23 неделя беременности

Самочувствие женщины

Прибавка в весе на 24 неделе в норме составляет 8-9 кг, но все зависит от телосложения женщины, наследственных и гормональных факторов. Живот стремительно увеличивается, что может вызывать такие неприятные симптомы:

• зуд кожи в области живота и бедер – возникает из-за естественного растяжения тканей;
• боли внизу и по бокам живота, в пояснице – связаны с увеличивающейся нагрузкой на связочный аппарат матки;
• быстрая утомляемость, болезненность ног и спины – обусловлены смещением центра тяжести;
• отеки ног и рук – появляются из-за накопления натрия в крови и мягких тканях под воздействием гормональных перестроек.

Сокращать потребление воды при отечности не нужно, но соленое следует ограничить. Старайтесь долго не находиться на ногах, в статичном положении. Если отеки сильные, не проходят к утру, стоит обратиться к специалисту.

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

1. “Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. — Москва, 2001
2. Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
3. Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999 
4. Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. — 2002

Популярные вопросы

Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.
О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

У меня сейчас 7 неделя беременности. Сегодня на малой половой губе обнаружила небольшой прыщик, при прикосновении немного болезненные ощущения, совсем немного, а так не беспокоит никак. Что это может быть? Возможно ли это из-за того, что неделю назад перенесла простуду. Если угроза для будущего ребенка?Чем можно быстрее вывести?Очень переживаю, помогите, пожалуйста.
Из описания не очень понятно, что именно вы обнаружили. В данной зоне могут формироваться фурункулы( как результат травмы, переохлаждения или потертости в данной области), герпетические высыпания, кондиломы и т.д. Разные заболевания требуют дифференцированного лечения. На данном этапе можно воспользоваться местно гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, нанося средство на измененный участок 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В кратчайшие сроки обратитесь на прием к акушеру- гинекологу для уточнения характера заболевания и назначения специализированного лечения.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла УЗИ на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? Может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Начало менструации: норма и патология

В норме первая менструация у девочки происходит в возрасте с 11 до 14 лет. Желательно посетить гинеколога после завершения первых месячных. Врач оценит состояние здоровья пациентки, и соответствие полового развития возрасту. Также записаться на прием к врачу следует, если месячные начались раньше 11 лет, или менструация не произошла в возрасте старше 14 лет.

На возраст начала менструации оказывают влияние такие факторы:

• особенности гормонального фона;
• уровень физического развития;
• половая конституция;
• психоэмоциональное состояние;
• качество питания;
• наследственные факторы;
• патологии половых органов.

Первую менструацию врачи называют менархе.  Ее наступление говорит о том, что процессы полового созревания протекают правильно и репродуктивная система девочки здорова. Опытный гинеколог может заметить признаки приближения менархе еще за 2 года до их начала. В это время у девочки начинают увеличиваться молочные железы, происходит оволосение по женскому типу, увеличиваются размеры таза.

Важно, чтобы мама, сестра или другая близкая женщина подготовила девочку к приближающимся изменениям в ее организме. Это позволяет избежать стресса и страха, которые часто вызывают у подростков первые месячные.   

Ощущения беременной на 23 неделе

23 неделя беременности, довольно благоприятный период практически для всех беременных. В большинстве случаев женщины себя чувствуют хорошо. Когда идет эта неделя, практически все ощущения женщины сосредоточены на малыше, ведь теперь она постоянно его чувствует. Чаще всего на 23 неделе у женщин проявляются следующие ощущения:

Схватки по Брекстону-Хиксу. В принципе, их может пока и не быть, но это весьма частое явление. Проявляются схватки в виде легких спазм в матке, не стоит волноваться, они являются частью ее подготовки к будущим родам. Если Вы положите руку на свою брюшную стенку, то сможете почувствовать незнакомые ранее мышечные сокращения. Это мышцы Вашей матки пробуют свои силы. В дальнейшем такие схватки могут начать усиливаться. Тем не менее, не стоит путать схватки по Брекстону-Хиксу с настоящими родовыми схватками;

Заметно увеличивается вес. Дело в том, что Ваша матка продолжает расти, вместе с ней увеличивается плацента и повышается объем околоплодных вод. Некоторые знакомые могут заметить, что Ваш живот вырос слишком сильно и предположить, что у Вас будет двойня. Или, возможно, Вам будут твердить, что для такого срока живот у Вас слишком мал. Главное, не впадать в панику, все детки развиваются по-разному, так что не стоит никого слушать, у Вас, скорее всего, все в порядке;

Боль при неудобном положении тела. На таком сроке малыш уже очень ощутимо пинается, иногда он может икать и менять свое местоположение в матке хоть по 5 раз в день. Из-за этого Вас может беспокоить боль тянущего характера. Также, она может быть и резкой, проявляется по сторонам от матки и возникает от напряжения ее связок. Боль быстро проходит при изменении положения тела, а матка при ней остается расслабленной и мягкой. У некоторых женщин уже на 23 неделе могут появиться боли в области симфиза, костного сращения таза в области лона, а также может немного измениться походка из-за расхождения костей таза перед будущими родами;

Появляется чувство тяжести в ногах и отеки, возможно появление болей. Вы можете заметить, что старая обувь стала Вам немного тесновата, это вполне нормально. В связи с увеличением веса и из-за растяжения связок стопа начинает удлиняться, развивается статическое плоскостопие. Справиться с этой проблемой вам помогут специальные стельки для беременных и удобная устойчивая обувь;

Может проявиться варикозная болезнь. Именно к 23 неделе может проявиться такое неприятное явление как варикоз. Связано это с тем, что стенка вен расслабляется под влиянием гормонов, а матка в свою очередь нарушает отток крови по венам из-за сдавливания вен малого таза;

Вероятно появление геморроя. К этому сроку он может проявиться вместе с запорами. Характерными будут боли в области прямой кишки, выпадение узлов, кровотечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Геморрой у беременных вылечить может только специалист, это весьма трудная задача;

Кожа чувствительна к ультрафиолету

Из-за высокого уровня гормонов следует быть осторожной, пребывая на солнце. Если Вы сейчас будете загорать, то закончиться это может пигментными пятнами;

Появляется пигментация

У Вас потемнели соски, на животике от пупка вниз появилась темная полоска и сейчас она уже довольно-таки яркая;

Беспокоит тошнота. Ее причина кроется в том, что увеличенная матка сдавливает желчевыводящие пути и мешает нормальному пищеварению. Если вы ощущаете тошноту после приема пищи, постарайтесь принять колено-локтевое положение, так станет немного легче. Стоит отметить, что такая поза приносит пользу и Вашим почкам. Таким образом, улучшается отток мочи.

Испортить настроение беременной женщины может изжога, которая появляется из-за ослабления сфинктера пищевода. Также физиологическими причинами появления изжоги являются повышенная концентрация гормонов и уменьшения объема желудка за счет давления растущей матки. Конечно, будущей маме сложно повлиять на эти факторы, но вот откорректировать и сбалансировать свое питание при желании вполне возможно.

Лучшие средства в борьбе с изжогой – легкоусвояемые блюда и полезные напитки, а также дробное питание небольшими порциями. Беременной женщине, которая ощущает проявления изжоги стоит отказаться от жирных и жареных блюд, провоцирующих расслабление сфинктера, кофе и газировки, бобовых и винограда.

Что может беспокоить?

Возможные физические недомогания в этот период появляются не у каждой беременной женщины, но являются типичными моментами, которые могут беспокоить в течение ближайшего месяца.

Усталость и недомогание
Может появиться сонливость и желание ничего не делать. Учитывая, сколько это месяцев, можно сделать вывод – женщина стала уставать от привычного ритма жизни, и пора его менять. Нужно прислушиваться к себе и отдыхать столько, сколько просит организм.
Изменение вкусовых пристрастий
Тошнота с рвотой остались далеко позади, а вот новые предпочтения в еде могут возобновиться с новой силой. Не стоит игнорировать эти сигналы, с их помощью можно понять, что на данный момент требуется беременному организму.
Увеличение груди и появление молозива
Молочные железы активно готовятся к выработке молока. Специальное белье, поддерживающее грудь, поможет справиться с болевыми ощущениями. На этом сроке может выделяться молозиво, что вполне нормально. Чтобы выделения из груди не доставляли неудобств, можно использовать специальные впитывающие вкладыши в бюстгальтер.
Частое мочеиспускание
Эта особенность может сопровождать на протяжении всей беременности, но особенно ярко проявить себя к шестому месяцу вынашивания малыша. Увеличивающаяся матка постоянно давит на мочевой пузырь, поэтому и возникают частые позывы. Если при мочеиспускании появятся боли, нужно сообщить об этом врачу – возможно, это начало цистита.
Повышенное газообразование и вздутие живота
Увеличиваясь, матка начинает сдвигать кишечник. Кроме того, количество и состав пищеварительного сока также меняются. Это приводит к вздутию и увеличению газов, ощущению, что тянет живот. С увеличением срока беременности могут возникнуть ситуации, когда невозможно удержать газы. При такой проблеме нужно пересмотреть рацион и исключить провоцирующие продукты: бобовые, капусту, грибы, газированные напитки и жареную пищу.
Бессонница
Женский организм начинает готовиться к формату сна, который будет оптимальным после родов. Сон становится прерывистым, чутким, женщина просыпается из-за толчков малыша или тревожных снов.
Запоры
Склонность к запорам может возникнуть у беременной под воздействием гормонального фона. Нужно следить за тем, чтобы стул был ежедневным, при отсутствии отеков как минимум – добавить 1-2 стакана чистой воды в течение дня. Для работы гладкой мускулатуры внутренних органов, в т.ч. и кишечника, важна умеренная физическая активность (дыхательная гимнастика, плавание, пешие прогулки).
Изжога
Проявления изжоги заметно увеличиваются с течением беременности. На это влияют и гормоны, и увеличение матки в размерах, которая прижимает желудок к диафрагме

Чтобы снизить проявления изжоги, важно убрать из рациона свежий хлеб, жирную и жареную еду. Не забудьте сообщить о своем симптоме врачу.

Выделения до, во время и после менструации: норма и патология

Влагалищные выделения у здоровой женщины появляются на протяжении всего менструального цикла. В период между месячными нормальные выделения  необильные и практически не ощущаются.

Особенности влагалищных выделений в разные фазы цикла:

• Норма выделений перед менструацией. Сразу после овуляции выделения становятся менее обильными и более вязкими. Непосредственно перед месячными секрет приобретает кремообразную структуру. В норме выделения прозрачные, белые или светло-бежевые.
• Норма выделений во время менструации. У большинства женщин первые 2-3 дня менструации наблюдаются самые интенсивные кровянистые выделения. Кровь в этот период имеет ярко-красный цвет, часто содержит небольшие сгустки. В последние дни месячных выделения становятся менее обильными и более темными. Это связано с быстрым свертыванием менструальной крови.
• Норма выделений после менструации. После окончания месячных до овуляции выделения обычно прозрачные и достаточно жидкие. Нормой считается, если диаметр пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см.

Изменение характера выделений может указывать на патологии половой системы. Особенно опасны кровянистые выделения в межменструальный период, изменение цвета и запаха выделений.

Дарья, родилась на 28-й неделе беременности, весила 1650 граммов

Сейчас 16-летняя девушка может похвастаться математическим складом ума, собирается поступать на ветеринара.

— Мы с мужем очень хотели еще одного ребенка. Во время второй беременности я была очень активной. Однажды вела старшего сына в садик — сейчас Егору 23 года — и у меня открылось кровотечение, сразу вызвала скорую. Меня быстро уложили на операционный стол и провели экстренное кесарево, — Татьяна Рубан в деталях описывает обстоятельства, при которых дочка попросилась на свет. — Девочка не дышала, ее спасала детская реанимация, пришлось интубировать. Сама я врач по образованию, поэтому прекрасно понимала последствия раннего рождения.

Мама вспоминает, что каждый раз, когда она приходила проведать малышку и приносила ей сцеженное молоко, та в упор смотрела ей в глаза. Это редкость для младенцев, которые большую часть времени проводят во сне. Позже медперсонал объяснил, что кроха откликается на имя и чувствует, что пришла мама. В реанимации Даша провела два с половиной месяца, даже трубку ИВЛ выдернула себе сама, как раз когда у врачей это было лишь в планах. Оказалось, и такие чудеса случаются. Так девочка задышала сама.

Даша в 8 месяцев на руках у старшего брата

— Малышка хорошо ела и набирала вес. До года кормила ее грудным молоком. Полгода она почти не плакала, настолько слабенький был голосок. К счастью, дочка полностью отстроилась со временем, никаких операций не понадобилось, — с радостью делится семейной историей Татьяна. — Единственное, ставили нам легкую степень ретинопатии — повреждение сетчатки глаз. Зрение мы постоянно контролируем и сейчас, дочка пользуется линзами.

Даша учится в 10-м классе математической гимназии. Любит математику и химию. В будущем видит себя ветеринаром.

Что происходит с мамой

Что происходит с женским организмом, пока плод набирает вес и учится двигаться? Начинают проявляться внешние изменения:

• небольшая отечность;
• выделение молозива из сосков;
• истончение кожи живота;
• сосудистые звездочки на ногах, в области икроножных мышц и бедер;
• хлоазма или «маска беременных»;
• уплощение стопы.

Болевые ощущения, если они возникают эпизодически, не опасны. Боли в области копчика объясняются изменением центра тяжести и давлением матки. Тянущие ощущения в животе слева и справа — тоже результат увеличения матки. Только в этом случае побаливают тянущиеся связки. Ничего страшного в этом нет. Как и в несколько более обильных выделениях. Если они светлые, прозрачные и без выраженного запаха — это вариант нормы, обусловленный очередным гормональным всплеском.

Изжога на 23 неделе беременности сроке редка, но если уж появилась, с ней придется бороться практически до самых родов. И проблема не в желудке, а в той же матке, которая подпирает желудок, вызывая вброс кислоты в пищевод. Спасаются, кто как может: семечками, молоком, маложирным сыром. Главное, не пить соду.

Беременные часто жалуются, что во втором триместре меняется размер ноги. Стопа становится как будто больше, и любимые туфли приходится менять на обувь большего размера.

Никакого чуда здесь нет: под действие гормона релаксина связочный аппарат становится более гибким и податливым, а под тяжестью дополнительных килограмм свод стопы испытывает повышенную нагрузку. Это и приводит к появлению плоскостопия. Чаще всего плоскостопие при беременности появляется у тех, кто и раньше имел плоский свод стопы. Но если ранее уплощение было незначительным, ко второму триместру оно усиливается, появляется пронация пяточной кости внутрь.

Один из показательных признаков плоскостопия беременных — мозоли и натоптыши. Если они стали появляться чаще, чем обычно — это один из очевидных симптомов чрезмерного давления на плюсневые кости.

Не игнорируйте эти симптомы. Ведь плоскостопие — отнюдь не безобидная хлоазма, которая пройдет после родов. Все серьезней. При последующем ношении обуви на плоской подошве или каблуке выше 5 см, а также повторной беременности, можно ждать появления «шишки» в области большого пальца, хронических воспалительных процессов в связочном аппарате голени, деформационных изменений вен.

Что с этим делать? Есть несколько вариантов предотвратить или остановить опущение свода стопы:

• ношение ортопедических супинаторов (вкладок в обувь);
• переход на обувь с широкой передней частью и широким устойчивым каблуком не выше 4 см;
• использование специальных массажных ковриков и валиков;
• гимнастические упражнения для укрепления связочного аппарата.

Выделения

По выделениям можно определить состояние здоровья будущей мамы. Они свидетельствуют о проникновении той или иной инфекции.

Поэтому они стали обильными либо изменили оттенок (стали кровянистыми, землистыми, желтоватыми или зелеными), обрели резкий, неприятный запах, консистенцию творожистой массы или хлопьев, нужно сказать об этом доктору.

Ведь есть опасность заряжения инфекционным заболеванием плода в результате прохождения родового пути. Безопасными являются водянистые бесцветные выделения, не имеющие ни резкого запаха, и не сопровождающиеся различными болезненными симптомами.

Возможные осложнения

Обычно двадцать четвертая неделя беременности в норме протекает спокойно, но в ряде случаев возникают трудности вынашивания.

Патологии плаценты

Симптомы неправильного расположения в матке или частичного прикрепления детского места – это схваткообразные боли в нижней трети живота и кровотечение. Лечение проводится в условиях стационара, необходима поддерживающая терапия, постельный режим.

Подтекание амниотической жидкости

Наблюдается на фоне многоплодной беременности, после травмы или физического перенапряжения, воспалений или инфекций. На 24 неделе беременности состояние легко спутать с естественными вагинальными выделениями в силу их обильности. Поставить диагноз сможет только гинеколог. Если вы группе риска, заранее приобретите домашний тест, определяющие подтекание околоплодных вод.

Советы будущей маме

Беременная, пройдя половину беременности, хочет наслаждаться собой и своим состоянием. Есть желание уединения, ощущение усталости и недомогания в больших компаниях. Женщина, вынашивающая ребенка, хочет тишины и покоя. Ниже несколько советов, чтобы поддерживать свое эмоциональное состояние в гармонии на этом сроке.

Наполни всю свою беременность ощущением счастья и ожидания. Подумай, что именно сейчас может сделать тебя счастливой: букет цветов из сада, экскурсия в галерею, поход по детским магазинам в поисках приданого… Составь свой «счастливый» список и следуй ему изо дня в день.
Волнение и тревоги – это нормально. Конечно, у беременной множество поводов для повседневного волнения: как развивается малыш, как продолжать работу, когда уходить в декрет, какой я буду мамой и многое другое. Главное, настраивать себя на позитив и пусть сейчас девизом по жизни звучит банальное, но действенное «всё будет хорошо!».
Перепады настроения возникают из ниоткуда, и иногда довольно сложно сохранить эмоциональную стабильность

Обращай внимание на моменты, когда приходит эта неуправляемость и раздражительность. Может, это случается в моменты переутомления или голода? Значит, пора сделать паузу и позаботиться о себе в такой ситуации.
После пробуждения выпей стакан воды, съешь любимый фрукт, затем прохладный душ, утренний туалет и полноценный завтрак

Если начать свой день самым полезным образом, то он принесет удовольствие и хорошее самочувствие на все грядущие часы бодрствования.
Повышенная чувствительность тоже может доставить проблем, когда появляется реакция абсолютно на любой раздражитель: запах собственных духов стал неприятным, не тот вкус любого йогурта, режущий слух звонок на телефоне. Надо просто принять свою новую чувствительность как данность и изменить то, что возможно изменить в своей жизни.
Гордись своим состояние беременности. Что ни говори, беременной быть приятно, особенно когда она стала заметной для окружающих. Именно в эти девять месяцев своей жизни ты – центр вселенной, пусть даже в рамках своего окружения, и все может вращаться именно вокруг тебя.

Возможные осложнения

Современная медицина позволяет сохранить беременность при большинстве осложнений

Важно лишь вовремя обратиться за помощью и регулярно наблюдаться у лечащего врача. Будьте внимательны к своему состоянию и не дожидайтесь ухудшения самочувствия

Истмико-цервикальная недостаточность

В норме шейка матки раскрывается только во время родов. Но у некоторых женщин в силу слабости тканей шейка раскрывается задолго до родов. Обычно состояние протекает бессимптомно и обнаруживается во время планового осмотра. Изредка беременная может пожаловаться на незначительные по объему кровянистые выделения.

Преждевременное раскрытие лечится оперативно – на шейку накладываются швы или устанавливается пессарий. Это специальное устройство в форме кольца, препятствующее раскрытию внутреннего зева. Женщине рекомендуется носить бандаж, по показаниям назначается поддерживающая гормональная терапия.

Плод. Развитие на 23-ей неделе

Развитие плода на 23-й неделе беременности

На прошедшей 22-й неделе беременности у будущего малыша начала активную работу иммунная система. Это изменение позволяет крохе быстрее набирать вес и расти. На 23-й неделе плод достигает длины в 30 см и веса около 550 г.

Если по медицинским показателям или по собственному желанию женщина делает УЗИ чаще, чем предусмотрено, то ориентироваться, в первую очередь, необходимо на положительную динамику. К 38-40 неделе будущие малыши могут достигать разных размеров, появляться на свет с весом от 2700 г до 5000 кг и более, рост новорожденного может находиться в пределах от 45 до 55 см и более.

К 23-й неделе беременности у крохи, находящегося в материнской утробе, сформировались практически все системы, идет процесс совершенствования и отработки основных функций.

Основа любого живого организма — нервная система, к 23-й неделе хорошо сформирована, выполняет свои функции, как у новорожденного. У крохи уже есть все необходимые врожденные рефлексы, позволяющие выживать в первые месяцы жизни. Малыш уже умеет сосать пальчик, глотать, двигать ручками и ножками, вздрагивать от испуга и т. д.

Совершенствование нервной системы, в первую очередь, происходит в главном органе управления нервной системой: головном мозге. К этой неделе он имеет вес около 100 г, к рождению масса увеличится до 350-400 г. Основные нейроны, необходимые для качественной работы, уже сформировались, и до самого рождения увеличение объема мозга, в основном, будет происходить за счет миелинизации.

Миелинизация — процесс покрытия нейронов головного мозга веществом миелином. Появление этой оболочки — свидетельство, что данный отдел нервной системы включился в работу. К рождению у малыша этот процесс не будет завершен полностью и продолжится на протяжении многих лет (до 45 и далее). Миелин — изолирующая оболочка вокруг нейронов, обеспечивающая их защиту и позволяющая проводить сигналы между разными частями нервной системы быстрее.

На 23-й неделе беременности идет активное формирование подкожного жира, к рождению его образуется около 150 г. Увеличение веса плода на данном сроке связано в основном с этим процессом. Формируется бурый жир, необходимый крохе в первые дни жизни. Новорожденный ребенок мало двигается и кушает, сформированная во внутриутробный период прослойка позволяет сохранять постоянную температуру тела, получать необходимые питательные вещества.

Желудочно-кишечная система активно тренируется, отрабатывая процесс переваривания на проглоченных малышом околоплодных водах. Это играет важную роль в развитии пищеварительного тракта.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) состоят в основном из жидкой плазмы крови. В ней присутствуют частички эпителиальных клеток, волос плода и т. д. Попадая в пищеварительную систему, амниотическая жидкость проходит все основные стадии переваривания: полезные вещества (сахар и вода) поглощает организм, ненужные элементы выводятся из организма в виде мочи или скапливаются в кишечнике. После рождения они выйдут из тела новорожденного в виде мекония (первородного кала). Цвет кала в первые дни жизни ребенка будет темно-зеленым или практически черным.

Развитию пищеварительной системы способствует активизация поджелудочной системы. В ней на 23-й неделе начинает производиться инсулин. На этом сроке женщинам, больным сахарным диабетом, желательно начать прием необходимых медикаментов (назначенных гинекологом), чтобы снизить вероятность появления проблем с переработкой сахара у плода.

Дыхательная система, несмотря на незавершенность процесса развития, усиленно тренируется. Если внимательно посмотреть на плод на этом сроке, то можно заметить, как немного приподнимается и опускается грудь. Так укрепляются мышцы, позволяющие после рождения расширять грудину для дыхания. Этот процесс идет не в полную силу. Голосовая щель пока закрыта, насыщение кислородом идет от материнского кровотока. Доступ кислороду через голосовую щель откроется только в период рождения ребенка, с его первым криком.

На 23-ей неделе будущий малыш уже очень похож на обычного человека, только крошечного. Если плод появится на свет на этом сроке, у него уже есть шанс выжить, но неизбежны проблемы со здоровьем, ведь тело пока не готово существовать вне материнского организма. Беременной желательно постараться внимательно следить за своим самочувствием и отмечать любые изменения в состоянии, чтобы избежать нежелательных последствий, позволить своему будущему крохе остаться в утробе до полной готовности к самостоятельной жизни.

Образ жизни

Пусть вы уже не так легки и мобильны, как раньше, не стоит отказываться от прогулок и занятий спортом. Физическая активность на 27 неделе беременности улучшает циркуляцию крови, укрепляет мышцы, поднимает настроение. А вам сейчас обязательно нужно получать максимум положительных эмоций. Постарайтесь создать вокруг себя комфортную обстановку, избегайте стрессов и переутомления. Секс возможен при обоюдном желании партнеров и отсутствии осложнений вынашивания.

3 триместр – не лучшее время для путешествия, в том числе на самолете. Если же поездку никак нельзя отложить, обязательно заранее возьмите у гинеколога свою обменную карту, где указана вся информация о протекании беременности, результаты анализов и УЗИ. Эти сведения значительно упростят работу медперсонала, вы сможете вовремя получить необходимую помощь, даже находясь в другом городе.

Беременность: Ваши ощущения?

23-я неделя в жизни беременной женщины – период вполне благополучный, но, тем не менее, многие обычные дела – на работе и доме –  выполнять все труднее. Живот уже увеличился настолько, что начинает мешать. Это неудивительно: малыш растет очень быстро, а дно матки поднимает каждую неделю на 1 см.

Беременные часто чувствуют себя неуклюжими, у них все больше изменяется осанка. Живот выступает вперед, а плечи, наоборот, максимально отклоняются назад. Походка беременных также изменяется и становится несколько развалистой из-за болей в области крестца, лобкового сочленения и тазобедренных суставов. Некоторые беременные замечают за собой, что становятся рассеянными. Это совершенно нормально и легко объяснимо: доминанта сознания беременной женщины – это ее малыш, все остальное второстепенно. Коллеги и близкие должны это понять и не критиковать Вашу забывчивость. Многие проблемы предыдущих недель беременности продолжают оставаться актуальными: расширение вен на ногах и наружных гениталиях, геморрой. Здесь рекомендации остаются теми же самыми: больше двигайтесь, пританцовывайте, плавайте, носите компрессионное белье, во время отдыха приподнимайте ноги вверх.

Ваш вес в среднем продолжает увеличиваться на 500 г в неделю. Если вы набираете больше этих граммов, то, возможно, у Вас происходит накопление жидкости в организме и водянка. Отеки могут быть не только видимыми (на руках, ногах, бедрах или животе), но иногда они бывают скрытыми и излишки жидкости распределяются по всем организму  равномерно.

Отек может быть только вершиной айсберга, за которой скрываются гораздо более серьезная проблема – преэклампсия (гестоз). Если у Вас, кроме отеков, резко подскочило артериальное давление, появился белок в моче, то нужно срочно обратиться к врачу. Преэклампсия может принять тяжелое течение и угрожать жизни матери и ребенка.

Накопление лишней жидкости в организме может вызывать ощущение онемения, оцепенения, мурашек в руках, это происходит из-за сдавливания нервных окончаний. Отеки в сочетании с недостатком кальция могут вызывать судороги  рук и ног.

Так как ребенок на 23-й неделе активно двигается, толкается и переворачивается, мать ощущает его шевеления очень отчетливо. В течение 12 часов обычной повседневной жизни женщина, в среднем, должна чувствовать не менее 10-ти движений ребенка. Надо при этом понимать, что одни дети двигаются очень активно, а другие – менее, одни толкаются очень сильно, другие – совсем чуть-чуть.  Сигналом для тревоги должно быть изменение двигательной активности плода: если его шевеления стали вдруг  реже и слабее, чем обычно, или, наоборот, они стали более частыми и слишком энергичными. Об этом нужно сообщить врачу.

Развитие плода

Физическое развитие плода на этом сроке продолжается. Кроха весит около 0,5 кг и по размерам напоминает некрупный баклажан. Он по-прежнему может переворачиваться и менять положение в животе, но с каждой неделей малышу становится всё теснее внутри. Младенец в утробе уже может слышать происходящее вне матки: шум машин, громкую музыку, лай собак и т.д. Голос мамы его успокаивает.

Параметры развития	Средние показатели нормы (на данном сроке)
Вес плода	~ 400 – 500 г
Размер плода	~ 25 – 26 см
Прирост длины за неделю	2 – 3 см

Что происходит с малышом:

• ребенок продолжает накапливать жир, но выглядит еще красным и сморщенным. Это потому, что его кожный покров оформляется с большей быстротой, чем под ним успевают появляться жировые отложения. Краснота – следствие накопления пигментов в коже, которые делают её менее прозрачной;
• кроха проявляет все больше активности, хотя его шевеления еще не достигли своего максимума;
• пушковый волос плода темнеет;
• малыш заглатывает в небольших количествах окружающую жидкость и выводит её из организма в виде мочи;
• спонтанное заглатывание околоплодной жидкости может вызвать у ребенка икоту. Мама её обязательно почувствует, когда плод начинает еле заметно, но монотонно «подпрыгивать» внутри живота;
• ногтевые пластины на ручках и ножках младенца уже практически сформированы.