Гипоменорея или скудные месячные: причины, симптомы, лечение

Лечение

Лечение гиперменструального синдрома зависит от вызвавшей его причины:

• При гормональных сбоях пациентке назначаются корректирующие гормоносодержащие препараты. При неправильной работе яичников помогают оральные контрацептивы, снижающие гиперменструальные проявления.
• При обнаружении доброкачественных опухолей, кист и полипов проводится их удаление. Современные хирургические методы позволяют провести операцию малотравматичными эндоскопическими методами, не оставляющими на коже рубцов и заметных швов.
• Полипы и небольшие опухолевые образования убирают с помощью гистероскопии. Во время этой процедуры в матку вводится специальный прибор гистероскоп, с помощью которого можно обнаружить и удалить патологические очаги.
• При обильных менструациях, вызванных многочисленными кистами в матке (аденомиозом), проводится лечение заболевания с применением рассасывающих, противовоспалительных и гормональных препаратов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, восстанавливающее структуру маточных тканей.
• При загибе матки кзади назначаются массаж и лечебная физкультура, помогающие органу принять физиологическое состояние. В тяжелых случаях проводится эндоскопическая операция через проколы, во время которой матку фиксируют в правильном положении.
• При нарушениях свертываемости, вызванных наследственными или приобретенными заболеваниями, применяются кровоостанавливающие лекарства.

Назначаются препараты, восполняющие дефицит железа и витаминов. Пациенткам полезны мясо, печень, гранатовый и яблочный сок, бобовые, чечевица, морковь, шпинат, морепродукты.

Физиологические проблемы

Нормальный менструальный цикл любой женщины начинается с месячных, представляющих собой выделение, с помощью которого выводятся из организма все репродуктивные элементы, не оплодотворившиеся в течение предыдущего цикла. Организм переходит, таким образом, к проведению следующего цикла подготовки яйцеклеток к зачатию. Здоровый женский организм, как правило, характеризуется четко отлаженным менструальным циклом продолжительностью в 28 дней с отклонением на 7 дней. При этом месячные открывают очередной цикл и продолжаются 3-5 дней, но и продолжительность в неделю считается нормой. Точный график зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но установившийся режим обычно сохраняется.

Различные внешние и внутренние причины могут нарушить менструальный цикл, в т.ч. вызвать явление, когда месячные идут 10 и более дней. Нормально, если после обычного срока месячные продолжаются еще несколько дней, но в скудном объеме – только мажут немного белье. Вопрос о том, что делать, если месячные идут больше положенного срока, реально встает, когда они идут 10 дней с прежней интенсивностью.

Чрезмерно долгие выделения, независимо от патологических причин, сами по себе уже опасны. Когда длительное время идут месячные, что сопровождается заметными кровопотерями, может развиться анемия с необратимыми осложнениями. Кроме того, вместе с менструацией из организма выводится железо, появляется дефицит гемоглобулина, что вызывает общее ослабление, одышку. В целом причины чрезмерно длительного выделения крови могут быть связаны с физиологическими процессами, воздействием внешних факторов и влиянием различных заболеваний.

Рецепты народной медицины

Лечение нарушения менструального цикла не проводится само по себе. Для того чтобы исключить это явление, необходимо устранить патологические причины его появления, а значит, всерьез заняться лечением основной болезни. При устранении причины и менструальный цикл быстро стабилизируется. Единственное исключение делается при чрезмерном кровотечении. В этом случае необходимо принимать кровоостанавливающие препараты, но только по назначению врача. Наиболее популярны в этом направлении Дицинон и Викасол. В целом эффективная терапия проводится по восстановлению гормонального баланса и нормализации свертываемости крови.

Для воздействия на продолжительную менструацию часто используются методы народной медицины, но и их следует обязательно согласовать с гинекологом. Наиболее распространено применение следующих рецептов:

1. Отвар из сбора: березовые листья, перечная мята, корень валерианы, тысячелистник (в равной пропорции) заливаются кипятком (2 ст. ложки смеси на 0,5 л воды) и нагреваются на водяной бане 12-16 минут – выпивается в течение дня в объеме 200 мл.
2. Настойка: ранние березовые листья заливаются кипятком и настаиваются 6,5-8 часов, употребляется по 75 мл 3 раза в сутки.
3. Спиртовая настойка: почки березы настаиваются в водке (100 г на 500 мл водки) в течение 25-30 суток – выпивается по небольшому глотку 2 раза в день.
4. Настой: пастушья сумка (1 ст.ложка) заливается кипятком (200 мл) и настаивается 25-30 минут – выпивается за один раз.
5. Настой: крапива (30 г) заливается кипятком (200 мл) и настаивается 1 час – употребляется 3 раза в день.

Стабильность менструального цикла – это верный показатель женского здоровья. При нарушении продолжительности месячных появляется реальное подозрение на наличие патологий. Чтобы проверить такие подозрения, при длительной менструации (более 10 дней) надо посетить гинеколога для выяснения причин подобного явления.

Можно ли пройти тест на беременность во время имплантационного кровотечения?

Да, вы можете сделать тест на беременность, даже при наличии кровотечения. Домашние тесты на беременность измеряют уровень гормона гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Этот гормон вырабатывается только при беременности, за исключением некоторых заболеваний. 

Если вы сдаете домашний тест на беременность в соответствии с указаниями на упаковке, результаты обычно бывают точными. Во время имплантационного кровотечения тест на беременность будет положительным, как и при беременности без кровотечения.

Тест на беременность

Идеально подождать одну неделю после имплантационного кровотечения, проводя тесты на ранних стадиях беременности, поскольку к тому времени результаты будут более точными. Если результаты теста на беременность положительные, следует обратиться к гинекологу, чтобы подтвердить результаты, сдав анализ крови на ХГЧ и пройдя УЗИ.

Причины

Увеличение длительности месячных медики объясняют физиологическими процессами. Не стоит переживать барышням, у которых цикл еще не установился и менструация идет 10 или 14 дней. Такие патологии наблюдаются в течение трех или пяти лет. Рекомендуем на 15 день обратиться к гинекологу для консультации.

Послеродовые кровотечения являются нормой. В этот период из тела женщины выводятся остатки плаценты и очищается маточная полость. После избавления от сгустков крови, все выделения прекращаются. После искусственного прерывания беременности происходят такие же изменения. После выкидыша или внематочного оплодотворения также отмечается усиление выделений сукровицы.

Перед или во время климакса также отмечаются изменения длительности месячных. Трансформации в гормональном фоне женщин влияет на продолжительность и интенсивность выделений. Если кровотечения идут более 15 дней, тогда на 16 день стоит обратиться за медицинской помощью.

Прием гормональных препаратов или введения механических противозачаточных имплантатов влияет на длительность и интенсивность выделений. Оральные контрацептивы становятся причиной долгих мажущихся месячных. После установки спирали увеличивается количество сукровицы.

Причинами увеличения продолжительности месячных до 14 дней становятся внешние факторы, которые окружают женщину в современном мире:

• стрессы и депрессии;
• сильные физические нагрузки;
• усталость;
• жесткие диеты и неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• лишний вес.

Физические нагрузки должны быть умеренными, тогда они не нарушат менструальный цикл

Изменения в эндокринной системе приводит к нарушению гормонального баланса. Опасные патологии в щитовидной железе влияют на продолжительность месячных. Если кровотечения идут более 14 дней, тогда на 15 день рекомендуем пойти на консультацию к эндокринологу. Ранняя диагностика избавит от последующих проблем.

Плохая свертываемость крови также является одной из причин долгих выделений. Нехватка витамина К или изменения в печени, онкология или снижение уровня гемоглобина влияют на длительность менструаций. Часто пациентки не знают о скрытых генетических отклонениях, которые с возрастом проявляются.

Причиной длительных месячных становятся воспалительные или инфекционные гинекологические заболевания:

• нарушение функций яичников;
• доброкачественные и онкологические образования в матке;
• аденомиоз;
• миома;
• эндометриоз.

Наличие венерической болезни также влияет на длительность выделений. Даже если вы уверены в своем партнере, медики рекомендуют сдать анализы, чтобы уточнить диагноз. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

Аденомиоз влияет на продолжительность месячных

Когда назначают таблетки для активации менструации

Таблетки для индукции менструального цикла назначают женщинам, у которых наблюдается нарушение менструального цикла. Если менструация резко прекратилась и не наступала в течение трех месяцев и женщина не беременна, это вторичная аменорея. Если в жизни женщины никогда не было менструаций, а она уже достигла, например, 18 лет – речь идет о так называемой первичной аменорее.

На нарушения менструального цикла влияют различные факторы – от очень обыденных, таких как изменение климата в отпуске, стресс, истощение, похудание, слишком интенсивные упражнения, до заболеваний, очень опасных для здоровья женщины. Одна из самых частых проблем со здоровьем, при которой возникает аменорея, – это заболевания гипофиза. Этот орган отвечает, в частности, за производство женских половых гормонов и его неправильное функционирование нарушает овуляторный цикл.

Менструация также может прекратиться из-за сбоя в работе щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы для поддержания нормальной функции матки работают вместе с эстрогенами и прогестероном. У женщин с гипертиреозом наблюдается повышение уровня эстрадиола, сопровождающееся нарушением менструального цикла. Аменорея также может быть связана с гипотиреозом.

Сбой в работе щитовидной железы

Избыточный и недостаточный вес также могут влиять на первичную и вторичную аменорею. И при анорексии, и при булимии, и при чрезмерном ожирении организм не получает достаточного количества питательных веществ, что может привести к отсутствию менструации.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения. 

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты. 

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом  (Мирена). 

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен. 

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение. 

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии. 

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого  будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли. 

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. 

Другие варианты включают: 

• эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию – разрушение миомы; 
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище). 

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки  (лазерная, радиочастотная,термическая).

Диагностика причин кровянистых выделений

Постановку диагноза начинают с гинекологического осмотра, во время которого врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов и ищет источник возможного кровотечения.

Проводится расширенная кольпоскопия – процедура, при которой шейка матки смазывается специальными растворами, выявляющими дефекты, а затем осматривается с помощью прибора кольпоскопа. Такой осмотр выявляет раковые и предраковые патологии.

Женщина сдает кровь на свертываемость и длительность кровотечения, а также на гормоны. При подозрении на ЗППП проводятся анализы на инфекции, выявляющие возможное заражение.

Назначается УЗИ малого таза, на котором видны воспалительные процессы, очаги эндометриоза, кисты, опухоли и другие патологические очаги.

Проводится осмотр полости матки с помощью прибора гистероскопа. Во время процедуры врач может удалить полипы, небольшие кисты, прижечь кровоточащие сосуды.

Перед менструацией

Прогестероновая недостаточность, вызванная дефицитом прогестерона. Этот гормон должен обеспечить нарастание эндометрия, в который впоследствии имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, а также поддерживать беременность.

При его нехватке у женщины не нарастает нужное количество эндометрия, и он начинает слишком рано отторгаться. В этом случае перед месячными появляются кровянистые выделения. Из-за контакта с кислородом воздуха они могут быть коричневыми.

Если женщина с такой особенностью решила забеременеть, ей нужно будет заранее обратиться к врачу и вовремя начать принимать гормоны. Иначе произойдет выкидыш на раннем сроке беременности.

Эндометриоз – при этом заболевании клетки, которые должны находиться на внутреннем слое матки – эндометрии, – попадают в яичники, маточные трубы, шейку матки. Перед менструацией они, как весь остальной эндометрий, набухают. В результате внутри эндометриоидного очага образуются скопления крови. Развивается так называемая шоколадная киста. Когда кистозное образование лопается, из него вытекает скопившаяся кровь, которая имеет тёмный оттенок.

Почему тесты на беременность «не срабатывают»?

Современные женщины уже привыкли к тому, что в шаговой доступности, в любое время суток, в любой аптеке, можно приобрести тест на определение беременности. Вера тестам практически безукоризненная. Однако, не всегда тесты способны «выдать» положительный результат, не смотря на то, что уже имеется маленький срок беременности.

Подобные «погрешности» могут быть связаны с качеством купленного теста. Принцип действия тестов на определение беременности построен на «улавливании» гормона в моче женщины. Возможно, некоторые фирмы-производители, попросту, экономят на реактивах и выпускают, тем самым, не качественные тесты. Для большей точности результата стоит приобретать три теста разных фирм и разной ценовой категории. Если у вас есть подозрение на маленький срок беременности, проверяя свои подозрения тремя тестами сразу, увеличит процент вероятности полученных данных.

Еще одной причиной, при которой тест на беременность может дать отрицательный результат, служит время проведение теста. Наибольшее содержание гормона, когда еще маленький срок беременности, обнаруживается в утренней моче, чем чаще было мочеиспусканий, тем меньше процент гормона остается. Поэтому, проведение теста на беременность в вечерние часы может дать отрицательный результат, а проведенный повторный тест в утреннее время даст две розовые полоски.

Нельзя исключать и такой вариант, как отсутствие беременности. Имея задержку месячных, чуть более привычного времени, каждая женщина начинает подозревать свой организм в том, что случилось неладное. Первое, что приходит на ум, сделать тест на беременность. Отрицательный результат может либо успокоить, либо вызвать новое подозрение. В этом случае лучше обратиться к врачу и сдать анализ крови на хорионический гонадотропин.

Тревожные признаки первых месячных

Месячные первый раз могут проходить в совершенно разных вариациях: обильные или скудные, сопровождаемые сильными или слабыми болями, длительные (7 дней) или более короткие (3-5 дней), с коричневыми или кровянистыми выделениями.

Однако, существуют тревожные признаки, которые должны стать поводом для обращения к гинекологу. К ним относят:

Девочка резко теряет или набирает вес.

Месячные сопровождаются очень сильной болью в животе, головокружением, рвотой, головными болями.

Появился зуд или жжение в промежности.

Длительная задержка (более 1,5 месяца)

Стоит обратить внимание на то, что первый год менструального цикла носит нестабильный характер. Он колеблется в пределах от 21 до 40 дней

Длительность месячных больше 7 дней.

Информация из интернета, журналов и рассказов подружек доступна для каждой девочки

Однако, не стоит уходить от важного разговора с ребенком. Вовремя проведенная беседа поможет избежать нежелательных стрессов и серьезных последствий.

Лечение

Если у вас обильные месячные, что делать в таком случае? Нужно обнаружить причину, чтобы адекватно устранить причину. А для этого вам нужно записаться на прием к гинекологу. Понадобится осмотр и назначение других методов исследования. На выбор метода лечения влияет не только причина патологии, но и возраст больной, выраженность симптоматики и т. д.

Если причиной обильных месячных являются болезни щитовидки, печени или крови, то нужно лечить главное заболевание. При обнаружении такой причины как влияние внутриматочной спирали, ее придется удалить. И эту процедуру должен проводить квалифицированный специалист, чтобы пациентка еще больше себе не навредила.

Если обильные месячные являются следствием приема лекарств, нужно выбрать другую дозировку, схему лечения. Врач может и вовсе отменить данный препарат, особенно, если есть и другие побочные действия.

Обильные критические дни лечат двумя путями: консервативный или хирургический. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях тем, кто еще не рожал. В основном для молодых девушек актуальна консервативная терапия. Она направлена на нормализацию баланса гормонов в организме. Чтобы убрать симптомы, врач может назначить кровоостанавливающий препарат. Дицинон, который часто назначается при рассматриваемой проблеме, выпускается в форме таблеток и инъекций. Помогают остановить кровь также транексамовая и аминокапроновая кислоты. Другие средства для лечения обильной менструации у девушек и женщин:

• викасол
• аскорутин
• настои трав (пастушья сумка, тысячелистник, кукурузные рыльца, и, прежде всего, крапива)

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• напроксен
• индометацин
• ибупрофен

Если есть необходимость, врач может назначить терапию анемии. Прописывают препараты железа. Гормональные лекарства при обильных месячных врач назначает после окончания выделений крови. Срок лечения составляет минимум 3, максимум 6 мес. В основном назначают мерсилон, марвелон, логест. Соблюдайте схему приема!

Для терапии меноррагии гинеколог может назначить внутриматочную спираль Мирену. Под ее влиянием уменьшается толщина, кровоснабжение и эндометрия. Но, если обильные месячные вызваны спиралью, этот метод не актуален.

Причины отклонения

Что же обозначает задержка месячных в течение 4 дней при том, что на тесте отрицательный результат? Какие обстоятельства послужили причиной подобных изменений и нарушили регулярность цикла и задержку месячных? И что женщине следует ожидать – беременность или развитие болезни? Ответы на эти волнующие вопросы можно попытаться найти самостоятельно, для этого женщина должна учитывать любые беспокоящие ее симптомы, ощущение болезненности в животе или в пояснице, характер выделений. Нелишним будет и проводить измерения базальной температуры, чтобы проследить за ее изменением. Все эти данные в случае обращений к специалистам, смогут облегчить постановку диагноза. Причиной задержек месячных могут послужить следующие состояния:

Может ли быть беременность, если тест и на 5 сутки показывает отрицательные результаты, а исключить произошедшее зачатие нельзя. Гинекологи советуют применять тест на беременность, если произошла задержка даже на пару суток, особенно когда половые отношения регулярны и интенсивны. Осложнить ситуацию в подобном случае может менструация, которая проходит во время беременности. Отрицательный результат теста при таких обстоятельствах может быть показателем нарушений в процессах развития плода, вплоть до самопроизвольного выкидыша.
Возможно наступление поздней овуляции из-за воздействия внешних обстоятельств. Когда в первой фазе цикла происходили стрессовые ситуации, сильные переживания, непомерная физическая нагрузка, вызвавшая утомление, то менструация может начаться несколько позднее обычного, и запоздать на 1–2 недели. Это, конечно, не радует и требует более внимательного обращения к себе, но какого-либо лечения в подобном случае не требуется.
Нарушения в эндокринной системе могут вызвать неоднократные сдвиги в цикле у женщины, Нарушения функций, за которые отвечает гипофиз, вызывают задержку месячных, хотя тест на беременность будет свидетельствовать об отрицательном результате. Вызвано это изменениями гормонального уровня, когда нарушается соотношение между гормонами, что может привести к более длительному циклу.
Причинами возможных задержек месячных может быть серьезные гинекологические заболевания, которые нельзя оставлять без внимания, так как они требуют исследования и дальнейшего лечения, пока болезнь не приобрела хроническое направление

Единственное, что следует принять во внимание, то что в случае опухолевых процессов тест на беременность может показать беременность, хотя ее нет. Эту реакцию вызывает значительное повышение гормонального фона, вызванного развитием опухоли.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов также негативным образом влияют на менструальный цикл и могут привести к его нарушению

Прогрессирование такой частой у женщин болезни, как поликистоз яичников способно вызвать задержку месячных при отсутствии беременности.
Патологические состояния в щитовидной железе частый случай задержки месячных. Подобное нарушение считается одной из самых коварных причин, долго не проявляющих свое присутствие. Однако в случае беременности мгновенно проявит свое коварство. Нарушение уровня гормонов, производимых ее, ослабляет иммунную защиту, нарушает менструальный цикл с задержкой месячных. Из-за гормональных нарушений возможен ложный результат теста, который не будет соответствовать действительности.
Банальное ожирение может стать причиной задержки месячных при отрицательном результате теста. Происходит это из-за увеличения производства эстрогенов, вырабатываемых с избытком большим количеством жировых тканей.