Обезболивание родов. немедикаментозные методы снятия родовой боли

Выделения при подготовке к родам

Важно следить за выделениями

Одним из подготавливающих к родам этапов является изменение характера выделений. Беременная женщина должна очень внимательно относиться к этому процессу. Ведь выделения могут свидетельствовать и об опасных процессах.

Слизистые выделения

Отхождение слизи из половых путей будущей мамы – это чаще всего предвестники родов на 39 неделе беременности, может чуть раньше или позже. Такие выделения вызываются открытием канала в маточной шейке и выходу из зева слизистой пробки, которая защищала полость матки и плод от инфицирования.

Весь процесс освобождения зева от слизи может растянуться на 2 недели, а может произойти одномоментно и непосредственно перед родами.

О том, насколько срочно нужно посетить врача, свидетельствует не только объем выделений, но и их цвет.

1. Светлая, прозрачная или слегка розовая слизь в небольшом объеме – свидетельство того, что до родов есть еще несколько дней. Но если они появились более чем за двухнедельный срок до предполагаемого дня появления наследника на свет, то стоит оповестить врача.
2. Коричневые слизистые выделения являются признаком родов, то есть до встречи с малышом осталось не так много времени и надо ехать в роддом.
3. Если слизь отходит со сгустками крови, выделения обильные, а в особенности с запахом, то необходимо немедленно показаться врачу, ведь это свидетельствует об отслойке плаценты, что угрожает матери и ребенку.

Без слизистой пробки плод уже не так защищен, поэтому нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и водоемах. Воздержаться рекомендуется и от полового акта.

Подробно о характере выделений при беременности, читайте здесь. 

Отхождение вод

В этот период также могут наблюдаться очень жидкие выделения, которые вызваны гормональными изменениями. Но это может свидетельствовать и о подтекании околоплодной жидкости, выполняющей, прежде всего, функцию защиты плода. Даже незначительное ее выделение может нести угрозу инфицирования ребенка.

Поэтому если у вас есть подозрения, то можно купить специальный тест в аптеке. Но лучше показаться своему врачу или приехать в родильный дом. Сами воды должны быть прозрачными, иметь слегка сладкий запах.

Без посещения роддома не обойтись, когда:

• происходит активное излитие амниотической жидкости, что является признаком родов;
• выделения имеют зеленый или коричневый цвет и неприятный запах.

Подробно о подтекании околоплодных вод, читайте здесь.

Изменение активности ребенка

необходимо отслеживать шевеления ребенка

Интенсивность шевеления – это диагностический признак здоровья ребенка. Когда на последних неделях малыш затихает, то будущая мамочка тревожится. Но снижение активности ребенка – это предвестник родов 38 недели беременности. Иногда двигательная активность уменьшается чуть позже или чуть раньше. Это норма.

Но отслеживать шевеления необходимо и дальше. В течение 6 часов ребенок должен двигаться не менее 10 раз. Особенно тревожно состояние, когда плод совершает движения меньше 3 раз в сутки. Резкий рост активности может свидетельствовать о кислородном голодании.

Но надо помнить, все дети разные, поэтому готовиться к родам они тоже могут по-разному. Чтобы успокоиться, при любом подозрении лучше ехать в родильный дом, где проведут осмотр, сделают КТГ и УЗИ.

Тренировочные схватки

Схватки представляют собой кратковременные сокращения маточной мускулатуры. Если они болезненны и повторяются через определенные относительно небольшие промежутки времени, то речь идет об одном из основных признаков начинающихся родов.

Когда схватки повторяются без соблюдения одинаковых интервалов между ними и минимум через 30 минут и причиняют скорее дискомфорт, чем боль, то речь идет о ложных схватках – предвестниках, появляющихся примерно за пару недель до родов.

Такие сокращения матки не приводят к расширению шейки. Их женщина испытывает чаще утром. Если вы сомневаетесь, что предвестниковые схватки на самом деле являются истинными, то достаточно проверить интервальность или посетить врача для обычного гинекологического осмотра.

Не стоит переживать, если беременная испытывает не все предвестники или они вообще ее не беспокоят. Организм и малыш все равно готовятся к родовому процессу, просто не ощутимо. Все женщины разные, большинство почувствовали 2–3 признака приближающихся родов. Существенно отличаются предвестники, время их наступления у тех, кто готовится к материнству первый раз, и у мамочек с опытом.

Более подробно о тренировочных схватках, читайте 

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал. 

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева. 

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Этапы гинекологической чистки

Операция проходит в несколько этапов. В назначенное время женщина приходит в малую операционную и садится в гинекологическое кресло. Анестезиолог задаст вопросы об аллергии на наркоз, о перенесенных ранее заболеваниях, о хронических болезнях.

Далее следует сама операция:

Женщине вводят наркоз (обычно внутривенно), которого хватает на весь период оперативного вмешательства – это 15-20 минут.
Пациентка не чувствует боли и не помнит манипуляций, которые ей проводились. Она видит приятные сны (применяется современный наркоз) и просыпается уже в палате после процедуры;
Врач определяет положение шейки матки с помощью гинекологического зеркала, а затем фиксирует ее специальными щипцами. Матка во время операции остается в зафиксированном состоянии.
Затем в полость матки вводится специальная палочка, которая измеряет длину полости.
Далее следует этап расширения шейки матки

Это делается постепенно и осторожно, с применением расширителя. Шейка матки должна открыться до таких параметров, чтобы можно было свободно пропустить внутрь кюретку – инструмент, похожий на ложечку с острым краем и длинной ручкой

Кюреткой выполняют выскабливание.
Как только канал шейки открылся до нужных размеров, начинается этап чистки. Вводится кюретка и ею врач проводит основную работу. Если процедура нужна для диагностических целей, соскоб со слизистой матки собирают в баночку.
Чтобы врач не действовал вслепую, в нашей клинике используется современный метод – гистероскопия. В полость матки вводят гистероскоп – это трубочка с камерой на конце. Врач видит с помощью этого прибора полость матки, все ее стенки. Под контролем видеокамеры производится чистка.
Когда выскабливание завершается, камера показывает, все ли сделано. Если что-то осталось, проводится повторное выскабливание, пока результат не будет таким, какой должен быть.
Если некоторые образования невозможно удалить кюреткой, то вводятся другие инструменты, с помощью которых удаляются патологические участки. Речь идет о полипах, синехиях, миоматозных узелках, растущих в полость матки.
Следующий этап – завершение работ. После выскабливания с шейки матки снимают щипцы, а потом врач обрабатывает область шейки матки и влагалище антисептическим раствором. На живот кладется лед, чтобы остановить кровоточивость в полости матки.
Пациентку переводят в палату, где она немного спит и просыпается. Рекомендуется провести в палате несколько часов или остаться на ночь. Но при нормальном самочувствии женщина может покинуть палату уже через некоторое время после пробуждения. Болевых ощущений женщина не чувствует.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Гинекологи выделяют несколько показателей готовности шейки к родовой деятельности. Ими являются, в первую очередь, проходимость цервикального канала, ее длина, плотность стенок, и расположение.

Незрелая шейка матки будет удлинена (примерно 4 см), неэластична, цервикальный канал плотно сомкнут, и будет иметь расположение кзади.

Готовая шейка будет эластичная, укороченная, иметь расположение кпереди, цервикальный канал приоткрыт и может вместить в себя палец.

Ближе к 40-й неделе беременности все еще может сохраняться ригидность (жесткость) шейки матки. Это не означает, что процесс «созревания» не начнётся, но будет являться поводом для принятия профилактических мер.

Существует ряд нехитрых рекомендаций для того, что бы подготовить шейку матки к родам в домашних условия. Тем не менее рекомендуется для начала проконсультироваться с врачом, так как даже, казалось бы, безобидные советы, могут привести к нежелательным последствиям.

Примерно на 38 неделе, в отсутствии признаков созревания шейки, рекомендую активную половую жизнь без механических средств контрацепции

Очень важно, что бы партнер был полностью здоров. Ведь многие болезни, передающиеся половым путем, могут передаться плоду еще в утробе

Например, кандидоз, вирус папилломы человека (он же ВПЧ) и т.д. В мужской сперме содержится большое количество простагландинов, а оргазм, который по своей сути является спазмом, простимулирует мышцы матки и ее шейки.

Важно! При предлежании плаценты категорически запрещается половая жизнь, такая стимуляция матки может привести к преждевременному родоразрешению. Так же запрещено заниматься сексом во время отхождения слизистой пробки

Необходимо быть внимательными, так как процесс отхождения пробки может продолжаться несколько дней.

В отсутствии противопоказаний можно прибегнуть к активным физическим нагрузкам. Больше ходить, подниматься пешком по лестнице. По возможности делать приседы. Если же у роженицы есть какая-либо патология, физические нагрузки могут привести к отслоению плаценты.

Многие женщины прибегают к рецептам народной медицины. Описаны свойства некоторых трав и масел, которые размягчают шейку матки. Популярным средством считается масло вечерней примулы. Фармацевтические компании предлагают этот продукт в капсулах, для удобного применения. Назначают за месяц до предполагаемой даты родов.

В различных источниках можно найти рекомендации употреблять рыбий жир на последних сроках беременности, так как он тоже способствует размягчению шейки

Однако если прочитать аннотацию на упаковке, можно увидеть предупреждение, о том, что беременным и кормящим женщинам принимать с осторожностью и после консультации со специалистом

Если у женщины нет аллергических реакций на травяные сборы, можно подготовить настой. Измельченные плоды боярышника и шиповника смешать с сушеными травами зверобоя, листьями малины и земляники (по 1 ч. ложке). Залить получившеюся смесь одним литром кипятка и оставить завариваться в течение нескольких минут (10-15 мин.). Далее процедить через марлю или сито и принимать по 100 мл. до 3-х раз в день натощак, за пол часа до приема пищи. Листья малины возможно заваривать отдельно или добавлять их в чай. Они зарекомендовали себя, как эффективное средство для стимуляции шейки матки.

Будет полезным ввести в рацион больше растительных масел, заправлять им салаты или просто употреблять в чистом виде. Можно добавлять в кашу ложку льняного масла. Практически любые масла способствуют выработке простагландинов.

Что касается физических нагрузок, существуют упражнения для тренировки промежности в целом – это упражнения Кегеля. При необходимости, можно записаться на курсы подготовки к родам. Под присмотром специалистов роженицы будут выполнять специально разработанные упражнения, направленные на подготовку к родовой деятельности.

Не стоит принимать самостоятельных решений о том, что необходимо готовить шейку матки к родам. В большинстве случаев этот процесс происходит естественно и самопроизвольно. При наличии проблем гинеколог в обязательном порядке проконсультирует роженицу о такой необходимости и примет адекватные меры.

Видео: Подготовка шейки матки с помощью Дилапан S

Подготовка шейки матки с помощью Дилапан S

Watch this video on YouTube

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гиперплазия в подростковом возрасте и менопаузе

У девочек в подростковом возрасте встречаются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Это влечет за собой нарушение созревания фолликулов и ведет к их преждевременной атрезии. Атрезия фолликула – это процесс обратного развития путем рассасывания и замещения соединительной тканью. В норме в яичниках вырабатываются фолликулы, имеющие разную жизнеспособность.

Как правило, это 1-2 доминантных фолликула, остальные – нежизнеспособные клетки. На фоне гормонального сбоя все клетки, вырабатываемые яичниками, претерпевают преждевременную атрезию. В результате нарушается последовательность созревания и отторжения эндометрия, что приводит к его гиперплазии. В подростковом возрасте обычно встречается гиперплазия эндометрия матки без атипии.

В период менопаузы происходит угасание детородной функции. Концентрация половых гормонов существенно снижается. В этот период вероятность утолщения эндометрия достаточно велика. Характерны нерегулярные менструации или их отсутствие, на фоне которого вдруг появляются кровянистые выделения в середине цикла, схваткообразные боли внизу живота и другие настораживающие симптомы. Если замечены подобные признаки гиперплазии эндометрия, лучше решение – обратиться к гинекологу для консультации и возможного лечения.

Какие упражнения можно делать беременным?

Интернет пестрит техниками и методиками комплексов упражнений для беременных, но нужно запомнить главное: прежде, чем приступать к занятиям, следует проконсультироваться у ведущего беременность медицинского специалиста. Организм каждой женщины индивидуален, для каждой есть своя система противопоказаний, а также показаний.

Как и при занятии любыми видами спорта, необходима система. Заниматься гимнастикой нужно регулярно – хотя бы по 10–15 минут трижды в неделю. Если определенное упражнение начинает приносить дискомфорт – кружится или болит голова, чувствуется непривычная усталость, то упражнение следует сразу же прекратить.

В каждом триместре организм женщины по-разному реагирует на физические нагрузки, поэтому для каждого периода беременности существуют свои комплексы упражнений.

Не следует забывать, что при выполнении физических упражнений нужно не только прислушиваться к своим ощущениям, пить достаточное количество воды, но и принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Во время беременности потребность в витаминах возрастает, а при повышенных физических нагрузках витамины и минералы расходуются интенсивнее чем обычно. К тому же некоторые витамины и минералы организм «теряет» вместе с потом.

Все необходимые матери и будущему ребенку витамины и минералы содержатся, как правило, в специальных витаминно-минеральных комплексах для беременных. Например, Прегнотона Мама – это Омега-3 и 15 самых необходимых во время беременности витаминов и минералов.

I триместр

Несмотря на отсутствие видимых признаков беременности, первый триместр — самый опасный для женщины из-за угрозы потери ребенка. Поэтому прежде всего следует научиться дыхательным упражнениям, расслаблению, отказаться от всех опасных видов спорта с тяжелой нагрузкой на мышцы, внимательно следить за своим состоянием.

Если до беременности женщина не занималась спортом, приступать к тренировкам нужно с большой осторожностью, только по совету и рекомендации врача. В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии

В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии.

Самые важные тренировки на период первого триместра – это дыхательные гимнастики, на укрепление мышц таза, плавание и медленная долгая ходьба не меньше получаса.

Дыхательная гимнастика поможет организму расслабиться, получить необходимое количество кислорода, нормализовать давление.

Ходьба в умеренном темпе также улучшит кровообращение и укрепит мышцы. Обязательно следить за показателями пульса!

Плавание – самый безопасный и полезный спорт для беременной женщины. Развиваются практически все группы мышц, и нет большой нагрузки на позвоночник и суставы.

II триместр

Во втором триместре организм будущей мамы уже «привыкает» к беременности, поэтому можно увеличивать время и виды занятий спортом. В это время следует готовиться к возрастающей нагрузке на позвоночник и мышцы живота и ног, тренировать мышцы таза к предстоящим родам.

Гимнастика, пилатес, фитнес, йога – разрешены во втором триместре, но заниматься нужно под присмотром специалиста, работающего с беременными женщинами или в специальных группах для будущих мам.

III триместр

В третьем триместре беременности женщина теряет привычную подвижность, поэтому большую часть упражнений выполнять тяжело и даже опасно. Все их желательно делать лежа на боку или сидя, следить за пульсом и общим самочувствием. На большом сроке не рекомендуются тренировки на растяжку.

Третий триместр – это подготовка к родам, поэтому самые необходимые тренировки в этот период – на мышцы таза, дыхание и релаксацию (для отдыха между схватками). Несмотря то, что женщина в это время скована в движениях, занятия помогают ей не набрать лишний вес, нормализовать давление, избежать болей в спине, отеков ног.

Какая шейка матки во время беременности?

В течение всего периода вынашивания наблюдается множество изменений шейки матки. На это влияют такие факторы, как:

• индивидуальные особенности строения половых органов конкретной женщины;
• гормональный баланс (концентрация женских половых гормонов – эстриола и прогестерона);
• вес плода (или плодов при многоплодной беременности), осуществляющего давление на шейку матки;
• наличие маточных патологий, травм и других дефектов.

Рассмотрим, как изменяются характеристики шейки матки во время беременности при условии, что женщина абсолютно здорова:

• Размер. Сразу после зачатия и примерно до второй половины беременности шейка матки удлиняется. Так, на 24-й неделе в норме ее длина составляет около 3,5-5 см. Однако, затем по мере роста плода она укорачивается — на 28 неделе до 3,5-4 см, а на 32 неделе – до 3-3,5 см. Помочь отследить эти изменения позволяет ультразвуковое сканирование длины шейки матки. Если женщина здорова, то эта процедура не проводится. Однако, если она имеет осложненную беременность или у нее были выкидыши в прошлом, ей назначается УЗИ, так как чрезмерно короткая шейка матки может спровоцировать преждевременные роды. Также в ходе вынашивания изменяется диаметр цервикального канала. В норме на всем протяжении беременности он остается полностью сомкнутым, и раскрывается лишь непосредственно перед родами. Благодаря этому маточная полость и плод надежно защищены от проникновения инфекций. Слишком раннее раскрытие шейки матки также может спровоцировать выкидыш. Такой риск обусловлен слишком малой длиной органа, слабостью мышц или слишком большим весом плода (а также многоплодием).
• Цвет. До беременности при условии отсутствия у женщины патологий (например, эрозии) шейка матки имеет розовый оттенок. После зачатия в ней увеличивается количество кровеносных сосудов, из-за чего цвет меняется на синеватый. Оценка окраса является одним из дополнительных критериев, позволяющих установить наличие беременности при гинекологическом осмотре (гистероскопии).
• Консистенция. Шейка матки до беременности имеет плотную фактуру, после зачатия под влиянием половых гормонов она становится более мягкой. Железы в цервикальном канале начинают вырабатывать большое количество слизи, которая образует «пробку», надежно запечатывающую матку и плод на весь период вынашивания. Незадолго до родов, когда шейка матки начинает расширяться, это образование отделяется и выходит естественным путем, освобождая проход для плода.

Нормальные физиологические изменения шейки матки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Например, у некоторых из них может наблюдаться пониженное выделение слизи цервикальными железами, у других – малое изменение длины в процессе вынашивания. Если какие-то изменения происходят в не слишком выраженной степени, это еще не означает наличия какой-либо патологии или высокого риска для самой матери и плода. Однако, по усмотрению врача он может назначить более частое наблюдение шейки матки, чтобы исключить такую возможность.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Группа риска по перенашиванию

Среди известных групп риска выделяют факторы, повышающие вероятность перенашивания. К ним относятся:

Возраст

После тридцати лет возрастает риск перенашивания среди женщин, для которых предстоящие роды — первые.

Метаболические нарушения

Избыточная масса тела и ожирение воздействуют на все органы и системы. Прежде всего, страдает сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется выработка гормонов.

Воспалительные заболевания

Инфекционные заболевания органов малого таза уменьшают количество рецепторов в матке. Речь идет об эндометритах, сальпингоофоритах и абортах в анамнезе. В этом случае количество гормонов крови находится в норме, однако, из-за изменения рецепторного аппарата, они не могут связаться с рецепторами: падает возбудимость и сократительная активность матки.

Стресс

Стрессорные агенты вырабатываются в ответ на психологическое и эмоциональное переживание, удлиняя течение беременности.

Родственный брак

Близкородственный брак не благоприятен из-за генетического сходства мамы и папы.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Первая группа симптомов напрямую связана с маткой и ее функциями. В 98% случаев в клинической картине присутствует симптоматика, связанная с кровотечениями:

• обильные длительные месячные после задержки в 2-4 месяца; выделения могут быть со сгустками крови и слизи, или наоборот скудными мажущими
• гиперплазия эндометрия матки в пременопаузе, когда менструальный цикл утрачивает стабильность, проявляется длительными и внеочередными кровотечениями; иногда перерыв между месячными не превышает 2 недель
• появление болей и спазмов во время менструальных кровотечений, которые отсутствовали раньше или были менее интенсивны

Вторая группа симптомов гиперплазии носит общий характер и почти всегда сопровождает гиперплазию эндометрия наряду с кровотечениями:

• формирование мастопатий, миомы свидетельствуют о гормональном дисбалансе, который провоцирует гиперплазию
• кровянистые выделения после полового акта или использования тампонов, после гинекологического осмотра
• метаболические нарушения в виде колебаний уровня инсулина, признаков ожирения
• схваткообразные боли в матке вне менструальных кровотечений
• не вынашивание беременности или невозможность оплодотворения
• хронические воспалительные процессы в матке

При появлении описанных симптомов гиперплазии необходимо обратиться к врачу гинекологу для квалифицированного лечения.

• 9 562 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Удаление полипов — это лазерная полипэктомия (удаление полипов из матки лазером). Точечная локализации, незначительное поражение окружающих тканей (проникновение составляет 0,4 мм).
• Для визуализации процесса используем специальный эндоскопический прибор – гистероскоп.