Лечение психосоматического расстройства

Как лечат шум в ушах?

Идиопатический тиннитус, который не является следствием заболевания и не сопровождается снижением слуха, можно заглушить. Например, часто рядом с кроватью ставят устройства, издающие легкий звук, который маскирует шум в голове.

Существуют психологические методики, которые позволяют расслабиться и не фокусироваться на звуке. Как вариант — медитация.

Нередко при длительном шуме в ушах необходима помощь психотерапевта.

Есть также вариант, грубо говоря, тренировки: когда человек специально слушает шум, который максимально похож на тот, что у него в голове. Это позволяет привыкнуть и научиться игнорировать тиннитус. Для этого существуют специальные приложения для смартфонов.

Отдельно нужно упомянуть психологическую поддержку. Так, существуют даже ассоциации, интернет-сообщества пациентов, страдающих ушным шумом. К сожалению, в большинстве своем они ориентированы на англоязычную аудиторию.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания относятся к соматическим. В их появлении и протекании значительную роль играют психологические факторы. Данные заболевания возникают лишь при наличии конкретных свойств личности. А их причиной являются тревоги, страх, конфликты, гнев, недовольство и другие виды аффективного напряжения.

Ухудшение психологического микроклимата, которое влечет за собой возникновение негативных психологических факторов, может стать причиной мигрени, злокачественных образований, эндокринных расстройств и ряда других заболеваний. Поэтому необходимо четко разграничивать болезни, требующие в качестве лечения психофармакологию и психотерапию, и заболевания, имеющие схожие причины возникновения, но требующие других методов лечения.

Психологическое напряжение может стать причиной возникновения заболевания органического характера: бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нейродермит, язвенный колит, язва желудка, гипертония и так далее. Среди медиков данные болезни получили распространенное название «Большие психосоматические заболевания». Это в очередной раз доказывает главенствующую роль психогенных факторов на появление болезни, а также подчеркивает их тяжесть как с точки зрения протекания, так и с точки зрения лечения.

Психосоматические заболевания имеют ряд схожих особенностей, среди которых можно выделить следующие:

• В возникновении заболеваний главную роль играет психический стресс;
• Заболевания становятся рецидивными или хроническими после манифестации;
• Наиболее часто психосоматическими заболеваниями подвержены подростки, однако первое проявление болезни может произойти в абсолютно любом возрасте.

Серьезные длительные психотравмы, внутренние конфликты, вызванные разнонаправленными мотивами одинаковой интенсивности, приводящие к внутреннему конфликту, часто становятся причиной психосоматических заболеваний. Например, гипертония наиболее часто возникает у людей, которые подвержены внутреннему конфликту между нереализованной потребностью во власти и контролем поведения на высоком уровне. Этот конфликт приводит к постоянной агрессивности. По причине возникновения данное заболевание схоже с неврозами, в основе которых также лежат личностные конфликты. Однако при психосоматическом заболевании происходит более весомое двойное вытеснение – комбинирование невротической тревоги и неприемлемого мотива. В результате сознание человека признает поражение, некую капитуляцию, что становится предпосылкой к депрессии замаскированного типа, а еще позже – к психосоматическим заболеваниям.

Исторически сложилось, что к психосоматическим относят всего 7 заболеваний, каждое из которых существенно ухудшает качество жизни и воздействует на определенные органы и системы. К этому списку относятся: ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, нейродермит, язвенный колит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, эссенциальная АГ.

МИФ №6 Антидепрессанты это навсегда

Многие  люди не хотят начинать лечение антидепрессантами из-за страха зависимости, боятся «подсесть» и остаться на таблетках навсегда. Антидепрессанты не вызывают зависимости!!! Можете быть уверены, данные препараты не вызывают привыкание в отличие от алкоголя, наркотиков или никотина. Чаще всего, при приступе депрессии нужно принимать антидепрессанты от 6 месяцев до года, но не обязательно на протяжении всей жизни. Из-за страха зависимости многие пациенты самостоятельно «обрывают» терапию, совершая большую ошибку. Помните, назначать и отменять антидепрессанты должен врач психиатр.

Лечение психосоматических нарушений сердечного ритма

Даже если вы осознали, что основная причина недомогания – это ваш нестабильный эмоциональный фон, начинать лечение лучше с консультации кардиолога и эндокринолога. И параллельно, проходя назначенные ими обследования, вы начинаете посещение психотерапевта.

Если вы хотите попробовать поработать над своим эмоциональным состоянием самостоятельно, я дам вам необходимый алгоритм.

Пробуйте, при должном усердии все получится.

Алгоритм самопомощи

• Определите ситуации, которые более других вас волнуют и беспокоят;
• Конкретизируйте каждую эмоцию, которую вы испытываете;
• Найдите неэффективные шаблоны взаимодействия, которые вызывают ситуации, приносящие негативные эмоции;
• Поищите в своем опыте или в опыте других эффективные шаблоны поведения и начните эксперимент по внедрению их в свою жизнь.

Сложно? Этим и занимаются психотерапевты. Так что при возможности не отказывайтесь от квалифицированной помощи.

Для тех, кто хочет все же попробовать разобраться со своими эмоциями самостоятельно, я приготовила бесплатный мастер-класс.

Называется он «Как за два часа вернуть себе внутреннюю опору, устойчивость к внешним факторам и невзгодам, уравновесить жесткие ритмы повседневной жизни и устранить их негативное влияние на психику». Как вы уже поняли из длинного названия, информации на мастер-классе вы получите достаточно, чтобы начать полезные жизненные изменения.

А на сегодня все!

До новых встреч!

Как вылечиться

Если болезнь имеет психосоматическую природу, то у человека страдает и душа, и тело. Психика создает некий порочный круг: наличие заболевания приводит к возникновению чувства беспомощности, а беспомощность и чувство незащищенность, в свою очередь, приводят к прогрессированию и обострению болезни. Чтобы вылечиться потребуется принимать лекарственные средства, предписанные специалистами, но, прежде всего, нужно научиться не просто противостоять жизненным трудностям, а использовать активную стратегию по их преодолению.

Справиться с подобной проблемой без помощи психотерапевта достаточно сложно, ведь психологическая работа должна одновременно решать две задачи:

Понять собственный организм

Психосоматическими проявлениями он пытается привлечь ваше внимание. Психика может провоцировать некоторые симптомы, потому что вы давно не отдыхали

Боль в животе может возникать перед неприятной встречей и т.д.
Построение новой стратегии, направленной на принятие изменений, которые неизбежно появятся после исцеления.

Если отказаться от психотерапевтического лечения в пользу медикаментозной терапии, то решить проблему не получится. Скорее всего, тщательное обследование не выявит нарушений в работе организма, но плохое самочувствие останется.

Психосоматика — это раздел медицины или психологии?

Психосоматика — это раздел науки на стыке психологии телесности и медицины. Иными словами — психосоматика изучает, как психологические проблемы — восприятие мысли, привычки, поведенческие шаблоны — влияют на физическое здоровье человека.

Связь физического тела и наших эмоций заметил еще Аристотель, а сам термин «психосоматика» стал использоваться медиками в XIX веке

В идеале гармонично развитый человек уделяет внимание не только своей физической форме, но и своим переживаниям. Существует такое понятие, как «культура эмоционального поведения», которая описывает процесс возникновения эмоций, их проживание и предъявление, отреагирование вовне

Если на каком-то из этих этапов у человека возникли трудности в их выражении, непрожитые и подавленные эмоции «застревают» в виде телесных блоков или «зажимов». Тело берет на себя роль «контейнера» по хранению негативных переживаний.

В том случае, когда болезненный симптом уже возник, очевидно, что проделан довольно большой путь в несколько месяцев, а может быть даже лет — от момента возникновения эмоциональной реакции на событие до формирования устойчивого поведенческого паттерна, который человек использует, уже не задумываясь. Распутать этот клубок мыслей и действий помогает кропотливый труд специалиста по психосоматическим заболеваниям.

Что такое психосоматические расстройства?

Коротко эти состояния можно описать словосочетанием «много жалоб из ничего». Такие пациенты рассказывают врачам, что постоянно плохо себя чувствуют, их беспокоят боли, головокружения, ощущение «нехватки воздуха», приступы сильного сердцебиения. Доктор проводит обследование, и оно показывает, что с пациентом всё в порядке. А пациент идет искать другого врача, который обследует его более тщательно.

Психосоматическое расстройство – это не только надуманные симптомы, это еще и определенные расстройства мышления, поведения. Человек находится в состоянии дезадаптации, «не умеет» правильно реагировать на стрессовые ситуации, зациклен на состоянии своего здоровья.

Такие нарушения встречаются и у людей, у которых есть реальные соматические заболевания, в том числе рак. В таких случаях бывает очень сложно отличить психосоматические симптомы от «настоящих». Главный признак в том, что жалобы больного явно не соответствуют тяжести его состояния, объективной клинической картине. Пациент явно преувеличивает серьезность симптомов, слишком сильно беспокоится о своем здоровье, и это беспокойство занимает его мысли в течение большей части дня, отнимает много энергии. В онкологии такие ситуации особенно сложны, потому что рак – смертельно опасное заболевание, тут реально есть поводы для сильного беспокойства и паники.

У многих онкологических пациентов наблюдается прямо противоположная реакция

Они стремятся не обращать внимания на свою болезнь, недооценивают ее серьезность, важность немедленного начала лечения

Со всеми этими проблемами должны работать специалисты. К сожалению, в России психологическая помощь онкологическим больным развита пока еще очень слабо.

Общая характеристика психосоматических заболеваний

Начало недомоганий может быть спровоцировано рядом событий и психологических состояний:

• конфликт;
• психологические комплексы человека;
• невроз;
• нервное потрясение;
• смерть близких;
• депрессия и др.

Указанные факторы могут спровоцировать как начало болезни, так и ее прогрессирование.

Многие психосоматические аномалии связаны с половыми признаками человека. Например, в детстве бронхиальная астма чаще всего диагностируется у мальчиков, а во взрослой жизни – у представительниц женской половины человечества. Коронарная болезнь чаще поражает женщин, гипертонией преимущественно страдают мужчины.

Как правило, все психосоматические патологии протекают фазами. Они имеют периоды обострения, которые, в основном, проявляются в осеннее и весеннее время года.

Медики отмечают, что психосоматические болезни развиваются с учетом характера и темперамента человека. Агрессивные, вспыльчивые люди более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, в то время как скромные и застенчивые чаще страдают от заболеваний кишечника и желудка.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Как предотвратить развитие болезней соматического характера

Ответственность за все события, произошедшие в жизни человека, несет он сам. Это касается и хороших моментов в прошлом, и негативных моментов. Все мысли, появляющиеся в нашей голове, оказывают влияние на будущее. Если вы не хотите, чтобы они вредили вам, то стоит запомнить несколько правил позитивного мышления:

• любовь к самому себе. Не стоит всецело растворяться в другом человеке. Как бы ни была сильна любовь и страсть к нему в данный момент, все равно эту чувства со временем остынут. А вот роман с самим собой будет продолжаться всю жизнь. Храните внутри себя любовь к себе -ребенку, взрослому и родителям, которые дали вам жизнь. Если человек не любит себя, то он не умеет прощать, а обиды превращаются в самые страшные психосоматические болезни;
• нужно научиться слушать свое тело. Оно постоянно говорит с нами, каждой своей клеточкой. Нужно только остановиться и прислушаться к собственному телу;
• то, как сложится ваша жизнь, зависит только от вас. Каждый человек начинает жизнь с рождения, а заканчивает ее смертью. Эти два события от него не зависят, а вот путь от этих двух точек, человек проходит сам, так как, он считает нужным;
• если вы чувствуете недомогание и наступление болезни, то постарайтесь задуматься и поискать в своем сердце затаенную обиду. Искреннее простите его, и хворь отступит;
• у каждого человека есть точка силы. Не стоит тратить время на ее поиски, она находится здесь и сейчас в умах людей;
• не держитесь за прошлое. Отпустите его с благодарностью, ведь именно благодаря этим событиям вы стали таким, каким есть сейчас;
• гоните прочь мыли негативного характера. Если таковая возникнет в вашей голове, то просто скажите ей: «Спасибо за участие!»;
• все наши убеждения формируются в раннем детстве. Продвигаясь по жизненному пути, человек сам воссоздает ситуации, идеально подходящие к его убеждениям;
• не нужно сравнивать себя другими людьми и соперничать с ними. Это основные препятствия для развития творческих способностей;
• внутри каждого человека находится маленький ребенок. Ему страшно, он напуган и хочет любви. Люди, причинившие вам страдания, были напуганы и растеряны не меньше вашего. Не храните обиду на них в своем сердце;
• все возникающие перед вами проблемы нужно воспринимать как возможность для собственного личностного роста. Преодолевая трудности, вы меняетесь и растете.

Единственным ответом на все наши проблемы является любовь. Она не возникает вокруг человека сама по себе, это чувство живет внутри нас. Чем больше любви вы дарите окружающим, тем больше получаете в ответ. Чтобы достичь такого состояния, необходимо научиться прощать, поскольку прощение растворяет внутренние обиды, отвечающие за психосоматику заболеваний.

Любите и прощайте себя, будьте внимательны к своим близким, больше общайтесь и улыбайтесь. И тогда ваше психическое и физическое здоровье будет отменным!

Каков механизм возникновения подобных расстроств?

Как у реальных психосоматических расстройств кардиологического спектра, так и у мнимых механизм появления кардионарушений похожий.

• Все начинается с яркой эмоциональной реакции на страх, гнев, агрессию, ярость, конфликт, обиду, разочарование и т.д.
• После появления эмоционального фактора тело немедленно реагирует на него изменениями с сердечной деятельности.
• Появляется напряжение в системе кровообращения, в кровь выбрасываются гормоны стресса (адреналин, норадреналин и кортизол).
• Из-за избытка гормонов стресса возникает сужение сосудов, что заставляет сердце учащать свои сокращения.
• Появляется не только сам физиологический симптом – учащенное сердцебиение, но и возникает чувство сильной тревоги и беспокойства.

Лечение психосоматики у детей

Современная медицина разработала различные эффективные методики лечения психосоматических нарушений. Маленьким и взрослым пациентам могут назначаться медикаменты, сочетающиеся с проведением психотерапевтических сеансов.

В целях профилактики специалисты рекомендуют улучшать для ребенка его жизненные приоритеты:

• наполнить жизнь здорового малыша радостью;
• соизмерять требования, не ожидая лишь отличных оценок, поскольку тогда любой сбой станет огромным стрессом;
• нельзя занимать все свободное время подростка дополнительными занятиями – у него непременно должно быть свободное время;
• необходимо обеспечить для малыша наличие его личного пространства, где он будет полновластным хозяином.

Исследования, проведенные при подобных патологиях, показали, что у многих взрослых проблемы начались еще с детства. Своевременные оздоровительные мероприятия и полноценное лечение психосоматики у детей помогут избежать проблем в будущем.

Дыхательный невроз

Существует много разновидностей неврозов, каждая из которых выделяется определенной группой симптомов. Одним из них является дыхательный невроз, который характеризуется, прежде всего, неврогенным расстройством дыхания.

Понятие было введено в обиход в 1871 году американским ученым Да Коста. Оно имеет несколько родственных названий: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония». Но чаще всего используют термин «гипервентиляционный синдром» (ГВС). На него приходится примерно 10% случаев. Среди больных есть как дети, так и взрослые. Стоит отметить, что женщины страдают от этого недуга в несколько раз чаще, чем мужчины.

Причины появления синдрома делят на психические, органические, смешанные. Конечно, большинство (около 60%) приходится на психогенные факторы.

5% случаев включает в себя органическую этиологию. Сюда относят нарушения структуры ЦНС: энцефалопатии, гидроцефалия, воспаления оболочек мозга, а также такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, хронический бронхит. Иногда поводом становится прием некоторых медикаментов.

В течение болезни различают 3 группы признаков:

• дыхательные;
• психоэмоциональные;
• мышечные.

I группа имеет несколько форм проявлений:                                                                                  

1.  Пустое дыхание – чувство недостатка воздуха, его темп учащается.
2. Кажется, что воздух с усилием поступает в легкие, ощущается ком в горле. К дыхательному акту привлекаются вспомогательные мышцы.
3. Появляется предчувствие остановки дыхания, и человек вынужден контролировать его процесс, осознанно делая вдох.
4. Зевание, стон, вздохи.

II группа симптомов включает в себя нервное перенапряжение и обеспокоенность своим состоянием. Больной не может расслабиться. У него появляются фобии, в частности, боязнь открытой местности и мест с большим скоплением людей.

К III симптоматической группе относят мышечный гипертонус, различные тактильные ощущения в виде покалывания, жжения, «мурашек по телу».

Такая триада признаков является типичным, ведущим проявлением болезни.

Заболевание характеризуется хроническим течением, при котором случаются обострения.

Обострение гипервентиляционного синдрома носит название гипервентиляционный криз. Это состояние, при котором усиливаются проявления болезни. Характерно повышенное чувство страха. Больной задыхается, истерит, ощущает «близость смерти». При этом его сопровождает озноб, головокружение, тошнота, он покрывается липким холодным потом.

Вызывает криз негативная психологическая обстановка. Уникален способ снятия приступа – нужно подышать в пакет. В таком случае в нем концентрируется углекислый газ, который и вдыхает невротик. Газовый баланс восстанавливается, дыхание выравнивается. Это является первой помощью при создавшейся ситуации.

Что касается детей, то для них также характерна такая патология, как дыхательный невроз, причиной которого также становятся стрессы, фобии и тревожные расстройства. Но стоит отметить, что главная роль в их возникновении отводится неблагоприятной обстановке в семье, причем это относится не только к грубому и неадекватному отношению к ребенку, но и к взаимоотношениям между родителями. Постоянные ссоры и конфликты в семье, агрессия могут спровоцировать развитие психогенной одышки у детей.

Такие детки отличаются тревожностью и лабильностью (нестабильностью) настроения. У них замечаются вспышки гнева по мелочам, общая нервозность, отказ от общения с друзьями, нарушается сон.

Родителям стоит быть более бдительными и чувственными в воспитании ребенка.

Техника дыхательной гимнастики

Данная техника была предложена А.М. Вейном, занимающимся изучением нарушений в работе ЦНС.

Старайтесь выполнять гимнастику в одно время, не ранее 2 часов после приема пищи. Не выполнять после нахождения на солнце и длительных физических нагрузок.

Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.

Лягте на спину, прикройте глаза, расслабьтесь. Сделайте выдох, а затем глубокий вдох

Обратите внимание: в технике применяется брюшное дыхание (надувается брюшная стенка). За вдохом следует равномерный выдох (сдувается живот, затем грудная клетка)

Для начала делайте вдох длиной 4 секунды, а выдох – 8с. Повторите 15 раз. Если ощущаете дискомфорт, сократите соотношение до 3к 6. Главное, чтобы вдох и выдох шли в пропорции 1:2.

Если такой режим вам подходит, можете увеличить длительность дыхательных движений до 5 к 10с или 6 к 12с. Когда вы выберете для себя подходящий ритм, соблюдайте его на протяжении месяца. Количество циклов не должно превышать 20 за день.

Через 1 месяц увеличивайте количество циклов (вдох – выдох) на один каждые 5 дней, доводя до 40 повторов в день.

Через месяц на протяжении 2 недель прибавляйте к вдоху и выдоху по 1 и 2 секунды соответственно. Максимально возможные значения:

• длина вдоха – 30 сек;
• длина выдоха – 60 сек.

Превышать обозначенное время нежелательно.

Обратите внимание! В процессе гимнастики вас не должны сопровождать такие ощущения как тахикардия, тошнота и головокружение, онемение конечностей, зевание, учащение дыхания, нарушение его ритма и другие неприятные ощущения

Замечали ли вы, что:

• Тяжесть, боли, спазмы в животе, тошнота, вздутие, расстройства стула появляются, когда вы напряжены, расстроены или переживаете стресс?
• Симптомы нарушений пищеварения не связаны с характером питания — дискомфортные ощущения появляются, даже когда вы соблюдаете строгую диету?
• Кроме нарушений пищеварения, вы испытываете неуверенность, тревогу без причины, чувство вины, усталость, у вас появились нарушения сна и аппетита, изменился вес?

Ответили «да» хотя бы на один? Вы в «компании» тех, кто страдает от психосоматики. Таких пациентов на приеме у гастроэнтеролога — 6-7 из каждых 10.

Виды и причины заболевания

Людей, подверженных паническим атакам, в мире достаточно много – до 5 % (большая часть из них – женщины от 20 до 30 лет).

Существует 3 вида панических атак:

• спонтанная – внезапная, появляется без каких-либо явных причин;
• ситуационная – возникает в ожидании определенной ситуации или непосредственно в ее ходе (перед экзаменом, в предчувствии конфликта или непосредственно в их ходе и т.д.);
• условно-ситуационная – толчком служит биологический или химический активатор (изменение гормонального фона, попадание в организм алкогольных напитков, наркотических средств, алкоголя.

Способствуют появлению панических атак следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность, то есть, расстройство передалось с генами. В этом случае справиться с ним будет очень тяжело и потребуется большой срок.
2. Наличие фобий, то есть страха чего-либо.
3. Плохое однообразное питание, в организме недостает витамина В.
4. Значительное событие (свадьба, рождение ребенка, смерть близкого человека и т.п.)
5. Определенные заболевания, воспалительные процессы, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипертиреоз (активизация функций щитовидной железы), посттравматический синдром.
6. Неуверенность в себе, личностные проблемы, неудачи в жизни.
7. Наличие вредных привычек.
8. Неправильный образ жизни.
9. Внутренний конфликт.
10. Депрессия.
11. Прием сильных антибиотиков с множественными побочными эффектами или вызывающих привыкание.
12. Абстинентный синдром – отказ от алкоголя. Такая «ломка» часто приводит к нервным срывам и излишней тревожности.
13. Синдром гипервентиляции от привычки дышать полной грудью – это нарушает баланс углерода и кислорода, что приводит к последствиям, о которых говорилось выше.
14. Прием стимулирующих или наркотических средств, кофеина, антидепрессантов или лекарств, одновременное употребление которых нежелателен.
15. Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможен летальный исход. Человек это осознает и при малейшем ухудшении состояния начинает паниковать.
16. Последствия очень высоких физических или спортивных нагрузок.
17. Гормональные изменения в женском организме – беременность, перед месячными, климакс.