Нормы хгч по неделям

Роль прогестерона в организме

Прогестерон — это стероидный гормон, который синтезируется как в женском, так и в мужском организме. У женщин он выделяется главным образом желтым телом, которое формируется в каждом месячном цикле в течение периода овуляции, то есть созревания яйцеклетки. Его основная роль — синтез прогестерона. При отсутствии оплодотворения желтое тело исчезает, прогестерон снижается. Кроме того, это гормон синтезируется в больших количествах через плаценту.

Также небольшое его количество синтезируется клетками яичников и корой надпочечников. Исследования последних лет указывают на возможность синтеза прогестерона клетками нервной системы. Синтез этого гормона желтым телом строго зависит от месячного цикла — пик секреции приходится на половину лютеиновой фазы, в то время как фолликулярная фаза характеризуется низким уровнем прогестерона. Количество его синтеза регулируется двумя другими гормонами, выделяемыми гипофизом, – ЛГ (лутропин) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Роль прогестерона в организме женщины заключается прежде всего в подготовке матки к имплантации эмбриона. Сразу после овуляции концентрация прогестерона увеличивается, что позволяет имплантировать эмбрион в случае оплодотворения. Прогестерон способствует росту эндометрия.

Во время беременности он воздействует на организм следующими способами:

• ограничивает влияние эстрогенов на эндометрий, что снижает возбудимость его сокращения и позволяет сообщать о беременности,
• стимулирует развитие молочных желез и лактацию,
• поддерживает секрецию питательных веществ через эндометрий.

Прогестерон также влияет на функционирование всего организма, нормализуя уровень глюкозы в крови, регулируя процессы термогенеза и защищая мозг от нейродегенеративных процессов. Кроме того, он защищает нервную систему и оказывает положительное влияние на кости и мышцы.

Функции эстрадиола в мужском организме

Гормон эстрадиол у мужчин – что это такое? В небольшой концентрации женский половой гормон содержится в мужском организме. Его уровень в плазме крови не превышает 3-55 пг/мл. Эстрогены образуется из анаболических гормонов под воздействием фермента ароматазы. Он также продуцируется клетками жировой ткани, в связи с чем при ожирении происходит феминизация мужчин, проявлениями которой являются: гинекомастия;

• снижение либидо;
• оволосенение по женскому типу;
• изменение тембра голоса;
• нарушение эректильной функции;
• утолщение жировой прослойки на уровне бедер.

Нормальный уровень эстрадиола важен в поддержании половой функции и фертильности. Он предотвращает облысение и является важным фактором сохранения плотности костной массы, липидного обмена. Недостаток или переизбыток этого вещества может повлечь развитие патологических процессов в организме мужчины.

Нормы уровня прогестерона по неделям беременности

Во время «интересного» положения прогестероновый уровень может изменяться, постепенно увеличиваясь по мере нарастания срока.

Норма прогестерона при беременности для каждого срока своя:

1. до 12 недель она составляет от 9 до 47 единиц на один мл;
2. 12-й до 28-й недели он начинает расти: норма от 17 до 146 единиц;
3. с 29-й до 40-й недели уже 55-200 условных единиц на миллилитр.

На просторах интернета вы сможете найти различные варианты таблиц с еженедельными нормами по неделям.

Но некомпетентному человеку не стоит делать поспешные выводы. Интерпретировать результаты анализов должен специалист в этой области. Ведь нормы лабораторий разные и организмы женщин индивидуальные.

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

«Четырехкамерный срез» сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном «срезе» врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца — ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка — в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

• при многоводии или маловодии;
• если плацента находится на передней стенке матки;
• при ожирении у матери;
• если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца — КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

• повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
• гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
• преждевременные роды или переношенная беременность;
• во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
• маловодие или многоводие;
• ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
• допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
• раннее созревание плаценты;
• гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

За что отвечает прогестерон

Прогестерон у женщин в первую очередь оказывает влияние на физиологические процессы, подготавливающие ткани внутренних половых органов к оплодотворению, а также создание оптимальных условий для нормального развития плода. 

Для этого под влиянием гормона в организме беременной происходит ряд изменений:

• подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности
• уменьшается сила сокращений гладких мышечных волокон матки;
• увеличивается плотность слизи в канале шейки матки;

Гормон начинает интенсивно вырабатываться сразу же после наступления овуляции. Если оплодотворения не произошло, прогестерон будет вырабатываться до наступления менструации. 

В случае наступления беременности биологически активное вещество образуется сначала в желтом теле яичника, а затем функции синтеза этого гормона на себя берет плацента.

Оценка исследований

На первый взгляд кажется, что 7–8% — это приличная разница, ей никак нельзя пренебречь, и надо использовать все шансы, то есть, поддержка второй фазы цикла внутримышечными инъекциями масляным раствором прогестерона должна присутствовать!

Однако, согласно тому же мета-анализу, назначение прогестерона внутримышечно не обеспечивает никакого преимущества в плане такого важного показателя как take home baby rate (количества родов живыми детьми). Другими словами, беременностей наступает больше, но… потом они все равно теряются, а значит, теряется и весь смысл ежедневных внутримышечных мучений.. Справедливости ради надо сказать, что информации относительно случившихся родов традиционно оказалось гораздо меньше, чем для наступивших беременностей (всего в 10391 из 26726 случаев)

Возможно, при получении информации от исходов всех циклов статистика бы изменилась, но это всего лишь только предположение.

Справедливости ради надо сказать, что информации относительно случившихся родов традиционно оказалось гораздо меньше, чем для наступивших беременностей (всего в 10391 из 26726 случаев). Возможно, при получении информации от исходов всех циклов статистика бы изменилась, но это всего лишь только предположение.

Согласно данному мета-анализу, дополнительное назначение препаратов эстрогенов не обеспечивает никаких преимуществ. Поддержку прогестероном оптимально начинать на следующий день после пункции, а длительность терапии дольше 3х недель не обеспечивает большего количества родов живым плодом. Следовательно, поддержку прогестероном можно отменять сразу после первого УЗИ, а это, согласитесь, хорошая новость!

Что происходит в организме матери. 3 недели после ЭКО

Эмбрион на третьей неделе уже прочно имплантирован в стенку матки, что и обусловливает запуск механизмов гормональных изменений в материнском теле. В яичнике на месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело – основной источник прогестерона беременных в первые 12 недель вынашивания ребенка. Под действием прогестерона начинается изменение во всех системах организма женщины:

• Снижается иммунитет. Это необходимо для того, чтобы организм не отторг крошечный организм, который воспринимается чужеродным;
• Уменьшается сократительная способность матки, что дает возможность эмбриону удерживаться на её стенке;
• Прекращается созревание яйцеклеток на весь период беременности;
• Начинаются изменения в молочных железах, сопровождающиеся разрастанием железистой ткани и её подготовкой к лактации.

Также в большом количестве продуцируется эстроген, способствующий улучшению эластичности мышечных волокон, изменению кровоснабжения и росту матки.

При экстракорпоральном оплодотворении, спустя 3 недели после переноса эмбрионов, женщина чаще всего продолжает прием гормональных средств, повышающих количество эстрогена и прогестерона и снижающего вероятность прерывания беременности.

Когда нужны анализы на прогестерон?

При физиологически нормально протекающей беременности анализы проводят во второй половине гестации. Показаниям к более раннему исследованию уровня прогестерона являются привычные выкидыши, сложности с зачатием, подозрение на гормональную недостаточность.

Исследование проводят с помощью иммунофлуоресцентного метода. Оптимальный вариант – сдать кровь утром натощак. В случае, если такой вариант невозможен, перед взятием материала необходимо выдержать шестичасовой интервал голодания, допустимо пить воду.

Если анализ назначается на фоне приема препаратов, в особенности гормонального профиля, гинеколог должен отменить их прием за 2 дня до исследования

Важно помнить, что на показатели может повлиять стресс, усталость, физическое недомогание.

Основные функции прогестерона в женском организме

Уровень прогестерона в крови женщины существенно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. С первого дня менструации и на протяжении всей фолликулярной фазы прогестерон продуцируется в незначительных количествах. Повышение его уровня начинает отмечаться на 14–15-й день менструального цикла, когда у женщины происходит овуляция. Максимальная же концентрация прогестерона достигается в лютеиновой фазе, когда яйцеклетка трансформируется в желтое тело и начинает также вырабатывать гормон.

Такое распределение концентрации прогестерона по фазам менструального цикла неслучайно. На первом этапе, когда организм женщины только готовится к овуляции, в выработке гормона беременности нет необходимости. Когда же происходит овуляция и вся репродуктивная система женщины начинает готовиться к вероятной беременности, именно прогестерон обеспечивает максимальную вероятность успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в оболочку стенки матки.

Прогестерон в организме женщины выполняет сразу несколько функций:

1. Обеспечивает подготовку внутренней оболочки матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
2. Препятствует сокращениям мышц матки и не допускает выкидыша на ранних стадиях.
3. Способствует прекращению менструации у беременных женщин.
4. Обеспечивает увеличение размеров матки во время вынашивания плода.
5. Активирует работу сальных желез и увеличивает выработку кожного сала.
6. Принимает активное участие в формировании, развитии и трансформации тканей.

Исходя из функций прогестерона в организме, многократное повышение его уровня в крови отмечается сразу же после наступления беременности.

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Генетический анализ при замершей беременности

Генетический анализ при замершей беременности способен показать только лишь наличие каких-либо отклонений. Что вообще подразумевается под этим «исследованием». Таким образом, можно определить, есть ли у ребенка какие-либо отклонения, на генетическом уровне. В этом случае подразумевается болезнь Дауна.

Определить наличие замершей беременности в такой способ не так просто. Потому как первым делом выполняется УЗИ. Только лишь оно способно показать развивается плод или нет. Таким образом, легко определяется наличие или отсутствие патологий. Кроме того проводится ряд других манипуляций, благодаря которым просчитывается количество ударов сердца малыша. Замеряется его рост и в полной мере происходит обследование.

На генетическом уровне можно определить только лишь возможные патологии, но не замершую беременность. Точнее сказать, сделать это только лишь по одному анализу практически невозможно. Замершая беременность способна нанести сильный вред организму матери, причем как на физическом, так и эмоциональном уровнях.

Когда оправдано назначение синтетических аналогов прогестерона?

Если прогестерона не хватает, это может привести к выкидышам, привычному невынашиванию, сложностям с зачатием. Однако без предварительного обследования и доказанных причин состояния гормонсодержащие препараты принимать нельзя.

Показанием к приему синтетических аналогов прогестерона являются повторяющиеся спонтанные выкидыши при истинной прогестероновой недостаточности: в таких случаях гормональная поддержка эффективно помогает сохранять беременность.

Прогестероновая недостаточность характеризуется дисфункцией гормональной системы в период лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Она приводит к неэффективной работе желтого тела, что вызывает снижение уровня прогестерона.

Такая же ситуация наблюдается после подсадки эмбриона при ЭКО: при отсутствии желтого тела прогестерона не хватает, а значит, необходим прием гестагенов до того момента, когда эту функцию возьмет на себя плацента.

Считается, что синтетический прогестерон предотвращает выкидыши, и его необходимо принимать при малейшем признаке угрозы – от тонуса и тянущей боли внизу живота до кровотечений. Такие назначения только на основании жалоб получает множество будущих мам, обращающихся к врачам в первом триместре беременности. Однако это – неоправданная тактика ведения беременности, которая наносит вред плоду.

Обсуждение неэффективности назначения дополнительной гормональной поддержки и научные работы, доказывающие ее бесполезность при угрожающем выкидыше, появились довольно давно. В последнем исследовании врачей Великобритании, опубликованном в New England Journal of Medicine, это утверждение доказали еще раз на примере пациенток с кровотечением в первые месяцы беременности.

В исследовании принимали участие более 4 000 женщин, разделенных на две группы. Первой давали гормональные препараты-гестагены, вторая получала плацебо. Чистота исследования была основана на отсутствии психологического фактора: пациентки не знали, что они получают – медикамент или «пустышку». В итоге в обеих группах был выявлен одинаковый процент самопроизвольного прерывания беременности, вне зависимости от наличия или отсутствия гормональной поддержки.

Таким образом, показаниями для приема гестагенов могут быть только истинные случая прогестероновой недостаточности и экстракорпоральное оплодотворение. Причем в обеих ситуациях прием гестагенов начинается еще до зачатия, на этапе подготовки материнского организма к вынашиванию. А прием прогестероновых аналогов уже после установления беременности не снижает вероятность выкидыша. А вот по отдельным данным такое избыточное поступление гормонов в организм может быть причиной сложностей с зачатием и вынашиванием у современных молодых женщин, чьи матери в период гестации получали ненужные гормональные препараты.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Зачем нужен прогестерон во время беременности

У небеременных женщин прогестерон в больших количествах вырабатывается в третьей фазе цикла, которая наступает после овуляции. Он способствует росту эндометрия и достигает своего пика перед критическими днями. Затем концентрация гормона резко падает, что вызывает отторжение эндометрия, и наступает менструация.

У беременной женщины происходит всё иначе: жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон на протяжении первых 8 недель беременности, затем эта функция передается плаценте. Теперь гормон поддерживает нормальное состояние слизистой поверхности матки, которая должна надёжно удерживать плодное яйцо.

Низкие показатели прогестерона бывают у женщин, страдающих лишним весом и сахарным диабетом, поэтому им в первую очередь нужно контролировать состояние гормонального фона.

Зачем нужен прогестерон во время беременности

У небеременных женщин прогестерон в больших количествах вырабатывается в третьей фазе цикла, которая наступает после овуляции. Он способствует росту эндометрия и достигает своего пика перед критическими днями. Затем концентрация гормона резко падает, что вызывает отторжение эндометрия, и наступает менструация.

У беременной женщины происходит всё иначе: жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон на протяжении первых 8 недель беременности, затем эта функция передается плаценте. Теперь гормон поддерживает нормальное состояние слизистой поверхности матки, которая должна надёжно удерживать плодное яйцо.

Низкие показатели прогестерона бывают у женщин, страдающих лишним весом и сахарным диабетом, поэтому им в первую очередь нужно контролировать состояние гормонального фона.

Фазы циклических изменений

Особенность МЦ заключается в том, что связанные с ним изменения протекают параллельно и в яичниках, и в слизистой оболочке матки. Задача яичников — подготовить к оплодотворению яйцеклетку, а задача матки — подготовить слизистую (эндометрий) к приему этой яйцеклетки после ее оплодотворения. Если яйцеклетка оплодотворена, она прирастает к подготовленному эндометрию и наступает беременность. Если оплодотворения не произошло, то внутренний слой эндометрия отслаивается и выходит наружу вместе с небольшим количеством крови и лимфы — внешне это проявляется менструальным кровотечением.

МЦ делится на две фазы:

• фолликулиновую — в яичнике созревает новый фолликул, содержащий яйцеклетку, и происходит овуляция — выход яйцеклетки наружу из лопнувшего созревшего фолликула. После этого яйцеклетка может быть оплодотворена. Параллельно в матке происходит восстановление поверхностного слоя слизистой оболочки, ее разрастание и утолщение;
• лютеиновую — оставшийся после разрыва фолликула рубец превращается в так называемое «желтое тело», временную железу, которая участвует в поддержании наступившей беременности. Если оплодотворения не произошло, поверхностный слой эндометрия продолжает утолщаться, становится все более рыхлым и затем отслаивается, смывая неоплодотворенную яйцеклетку — наступает менструация.

После окончания отторжения поверхностного слоя эндометрия (то есть после того, как завершится менструальное кровотечение) снова начинается фолликулиновая фаза цикла — матка начинает подготовку к приему новой яйцеклетки, которая в это время созревает в яичнике.

Циклические изменения в цифрах

Кровянистые выделения, которые порой доставляют немало дискомфорта — естественное следствие изменений, связанных с МЦ. Они продолжаются в течение всего периода половой зрелости женщины (за исключением физиологического их отсутствия во время беременности и первых месяцев кормления грудью). Обычно первые месячные появляются в возрасте 11-13 лет. Плюс-минус два-три года тоже является нормой, а не признаком каких-либо отклонений. В первые месяцы и даже годы кровотечения появляются нерегулярно, и это тоже нормально: гормональная перестройка в это время еще не завершена, происходит налаживание функционирования половой системы. Регулярный МЦ устанавливается позднее — после завершения полового созревания. Поэтому девочка-подросток, у которой уже есть месячные, способна забеременеть, но выносить и родить здорового ребенка получится далеко не всегда — организм может быть не готов к этому.

Первым днем цикла принято считать первый день менструального кровотечения. Это не совсем корректно — на самом деле кровотечением МЦ заканчивается, и первый день нового МЦ наступает после того, как кровянистые выделения прекратятся. Но отследить этот момент точно сложно — небольшое остаточное подкравливание может продолжаться, в то время как новый цикл уже начался, поэтому удобнее все-таки считать от первого дня месячных, по поводу которого сомнений нет.

Условия нормального менструального цикла:

• длится 21-36 дней (для большинства женщин характерна длительность в 28 дней),
• менструальные выделения продолжаются 3-7 дней (чаще всего 3-4),
• в дни кровотечений организм теряет около 50 мл крови в сутки (объем всей жидкости больше, так как в состав выделений вместе с кровью входит лимфа и секрет желез эндометрия).

Таблица нормы показателей прогестерона по возрасту

В разном возрасте гормональная активность половых желез у женщин имеет свои отличия. 

Так в детородный период количество прогестерона зависит от фазы менструального цикла. В детском и подростковом возрасте нормальное количество гормона находится в следующих пределах:

Возрастной период	Содержание прогестерона в крови (нмоль/л)
Детский возраст до начала полового созревания	0,52 – 0,99
Подростковый период	1,95 – 3,7
Период после наступления менопаузы	Ниже 0,6

Для получения достоверных результатов перед сдачей биологического материала для исследования требуется предварительная несложная подготовка:

• за трое суток до анализа по согласованию с профильным лечащим врачом исключаются стероидные, противогрибковые и противоэпилептические препараты, а также лекарства, влияющие на работу щитовидной железы;
• за сутки следует максимально снизить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• за 3 часа до забора крови надо отказаться от курения.

Кровь лучше сдавать натощак или, в крайнем случае, между забором материала и последним приемом пищи должно пройти не меньше 3 часов.

Прогестерон: Когда сдавать анализ?

Любой анализ необходимо сдавать в «правильное» время. Это касается и этого гормона. Так как во второй половине менструального цикла его концентрация растет, то подходящее время для анализа  — период после овуляции.

Если вы хотите узнать, в какой концентрации у вас в крови прогестерон, когда сдавать его, подскажет тест на овуляцию. Обычно анализ сдают на день 22-23-й после начала менструаций — при 28-дневном цикле. Если же цикл длиннее (например, составляет 35 дней), то его сдают на день 28-29-й.

В любом случае проконсультируйтесь с врачом: он назначит анализ на прогестерон и скажет, на какой день цикла его лучше сдать.

При регулярном цикле анализ уровня этого гормона проводят за семь дней до начала менструаций. Когда цикл нерегулярный, то измерения делают несколько раз. Если женщина ведет график базальной температуры, то кровь сдают на 6 или 7-й день после ее повышения.

Кровь на прогестерон, как и на другие гормоны, необходимо сдавать не ранее чем через 6-8 часов после последнего приема пищи. Лучше всего это делать утром натощак.

Симптомы, указывающие на необходимость анализа

Симптомы ВГН у детей могут включать:

• апатию, потерю энергии;
• анорексию;
• обезвоживание;
• низкое кровяное давление.

У новорожденного с ВГН также могут быть неоднозначные гениталии, признаки вирилизации, прыщи и волосы на лобке.

Определение 17-ОНР также можно проводить у девочек и женщин с такими симптомами, как:

• гирсутизм;
• нерегулярные менструации;
• вирилизация;
• бесплодие.

Симптомы ВГН у женщин часто очень похожи на симптомы, сопровождающие синдром поликистозных яичников.

Мальчики и мужчины могут иметь:

• преждевременное половое созревание;
• бесплодие.

Если у человека подтверждено отсутствие 21-гидроксилазы, проводится повторное тестирование 17-ОНР для контроля эффективности лечения.

Что будет, если у беременной низкий уровень прогестерона

У женщин, забеременевших методом ЭКО, нет жёлтого тела, которое бы вырабатывало прогестерон самостоятельно. По этой причине пациентки принимают искусственные аналоги гормона. Если прогестерона будет недостаточно, беременность не будет развиваться. Т.е. в этом случае показатели концентрации прогестерона очень важны.

При естественной беременности всё проходит по-другому — сдать анализ на гормоны нужно ещё до беременности.

Низкий прогестерон ещё до наступления беременности приводит к тому, что эндометрий будет не способен к нормальной имплантации эмбриона. Плодное яйцо прикрепляется плохо, что чревато нарушением кровоснабжения и угрозой выкидыша на раннем сроке. Замещающая терапия во время беременности не принесёт должного результата, поэтому проблема должна быть устранена до зачатия.