Узи и патологии плода

«Ждали Бориса, а родилась Маша»

Для Татьяны это была вторая беременность и второй брак. Героиня растила 9-летнюю дочку, у ее супруга на тот момент уже был взрослый сын. Муж Татьяны был уверен, что от него рождаются только мальчики. И УЗИ эту теорию подтвердило.

— Когда я сказала мужу, что жду ребенка, он сразу сообщил, что хочет назвать ребенка в честь своего отца Борисом. Ну, Борис так Борис! Хотя имя мне не нравилось, честно говоря.

На первое УЗИ поехали вместе. Врач радостно сообщила, что все прекрасно видно и что это мальчик. Но я не верила: слишком ранний был срок для определения пола. Муж, конечно, обрадовался, поэтому я не стала рассказывать ему о своих сомнениях.

Источник фото: архив героиниТатьяна с новорожденной дочкой Второе УЗИ тоже показало мальчика. Но я не торопилась покупать «голубенькое». Все приданое решили закупить после рождения ребенка в Польше. Помню момент, когда я положила руки на живот, назвала имя Борис и прислушалась. Но ничего не чувствовала — никакой реакции.

В течение всей беременности я представляла себя с сыном. В голове у меня это не укладывалось. Помню, как позвонила подруге и истерила, что понятия не имею, как растить мальчиков, как их мыть и чем кормить. Как будто это инопланетные существа.

Муж, конечно, всем сообщил, что я жду сына и что это будет Борис. А дочка старшая не верила до последнего. Как-то подошла ко мне и прошептала: «Мама, а если это не мальчик?». И я ей поверила и сказала: «Никому не говори!». Так мы хранили свою тайну до самых родов.

Когда родилась девочка, больше всех была счастлива старшая дочка Алена. Она же так хотела сестру! И была впоследствии лучшей нянькой. Ее не надо было заставлять смотреть за маленьким ребенком. Сейчас они дружат — Алене уже 26 лет, а Маше — 17.

Источник фото: архив героиниСтаршая дочь Алена с сестрой

Расположение щитовидной железы в теле человека. Строение щитовидки

Типичное место расположения щитовидной железы – нижняя часть шеи, перед щитовидным хрящом, гортанью и первым трахеальным хрящом. 

Здоровая железа состоит из 2 боковых долей (правой и левой), которые у большинства людей связаны перешейком разной толщиной. Доли щитовидки могут быть раздельными, что также считается вариантом нормы. У некоторых людей есть дополнительная пирамидальная доля, проходящая от перешейка вверх по средней линии или – чаще – немного влево. В рамках физиологии наблюдается некоторая асимметрия долей щитовидной железы.

Схема строения щитовидной железы

Рис. 1. Строение щитовидной железы

Щитовидная железа легко доступна с помощью ультразвука, так как она отделена от внешнего пространства только кожей и слоем мышц шеи, образованных в основном грудно-подъязычными, грудинно-щитовидными и грудно-ключично-молочными мышцами, прилегающими к передней поверхности железы. 

По боковой поверхности долей щитовидной железы проходят крупные шейные сосуды – общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Медиальные доли граничат с трахеей. Сзади проходит длинная мышца шеи, прилегающая к позвоночнику.

Особенности состояния плода

Данный срок внутриутробного развития характерен развитием у малыша специфических изменений. Ребенок на этом сроке своего развития является уже довольно развитым.

Важно помнить, что многие особенности могут быть физиологическими и не являться патологией. Так, на особенности конституции малышей сильное влияние оказывают параметры его родителей

При оценке внутриутробного развития доктор обязательно будет учитывать эти особенности.

Только при помощи нескольких диагностических обследований можно выявить какие-либо отклонения и нарушения во внутриутробном развитии малыша.

Развитие на этом сроке

Для того чтобы определить основные критерии внутриутробного развития малыша на этом этапе, врачи используют специальные клинические признаки. Одними из них являются анатомические особенности :

На этом сроке беременности вес ребеночка уже достигает 2000-2100 граммов. Рост малыша при этом составляет приблизительно 43-44 см

Важно помнить, что эти параметры являются ориентировочными. У женщин, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно за одну беременность, детки могут развиваться по-разному

Часто бывает так, что один ребенок развивается несколько интенсивнее, чем другой. Это может проявиться и тем, что размеры его тела будут больше.

Окружность головы малыша на этом этапе его внутриутробного развития составляет около 29-33,3 см. При выполнении обследования можно также измерить и параметры других анатомических образований. Так, окружность животика ребенка на этом этапе составляет приблизительно 26,8-32,5 см.
При ультразвуковом исследовании врач может также определить размеры некоторых косточек. Так, длина бедер малыша на этом сроке его развития составляет 5,8-6,8 см, плечиков — 5,5-6,3 см.

Физиологические изменения

На этом сроке своего внутриутробного развития малыш ведет уже достаточно активную внутриутробную жизнь. Если в мамином животике находится достаточное количество околоплодной жидкости, ребеночку комфортно двигаться. Активность малыша чувствует сама женщина, ее также можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования.

На этом этапе внутриутробного развития у малыша начинают происходить изменения в конфигурации тела. Постепенно накапливается жировая ткань. Это необходимо для того, чтобы малыш после своего рождения был адаптирован к жизни в новой среде обитания.

Жировая ткань имеет терморегуляторную функцию. Именно благодаря необходимому количеству жировых депо ребенок не переохлаждается сразу же после своего появления на свет. У недоношенных деток, которые родились раньше положенного срока, часто возникают проблемы с теплорегуляцией.

Расположение ребенка в матке является также очень важными. Как правило, на этом сроке беременности малыш уже принимает правильное положение. При этом его голова находится внизу, по направлению к половым путям.

Положение ребенка в матке является важным оцениваемым показателем для определения тактики родовспоможения. малыша является физиологически невыгодным. Данное состояние требует более внимательного подхода со стороны врачей.

Помимо анатомии малыша, врач обязательно учитывает и особенности других детских органов. Очень важным образованием является плацентарная ткань. Значение плаценты нельзя переоценить. Этот орган является непосредственным участником в системе кровообращения между мамой и малышом.

В плаценте проходят кровеносные сосуды, посредством которых организм малыша обеспечивается всеми необходимыми компонентами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

Для того чтобы определить патологии плацентарного кровотока, доктора используют доплер. Для каждого срока беременности существуют определенные нормы. Их использование позволяет врачам своевременно выявлять различные патологии. При помощи доплера доктор может оценить и эффективность кровотока по плацентарным кровеносным сосудам.

Малыш в периоде своего внутриутробного развития находится в водной среде. Это обеспечивается наличием в матке околоплодной жидкости. Для того чтобы ребенок полноценно рос и развивался, необходимо ее достаточное количество.

Снижение околоплодной жидкости может привести к развитию опасных для плода состояний. Количество амниотической жидкости обязательно оценивается во время проведения ультразвукового обследования.

Медицинские способы

Каждый организм и каждая беременность сугубо индивидуальны, и часто протекают по-разному, вне зависимости от того, кого именно ждёт женщина. И всё-таки можно хотя бы ради интереса предположить, каким будет пол ребёнка, такими способами.

Ультразвуковое исследование

Самый известный и самый распространенный на сегодняшний день метод определения пола ребенка – это ультразвуковое исследование.

Благодаря ультразвуку врач и будущая мама могут следить за тем, насколько правильно протекает беременность, убедиться в том, что у плода отсутствуют аномалии развития, а заодно узнать пол ребенка. Во многих российских центрах ультразвуковой диагностики эта услуга оплачивается дополнительно, поскольку на первое место все-таки выдвигается состояние плода, а не его пол.

Узнать на УЗИ, кто будет — мальчик или девочка, можно в 15-16 недель беременности. Однако на этом сроке часто случаются ошибки. Более точный результат дает УЗИ, сделанное на сроке 18-25 недель, но назвать его 100% верным нельзя.

Анализ ДНК

Начиная с 5 недели беременности можно узнать пол ребенка по ДНК плода, обнаруженном в крови матери. Этот анализ во многом даже предпочтительнее, чем ультразвуковое исследование, поскольку уже на сроке 8 недель его результативность составляет 99,9%.

Для выполнения анализа в специальной лаборатории производится забор крови у матери. Сам анализ основан на том, что если в результате исследования крови в ней будет обнаружена Y-хромосома, это значит, что женщина вынашивает мальчика. Если же при проведении анализа эта хромосома обнаружена не будет, значит, стоит готовиться к появлению на свет девочки.

Методика является очень эффективной в определении того, кто родится у матери — девочка или мальчик. Кто будет это, становится понятным уже на первом месяце беременности. В это время в крови матери появляются клетки ребенка. Если женщина вынашивает мальчика, то в ее крови возникают Y-хромосомы, выявить которые можно только высокочувствительным методом в лаборатории.

Сердцебиение плода

Эта теория основана на том, что мальчики и девочки имеют в утробе матери разную частоту сердечных сокращений. Согласно этой методике, если у ребенка сердце бьется с частотой менее 140 ударов в минуту, то вероятнее всего родится мальчик.

У девочек частота сердечных сокращений всегда равна или выше этого значения. Этот способ является достаточно эффективным в предположении того, кто родится у женщины — девочка или мальчик. Кто будет это на самом деле, можно узнать только в роддоме.

Подсчитать точное количество ударов сердца в минуту в домашних условиях не представляется возможным. Но в народе уже появилась примета, связанная с сердцебиением ребенка. Основана она на том, что если сердце малыша бьется быстрее, то стоит ожидать появления на свет девочки, а если медленнее, то родится мальчик.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

• HC — окружность головы ребенка;
• FL — длина кости бедра;
• BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
• СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

• грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
• порок сердца;
• скопление спинномозговой жидкости в черепе;
• отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
• сращивание двенадцатиперстной кишки;
• задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

1

Снимок плода на 11 неделе

2

Снимок плода на 27 неделе

3

Снимок плода на 28 неделе

Что может и что не может выявить УЗИ плода

1 триместр: УЗИ выявляет следующие патологии:

• пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
• отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
• аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
• синдром Дауна;
• пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
• отсутствие конечностей.

2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

• слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
• умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
• мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
• некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
• сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Вероятность получения ошибочного результата

Многие родители интересуются, имеется ли какая-то вероятность ошибочного определения половой принадлежности малыша. Обычно недостоверная информация получается, если УЗИ проводится на небольшом сроке беременности. Установить пол плода квалифицированный врач может уже на 15 неделе, но на данном сроке довольно частыми бывают ошибки. Наиболее точный результат можно получить при обследовании, проведенном между 18-25 неделями беременности.

На более поздних сроках ребенок может принять такое положение тела, при котором не имеется возможности определения его половой принадлежности. Однако нередки случаи, когда женщина с 20 недели беременности была уверена в том, что носит мальчика, а рожала здоровенькую девочку, и наоборот.

Точность результата зависит от следующих факторов:

• Современности аппарата для проведения ультразвуковой диагностики. Наиболее точный результат дает медицинское оборудование с трехмерной проекцией. Так как проекция ребенка происходит сразу в трех плоскостях.
• Положения плода на момент обследования. Нередки случаи, когда малыш «стесняется», и на момент обследования поворачивается таким образом, что стают невидны его половые отличия. В таком случае определение может произойти не с первого раза;
• Количества околоплодных вод.
• Квалифицированности и опытности врача, проводящего исследование. В этом случае обычно неопытные специалисты принимают руку младенца за половой член мальчика.

Однако необходимо понимать, что определение пола отличается довольно высокой погрешностью. Бывают случаи, что пол ребенка во время исследования может меняться от сказанного ранее. На 14 неделе беременности вероятность получения неверного результата сводится к минимуму, поскольку в это время можно не только рассмотреть половые органы малыша, но и измерить угол между половым бугорком и его спинкой. В зависимости от полученного результата специалист может предположить пол младенца. С 18 недели данная погрешность сводится к минимуму.

Фото трехмерного УЗИ-обследования

Интересно! Медицинская статистика утверждает, что наиболее часты врачебные ошибки при диагностировании мальчика, информация о том, что родится девочка, обычно бывает верна.

Операции

Скрининговое УЗИ 3Д (4Д) в третьем триместре беременности — допплерометрия

Слово «скрининг» в переводе на русский язык означает «просеивание». Обследование проводится на сроке 30-34 недели. Оно позволяет увидеть развитие плода, состояние плаценты и пуповины. Допплерометрия позволяет оценить состояние сосудов и выявить плацентарную недостаточность, сопровождающуюся нехваткой кислорода в крови малыша.

Как проводится скрининговое УЗИ 3Д (4Д) в третьем триместре

Во время исследования можно рассмотреть плод, плаценту, оболочки и пуповину. Врач видит, насколько правильно развились органы малыша, достаточно ли околоплодных вод, нет ли признаков угрозы преждевременных родов.На полученном изображении видно предлежанием ребенка и его положение в матке. Обнаруживается обвитие пуповиной и другие проблемы, усложняющие процесс родов. Такая диагностика позволяет определиться с тактикой родовспоможения.Поскольку ребёнок в этот период практически сформировался, врач оценивает:

• состояние сердечно-сосудистой системы – нет ли пороков сердца и сосудов — это узи сердца плода;
• развитие головного мозга – правильно ли сформировались его отделы;
• биометрию плода (измерения по протоколам), рост и вес ребенка;
• отсутствие «раннего старения» плаценты, допплер маточных артерий и сосудов пуповины;
• узи всех внутренних органов младенца;
• факторы, мешающие естественному родовспоможению.

При 3Д-УЗИ появляется объемное изображение, напоминающее стереокартинку. Плод на ней можно рассмотреть с трех сторон. При 4Д-УЗИ снимается видео, как выглядит ребенок. Результаты записывают на диск и отдают будущим родителям.

Для чего проводится доплегрография (УЗДГ) в третьем триместре

Это обследование напоминает УЗИ, но во время него оценивается состояние сосудов:

• маточных артерий;
• сосудов пуповины;
• средней мозговой артерии и аорты плода.

На экране появляется цветная картинка состояния сосудов: синим обозначаются сосуды, идущие от датчика, красным — к датчику. Чем темнее оттенок, тем ниже скорость кровотока.Чаще всего эта диагностика проводится вместе с УЗИ тем же специалистом. Если позволяют технические возможности, используется тот же аппарат. Обследование позволяет оценить, не страдает ли плод от отсутствия кислорода и не требуется ли экстренное родоразрешение. Мы проводим обследование новым аппаратом с доплером. Прочитайте об этом здесь.

Как проводится обследование в третьем триместре

Подготовка к процедуре 3Д УЗИ не требуется. Обследование проводится вне независимости от употребления пищи и наполненности мочевого пузыря.Женщину кладут на спину, живот смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука. По животу врач водит специальным датчиком. Результат обследования виден на экране. УЗИ и УЗДГ-исследования безвредны для мамы и малыша, проводить его можно столько раз, сколько назначит врач. Ультразвук не вызывает облучения и аномалий развития плода.

Формирование половой принадлежности

Так как яйцеклетка содержит исключительно хромосому X пол будущего ребенка зависит исключительно от сперматозоида, который участвовал в зачатии. Женские, содержат хромосому X, мужские — Y.

После оплодотворения на хромосомном уровне определяются основные характеристики ребенка:

• пол;
• цвет глаз и волос;
• примерный рост;
• состояние здоровья и способности.

С момента зачатия ребенка происходит процесс деления клеток с последующим формированием зародыша. Несмотря на то что половые клетки образуются на 5-й неделе развития эмбриона, сами железы формируются только на 7-й по акушерскому сроку.

Акушерская неделя считается от первого дня последней менструации женщины.

На 8-й неделе у мальчиков и девочек сформированы яичники и яички. На этом периоде развитие мужской половой системы происходит более интенсивно, чем женской, и как результат — начинает вырабатываться гормон (тестостерон).

Примерно к 10–11 неделе беременности у детей появляются внешние половые различия. Но выяснять, где мальчик, а где девочка на этом этапе сложно, так как внешне их органы одинаковы и представляют собой небольшой бугорок. В будущем у мальчиков под действием стероидов из него будет сформирован половой член, а у девочек соответственно клитор. Данный процесс происходит примерно на 12-й неделе беременности.

Мифы о формировании пола

Несмотря на распространение научного знания, осталось достаточно мифов о способах формировании половой принадлежности мальчиков и девочек, среди которых:

• связь с моментом овуляции;
• возраст партнеров;
• время года;
• возраст родителей;
• резус-факторы мамы и папы.

Ошибки диагностов

Если случается, что врачи перепутали мальчика и девочку на УЗИ, это чаще происходит по причине неудобного и недостаточного обзора плода.

Виден мальчик, родилась девочка

Если врачи говорили, что родится мальчик, а в итоге родилась девочка, такой случай может произойти по нескольким причинам:

1. Врачи часто путают пол ребенка, приняв петли пуповины за половой член.
2. Под действием выброса гормонов у малышки могут отекать половые губы, которые путают с половым членом мальчика. Подобное случается в 2–3% случаев.

Ждали девочку, родился мальчик

Перепутать мальчика с девочкой на УЗИ достаточно сложно, но врач может не увидеть половой член и мошонку в тех случаях, когда мальчик на протяжении осмотра плотно сжимает ножки и сказать неправильный результат. Таким образом, половые органы не просматриваются, а родители, у кого 9 месяцев была девочка, во время родов обнаруживают мальчика.

Ошибки в определении пола на УЗИ. Снято каналом «Интересные факты».

Что такое УЗИ мягких тканей?

УЗИ (эхография, или сонография) — это неинвазивный метод диагностики органов и мягких тканей организма посредством ультразвуковых волн. Ультразвук распространяется в организме в виде чередующихся волн, которые по-разному отражаются от структур с разной плотностью. Аппарат улавливает эти изменения и преобразует их в картинку.

Для УЗИ мягких тканей, как правило, используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. Глубина распространения волн такой частоты не превышает 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением с точностью до миллиметра. Датчики с этой частотой не могут обнаружить патологию, которая образовалась глубже 10 см. В этом случае для диагностики применяют более низкие частоты (2-3,5 МГц). Такие же частоты используют для УЗИ органов брюшной полости.

Сонография позволяет визуализировать внутреннее строение мягких тканей. Процедура обследования занимает 10-20 минут, не требует подготовки и безопасна для организма. Посредством УЗИ можно оперативно оценить полученные повреждения при травмах, поэтому данный метод незаменим в экстренной медицине. Рентгеновский снимок дает представление хирургу только о состоянии поврежденной кости, а УЗИ — о разрывах и гематомах мягких тканей.

Ультразвук безвреден для организма, поэтому процедуру можно проводить в любом возрасте. УЗИ мягких тканей — это быстрый, информативный, точный и доступный способ диагностики, который вы можете найти в любой клинике Москвы.

Когда рекомендуется проводить УЗИ сердца

Направляет на ЭХО КГ врач терапевт или кардиолог, если пациент испытывает:

• боли в области сердца,
• головокружения,
• обмороки,
• одышку,
• головные боли,
• перебои в ритме сердца,
• наблюдает отеки на конечностях,
• бледность или синюшность кожи конечностей, носогубного треугольника.

Выбрать частную клинику Москвы, подходящую по месту расположения и цене на УЗИ можно на сайте Справочной «Ваш Доктор».

Полезная информация по диагностики и лечении заболеваний сердца:

• Диагностика кардиологических заболеваний
• Консультация кардиолога
• Кардиология — наука о заболеваниях срдца
• Осмотр кардиолога
• Детский кардиолог
• Лечение кардиологических заболеваний
• Прием кардиолога
• Профилактика кардиологических заболеваний
• Платный кардиолог

Что показывает УЗИ-скрининг

Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

• несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
• наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
• боли и неприятные ощущения внизу живота;
• подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
• возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Симптомы, при которых необходимо сделать УЗИ почек

Патологические отклонения в работе почек встречаются у людей в любом возрасте. Имеется определенный ряд симптомов, по которым определяется необходимость в получении соответствующей медицинской помощи и прохождением УЗИ почек.

Выявленные заболевания на ранних стадиях развития, будут лучше поддаваться терапии, в ходе которой исключаются любые возможные осложнения.

Прямыми признаками, при проявлении которых следует незамедлительно обратиться в нашу клинику, с целью ультразвуковой диагностики, являются:

• острые тянущие боли в районе поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• обострение заболеваний, связанных с обменом веществ;
• обследование почечных артерий при наличии гипертонии;
• врожденные патологии;
• травмы механического характера;
• неестественный цвет мочи.

При обнаружении подобных проявлений, следует не медлить с обращением в клинику для прохождения УЗИ почек. Чем быстрее будет проведена диагностика органа, тем скорее будет выставлен диагноз и составлен курс терапии.