
• инфицирование маточной полости;
• сахарный диабет;
• возраст до 16 лет и после 30.

Одним из простых критериев, который помогает определить состоятельность (прочность) рубца на матке – это болезненность при прощупывании живота над рубцом. Это позволяет гинекологу оценить, насколько в области разреза разрослась соединительная ткань, так как ее волокна лишены иннервации. Для уточнения состояния шва проводят УЗИ.

УЗИ после кесарева сечения

К признакам того, что шов еще не окреп, относятся:

• толщина до 3 мм,
• неровный контур,
• неравномерность структуры (гиперэхогенность).

До тех пор, пока рубец на матке не заживет полностью, беременность противопоказана.

На какой день снимают

Швы с кожи снимают только при нерассасывающихся нитках на 5-7 день. Если шов был вертикальным, то эту процедуру проводят к концу недели, а шовный материал из горизонтального можно удалить уже к 5-6 дню. Косметические чаще накладывают растворяющимися нитями, поэтому ничего с ними делать не потребуется.

Как снимают и кто это делает

Медсестра в стационаре снимает швы после обработки антисептиком

Вначале отделяется щипчиками узел, которым нитки связаны, а потом пинцетом подтягивается свободный кончик и осторожно извлекается

Больно ли снимать

Снимать швы неприятно, но не больно (по отзывам большинства женщин), это сравнимо с выщипыванием бровей. При индивидуальной высокой чувствительности есть возможность обработки спреем Лидокаина, тогда любые ощущения будут отсутствовать.

Как снять шов самостоятельно

Категорически не рекомендуется снимать швы самостоятельно, так как это при отсутствии опыта не только больно, но еще и есть риск занесения инфекции.

Даже если из шва видна нитка, то ее не нужно пытаться вытянуть, так как под кожей может быть достаточно длинный отрезок. Помочь в снятии шовного материала может любая медсестра.

Через сколько рассасываются швы

Швы на коже рассасываются примерно через 2-3 месяца. За это время можно ожидать таких изменений:

• из темно-розового становится светлым;
• смягчение;
• сокращение ширины;
• не выступает над уровнем кожи;
• при надавливании есть неприятные ощущения, но нет боли.

Все эти признаки характеризуют нормальное заживление. Окончательное замещение места повреждения кожи волокнами соединительной ткани происходит на 9-14 месяц от дня операции. Формируется тонкий и белесоватый шов, не вызывающий натяжения кожи, его чувствительность ниже, чем окружающей кожи.

Показания к наложению швов

Хирургическое лечение ИЦН у будущих матерей обычно применяется в следующих случаях:

1. Выявление у пациентки после проведения гинекологического осмотра и УЗИ следующих патологических состояний организма:

• несостоятельная шейка детородного органа;
• размягчение и укорочение зева матки;
• раскрытие цервикального канала либо внутреннего зева на 20-30 мм;

1. Присутствие в анамнезе женщины преждевременной родовой деятельности и самопроизвольных выкидышей на большом сроке;
2. Пациентка беременна двойней.

В некоторых случаях от наложения швов на шейку матки придется отказаться, поскольку существуют некоторые противопоказания к проведению такой операции:

• выявление у плодов пороков развития;
• беременность, которая осложняется кровотечениями;
• подозрение на замершую беременность;
• повышенная возбудимость детородного органа, от которой не удается избавиться с помощью медикаментозных средств;
• осложненные соматические патологии, при которых дальнейшее сохранение беременности просто невозможно;
• рак половых органов;
• патогенная микрофлора в цервикальном канале.

Важно: В том случае, если шейка матки начинает преждевременно раскрываться раньше положенного срока, то может наступать разрыв оболочек, в которых находится ребенок. При небольшом сроке до 22 недель происходит прерывание беременности, а после 28 недель на свет рождается ребенок раньше срока.

Основные методы избавления от шрама после кесарева

Перед тем как приступать к удалению шрама после кесарева, необходимо определиться с его типом. Далее выбирается один из следующих способов устранения рубца:

1. Лазерная шлифовка выполняется на сформировавшемся рубце, если имеются признаки его гипертрофии. Этот метод избавления от шрама после кесарева отличается высокой эффективностью. Воздействие лазера является практически безболезненным. Лазерная шлифовка может выполняться на лазерных установках различного типа. Чаще всего используют СО2-лазеры, оснащенные насадкой для фракционного сканирования. Также могут использоваться аблятивные лазеры, например, эрбиевый, но они дают менее эстетичный результат. Применение неодимовых лазеров ультракороткими импульсами позволяет избавляться от шрамов, в том числе после кесарева, с минимальным повреждением тканей и очень коротким реабилитационным периодом. Процедуры лазерной шлифовки проводятся курсами. Обычно на курс требуется от одного до десяти сеансов.
2. Хирургический способ — избавления от шрама после кесарева представляет собой пластическую операцию, при которой ткани рубца иссекаются и накладывается внутрикожный невидимый шов. Благодаря этому шрам сглаживается. Проведение операции по удалению шрама после кесарева рекомендуется, если рубец имеет очень широкое основание и другие грубые дефекты.
3. Применение мазей для сглаживания шрама после кесарева пользуется большой популярностью. Полное исчезновение шрама при этом невозможно, но достичь уменьшения его высоты вполне реально.
4. Пилинги — это способ избавления от шрама, который основан на воздействии фруктовых кислот на рубец. Кислоты разрушают верхние слои рубцовой ткани, что приводит к уменьшению высоты рубца, выравниванию его окраски и улучшению текстуры кожи.
5. Выполнение татуировки, как метод избавления от шрама после кесарева в последнее время получил широкое распространение. Посредством татуировки можно полностью перекрыть шрам. Но данный способ подходит не всем женщинам.
6. Народные средства также применяются для лечения различных шрамов. Существует большое количество компрессов и примочек, способствующих рассасыванию рубцов.

Рис. 3. Лечение шрама после кесарева

Начинать удаление шрама после кесарева следует как можно раньше. В дальнейшем от шрама будет избавиться гораздо сложнее и методы воздействия придется выбирать более агрессивные.

е.

Количество молока после кесарева сечения, когда оно приходит

Основное различие между естественными родами и кесаревым сечением в том, что при естественных родах молоко приходит практически сразу, а при кесаревом сечении на 3-5 день.

При первом прикладывании (и сразу, и через несколько часов) молока в Вашей груди нет. Есть молозиво, по объему его несколько капель.

Дальше будем рассматривать дальнейший процесс пребывания в роддоме мамы с ребенком, и все нужные действия по налаживанию ГВ.

В палате реанимации (первые сутки после операции), Вам будут приносить ребенка на кормление. Постарайтесь, чтобы ребенок всё отведенное время был у груди, равномерно «потрудился» над обеими. При первых прикладываниях (особенно при первых родах, когда еще нет опыта) очень внимательно смотрите за тем, чтобы малыш правильно взял грудь. Тут дело в том, что, если ребенок взял грудь неправильно, то он моментально растирает сосок. Там может буквально за минуты образоваться потертость, прямо до крови. Это больно, и мама инстинктивно начинает меньше прикладывать ребенка к поврежденной груди. От этого там могут возникать разные проблемы: плохо приходит молоко, застаивается, и тд.

Врачи часто советуют профилактически смазывать соски мазью, которая безвредна для малыша.

Если потертости всё-таки образовались, нужно сразу переходить к кормлению через силиконовую накладку, и смывать соски мазью, например Бепантеном. Обязательно кормить из поврежденной груди столько же, как и из здоровой.

Несмотря на простоту, хорошо помогает смазывать соски после кормления своим же молоком, и так оставлять. Но это, скорее, средство предупредить натертости. Основное средство избежать трещин и натертостей сосков, — это правильный захват соска ребенком. Если это контролировать, — все будет в порядке.

Если же трещины образовались, то необходимо применять специальные средства для сосков, которые можно приобрести в Мамином Магазине.

Примечание 1. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Примечание 2. Я объясню, почему в первые дни так важны все эти мелочи, особенно в ситуации после кесарева. Получается, что для того, чтобы нормально наладить ГВ после кесарева, нужно как можно чаще прикладывать ребенка к груди. И очень хорошо, когда этот процесс ничем не отягощен, если при этом не больно. А растертые соски, — это больно. И прикладывать к груди при этом нужно так же часто, и это просто иногда страшно делать. Поэтому, желательно избежать этих травм.

Итак, в палате реанимации, основная задача,- давать ребенку равномерно обе груди, как только его приносят. И уберечь свои соски от травмирования.

Как правило, первые сутки ребенок спокойный, Вы его прикладываете к груди, он берет все, что можно взять. Ребенку, как правило, хватает тех капель, что есть у Вас. Кроме того, его докармливают медсестры, когда уносят в детское отделение.

Примечание. О докорме подробнее ниже.

После суток в реанимации женщину с ребенком переводят в послеродовую палату. Здесь мама с малышом находятся до выписки. Именно этот период (4-5 дней пребывания в послеродовом отделении) очень важен для налаживания ГВ. Мама остается с ребенком сама, и они начинают «узнавать друг друга ». Перечислю основные вопросы, которые могут волновать маму на этом этапе.

1. Именно в этот период молока еще недостаточно, и маму часто тревожит вопрос, наелся ли малыш, не голодный ли он. Как можно это понять?
2. Как часто его прикладывать к груди. Если прикладывать часто, то не останется ли так надолго. Может, нужно сразу приучать его есть раз в 2-3 часа?
3. Нужно ли его будить, чтобы покормить?
4. Если ребенок все время громко плачет (орёт), это означает, что он голодный?
5. Если мама выясняет, что ребенка таки нужно докармливать, возникают вопросы: не помешаю ли я развитию ГВ докормом? Не будет ли у малыша аллергии на смесь? Как его правильно докармливать, из чего, сколько давать смеси, как часто это делать, как сделать так, чтобы уйти от докорма.
6. Как лучше кормить, в каком положении.
7. Можно ли спать вместе с ребенком, чтобы легче было кормить ночью, безопасно ли это.

Примечание. Все эти вопросы будут рассмотрены именно «в рамках пребывания в роддоме после операции кесарева сечения», потому что именно тогда мама сталкивается с ними впервые, и нужно решать, как действовать. То есть, это не просто советы по ГВ, а именно советы по налаживанию ГВ, в первые дни после кесарева сечения. Дальше, дома, уже проще, есть уже хоть какой-то опыт. А здесь все происходит впервые.

Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ

Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога

Как ухаживать за шрамом сразу после операции?

Перевязки и ежедневная обработка антисептическими средствами − обязательные составляющие послеоперационного ухода. В условиях стационара эти процедуры будет проводить медперсонал, а при выписке врач обязательно расскажет о всех нюансах ухода в домашних условиях:

1. Физический покой (запрещается носить тяжести, делать резкие движения, нагрузки на брюшину).
2. Ношение послеродового бандажа − он уменьшает боли, нагрузку на осанку, ускоряет восстановление эластичности кожи и мышечной ткани, предотвращает расхождение шва. Как правило, носить его рекомендуется несколько недель после родов.
3. Лечебная гимнастика, например, упражнения Кегеля.
4. Промывание кожи и антисептическая обработка вокруг шва, например, перекисью водорода.
5. Ношение просторного хлопчатобумажного белья.

Показания к кесареву сечению

Все показания к кесареву сечению –  это длинный перечень, который можно разделить на две большие группы: абсолютные – это те, при которых естественные роды недопустимы ни при каких условиях. Относительные – когда имеющиеся патологии не являются прямым запретом на ЕР, и выбор способа родовспоможения проводит врач по совокупности данных обследования пациентки.

К абсолютным показаниям акушеры-гинекологи относят:

• Со стороны женщины – абсолютно узкий таз, рубец плохого качества, механические препятствия на пути ребенка (деформации костей и др.).
• Абсолютным показанием к кесареву сечению со стороны ребенка служит предлежание плаценты, ее ранняя отслойка, положение плода поперек матки, выпадение пуповины в родах.

Относительные показания к кесареву сечению таковы:

• Для женщины – клинический узкий таз, гестоз, экстрагенитальные патологии, маточный рубец вследствие операций или предыдущего КС, слабая дискоординированная родовая деятельность, из-за чего затихают или полностью прекращаются схватки, и никакие лекарства и процедуры не приводят к их возобновлению.
• Со стороны ребенка – большой вес плода в совокупности с другими факторами, тазовое предлежание, когда малыш располагается тазовым концом к родовым путям, кислородное голодание.

Осложнения

В зависимости от времени возникновения негативных последствий все осложнения состояния послеоперационного шва делятся на два типа: одни появляются сразу после хирургических родов, другие — значительно позже. Давайте рассмотрим и те и другие последовательно.

Ранние

К ранним осложнениям обычно относятся самые разнообразные инфекционные процессы, которые могут возникнуть в месте ушивания. Инфекция может попасть даже в операционной, и о возможном подобном осложнении женщину предупреждают, под информированным согласием на вмешательство стоит ее подпись.

Проявляется инфицирование обычно традиционной клинической картиной, которая включает в себя повышение температуры тела, нагноение, отечность в области рубца. Сам шов может гноиться, кровоточить.

К ранним осложнениям относят и опасное, хоть и довольно редкое сегодня расхождение шва. Такое может произойти в том случае, если швы сняли слишком рано, поспешно, если заживление послеоперационной раны было осложнено и замедлено инфекцией. Есть и иммунные причины — организм женщины отторгает шовный материал, который наложен на разрез как внутри, так и снаружи. Аутоиммунное осложнение считается одним из самых неприятных и тяжелых.

Симптомы расхождения наружного шва довольно очевидны — появится открытая рана в той части рубца, которая не срослась, может возобновиться кровотечение. Куда сложнее понять, что разошлись внутренние швы. Уже начавшийся разрыв сопровождается такими симптомами, как резкое падение уровня кровяного давления, женщина покрывается липким потом, может быть сильная боль в животе или болевой шок. А свершившийся разрыв сопровождается потерей сознания, массированным внутренним кровотечением, выделением из половых органов.

Поздние

К поздним осложнениям также можно отнести риск разрыва матки по старому рубцу. Внешние швы не рвутся при последующей беременности, а вот внутренние могут разойтись. Симптомы и признаки расхождения будут аналогичными. Слишком тонкий шов на матке при второй беременности — предмет особого наблюдения. Риск таких осложнений повышается, если женщина не стала выжидать рекомендованного срока воздержания от новой беременности, а врачи советуют два года тщательно предохраняться, если рубец сформировался несостоятельным.

Осложненный послеоперационный период создает риск формирования неправильного рубца, также риску подвержены женщины с множественными операциями на матке, с системными заболеваниями, слабым иммунитетом, женщины, ведущие нездоровый образ жизни. Если рубец разошелся при беременности, дети и их матери могут погибнуть. Если такое случилось уже в родах (когда женщина решается рожать с рубцом на матке физиологическим путем), то шансы на спасение существенно выше — будет проведено экстренное кесарево сечение.

К поздним осложнениям относятся и лигатурные свищи — участки некротического характера вокруг мест соприкосновения с хирургическими нитями. Такое может произойти при отторжении женским организмом шовного материала, а также при инфицировании.

Даже через несколько месяцев после операции может проявиться горячее на ощупь, красное уплотнение на шве, которое при прикосновении будет доставлять выраженные болевые ощущения. Довольно часто лигатурные свищи имеют небольшое отверстие, через которое при легком надавливании может вытекать гной и сукровица. Обрабатывать их зеленкой, йодом или чем-либо другим нет смысла — это не возымеет эффекта. Нужна помощь хирургов, которые удалят свищи.

Еще одно отдаленное осложнение — грыжа в области шва. Чаще всего она появляется у женщин после корпорального (вертикального) разреза. Но изредка бывает и при низко расположенном горизонтальном разрезе. Проявляется образованием подкожного грыжевого мешка, болью при движении, пальпации. Состояние также нуждается в оказании хирургической помощи в условиях стационара.

Послеродовой период

В течение суток после проведения операции врачи следят за состоянием здоровья женщины. Возможны проверки уровня гемоглобина, количества потерянной крови, работы мочевого пузыря и др. Кроме того, матери обязательно измеряют артериальное давление и пульс.

Если возникают болевые ощущения, женщине назначают препараты для их устранения. Как правило, лекарства применяются в течение нескольких дней после операции.

Помимо препаратов для устранения боли, назначают еще и антибиотики, которые необходимы для предотвращения развития инфекционных болезней. Обычно, препараты выписывают на 5-7 суток.

В течение недели после кесарева сечение возможно потребуется регулярно посещать врача, который будет следить за состоянием послеоперационных швов. Снимают их спустя 7 дней. В этот же момент требуется УЗИ, которое позволит судить о состоянии матки.

Из основных проблем, с которыми придется столкнуться женщине в течение нескольких месяцев после операции, являются:

• запоры;
• тянущие боли внизу живота;
• диета.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Связь кесарева сечения и болезней ребенка

Про «кесарят» существует множество мифов и полупроверенных слухов: то ли более умные, то ли менее привязанные к матери. А может, и наоборот. Все это — следствие нашей консервативности в отношении родов

Мы привыкли, что норма — это «в муках рожать детей своих», а что происходит не так, вызывает повышенное внимание.

Сегодня большинство мифов конца прошлого века о детях, родившихся в результате кесарева сечения, опровергнуто. Да, есть небольшие особенности из-за резкой смены среды обитания, но обычно все они быстро нивелируются, и об интеллектуальных или психических различиях речи уже не идет. Дети как дети, такие же любимые, милые, капризные и любознательные

Но с точки зрения здоровья, оказывается, отличие все же есть, и немаловажное.

Мы говорим об окружающей среде, экологии, питании как факторах, которые вызывают аллергию и болезни желудочно-кишечного тракта. Эти диагнозы действительно выявляются сегодня намного чаще. Но, как выяснилось, в количестве таких патологий «виновато» и кесарево сечение.

Факт

У детей, родившихся при помощи хирургической операции, в течение первых двух лет жизни микрофлора кишечника содержит намного меньше полезных бактерий, чем у тех, кто появился естественным путем.

Если ребенок после кесарева сечения вскармливался материнским молоком, то появление нормальной микробиоты (баланса кишечных микроорганизмов) у него возможно самое раннее к 5 месяцам.

Проходя через материнские родовые пути, ребенок «заражается» полезными бифидо- и лактобактериями. А при родах через кесарево сечение он первым делом получает не нужные для пищеварения микроорганизмы, а условно-патогенную флору с кожи матери.

С таким нарушением баланса кишечной микрофлоры связывают в первую очередь начало аллергии у детей и повышенные риски заболеваний органов пищеварения. Есть также данные о вероятном влиянии кесарева сечения на последующее ожирение, развитие целиакии и сахарного диабета 1-го типа. И склонность к этим патологиям также может передаваться по наследству будущим поколениям.

Хорошая новость: врачи уверяют, что микрофлору кишечника ребенка после кесарева сечения заселить нужными материнскими бактериями не так уж сложно.

Комментарий эксперта

Мария Домингес-Белло, доктор, специалист по микроорганизмам, Университет Нью-Йорка

Ребенку жизненно важна материнская микрофлора. Кишечники детей, рожденных с помощью кесарева сечения, заселяются бактериями, колонизирующими кожные покровы: клостридиями, энтерококками, энтеробактериями, стафилококками и т. д. Особенно вредно сочетание кесарева сечения и искусственного вскармливания для здоровья: у таких малышей аллергия регистрируется в 5 раз чаще, чем у рожденных естественным путем.

Чтобы помочь кишечникам младенцев быстрее заселяться правильными микроорганизмами, мы разработали и практикуем метод «заражения» ребенка материнской микрофлорой, имитирующий прохождение через родовые пути. Перед кесаревым сечением во влагалище матери на 60 минут вводится марлевый тампон, впитывающий выделения. После родов ребенка обтирают тампоном, сначала ротовую полость, затем лицо и тело.

Результаты анализов показывают, что такая простая «обработка» увеличивает разнообразие и количество полезных микроорганизмов в кишечнике ребенка и помогает избежать множества проблем.

Вывод

Врачи не зря бьют тревогу. Дело в том, что количество хирургических родов значительно превышает необходимый уровень. Исследования доказывают: действительно нуждаются в кесаревом сечении не более 15% будущих мам, а в некоторых странах оперативно родоразрешают более половины женщин! Это влияет на наш общий генофонд. И если кесарево сечение по медицинским показаниям спасает жизнь и здоровье, то операция «по желанию» совершенно точно вредит и мамам с малышами сегодня, и их будущим детям и внукам завтра.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов

Важно, чтобы края трусов не касались шва.
Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления

Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева?

Существует множество методов лечения послеоперационного шрама, условно они делятся на:

• косметологические процедуры;
• пластические оперативные вмешательства;
• лекарственные и народные средства для наружного применения.

Косметологические процедуры
Химический пилинг	Процедура заключается в отшелушивании поверхностного слоя кожи вместе с рубцом, который подвергся химическому ожогу кислотами (феноловой, трихлоруксуснойи пр.). Глубина воздействия и концентрация действующих веществ контролируется врачом и зависит от особенностей шрама. Процедура болезненная и требует соблюдения правил ухода. При проведении серии таких пилингов, кожа постепенно становится ровной и упругой.
Лазерная шлифовка	Воздействие лазера на шрам после кесарева способствует выпариванию жидкости из клеток и разрушению рубцовой ткани. Как следствие, стимулируется выработка новых коллагеновых волокон, молодые клетки постепенно замещают ткань рубца,разглаживается рельеф кожи. Для более эффективного результата требуется несколько процедур.
Гормональные инъекции	Введение гормональных препаратов способствует смягчению огрубевшей ткани и постепенному рассасыванию рубца. Осуществляется это за счет гипоксии тканей в области введения, снижении пролиферации фибробластов и синтеза гликозаминогликанов. Данный метод применяется в случае небольших размеров шрама.
Криотерапия	Пораженный участок замораживают жидким азотом. Происходит химический холодовый ожог, некроз и последующее отторжение клеток рубца.

Пластика
Иссечение	Применяется только для иссечения больших шрамов. Бывает хирургическое оперативное вмешательство и иссечение лазером. В первом случае процедура осуществляется при помощи скальпеля. На место иссечения накладывается косметический шов. Метод травматичный, имеет противопоказания и риски развития побочных эффектов для пациента. Во втором случае иссечение проводят при помощи лазерного луча, затронутые ткани коагулируются, поэтому риск кровотечений отсутствует. Со временем область воздействия регенерируется и замещается новыми клетками.
Абдоминопластика	Рекомендована, если присутствует грубый, сильно заметный шрам от кесарева сечения, а также излишки кожи, которые невозможно убрать при помощи занятий спортом или диеты. Целью процедуры является коррекция передней брюшной стенки, которая вызвана излишними жировыми отложениями и перерастяжением мышц. Через разрез на брюшной стенке, хирург удаляет избытки жира, кожи, рубцы, проводит подтяжку мышц. Завершается операция косметическим швом, установкой дренажей и накладываем повязки.

Лекарственные и народные средства для наружного применения
Гели, мази, крема	«Келофибразе» − обладает противорубцовой активностью, антитромботическим, противовоспалительным эффектом. «Контрактубекс» − смягчает и сглаживает рубцы. Сокращает рост фибробластов, предотвращает инфицирование. «Келокод» − стимулирует выработку коллагена, гиалуроновой кислоты, элагена, которые активно участвуют в процессе заживления и регенерации. Способствует постепенному разглаживанию кожи. «Келотан» − состоит из натуральных ингредиентов. Обеспечивает оптимальные условия для уменьшения рубцов и улучшения состояния кожного покрова. Оказывает размягчающее и мягкое разглаживающее действие.
Народные методы	Народные методы не избавят полностью от рубца, но помогут уменьшить дискомфорт, болезненность, пигментирование кожи, ускорить заживление. Пчелиный воск, эфирные масла розмарина, фенхеля, помогают быстрее восстановить кожный покров. Примочки с отваром календулы, с соком лимона способствуют выравниванию цвета кожи рубца с остальным эпидермисом.  Примочки с настоем буковицы, вербены, базилика, клевера оказывают мягкое болеутоляющее действие.

Виды шрамов после кесарева сечения

Существует несколько разновидностей швов при данном родоразрешении. Выбор того или иного разреза напрямую зависит от протекания родов.

В экстренных ситуациях, когда требуется быстрый доступ к органам (например, при угрозе смерти матери и/или ребенка, поперечном положении плода, миоматозных узлах и пр.), проводят корпоральное КС. В этом случае на животе остается вертикальный рубец от пупка до лобковой области.

Наиболее распространенным видом разреза при КС остается лапаротомия по Пфанненштилю. В данном случае шов располагается горизонтально, в области естественной надлобковой складки, поэтому практически незаметен. Поперечный шов, в отличие от продольного, проводится с использованием саморассасывающихся материалов, что также делает шрам после кесарева сечения более аккуратным.