Киста и мукоцеле носового синуса

ЛОР-помощь на этапе подготовки к стоматологическим вмешательствам

Блокада естественного соустья реактивным отеком происходит в тех случаях, когда в области остиомеатального комплекса имеются образования, сужающие его: шипы и гребни перегородки носа, буллезные средние носовые раковины,

гипертрофированные клетки решетчатого лабиринта, крупный крючковидный отросток, полипы, кисты, инородные тела.

Рис 22. Гребень перегородки носа

Рис 23. Полипозно-гноиный гаймороэтмоидит справа

Рис 24. Буллезная средняя носовая раковина справа. Кисты обеих верхнечелюстных пазух

Рис 25. Инородное тело, блокирующее естественное соустье. Ретенционная киста справа

Распознать врага в лицо

Человеческое ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. В любом из них может возникнуть воспаление, которое врачи обозначают термином «отит». Симптомы у трех разновидностей недуга немного различаются.

• Наружный отит поражает слуховой проход до барабанной перепонки. Болезнь начинается с зуда, затем добавляются боль в ухе, лихорадка. Краснеет и отекает ушная раковина. Нередко боль отдает в виски и глаза, так что пациент даже не сразу понимает, что именно причиняет ему неудобства. Одинаково часто встречается такой отит и у детей, и у взрослых.
• При среднем отите воспаляется пространство за барабанной перепонкой. Боль в ухе нарастает постепенно, сопровождаясь слабостью, снижением слуха и повышением температуры. Если вовремя не начать лечение, образуется гной, который «распирает» полость уха изнутри. Как правило, завершается гнойный отит прорывом барабанной перепонки — скопившаяся жидкость вытекает наружу и боль резко утихает. Более подвержены заболеванию дети.
• Основной симптом внутреннего отита — головокружение и снижение слуха. Иногда наблюдаются тошнота, рвота, потеря равновесия.

Любая форма недуга может протекать остро или хронически. В первом случае болезнь редко продолжается дольше трех недель, во втором — затягивается на месяцы.

Кого винить

Главными зачинщиками отита становятся микробы. Заселяя слизистые оболочки, они вызывают их отек и воспаление. Занесению инфекции способствует масса факторов:

1. Переохлаждение. Резкие перепады температур приводят к ослаблению защитных сил организма, делая его более уязвимым к воздействию вредителей.
2. Болезни носа, носоглотки, придаточных пазух. Путь из этих мест до полости уха очень короткий, и микробам ничего не стоит его преодолеть. Это объясняет, почему отиты у взрослых и детей являются частыми спутниками простуд.
3. Грипп, корь, свинка и другие тяжелые вирусные инфекции . При этих заболеваниях вирусы доставляются в слуховой проход по сосудам вместе с кровью.
4. Анатомические особенности среднего уха. Частые отиты у детей обусловлены особым строением слуховой трубы, соединяющей полость среднего уха с носоглоткой. Дело в том, что она у них короче и шире, чем у взрослых. «Просочиться» через нее микробам — легче легкого.
5. Врожденные аномалии (заячья губа, волчья пасть), аденоидные разрастания . Дефекты ЛОР-органов нарушают воздухообмен между носоглоткой и полостью среднего уха, создавая благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
6. Механические повреждения. Развитию заболевания способствует усердная чистка ушей спичками, после которых в слуховом проходе остаются мелкие ссадины. У ребенка отит может возникнуть при попадании в ухо инородного тела: бусины, детали конструктора, кусочков бумаги.

В ряде случаев появление отита провоцируют аллергические реакции.

Самолечение отита исключается

Возникнув в одной части уха, воспаление может быстро распространиться на соседние отделы или, что еще хуже, перекинуться на оболочки головного мозга. Последняя ситуация чревата развитием грозного осложнения — менингита

Поэтому очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу

Не стоит самостоятельно подбирать себе при отите антибиотики и любые другие лекарственные средства. Применение тех или иных препаратов во многом зависит от стадии болезни, установить которую способен только ЛОР-специалист.

Повышенное внимание следует уделять борьбе с острым отитом у ребенка. При неправильном лечении недуг может перетечь в хроническую форму и будет беспокоить пациента всю последующую жизнь

Как спасти уши от отита: памятка пациенту

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение отитаЛечение среднего отитаКак проводят лечение отита уха?

• При чистке ушей пользуйтесь ватными палочками с ограничителями.
• После купания и приема душа вытирайте уши насухо полотенцем.
• Избегайте переохлаждений и респираторных инфекций.
• Лечите хронические болезни носа и носоглотки.
• Правильно сморкайтесь. Продувайте каждую ноздрю по очереди, зажимая вторую пальцем.
• Не применяйте устройства для промывания носа без рекомендаций врача.
• Откажитесь от курения. Ученые доказали, что вдыхание табачного дыма повышает риски ЛОР-заболеваний в десятки раз.

Если вы заметили у себя симптомы отита, не откладывайте визит к отоларингологу. Проконсультироваться у опытного специалиста вы можете в нашей клинике. Для записи на прием звоните по телефону +7 (812) 565-49-46 или оставляйте заявку на сайте.

Симптомы кисты зуба

На сегодняшний день выделяется несколько патогенных симптомов:

• При откусывании появляется неприятное ощущение тяжести в резцах, оно может проходить очень быстро, а может принимать длительный «ноющий» характер.
• Начинаются острые периодические боли, они никак не зависят от приема пищи или питья, часто беспокоят перед сном или в расслабленном состоянии.
• Повышается чувствительность зуба от любого раздражителя – в основном реакции начинаются с перепадом температур у продуктов или во время чистки.
• Эмаль меняет цвет – это может быть нездоровое потемнение, или же большое количество желтого налета в районе шейки.
• Десна вокруг пораженного зуба краснеет, становится видна капиллярная сетка.
• Боль становится постоянной, либо проявляется резкими кластерными приступами.

К косвенным симптомам относят:

• Выпадение пломбы без признаков вторичного кариеса.
• Повышение температуры тела.
• Отек щеки.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
• Зуб начал расшатываться, или сменилось его положение в ряду.
• Неприятный гнилостный запах изо рта, даже если соблюдается ежедневная гигиена.

Нужно внимательно подходить к , потому что от квалификации врача зависит точная постановка диагноза. Хорошо, если стоматолог начинает осмотр со сбора анамнеза и списка лекарств, которые пациент принимал последние полгода, они могли спровоцировать разрастание кисты.

Причины

Существует несколько причин, на фоне которых получает развитие киста зуба. Основная причина заключается в жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства, способствуют этому следующие факторы риска:

• тяжелое течение патологии, отсутствие своевременного лечения и неправильно произведенная терапия заболеваний зубов – кариеса, периодонтита, пульпита;
• инфекционные осложнения после пломбирования зуба, процедуры имплантации – в таких случаях врач удаляет не только кисту, но также коронку или имплантат, это позволяет избежать возникновения рецидива;
• осложнения при прорезывании зубов, особенно при прорезывании зуба мудрости – зубные ткани травмируют десны, в микротрещины попадают бактерии,
• микроорганизмы попадают и в ранки, которые образуются при механических повреждениях зубов;
• заболевания носоглотки – инфекции в носу и горле могут перейти в полость рта.

Для оказания адекватного лечения необходимо точное определение причины развития кисты зуба, исходя из нее, стоматолог назначит подходящую терапию. Так, в случаях травм лечение заключается в удалении кисты и регенерации тканей, если же киста – осложнение другого заболевания, то кроме удаления пузырька пациенту будет назначено лечение основной болезни.

Что способствует появлению острого среднего отита?

К предрасполагающим факторам относят:

• ОРВИ, приводящие к отеку слизистой оболочки носоглотки с захватом устья евстахиевой трубы;
• другие инфекции, протекающие с катаральным воспалением верхних дыхательных путей (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш);
• аденоидные разрастания, блокирующие устье слуховой трубы;
• аллергические реакции, самым распространенным вариантом такой патологии является поллиноз или сенная лихорадка;
• неграмотное промывание полости носа при всех видах ринита (насморка), которое может провоцировать заброс инфицированной слизи в евстахиеву трубу;
• муковисцидоз – тяжелое хроническое генетически обусловленное заболевание, характеризующееся изменением структуры определенных белков с нарушением работы желез слизистых оболочек и застоем густого секрета;
• индивидуальные анатомические особенности строения носа и носоглотки, затрудняющие функционирование слуховой трубы – например, искривления носовой перегородки и задней части носовых раковин;
• хронические риносинуситы, полипоз носа;
• иммунодефицитные состояния.

Медицинская статистика показывает, что у детей дошкольного возраста имеется предрасположенность к отиту среднего уха. Это объясняется несколькими факторами. Слуховая труба на первых годах жизни широкая и практически прямая, расположена горизонтально. А регулирующие диаметр ее просвета мышцы еще работают недостаточно сбалансированно. Все это облегчает развитие тубоотита. Средний отит у ребенка грудного возраста нередко спровоцирован частыми срыгиваниями в положении лежа на спине. Иногда забросу пищи в слуховую трубу способствует также имеющийся неврологический дефицит с нарушением функционирования мышц глотки.

Почему появляется киста?

Киста чаще всего образуется вследствие нарушения или полного прекращения оттока секрета из одной или нескольких трубчато-альвеолярных желез слизистой оболочки. Железистые клетки при этом продолжают функционировать. Не имеющая выхода слизь растягивает стенки железы, в результате формируется шаровидное, тонкостенное, выступающее в просвет гайморовой полости образование. Кисту этого типа называют истинной, ретенционной или мукоцеле.

Основные причины такой патологии:

• хронические или часто повторяющиеся ЛОР-заболевания воспалительного характера (ринит, гайморит, геми- и пансинуситы) с гипертрофией слизистой оболочки;
• аллергический ринит, поллиноз;
• врожденные аномалии строения костей лицевого черепа, выраженное искривление носовой перегородки (в том числе посттравматического характера), что способствует нарушению вентиляции пазух и застою слизи.

Встречаются также одонтогенные верхнечелюстные кисты. Они образуются в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса с околозубных тканей или вследствие травматичных стоматологических манипуляций. Стенки таких  псевдокист многослойные, без внутренней железисто-эпителиальной выстилки. А их полость заполнена гноем.

Иногда в толще слизистой оболочки придаточных пазух образуются лимфангиэктатические псевдокисты. Их причиной является закупорка переполненных лимфатических сосудов на фоне внутритканевого отека.

Когда показано удаление кисты верхнечелюстной пазухи?

Решение об удалении верхнечелюстной кисты ретенционного характера принимается, если она поддерживает хроническое воспаление в гайморовой пазухе и быстро увеличивается. Также к операции прибегают, если даже небольшое образование приводит к появлению дискомфортных для пациента симптомов. Это могут быть чувство постоянной заложенности половины носа, боли в проекции верхнечелюстной пазухи, которые могут отдавать в висок, лоб и глазницу, неприятные ощущения при плавании.

Также подлежат обязательному удалению верхнечелюстные кисты одонтогенной природы. При этом лечение проводят одновременно ЛОР-врач и стоматолог. А при распространении гнойного воспаления на кости верхней челюсти может потребоваться также помощь челюстно-лицевого хирурга.

Какие проводят операции при кистах верхнечелюстной пазухи?

В настоящее время кисты придаточных носовых пазух удаляют вместе с их стенками. Практиковавшаяся ранее пункция с отсасыванием содержимого кистозной полости не дает должного эффекта. Ведь остающиеся в стенках кисты железистые клетки будут продолжать функционировать, что приведет к рецидиву.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться несколькими способами:

• оперативное вмешательство по Калдвел-Люку, со вскрытием (трепанацией) стенки гайморовой пазухи через внутриротовой разрез под верхней губой, до недавнего времени такая операция считалась «золотым стандартом» лечения верхнечелюстных кист любого происхождения;
• операция с доступом по Денкеру – пазуха вскрывается через разрез мягких тканей, проходящий вдоль носа, применяется при кистах больших размерах задней локализации;
• эндоскопическое удаление кисты.

Существенными недостатками классических оперативных техник являются их высокая травматичность, продолжительный период заживления тканей, необходимость применения общей анестезии (наркоза) и госпитализации. Поэтому в настоящее время предпочтение отдается эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Ведь такая методика относится к щадящим микроинвазивным вмешательствам и проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лечение в клинике доктора Коренченко: современный и профессиональный подход

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийУдаление кисты в носуЛечение кисты верхнечелюстной пазухиКиста в верхнечелюстной пазухе

Лечение кист гайморовых пазух в клинике доктора Коренченко проводится в соответствии с международными стандартами и с использованием современных методик. При этом заболевании недопустимы тепловые и физиопроцедуры, да и применение каких-либо препаратов нецелесообразно. После обследования при наличии показаний осуществляется эндоскопическое удаление кисты. Все необходимые манипуляции врач проводит интраназально – через естественное соустье гайморовой пазухи и полости носа. При этом используется эндоскоп с камерой и микроинструменты.

Такая операция не приводит к нарушению естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи и грубым рубцовым изменениям тканей. Она может проводиться даже пациентам, имеющим различные сопутствующие соматические заболевания и противопоказания для общей анестезии.

Что такое киста зуба?

Согласно официальной терминологии, киста зуба – это выделившееся образование (в виде вздутия или опухоли) в области периодонта (соединительной ткани между цементом корня зуба и альвеолой).

По структуре киста представляет собой многослойный слизистый эпителий и кистозную жидкость. Как только «мешочек» появляется, он начинает постепенно расти, увеличиваясь в размерах, и приводит к сильному отеку окружающих мягких тканей десны.

Как и в случае с гнойным очагом, кисты появляются из-за длительного воспаления, которое никак не лечилось. Это естественный процесс защиты организма – отмершие из-за инфекции клетки пытаются заполнить образовавшуюся пустоту, но, если очаг не устранить, он начинает распространяться на здоровые ткани, из-за чего образуется капсула с жидкостью.

Чаще всего встречаются три типа новообразования:

• На передних зубах – в районе альвеол, иногда под капюшоном верхней губы, что существенно усложняет диагностику даже современным оборудованием.
• На зубах мудрости – не до конца прорезавшаяся «восьмерка» регулярно страдает от нехватки ежедневной гигиены, из-за чего начинаются проблемы.
• В гайморовых пазухах – как осложнение ОРЗ и ОРВИ.

Интересный факт
всегда отличает кисту на ранней стадии от. Во втором случае новообразование крайне редко превышает 5 мм в диаметре и не имеет капсульной структуры.

Что такое киста гайморовой пазухи, каковы ее симптомы?

Физиологически киста представляет собой двухслойный пузырь из соединительной ткани, заполненный жидкостью. Киста гайморовой пазухи располагается в придаточных полостях, расположенных около носа, в подглазничной области. Наименование ее говорит о локализации опухоли: киста правой гайморовой пазухи расположена справа, а левой, соответственно, слева

В зависимости от происхождения различают:

1. Киста зуба в гайморовой пазухе, образующаяся из-за воспалительного процесса в корневом канале зуба, является ответом организма на вторжение бактерий, при котором здоровые ткани отделяются от пораженных формированием оболочки из соединительной ткани.
2. Одонтогенная киста гайморовой пазухи (одонтома, цементома и др.), которая образуется из-за роста кисты зуба, с разрушением костной ткани вокруг места локализации ее. Часто протекает без выраженных симптомов, достигая больших размеров.
3. Ретенционная, или истинная, киста, не связанная с болезнями зубов и обычно возникающая из-за закупоривания протока слизистой, через который выводится ее секрет.

Осложнения заболевания встречаются достаточно редко и выражаются в нагноении содержимого кисты, а в редких случаях – в отмирании костной ткани вокруг пузыря из-за давления и нарушения кровообращения. Основные же неприятности при безболезненности кисты заключаются в затрудненном носовом дыхании и отеке слизистой. Тем не менее лучше всего обратиться к отоларингологу, если имеются следующие признаки:

• частые головные боли в области лба, висков, затылка;
• усиление болей при наклоне вперед и возникновение давления в подглазничной области;
• постоянная односторонняя заложенность носа;
• синусит;
• головокружения, раздражительность;
• выделение из носа гнойно-слизистого содержимого;
• повышенная метеочувствительность с выраженными болями или дискомфортом в месте расположения кисты, боли при резких перепадах атмосферного давления (подъем в горы, погружение в воду).

Причинами возникновения кисты могут быть невылеченные кариозные зубы, аллергии, гайморит. Воспаление гайморовых пазух вызывает интенсивное набухание слизистой, создавая идеальные условия для закупоривания протоков и скопления секрета с образованием одиночной или множественных кист. При наличии какого-либо из этих факторов (при появившихся симптомах кисты) нужно посетить врача для консультации и проведения диагностики.

Но терапевтических методов для лечения кисты нет, поэтому обращение к знахарям и поклонникам нетрадиционной медицины вряд ли может принести облегчение и не причинить вреда.

Примеры, когда остались только корни зубов на верхней челюсти

Пример 1. Восстановление из одного корня переднего зуба

В данном примере (полностью представлен здесь) ситуация сложилась буквально руками пациентки. Она попробовала приклеить часть зуба суперклеем и под воздействием опасных веществ, содержащихся в клее, коронка зуба полностью пришла в негодность.

Но корень зуба под коронкой ниже остался цел и невредим.

Длина здоровой части этого корня зуба сняла все сомнения в вопросе – нужно ли восстанавливать корень? Конечно! — можно и нужно. Восстановили зуб за 1, 5 часа по технологии Cerec. И вот на фото – счастливая обладательница нового восстановленного переднего зуба:

Пример 2. Восстанавливаем 3 передних зуба, от которых остались только корни

Здесь представлен лечебный пример, когда я восстанавливал 22-летней девушке эстетику ее улыбки. Три передних зуба на верхней челюсти были полностью разрушены. От верхних зубов 1.2, 1.1, 2.1 остались только корни:

Эти три зуба фактически представляли собой эстетически некрасивый каркас из старых пломб

Сейчас не будем разбирать подробно весь случай, хочу обратить ваше внимание на следующие моменты:

• форма корней зубов и их состояние позволяли их восстановить
• ни о какой ампутации — удалении корней зубов верхней челюсти и имплантации речи вообще не шло.

Улыбка нашей пациентки была спроектирована в компьютерной программе:

Итак, ниже на фото вы видите общий набор для восстановления зубного ряда нашей пациентки, и среди модулей – 3 с коронкой и корнем.

Корни верхних передних зубов были достаточно быстро и, главное – эффектно восстановлены:

а наша пациентка – претерпела красивое преображение и стала обладательницей милой и шикарной улыбки:

Вот какой огромный потенциал и какую эстетическую силу имеют здоровые корни зубов! Не торопитесь их удалять)

Пример 3. Полное восстановление зоны улыбки на передних зубах верхней челюсти

Этот пример очень популярен в интернете на самом деле, так как пациентка – телеведущая, а в результате лечения она обрела свою новую улыбку

Что для ее профессии крайне важно. Сам подробный клинический случай я описываю в другой статье, а здесь хотел бы отметить основные моменты, связанные именно с восстановлением коронками корней передних зубов.

На снимке ниже – мы убрали композитные реставрации и кариозные очаги. Видно, что от двух передних зубов-резцов остались только корни:

В лаборатории были подготовлены коронки и модули «коронка + корень»:

После установки которых улыбка засияла яркими красками:

Всю хронологию лечения нашей пациентки вы можете посмотреть в одном большой снимке, поэтапно:

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

• находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
• неподвижность;
• плотность;
• с гладкой поверхностью;
• с чёткими границами;
• не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

• болевые ощущения;
• если опухоль находится  в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д. 
• проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
• хромота (при локализации на костях ног);
• кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Симптомы наличия мицетомы

Ярко выраженной симптоматики при мицетоме не наблюдается. На начальных стадиях заболевание выявляется редко: диагноз ставится как сопутствующий, случайно выявленный при обследовании, назначенном с другой целью.

Если мицелий уверенно расширяет территорию обитания и его становится слишком много, то проявляются симптомы:

• Заложенность носа с одной стороны (где есть поражение).
• Ухудшение обоняния, пациент не воспринимает ароматы.
• Нет привычных выделений, но периодически появляются структурные творожистые массы грязно-серого оттенка.
• Наличие большой массы грибков провоцирует воспалительный процесс, начинается гайморит.

При наличии мицелия в пазухах пациенты жалуются на локализированные в лобных долях головные боли, головокружение. Иногда отмечается дискомфорт при движении глазного яблока – мицетома увеличивается и возникает избыточное давление. Возможен неприятный запах из носа.

Удаление кисты в носу

Одним из популярных способов удаления кисты в носу является операция на гайморовой пазухе. Это одна из самых болезненных операций по удалению кисты. Но такая киста в носу является серьезным заболеванием.

Использование эндоскопической техники позволяет удалить кисту более быстрым и щадящим для больного способом. В основном в таких случаях врачи не используют в качестве анестезии общий наркоз. Плюс ко всему, больной после этой процедуры быстро приходит в норму и выписывается из стационара.

На форумах, если почитать комментарии относительно проведения операций, можно найти уйму положительных и отрицательных отзывов. Кто-то говорит, что хирургия помогла, а некоторые жалуются на длительное послеоперационное восстановление. Причин для разногласий множество:

• выбранный врач. Конечно же, специалист в этом случае играет существенную роль, поскольку, именно он решает, каким способом удалить кисту,
• степень тяжести заболевания,
• метод удаления.

[], [], []

Как удаляют кисту в носу?

Киста в носу удаляется такими методами:

• если речь идет о кисте верхнечелюстной пазухи, то тут принцип проведения операции такой: под губой больного делается разрез, потом вскрывается передняя стенка пазухи, откуда и изымается киста. Да, скрывать не будем, процесс достаточно болезненный. Но это не единственный минус, который включает в себя эта операция. К недостаткам этой манипуляции относится нарушенная целостность стенок пазухи, поскольку, произведенный надрез не затягивается костной тканью, а заживает рубцами, то есть изменяются физиологические особенности оболочки пазухи. Пациенты после проведения данной операции жалуются систематический дискомфорт в месте, где проделывалось удаление кисты. Кроме того возможно образование синуситов. Популярность такой методики заключается в простоте и дешевизне ее проведения. Помимо прочего, она не требует использования дорогих аппаратов,
• киста в носу может удаляться и более щадящим способом, к которому относится операция с применением эндоскопической техники. В этом случае процесс устранения кисты происходит через нос. В чем же преимущества такой тактики? Во-первых, надрез не производится потому, что верхнечелюстная пазуха обладает природным отверстием, от которого есть свободный доступ к полости носа. Именно через этот путь удаляется киста при помощи эндоскопического инструмента. Во-вторых, наркоз не нужен. В-третьих, почти не обладает противопоказаниями и побочными эффектами. В-пятых, быстрое выздоровление.

[]

Удаление кисты в носу лазером

Лазерное лечение в современной медицине обрело высокую популярность за счет того, что операция является почти безболезненной, а процесс восстановления заметно короче, чем при традиционных способах проведения хирургических вмешательств.

Если пациент хочет, чтобы киста в носу лечилась лазерным устройством, пожалуйста. Но лучше посоветоваться с врачом, который изучив диагноз, сможет более конкретно сказать о том, как лучше провести процедуру удаления.

Как правило, лазером удаляются незлокачественные кисты из полости носа. Процесс удаления кисты происходит при контроле эндоскопа. Поэтому, прибегать к операции лазерным путем можно и в случае с пациентами, которые страдают бронхиальной астмой.

[], [], [], []