Как вести себя во время родов и схваток

Послеродовая палата

Если всё в порядке, то через несколько часов женщину переводят из родильного зала в послеродовую палату. На сегодняшний день практикуется политика совместного пребывания матери и малыша, поэтому как в общей, так и в индивидуальной палате родильницу будет ждать не только взрослая кровать, но и кроватка для новорождённого. В палате семейного типа обязательно будет место и для партнёра, а в общую, где может находиться 2 и более женщины, к сожалению, никого из родных не пустят.

Родильнице необходимо:

• отдохнуть и восстановить силы. Роды требуют огромного количества усилий, поэтому после них женщина будет очень уставшей;
• вставать и двигаться по мере возможности. При отсутствии осложнений движение позволяет минимизировать риски образования тромбов, а также улучшает процессы сокращения матки;
• в течение нескольких часов сходить в туалет по-маленькому — опорожнение мочевого пузыря простимулирует сокращения матки;
• принять душ. Сделать это можно сразу, как позволит самочувствие;
• использовать прокладки для критических дней или урологические. После родов активно выходят кровянистые лохии, и гигиенические средства с хорошей впитываемостью помогут с ними справиться;
• проводить гигиену половых органов после каждого похода в туалет. Это особенно актуально, если при родах случились разрывы.

В послеродовой палате женщина может находиться как одна с малышом, так и с другими родильницами

После операции кесарева сечения родильница первые сутки проводит в специальной палате или в палате интенсивной терапии, чтобы врачи могли контролировать её состояние. Уже на вторые сутки молодую маму заставят подняться с кровати и сделать несколько шагов — это необходимо для профилактики тромбообразования. Малыша медсёстры приносят на кормление, или если мама находится в палате с партнёром, то новорождённый остаётся с ними

Через сутки родильнице можно пробовать садиться, но осторожно, не передавливая шов. Ежедневно шов будет осматриваться и перевязываться медперсоналом вплоть до снятия шовного материала на 7 день или до отъезда пациентки из роддома (если швы саморассасывающиеся и их не нужно снимать)

Малыша нужно как можно раньше приложить к груди (в течение первых 12 часов) – молозиво, выделяемое перед молоком, содержит все необходимые вещества и антитела, а также помогает новорождённому пережить испытанный стресс и успокоиться. Учитывая, что молодой маме потребуется восстановление, помощь и поддержка партнёра будет как раз кстати, поэтому сегодня многие выбирают именно палаты семейного типа.

После физиологических родов при отсутствии осложнений уже на 3–4 сутки (после кесарева — на 7–10) маму с малышом выпишут и отправят домой.

Признаки скорых родов

Это объясняется тем, что физиологические процессы, происходящие в организме, одинаковые. Но на самочувствие могут повлиять другие факторы, такие как размер плода, количество околоплодных вод, регидность матки, неправильное предлежание и пр.

Не исключается, что распознать схватки при вторых родах будет сложнее, чем при первых. Такое часто наблюдается у женщин, которым ранее проводилось кесарево сечение.

Синдром гнездования

В третьем триместре у 90% будущих мам наблюдается синдром гнездования. Он проявляется желанием женщины улучшить состояние жилищных условий. Под влиянием гормонов женщина стремится создать атмосферу, в которой будет комфортно ребенку.

Будущая мама начинает приобретать много детских вещей. Процесс похода по магазинам приносит удовлетворение. Она также может начать самостоятельно шить или вязать, даже если ранее таким не увлекалась или не умела.

Некоторые женщины стремятся не только сделать ремонт и обустроить всем необходимым детскую комнату, они хотят сменить жилье.

Синдром гнездования может стать причиной проблем со здоровьем. Если финансовые или физические возможности семье не позволяют удовлетворить все желания будущей мамы, у нее может начаться депрессия.

Болевые ощущения

Прилив крови к детородному органу и растяжение тазовых связок свидетельствуют о том, что скоро роды. Эти процессы становятся причиной болевых ощущений. Они локализуются внизу живота и могут распространяться на область крестца.

За несколько дней до родов женщина начинает испытывать тянущую боль в промежности. Дискомфорт возникает по причине расхождения тазовых костей. Данный физиологический процесс необходим для того, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям.

Регулярные сокращения матки

Чтобы понять, что начались схватки, а не ложное сокращение матки, женщине рекомендуется обратить внимание на их интенсивность, частоту повторов и продолжительность

Изначально будущая мама может начать испытывать периодическое ощущение сдавленности живота. Симптомы постепенно набирают интенсивность и не зависят от положения тела. Время между схватками сокращается, а продолжительность их увеличивается. На данном этапе необходимо вызывать скорую или ехать в роддом.

Интенсивность моторики матки может снижаться по различным физиологическим и патологическим причинам.

Если схватки не ложные, женщина нуждается в неотложной медицинской помощи, т. е. стимуляции.

Отхождение околоплодных вод

Амниотическая жидкость может излиться полностью или медленно просачиваться из плодного пузыря. Если отошли воды, то роды должны начаться в течение суток.

Не у всех женщин происходит отхождение околоплодной жидкости. Плодный пузырь может самостоятельно не разрываться до самых родов. В зависимости от ситуации врач может принять решение о необходимости проколоть оболочку.

Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка представляет собой барьер, который не дает проникнуть патогенной микрофлоре в полость детородного органа. Отхождение секрета может происходить постепенно, т. е. в течение нескольких дней. У некоторых женщин пробка выходит за 2 недели до родов, а у других остается до дня родов.

Слизь может быть прозрачной, бурой, желтой и иметь кровяные прожилки. Если пробка выходит полностью, некоторые женщины слышат небольшой хлопок. Могут появиться тянущие ощущения внизу живота, но боли нет.

Тошнота и диарея

При опущении живота повышается давление матки на кишечник, что может стать причиной запоров или диареи. Уменьшить нагрузку на пищеварительный орган можно бандажом.

Предродовое состояние характеризуется повышением выработки прогестерона, что может привести к появлению тошноты. Такая реакция организма считается нормальной. Когда тошнота и диарея сильные, может произойти обезвоживание. Не исключается, что причиной нарушения процесса пищеварения является инфекция, т. е. отравление организма.

Озноб

Ощущение холода может появляться в результате перепадов артериального давления. Другая причина – повышение температуры тела роженицы из-за несовместимости групп крови с ребенком.

Дыхание при слабых схватках

Во время схваток при каждом напряжении мускулатуры матки ухудшается снабжение малыша кровью. Чтобы плод не страдал от временной гипоксии, будущей маме необходимо использовать дыхательные методики. Обычно их подсказывает врач или акушерка, также дыхательным техникам обучают на курсах

В первом периоде родов, когда открытие матки не слишком большое, но схватки уверенно идут одна за другой, важно дышать глубоко и ровно. Сердцебиение при этом учащается, и ребенок получает больше кислорода

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания с соотношением продолжительности вдоха и выдоха – 1 : 2. Вдох делается через нос, выдох – через рот. Важно начинать и заканчивать схватку спокойным вдохом и выдохом.

Полезные советы

Чтобы облегчить роды и гордиться потом своим образцовым поведением, нужно понимать, что медицинский персонал делает все возможное, чтобы помочь вам, а не осложнить задачу. Поэтому терпеливее относитесь к влагалищным осмотрам, несмотря на то, что они доставляют не слишком приятные ощущения.

Даже если о процессе родов вы узнали практически все заранее из литературы, интернета, не стоит вмешиваться в работу медиков и препятствовать им.

Вы вправе давать или не давать свое согласие на те или иные манипуляции, но не будьте слишком категоричны – есть ситуации, в которых без помощи медикаментов не обойтись.

Если что-то вызывает сомнения, просите разъяснений. Медики обязаны обосновывать все свои решения и действия пациентке.

Рассчитать срок беременности

Период потуг

Потуги начинаются при полном раскрытии шейки матки и, в отличие от схваток, женщина может ими управлять, точнее, регулировать их силу по команде акушера. Главное на этом этапе – максимально довериться персоналу. Медики в этот период находятся с роженицей постоянно, никуда не отходят.

Ощущения плода при прохождении по узким родовым путям тоже не самые приятные, и не стоит осложнять их самовольными действиями, которые могут покалечить ребенка.

Инструкция очень проста: сосредоточьтесь на акушере или докторе, который с вами рядом. Как только раздается команда «тужься», нужно набрать воздуха в грудную клетку и задержать на потуге дыхание, «выдавливая» чадо наружу. Правильно вести себя во время потуг – это значит не пытаться сесть, не пытаться зажимать или сводить бедра.

На этом этапе нельзя:

• тужиться «в голову» – при потуге направляйте усилие вниз, а не вверх, иначе это может привести к кровоизлияниям в лицо, глаза, а эффективность потуги будет почти нулевой – ребенок не продвинется по родовому каналу.
• Кричать – как и в период схваток, крик на этом этапе родов отнимает силы роженицы и лишает малыша кислородного обеспечения в достаточной мере. Кроха идет по родовому каналу, но он все еще соединен с вами пуповиной, по которой продолжает получать кислород с кровью.

Действия при схватках

Многие беременные не знают, как правильно вести себя при первых схватках. Этапы родов идут в определённой последовательности. Первый период самый болезненный и длинный. Проходят схватки, затем потуги и начинаются естественные роды. Правильное поведение влияет на продолжительность, самочувствие роженицы и состояние плода.

Как вести себя во время схваток:

1. принять вертикальное положение и ходить, чтобы матка быстрее раскрылась;
2. выполнять круговые движения тазом, используя надувной мячик;
3. делать массаж крестцовой зоны;
4. правильно дышать, чтобы исключить кислородное голодание малыша.

При схватках и родах роженице нельзя напрягать мышцы, иначе боль только усилится. Происходит напряжение, замедляется процесс родоразрешения. Сила боли зависит от особенностей организма, болевой чувствительности, эмоционального настроения женщины. Во время схваток выделяются эндорфины, которые помогают расслабиться, избавиться от боли. Если начались роды, при расслабленных мышцах шейка матки быстрее раскрывается, не возникают трудности в продвижении по родовому каналу.

Что брать в родовую палату:

• тапочки;
• носки;
• компрессионное белье;
• вода;
• мобильный телефон;
• первую одежду для новорожденного.

Во время схваток выбирают удобное положение. Разрешается лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках. Нельзя сидеть и лежать на спине. Это приводит к сдавливанию крупных сосудов, нарушения притока крови к сердцу. У женщины снижается артериальное давление.

Что лучше делать во время схваток:

не лежать;
двигаться;
занимать удобное положение;
делать массаж;
уделить внимание дыханию.

В начале родов, когда начались схватки, женщина может сидеть. Рекомендуется использовать фитбол. К концу процесса головка врезается в родовой канал. Присаживаясь, создаётся дополнительное давление, поэтому отдают предпочтение положению лежа.

Можно ли пить во время родов? В родильной палате запрещается кушать и пить. На родах возникает необходимость использования наркоза. Женщину часто тошнит, поэтому желудок должен быть пустым.

Как нужно тужиться правильно?

По ощущением период потуг отличается от схваток (см. также: схватки и потуги: в чем разница?). В этот момент появляется новое чувство – распирания. Ребенок хочет выйти, и желание тужиться возникает постоянно

Здесь важно следовать командам акушера, чтобы действительно помочь крохе. Если тужиться несвоевременно, возрастает риск разрывов родовых путей, проблем у ребенка

На вопрос, что неприятнее, – схватки или потуги, каждая роженица отвечает по-разному. Если схватки женщина контролировать не может, то ей по силам управление потугами и связанными с ними неприятными ощущениями.

Как понять, что начинается потуга?

При первой беременности потуги могут продолжаться до 2 часов, у повторнородящих сокращаются до 30 минут. Понять это состояние не всегда просто. О его приближении свидетельствует неукротимое желание тужиться, как при дефекации. На одну схватку приходится 3 потуги. Обычно напряжение сохраняется в течение 5–7 секунд, с трехминутным перерывом. Лучше сделать несколько коротких потуг, чем одну длинную.

При наступлении признаков потуги роженица может пытаться сдерживаться, боясь непроизвольного опорожнения кишечника. Этот казус обычно не происходит, поскольку перед родами ставят клизму (рекомендуем прочитать: как правильно поставить клизму перед родами в домашних условиях?). Однако даже если это и случится, для медперсонала это не будет неприятной неожиданностью.

В какой позе и как нужно тужиться?

Во время потуги можно сделать до 3 глубоких вдохов, комбинируя их с длительной задержкой дыхания. Правильная поза при этом – лежа на спине, набрать грудью воздуха и наклонить голову вперед. Можно держать руками разведенные колени, притянув их к подмышечным впадинам. Усилия следует направить в низ живота и сосредоточиться на этом. Если больно после потуги, значит, все идет правильно, и ребенок двигается по родовым путям.

Что делать в перерывах между потугами?

В это время следует максимально расслабиться и дать организму отдых. Продвижение ребенка по родовым путям осуществляется на выдохе. Перед окончанием потуги выдох должен быть медленным, плавным. Новый позыв к дефекации не заставит себя долга ждать, и вскоре акушер попросит тужиться.

Как сдержать потугу по требованию акушера?

Желание потужиться не всегда появляется при полном раскрытии шейки матки, кроме того, нельзя тужиться, если малыш застрял или идет неправильно, слишком быстро

Чтобы избежать родовых разрывов, в таких случаях потугу важно сдержать и «продышать» по команде акушера (подробнее в статье: как правильно тужиться, чтобы роды прошли без разрывов?). Поможет поверхностное дыхание

Следует расслабить живот и выдохнуть. Процесс возобновляется по требованию акушера.

Варианты дыхательных техник при схватках

Тренировками дыхания необходимо заниматься не в одной и той же позе: стоит попробовать самые разные возможности, которыми вы затем сможете воспользоваться — сидя, полулежа, на боку, стоя и в наклоне. В современных родильных домах во время прохождения схваток акушеры-гинекологи рекомендуют принимать самые разные позы, которые помогут роженице расслабиться и дышать максимально комфортно. Некоторым женщинам во время схваток очень помогают фитбольные мячи, которые можно приобрести и для тренировок.

Когда вы будете проводить очередную тренировку, имейте в виду, что в это время может снизиться уровень углекислоты в крови, в результате чего вы почувствуете слабость и головокружение. Не переживайте по этому поводу — такое состояние вполне естественно для беременной. Если подобное случилось — просто задержите дыхание в течение нескольких секунд, чтобы состояние самостоятельно прекратилось.

Поскольку самым длительным периодом родового процесса является период раскрытия матки, то прежде всего следует знать о том, как правильно дышать при схватках. В родах матка раскрывается на протяжении нескольких часов, а у тех, кто рожает впервые, процесс может серьезно затянуться. Схватки довольно болезненны из-за спазмов, которыми они сопровождаются. Однако без схваток не только матка не сможет раскрыться, но и у ребенка не будет возможности продвигаться по родовым путям.

Начало родов

В начале родовой деятельности матка периодически сокращается, и это вызывает болезненное ощущение внизу живота. Интенсивность и длительность схваток постепенно нарастают, а интервал между ними сокращается. Схватки могут длиться несколько часов.

Естественно стремление беременной найти способ уменьшить боль для себя, но это важно и для плода. Сильные и длительные болевые ощущения могут нарушить ритмичность дыхания и работы сердца женщины, что в свою очередь снижает обеспечение плода кислородом

Боль вкупе с эмоциональными переживаниями за ребенка утомляют роженицу, и у нее может ослабнуть и даже прекратиться родовая деятельность. Если есть медицинские показания, то можно прибегнуть к фармакологическому обезболиванию родов, но многие беременные предпочитают нелекарственные методы обезболивания.

Поведение на схватках

На активной фазе схваток ощущения будут только нарастать. Этот период в норме занимает до 11 часов у первородящих и 4–6 у повторнородящих, и большое значение имеет то, как именно роженица их перенесёт. Нужно понимать, что роды — естественный процесс, и организм на него запрограммирован, поэтому не стоит допускать лишних переживаний. Главное правило на схватках — уметь расслабляться и правильно дышать. Так, нужно глубоко вдыхать, стараясь не напрягаться. Дыхание должно быть брюшным, акцентироваться стоит на выдохе — он должен быть длинным и ровным. Именно это позволит максимально расслабиться и насытиться кислородом. На самом пике схватки, когда боль достигает своего максимума, лучше применить частое дыхание по-собачьи.

Если врачом будет установлена готовность женщины и шейки матки к родам, но околоплодные воды на этом этапе ещё на месте, роженице предложат сделать амниотомию — прокол пузыря. Это позволит простимулировать естественные механизмы организма и ускорить процесс появления малыша без введения дополнительных препаратов. Также подобная процедура показана при вялой родовой деятельности, неполноценности околоплодного пузыря, многоводии. Сам прокол проходит очень быстро — врач вводит во влагалище специальный инструмент с крючком на конце, поддевает пузырь и разводит околоплодные оболочки в стороны. Это безболезненная манипуляция, так как в самом пузыре отсутствуют нервные окончания.

Чувствительность болевых рецепторов у рожающей женщины снижается, но сильный страх заставляет вырабатываться гормоны стресса — адреналин и норадреналин, которые негативно сказываются на кровоснабжении матки, эффективности её сокращений, а также на чувствительности к боли. Сегодня женщинам рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

• двигаться по палате, не лежать на кровати. Все движения должны быть плавными, чтобы не закружилась голова. Вертикальное положение тела позволяет снизить давление матки на внутренние органы и ускорить процесс раскрытия за счёт работы силы притяжения — головка и околоплодный пузырь будут оказывать большее давление на шейку;
• пользоваться всеми ресурсами родового зала в поисках наиболее комфортного положения. Современные роддома оборудованы шведскими стенками, гимнастическими мячами, и стоит попробовать найти облегчение в применении спортивного инвентаря. Многим женщинам легче переносить схватку, сидя на мяче, совершая круговые вращения бёдрами. Даже если нет подобного оборудования, можно использовать спинку кровати и подоконник. Есть ряд упражнений, которые помогут облегчить боли на схватках: слегка наклониться вперёд, опершись руками о кровать, подоконник или лестницу на стенке, и слегка покачивать бёдрами;
• можно прогнуться в позвоночнике и переносить вес с ноги на ногу;
• ходить, плавно и высоко поднимая ноги;
• положить руки и голову на кровать, стать на корточки и широко расставить ноги;
• прогибать спину и качаться взад-вперёд, стоя на четвереньках;
• повиснуть на шее партнёра, широко расставляя колени и покачиваясь из стороны в сторону;

максимально использовать время между схватками для отдыха;
не стоит надолго задерживаться в одном положении, лучше поочерёдно менять несколько комфортных позиций.

Во время схваток нужно искать наиболее комфортное положение, часто женщины выбирают позу сидя на мяче Основная задача партнёра в родах — помогать, отвлекать, поддерживать положительное расположение духа у роженицы. Женщина в такой тяжёлый момент может вести себя необычно, поэтому муж или мама, которые напомнят, как правильно дышать, сделают расслабляющий массаж поясницы, при необходимости позовут врача или просто подержат за руку во время сильной боли, будут очень кстати. Партнёру необходимо максимально помогать роженице, а между схватками предлагать воду и отдых, отвлекая разговорами в столь длительном ожидании.

Первые роды — это масса новых ощущений, и именно в родзале понимаешь, что сколько бы тебе не рассказывали, даже близко не удавалось представить себе, как всё будет. Со мной от начала и до конца был муж. Именно он помогал справиться со схватками, которые в последний час стали действительно сильными. Если поначалу удавалось даже шутить, то ближе к потугам чувство юмора пропадало. Было очень удобно находиться на мяче, откинувшись спиной на мужа, который сидел сзади на стуле. А вот так часто демонстрируемый в фильмах массаж поясницы лично мне не помогал, а только раздражал

Так что каждому своё, и важно найти наиболее комфортную позицию

Как понять, что пора в роддом

Подавляющая часть всех родов начинается с появления схваток — ритмичных сокращений матки, которые постепенно нарастают в своей интенсивности и частоте. По ощущениям они похожи на сдавливание и напряжение всего живота, что поначалу сопровождается умеренной болезненностью. Однако женщины могут испытывать лёгкие схватки задолго до появления малыша на свет — это так называемые предвестники родов, схватки Брекстона-Хикса или тренировочные. Их суть состоит в напряжении мускулатуры матки, которое не сопровождается раскрытием шейки как во время родовой деятельности. Этот процесс является частью подготовки организма к предстоящему событию, и начинает становиться ощутимым после 20-й недели. Тренировочные схватки не являются показанием к госпитализации, от истинных они отличаются по ряду характерных параметров:

• частота. В течение суток у женщины может появиться до 6 эпизодов напряжения матки, в то время как настоящая родовая деятельность характеризуется возникновением не менее 8 схваток на протяжении 2 часов;
• продолжительность. Ложные схватки обычно короткие и никогда не нарастают по своей длительности;
• интенсивность. Выраженность ощущений во время схваток Брекстона-Хикса со временем ослабевает и сходит на нет, в то время как настоящие схватки только нарастают;
• регулярность. Между тренировочными схватками не будет одинакового промежутка времени, паузы могут составлять 10–30 и более минут.

Одна из основных особенностей схваток Брекстона-Хикса — это возможность их «погасить». Проверить, ложная ли тревога, можно несколькими способами: выпить таблетку или поставить свечу со спазмолитиком (Но-Шпа, Папаверин, Бускопан и пр.), принять тёплый душ, занять другую, более комфортную позицию, применить технику глубокого дыхания. Если хотя бы один метод расслабления даёт результат, то схватки были тренировочными, на истинные же подобное просто не подействует.

Ощутив сокращения мышц, нужно следить за своим состоянием — если схватки нарастают и удлиняются, а промежутки между ними сокращаются, то они настоящие

Ощутив напряжение в области живота, женщине не нужно паниковать — лучше расслабиться и прислушаться к своим ощущениям, только так получится идентифицировать, начинаются ли роды, или же организм только готовится. Установив, что схватки настоящие, сильно торопиться не стоит, особенно если роды первые. У первородящих первая фаза родовой деятельности, на которой происходит раскрытие, длится в среднем 8–11 часов, а у повторнородящих — 5–8. Роженице будет комфортнее как можно дольше побыть дома в привычной для неё обстановке, и поехать в больницу уже ближе к родам. Выезжать в роддом стоит уже тогда, когда пауза между истинными схватками стала менее 10 минут, а их продолжительность около 30–40 секунд.

Около 20% родов начинается не с ощутимых схваток, а с излития или подтекания околоплодных вод — той жидкости, что находится в пузыре, окружающем малыша. В таком случае отправляться в роддом стоит незамедлительно, так как лучше, чтобы длительность безводного периода не превышала 6–8 часов, иначе могут начаться осложнения для ребёнка.

Список необходимого в больницу

Решив, в какой больнице будут проходить роды, лучше заранее обратиться за списком необходимых вещей, которые нужно будет взять с собой. Перечень может разниться в зависимости от учреждения, некоторым роженицам придётся везти с собой даже шприцы и зажим для пуповины, а другим достаточно будет только одежды для себя и малыша. Сумки лучше собирать заранее, потому что неизвестно, как быстро будет развиваться родовая деятельность. Рекомендуется начинать готовить вещи ещё с 34–36 недели, и к 38, когда беременность уже считается доношенной и родоразрешение может начаться в любой момент, они уже должны быть полностью собраны. Перед выездом нужно проверить, всё ли готово:

• одежда для роженицы — в родзал и для нахождения в послеродовой палате в течение нескольких дней;
• одежда и подгузники для малыша;
• медикаменты по списку из больницы;
• вода и еда для перекуса (роды занимают немало времени, не лишним будет перекусить и самой роженице, и партнёру);
• одежда для партнёра и результаты его флюорографии для разрешения посетить родзал (в случае, если роды партнёрские);
• документы (паспорт, обменная карта, контракт на роды в случае его заключения и т. д.).

В роддом необходимо взять вещи для малыша и для себя, а при необходимости ещё и медикаменты