Второй триместр беременности

Характеристика

Во время этого периода и с малышом, и с его мамой происходят существенные изменения.

Уже на 16 неделе можно проводить УЗИ: 2 триместр беременности дает возможность впервые увидеть плод, пронаблюдать за его развитием. Масса тела ребенка достигает 100 грамм, а его рост – 16 см. Плод очень подвижен, он совершает хаотичные движения, может переворачиваться, однако позже занимает тазовое положение. На УЗИ можно понаблюдать за тем, как малыш подносит руки ко рту и осуществляет легкие сосательные движения.

Также на теле ребенка, на его голове, появляется легкий пушок, защищающий кожу от раздражений. Сердцебиение устанавливается, на 17 неделе оно четко слышно.

Обычно шевеление чувствуется уже на 18 неделе. Также могут быть различия: женщины, переживающие беременность впервые, отмечают, что чувствуют движения малыша в утробе с 20 недели.

Работа пищеварительной системы ребенка полностью налаживается. Его органы уже сформированы и продолжают развиваться.

2-й триместр: 13—26-я недели

Большинство женщин получают от 2-го триместра беременности больше удовольствия, чем от первого, с исчезновением утреннего недомогания, болезненности молочных желез и чувства усталости. Но будьте готовы к появлению некоторых других симптомов!

Боли. В результате растяжения тканей тела Вы можете испытывать боль в боках и под животом. Прибавка в весе может вызывать боли в спине и судороги ног

Врач посоветует Вам простые упражнения для подобных случаев.

Заложенный нос. Повышение уровня гормонов может приводить к заложенности носа и носовым кровотечениям.

Мягкие десны. Ваши десны приобретают склонность к кровоточивости, поэтому гигиена полости рта требует особого внимания и осторожного пользования зубной щеткой.

Кожный зуд. Кожа живота может чесаться в результате растягивания, связанного с ростом ребенка. Старайтесь ежедневно пользоваться увлажняющим кремом, чтобы избежать растяжек.

Варикозное расширение вен и геморрой. Во время беременности Вы будете более подвержены варикозному расширению вен и геморрою

Старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, а также не скрещивать ноги в сидячем положении. При возникновении дискомфорта или болезненности в районе анального отверстия, врач может назначить средство от геморроя.

Выделения из влагалища. Жидкие выделения из влагалища белого цвета, называемые лейкореей, являются нормальным явлением для этого периода беременности. Такие выделения помогают сохранить влагалище в здоровом состоянии. Если вы обнаружите выделения другого вида или цвета, обратитесь для консультации к врачу.

Нарушение пигментации кожи. Гормоны беременности могут способствовать появлению темных пятен на лице и животе. Солнце может усиливать появление пятен, поэтому, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Пребывание на солнце без защиты кожи противопоказано!

Одышка. По мере того как Ваши легкие пропускают все больше кислорода для обеспечения потребностей малыша, у Вас может появиться одышка или более быстрый темп дыхания.

Усиление аппетита. С ростом ребенка Вы можете постоянно ощущать чувство голода, однако нет необходимости «есть за двоих». Если Вам требуется перекусить, выбирайте здоровую пищу, такую как фрукты или йогурт.

Основные этапы 2-го триместра беременности

• В первый раз Вы можете ощутить шевеление ребенка на 18—20-й неделях беременности. Это явление называется «оживлением» и вначале ощущается как трепет в животе.
• С ростом ребенка у Вас будет увеличиваться живот.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.. — носовая кость

У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.. — кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода

Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

Первый триместр

Первый триместр длится в течение первых 12 недель беременности и имеет решающее значение для развития ребенка. При зачатии яйцеклетка и сперматозоид соединяются, чтобы сформировать зиготу, которая имплантируется в стенку матки.

Зигота становится эмбрионом, когда клетки делятся и растут. Все основные органы и структуры начинают формироваться в этот период.

Через 4-5 недель эмбрион составляет всего лишь 1 миллиметр, но к концу первого триместра он вырастает примерно до 8 сантиметров. Зародыш становится похожим на человека.

Сердце плода начинает биться на восьмой неделе. Веки остаются закрытыми для защиты глаз. Кроме того, в этот период будут сформированы внешние гениталии, которые могут быть видны во время ультразвукового исследования, а это означает, что врач может назвать пол ребенка.

Женщина также испытает много изменений в течение первого триместра, таких как: утренняя тошнота, рвота, усталость, чрезмерная эмоциональность, тяга или отвращение к еде, болезненность молочных желез.

Что такое триместры и чем от всех отличается третий

Триместрами обозначаются периоды беременности, во время которых как организм будущей матери, так и сам малыш по-разному развиваются. Их разделяют на три группы:

•      первый триместр — отсчитывается от самого первого дня последней менструации до 13-й недели;

•      второй триместр — длится с 14-й до 27-й недели;

•      третий триместр — стартует с 28-й недели и длится до самих родов.

Однако отличия можно заметить не только в сроках, но и в изменениях организма будущей матери и непосредственно в развитии плода. К примеру, в первый триместр маленькое скопление клеток превращается в будущего малыша, хоть и в зачаточном состоянии, но у него уже формируются основные органы, нервная и дыхательная системы. Самое удивительно то, что у ребенка уже имеются маленькие пальчики, на которых виднеются ногти.

Второй триместр — это уже активное формирование всех внутренних жизненно важных систем организма ребенка.  В этот период активно развивается нервная система, благодаря чему малыш может осязать окружающее его пространство и реагировать на звуки. Также свою работу начинают кишечник и мочевыделительная система.

Третий триместр — это как раз то время, когда малыш активно набирает вес и готовится появиться на свет и обрадовать своих родителей. Он способен слышать, видеть и чувствовать все вокруг. Внутри этого крошечного организма уже активно работают все системы, поэтому малыш часто откликается на голос мамы и слегка пинается изнутри.

Но что же в этот трогательный период переживает сама женщина? Как мы и говорили ранее, в организме каждый день происходит огромное количество изменений, из-за которых будущую маму будет беспокоить:

•      учащенное мочеиспускание — оно связано с увеличением плода, который оказывает давление на мочевой пузырь;

•      нехватка кислорода — поскольку организм полностью перестраивается для вынашивания ребенка, давление на легкие также увеличивается. Из-за этого и возникает дискомфорт и предобморочные состояния;

•      ноющие боли в спине, особенно в поясничном отделе из-за увеличения веса малыша;

•      дефицит витаминов и минералов — ведь в последних неделях беременности потребности малыша можно приравнять к потребностям новорожденного ребенка, а значит в случае недостатка определенных витаминов он будет потреблять их из организма матери. Стоит отметить, что в третьем триместре потребность беременной в питательных веществах возрастает примерно на 40%;

•      отечность конечностей и лица;

•      бессонница — зачастую возникает из-за того, что женщина не может выбрать подходящую позу для сна, а также из-за несовпадения ритмов сна и бодрствования будущей мамы и ребенка.

УЗИ и анализы

Все врачи неустанно твердят, что беременность, даже если женщина абсолютно здорова, должна проходить под жестким контролем врачей. И несмотря на то, что самый опасный период вынашивания ребенка миновал, состояние малыша нужно тщательно контролировать. Поэтому на 20-22 неделе проводится второй скрининг и тройной тест.

Что касается поздних сроков беременности, то женщине придется наведываться к своему врачу не меньше двух раз в месяц. Визиты могут быть и чаще, ведь все зависит от индивидуальных особенностей женщины. На осмотрах врач измеряет живот, высоту дна матки и артериальное давление. Набор анализов в этот период можно назвать стандартным:

•      общий анализ крови;

•      анализ мочи;

•      мазок на микрофлору влагалища.

Помимо этого, гинеколог обязательно включит в анализы скрининг на гестационный диабет, который основывается на результатах глюкозотолерантного теста.

Что касается УЗИ в третьем триместре беременности, то его проводят только в том случае, если женщина часто жалуется на самочувствие. Тогда врачу могут понадобиться дополнительные способы оценки состояния малыша, его развития и здоровья. Также УЗИ применяется для того, чтобы выяснить пол ребенка, поскольку на поздних сроках беременности это сделать довольно легко благодаря сформировавшимся половым признакам малыша.

pixabay.com &nbsp/&nbspStockSnap

Когда делают 3 скрининг при беременности

Обследование входит в перечень обязательных медицинских процедур, которые должна пройти будущая мама после 28 недель беременности. На каком сроке какие процедуры будут проводиться, расскажет врач, так как с приближением родов используются разные методы диагностики. 

Посещать врача нужно каждые две недели. На каждом приеме специалист будет оценивать развитие младенца и здоровье женщины. Врач измеряет: 

•    окружность животика;
•    высоту дна матки;
•    ощупывает живот для определения тонуса матки;
•    контролирует биение сердца младенца с помощью специальной трубки — стетоскопа. 

Данные записывают в карточку беременной и сравнивают на каждом приеме. Фиксация и оценка результатов позволяет врачу контролировать здоровое течение беременности, а если какие-то показатели кажутся подозрительными, назначить дополнительное обследование. 

С 36 недели посещать гинеколога нужно каждую неделю. Протокол обследования при физиологичном течении беременности не меняется

А наблюдения врача приобретают исключительную важность. Ведь с каждым днем малыш растет, что отражается на самочувствии будущей мамы

В третьем триместре вес плода еженедельно увеличивается на 200-300 граммов. Матка давит на внутренние органы женщины, потому регулярные позывы к мочеиспусканию, тяжесть в ногах и отеки, боль в спине  — частые спутники беременных в этот период

При этом важно не допустить развития патологий: предлежания плаценты, преэклампсии. Или выявить их раннем этапе, чтобы снизить риск опасных последствий для мамы и малыша. 

pixabay.com &nbsp/&nbspProfile

Признаки второго триместра беременности

В это благодатное время уровень гормонов снижается, проходят усталость и тошнота. Женщина может насладиться общением с малышом, который активно двигается в утробе.

Вот основные признаки, симптомы 2 триместра беременности:

• — На 2 триместре беременности живот хорошо заметен, но не мешает женщине.

• — Стабилизация эмоционального состояния.

• — Появление на животе тонкой линии, ведущей к лобковой кости (особенно если кожа женщины смуглая).

• — «Усиленная» работа потовых желез.

Также на теле могут появляться растяжки, особенно на бедрах, груди, руках. Беспокоиться не стоит: они быстро пропадают и заживают.

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры

При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время. В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель. То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

Пациентки «МедикСити» могут пройти обычное, трехмерное и 4D УЗИ в нашей клинике — по предварительной записи, в удобное время, без очередей.

1

3D-УЗИ при беременности

2

3D-УЗИ при беременности

3

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Чек-лист третьего триместра беременности

• Подготовьте вещи для роддома, предварительно узнав, что можно и нельзя брать с собой в выбранное вами медицинское учреждение.
• Посетите день открытых дверей в роддоме, спланируйте маршрут до него, оценив сколько времени займет дорога.
• Отлучаясь далеко из дома, всегда берите с собой пакет документов – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат.
• Чтобы справиться с усталостью, спите не менее 8-9 часов ночью, днем находите время и возможность для послеобеденного отдыха.
• Не забывайте о посильной двигательной активности и упражнениях Кегеля, которые являются лучше профилактикой разрывов и послеродовых осложнений.
• Воспользуйтесь нашим счетчиком схваток – инструментом, который поможет вам определить, ложные они или истинные, подсчитать интервал между ними, чтобы вовремя отправиться в роддом.

Сохраняйте спокойствие и думайте только о хорошем

Вы прошли серьезный путь и совсем скоро увидите такого важного для себя человека. Желаем здоровья вам и вашему ребенку! По всем вопросам, связанным с беременностью и подготовкой к родам, вы можете обратиться в Медицинский женский центр

Развитие плода

Основная задача плода в третьем триместре беременности – активный набор веса. Если в начале этого периода он весит около 900 граммов, то к моменту появления на свет он успевает прибавить еще в среднем 2,5 кг в зависимости от наследственных факторов.

Если на 27-28 неделе малыш свободно двигался в утробе, кувыркался и переворачивался, то примерно на 36 неделе он занимает положение головкой вниз, шевелится уже не так интенсивно, но зато весьма болезненно для мамы. Если вы чувствуете, как он упирается вам ножками в подреберье, попробуйте погладить живот, походить, чтобы уговорить малыша сменить положение тела.

К 38 неделе беременности все органы и системы плода развиты в полной мере, чтобы функционировать вне утробы. Малыш считается доношенным. Кости черепа остаются подвижными и срастутся только в течение первого года жизни ребенка. Эта гибкость необходима для безопасного прохождения по родовым путям. Малыш реагирует на звуки извне и очень зависит от вашего психологического состояния. О своей тревоге или неудобстве может заявить резкими толчками.

Обследования и анализы

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

Интим

Если в первые недели беременности секс может быть опасен, то на поздних сроках он может принести немало пользы. Как ранее нам рассказывал доктор Петрейков, любовные утехи помогают беременным женщинам поднять настроение, побороть появившиеся комплексы по поводу внешности и тела, сближают обоих партнеров и даже помогают подготовить шейку матки к скорым родам.

Все дело в простагландинах, содержащихся в семенной жидкости. Эти вещества обладают способностью быстро проникать в слизистую и смягчать ее, повышая гидрофильность матки и таким образом подготавливая ее к скорому появлению малыша.

Однако еще во время первого триместра стоит обсудить возможность ведения интимной жизни с лечащим врачом, поскольку существует ряд противопоказаний, в результате которых здоровье ребенка и будущей матери может существенно пошатнуться.

Беременность окажется настоящим чудом, если доверить ее ведение опытному специалисту. Тогда каждый день будет приближать будущую маму к рождению долгожданного ребенка, при этом доставляя ей только приятные эмоции и ощущения.

Когда начинается второй триместр: с какой недели считать?

Итак, второй триместр беременности: с какой недели он наступает?

Первый триместр начинается еще до зачатия, а вот заканчивается в полных 13 недель. В 13 недель и 7 дней, то есть в первые сутки 14-ой недели стартует новый этап вынашивания — второй триместр.

Длиться он будет до 27 недель и 7 суток, то есть до первого дня 28-ой недели. Тогда начнется финальный период — третий триместр, завершающийся родами.

Если же вам удобнее считать от зачатия, то в среднем к моменту овуляции после начала менструации проходит 2 недели. Все календари развития беременности, плода ориентируются на этот срок: 2 недели. Так что от зачатия до начала второго триместра гестации проходит 12 недель.

В некоторых случаях беременная после ультразвукового исследования может узнать, что ее вынашивание длится меньше или больше, чем акушерский срок, поставленный по менструации. Согласно исследованиям, коррекция на 1-2 недели требуется примерно каждой пятой будущей матери.

Случается это из-за того, что овуляция может запаздывать. Особенно часто такое происходит при нестабильном менструальном цикле, но также могут повлиять стрессы, эмоциональные и физические, болезни, диеты и смена климата. Если б женщина не забеременела в этом цикле, у нее бы была задержка менструации.

Еще одна причина, по которой срок беременности может оказаться меньше ожидаемого — поздняя имплантация эмбриона. Это естественное отклонение, которое также не редкость. Из-за него может увеличиваться срок беременности даже при своевременном зачатии. Исследователи утверждают, что поздняя имплантация с задержкой на 2-4 дня может пролонгировать гестацию до полных 43-х недель без отклонений.

Так что, если врач говорит о необходимости скорректировать срок беременности по возрасту плода, определяемого по УЗИ, не надо волноваться. Просто малыш родится немного позже. В таком случае, соответственно, и начало триместров будет рассчитываться по новым данным.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн

• Общие анализы
• Биохимия крови
• Гормоны

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Виды ультразвуковых исследований при беременности

УЗИ в I триместре

Первое ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке 11-14 недель гестации, а в идеале до 6-го дня тринадцатой недели. Именно в этот период можно выявить грубые аномалии развития плода или обнаружить маркеры генетической патологии или хромосомной. 

УЗИ в 1-ом триместре проводят чтобы:

• подтвердить беременность и установить её вид – маточная либо внематочная;
• определить количество эмбрионов;
• оценить размер и строение эмбриона;
• выявить патологии внутренних половых органов женщины, способных повлиять на развитие плода;
• выявить угрозы для вынашивания (выкидыш, замирание развития плода ввиду слабого сердцебиения и так далее).

Хотя УЗИ при беременности для плода и не вредно, делать подобную процедуру до срока 11-ти недель не стоит, так как результаты могут быть ошибочными.

УЗИ во II триместре

Второе УЗИ проводится во втором триместре, на сроке от 18-й до 21-й недели. Цели проведения УЗИ на этом этапе следующие:

• Определение предлежание плода, его положения в полости матки.
• Определение основных параметров плода – масса, размер головы, размер бедра и так далее.
• Определение частоты биения сердца плода.
• Оценка состояния лицевых костей плода, его позвоночника, конечностей и так далее.
• Определение количества околоплодных вод.
• Оценка состояния плаценты (степени её зрелости), шейки матки и пуповины.
• Изучение анатомии внутренних органов плода. В первую очередь исследуется сердце на предмет наличия пороков. Также оценивается состояние головного мозга, лёгких, печени и почек.

На втором УЗИ уже можно определить пол ребёнка, хотя это и не входит в обязательный протокол, заполняемый после проведения исследования.

УЗИ в III триместре

В период с 32-й по 34-ю неделю гестации (в третьем триместре) наступает время проводить третье УЗИ, которое помогает определить:

• размеры плода (головы, конечностей, окружность живота и другие параметры);
• размеры, уровень развития и структуру внутренних органов плода;
• точное предлежание плода;
• количество околоплодных вод (диагностируется маловодие/многоводие различной степени);
• уровень снабжение плода кислородом (УЗИ позволяет выявить признаки гипоксии);
• уровень кровотока в пуповине;
• факт обвития плода пуповиной.