Особенности расширенного анализа спермограммы по методу крюгера

Какие результаты может показать

Развернутая спермограмма оценивает не только головку сперматозоида, но и другие его части, подвижность, размеры и прочее.

В норме у зрелых спермиев наблюдается головка правильной овальной формы, акросома выделена, хвост и шейка имеют четкие и правильные формы. Длина головки половой клетки должна быть 4-5,5 мкм. В ширину спермий должен составлять 2,5-3,5 мкм. Шейка спермия маленькая, около 1 мкм. В мембране хорошо видны плазматические капли, размер их не должен превышать 1/3 от размера самой мембраны.

Хвост сперматозоида ровный, не закрученный и имеет одинаковый диаметр по всей длине, но в середине возможно незначительное сужение. Соотношение головки и хвоста должно быть по длине 1:9 или 1:10.

Важно помнить, что расшифровкой анализов может заниматься только специалист, ведь плохие результаты являются только маркером заболевания, но не его причиной. Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

При наличии патологий могут менять свои свойства как морфология сперматозоида, так и физико-химические параметры эякулята. Среди таких явлений могут быть диагностированы:

1. Олигоспермия — количество эякулята менее 1,5 мл. Из-за этого бесплодие возможно по причине того, что семенной жидкости не достаточно, чтоб нейтрализовать кислотность влагалища, и половые клетки погибают.
2. Олигозооспермия — общее число сперматозоидов в семенной жидкости менее 20 миллионов.
3. Дискинезия — подвижных сперматозоидов в эякуляте менее 20%.
4. Тератозооспермия — сперматозоидов с патологиями строения более 7%. Такой диагноз может говорить не только о сложностях с зачатием, но и постоянным риском выкидыша или замершей беременности из-за генетических мутаций половой клетки.
5. Олигоастенозооспермия — концентрация сперматозоидов и их подвижность понижена.
6. Олиготератозооспермия— снизилось количество сперматозоидов, и наблюдается увеличение числа аномальных клеток.
7. Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.
8. Олигоастенотератозооспермия — снижение подвижности, количества и нормальной морфологии спермиев.
9. Лейкоцитоспермия – появление лейкоцитов в сперме более 3-4 единиц в поле зрения. Наличие белых клеток крови в эякуляте является естественным, но при повышенных показателях необходимы дополнительные исследования на предмет инфекционных возбудителей. Лейкоциты повышаются при воспалительных процессах.
10. Гематосмермия или гемоспермия — появление эритроцитов в сперме. Нередко семенная жидкость при этом окрашивается в красный цвет. Такая патология может наблюдаться при варикоцеле, простатите, инфекциях, раке простаты и других патологических состояниях организма.
11. Акинозооспермия — все сперматозоиды неподвижны.
12. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае зачатие естественным путем невозможно, потому необходимо прибегать к репродуктивными технологиям. Причиной такого нарушения может быть плохая генетика
13. Лецитиновые зерна — в норме их количество должно достигать 1 млн, но их наличие или отсутствие не влияет на качество сперматозоидов. Чаще всего исследуется для проверки работы простаты.
14. Вискозипатия — высокая вязкость эякулята, более 0,5 мм. Этот параметр учитывается по причине того, что в слишком вязкой среде сперматозоиды ограничены и не могут свободно передвигаться, как следствие — неспособность оплодотворить яйцеклетку.
15. Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в результате нарушения гемотестикулярного барьера. Обычно является следствием наличия в организме антиспермальных антител, которые вырабатываются при длительных воспалительных процессах.
16. ДНК фрагментация — разрыв или повреждение структурных цепочек спермия. Обычно связывается с воздействием свободных радикалов, которые продуцируются незрелыми клетками, находящимися в просвете канальца. При такой форме бесплодия иногда приходится прибегать к репродуктивным технологиям.

Важно помнить, что большинство из состояний поправимы при своевременном обнаружении проблемы и правильном лечении

Описание

Комплексное исследование включает анализ спермограммы, MAR-тест, биохимию спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) + фотофиксация (3 препарата). Профиль позволяет провести диагностику мужского бесплодия.
Спермограмма — метод исследования эякулята, который проводят с целью оценки мужской фертильности и выявления возможных заболеваний половой системы.Стандартная спермограмма включает:

• макроскопическое исследование: определение консистенции, объёма, цвета, вязкости и рН эякулята;
• микроскопическое исследование: изучение подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

MAR-тест — это анализ, при котором определяется соотношение нормальных сперматозоидов к количеству сперматозоидов с антиспермальными антителами на поверхности. Образующиеся на поверхности сперматозоидов аутоиммунные антитела IgA и IgG могут являться одной из причин бесплодия. В результате деятельности аутоиммунных антител образуется оболочка на поверхности сперматозоида, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки. Это происходит из-за того, что организм из-за ряда причин стал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные тела и атаковать их. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать этот тест в каждое исследование эякулята (спермограмму).
MAR-тест позволяет провести диагностику мужского бесплодия.Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) — исследование, которое проводится для диагностики концентрации веществ, влияющих на образование, морфологическое строение и оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Наиболее активное участие в сперматогенезе и процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида принимают фруктоза, лимонная кислота, цинк.Фруктоза — основа питания сперматозоидов, главный источник их энергии. Образование ее почти полностью происходит в семенных пузырьках под влиянием андрогенов, и поэтому по ее концентрации можно судить о секреторной функции семенных пузырьков.
Цинк — вырабатывается предстательной железой. Уменьшение его концентрации в эякуляте свидетельствует о понижении качества сперматозоидов, особенно это влияет на их подвижность. Для восстановления уровня цинка и повышения качества спермы мужчинам следует употреблять в пищу продукты, насыщенные цинком, а также селеном: спаржу, зелень, сельдерей, морскую рыбу и иные морепродукты.Лимонная кислота —влияет на правильное строение сперматозоидов, и их способность проникать в яйцеклетку. Снижение уровня лимонной кислоты наблюдается при воспалительных процессах в урогенитальном тракте, так как она вырабатывается предстательной железой. В таком случае выявляется снижение либо утрата функции сперматозоидов.Фотофиксация препарата — изображение на бумажном носителе, полученное при микроскопировании препарата.
Подготовка
Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2–7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах.
  
За 7–10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием: УВЧ, сауна, баня. 
В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. 
После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.
Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования.
Показания:

• бесплодный брак;
• предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

С помощью полученных результатов можно сделать выводы о мужском бесплодии, простатите и возможных инфекциях

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо принимать во внимание все показатели. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1–2 недели пересдать данное исследование и с полученными результатами обратиться к андрологу, для выявления причин патологии

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Виды обследований

Современная спермиологическая лаборатория применяет такие методы обследования, как базовое и расширенное тестирование, исследование, развернутая экспертиза. Методики применяются в зависимости от клинических ситуаций. Базовое обследование назначается в качестве контрольного теста во время или по завершении курса комплексной терапии, направлено на макро- и микроскопическое изучение семенной жидкости. Расширенный анализ предполагает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

В 1986 году была предложена методика оценки морфологии мужских половых клеток «по Крюгеру», предполагающая проведение строгой оценки строения сперматозоидов. Исследование по этим строгим критериям позволяет с высокой точностью предсказать вероятность оплодотворения при естественном пути зачатия, исход оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий, например, агрегацию спермиев.

Спермограмма по Крюгеру позволяет дать качественную и количественную оценку выявленным дефектам сперматозоидов.

В развернутое обследование входят все виды тестирования, включая МАР-тест. Методика вошла в официальное Руководство ВОЗ в 2010 году, и согласно ей сравнивается около 200 сперматозоидов пациента по сравнению с эталонным образцом. Подсчет производится дважды, что является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимой морфологической расшифровки спермограммы.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.

Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.

Оценка морфологии спермиев

Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток

Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше  4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:

1. • хвоста;
   • головки;
   • шейки.

1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

https://youtube.com/watch?v=VeyKRNthu1E

Как подготовиться к спермограмме

Многих интересует вопрос: как правильно подготовиться к спермограмме мужчине.Учитывая все правила сдачи спермограммы подготовка должна начинаться за несколько недель до анализа. Чтобы знать, как подготовиться к спермограмме мужчине следует изучить определенные правила. Грамотная подготовка к спермограмме повысит точность, анализ и поможет установить правильный диагноз.

Так как же поступить если назначена спермограмма как подготовиться к сдаче анализа?

Как подготовиться к сдаче спермограммы? За неделю до проведения анализа необходимо придерживаться диетического рациона – ограничить потребление жареной и жирной пищи, а также снизить количество выпиваемого кофе, поскольку все эти факторы влияют на объем и подвижность сперматозоидов. Также на созревание эякулята влияет дефицит витаминов, поэтому питание следует сбалансировать продуктами, обогащенными ими.
Как подготовиться к анализу спермограммы: половая жизнь. За два дня до сдачи спермограммы необходимо исключить половые контакты. При этом воздерживаться нужно не более семи дней — это и есть подготовка к спермограмме мужчине. Это правило обусловлено тем, что частые половые сношения снижают объем семенной жидкости, а воздержание более семи дней способствует попаданию застарелых сперматозоидов в семенные пузырьки. Воздержание более одного месяца становиться причиной образования дегенеративных форм эякулята, не пригодных к оплодотворению.
Если вы спросите врача о том как готовиться к спермограмме, он скажет, что на протяжении семи дней запрещено употреблять алкогольные напитки, так как это ухудшает подвижность сперматозоидов, изменяют их форму, повышает массу мертвых половых клеток

В итоге, семенная жидкость становиться не пригодной к оплодотворению даже если патологические процессы отсутствуют, еще необходимо узнать спермограмму сдавать натощак или нет? Это очень важно в любом случае.

Спермограмма подготовка к анализу исключает проблемы воспалений в мочеполовой системе. Как правильно подготовиться к спермограмме мужчине у которого есть такие заболевания? Сначала нужно пройти курс лечения и спустя неделю, когда из организма будут полностью выведены лекарственные препараты, можно проводить диагностику.
Как подготовиться к анализу спермограммы при простудных заболеваниях, протекающих с повышенной температурой тела? В таком случае эякулят исследованию не подлежит, так как показатели спермограммы при таком состоянии будут искажены и ошибочно могут расцениваться как патологические. Спермограмма проводиться не раньше чем через десять дней после выздоровления.
Влияет на результаты и перегревание организма. Сперматозоиды дозревают при температуре 34-35 градусов. Как готовиться к сдаче спермограммы если запланировано посещения сауны, бани? Разумеется лучше отказаться от этих мероприятий.
Подготовка к сдаче спермограммы также исключает тяжелые физические нагрузки. Переутомление организма вызывает скопление в мышцах молочной кислоты, что также изменяет показатели спермы в худшую сторону.
Стрессы, эмоциональное перенапряжение косвенно влияют на гормональный фон, поэтому подготовка к сдаче спермограммы мужчине запрещает все, что может спровоцировать изменения показателей семенной жидкости.
На качество спермы влияет и массаж простаты, как готовиться к спермограмме мужчине с такой проблемой? Очень просто, все процедуры следует прекратить перед сдачей спермограммы, тогда подготовка перед сдачей спермограммы будет результативной на все 100%. Если соблюдать все правила относительно того как готовиться к сдаче спермограммы мужчине и придерживаться всех нюансов, то результат будет точным обязательно.

Первые издания ВОЗ по оценке эякулята

Классификация ВОЗ была впервые опубликована в 1980 году. Она была основана на исследованиях Маклауда и Элиассона. В 1-м издании средняя нормальная морфология составляла 80,5%. Во 2-м издании в 1987 году значение процента нормальных форм составляло 50%, а морфологические изменения были разделены на 3 группы – патология головы, средней части и хвоста.

Строгие критерии (тайгербергские)

В 1980-е годы проведено несколько исследований, которые показали, что сперматозоиды, выделенные из слизи шейки матки и матки, маточных труб, перитонеальной жидкости  показали улучшенную морфологию по сравнению со сперматозоидами в исходном образце спермы. Сперматозоиды, обнаруживаемые в слизи на уровне внутреннего зева, обычно представляют собой более гомогенную популяцию.  

Менквилд и соавторы опубликовали описание морфологических нормальных сперматозоидов, основанное на клетках, полученных после проникновения через хорошую цервикальную слизь. Определение морфологически нормального сперматозоида заключалось в следующем:

Это определение, по существу, такое же, как и описание, описанное Элиассоном в 1971 г. в отношении размера и формы, но обеспечивает более подробное описание акросомы и осевого прикрепления шеи. Однако принцип Эллиасона «если вы не уверены, что сперматозоид ненормальный, он должен рассматриваться как нормальный», был изменен на принцип, согласно которому в этих случаях сперматозоиды должны классифицироваться как патологические. По строгим критериям сперматозоиды со слегка ненормальными «пограничными» головками классифицируются как ненормальные. Диапазон, определяющий нормальную форму, мал, и это является одним из наиболее важных аспектов этой классификации.

Исследователи показали, что оценка по более строгим критериям повышает объективность исследования и уменьшает межлабораторные различия.

Суть метода

Как известно, далеко не каждый сперматозоид считается пригодным для оплодотворения яйцеклетки. Цервикальный канал шейки матки способны преодолеть только те сперматозоиды, которые имеют правильную форму – головку и хвостик.

Они обязательно должны присутствовать в эякуляте для того, чтоб оплодотворение успешно состоялось. Как минимум должен иметься хотя бы один такой идеальный сперматозоид, но лучше, если их будет больше – в этом случае у женщины повышаются шансы забеременеть.

Как раз оценку качества сперматозоидов и позволяет определить метод, разработанный в 1987 году профессор Крюгер. Собственно спермограмма используется давно, но именно Крюгер ввёл специальные критерии, позволяющие оценивать качество спермы в рамках расширенного исследования.

Профессор утверждает, что сперматозоид считается нормальным, если сохраняет свою активность спустя 8 часов после семяизвержения. Микроскопическое исследование семенной жидкости позволяет рассмотреть каждый сперматозоид в отдельности, а также установить степень его подвижности и строение.

Здоровый спермий, по теории профессора, не должен иметь абсолютно никаких изъянов и иметь следующее строение:

головка должна быть правильной овальной формы

Это очень важно, ведь именно в ней содержится ядро, несущее генетическую информацию;
тонкое тело должно быть больше головки ровно в 1,5 раза;
хвост, отвечающий за двигательную активность, не может быть спиралеобразным.. Естественное оплодотворение становится возможным, когда в эякуляте мужчины содержится не менее 40% от общего количества таких сперматозоидов

Если показатели меньше, то назначается искусственное оплодотворение, для которого как раз и отделяются идеальные спермии

Естественное оплодотворение становится возможным, когда в эякуляте мужчины содержится не менее 40% от общего количества таких сперматозоидов. Если показатели меньше, то назначается искусственное оплодотворение, для которого как раз и отделяются идеальные спермии.

К основным целям спермограммы с морфологией по Крюгеру можно отнести:

• определение способности мужчины воспроизвести потомство;
• установить причину мужского бесплодия в каждой конкретной ситуации;
• узнать, есть ли возможность искусственного оплодотворения с помощью ЭКО.

Как сдать спермограмму и получить квалифицированную консультацию уролога?

Приём анализов производится по предварительной записи:

Россия: 8 800 555-21-71 (бесплатный для России)

Семенная жидкость

Состав мужской спермы или эякулята состоит из плазмы и различных клеток.  В составе семенной  жидкости находятся в большом количестве половые клетки различного уровня зрелости, а также:

• частички крови (лейкоциты и эритроциты);
•  фрагменты покровных тканей – клетки эпителия;
• плазма, которая состоит из секрета семенных пузырьков, желез уретры и простаты;
• клетки, которые могут активно поглощать и замещать другие составляющие (спермиофаги, макрофаги);
• бактерии и вирусы;
• ферменты, аминокислоты, микроэлементы.

Важной и наибольшей составляющей спермы являются мужские половые клетки – носители наследственных генов. Развитие сперматозоидов начинается при наступлении подросткового периода

Половые клетки созревают для того, чтобы стать способными проникать в женские половые клетки через половые пути, реализуя свою естественную способность к продолжению рода. Здоровые и активные сперматозоиды легко справляются с этой задачей, и в период овуляции после полового акта происходит зачатие и наступает беременность.

Мужское бесплодие – в чем причина

Взрослый мужчина обычно не имеет проблем с половой жизнью, регулярно испытывает эрекцию, однако ожидаемое зачатие и наступление беременности, возможно,  так и не происходит. Причиной может быть неспособность мужчины иметь детей или бесплодие. Источники этого недуга различны: от наличия заболеваний мочеполовой системы до скрытых патологий в строении и активности половых клеток.
Анализ спермограммы дает возможность прояснить наличие  патологий и причины их возникновения.  Результат анализа спермы отражает ее количественный и качественный состав, активность половых клеток, наличие различных включений. На основании этих данных происходит диагностирование заболевания и назначается лечение. Обследование и постановку диагноза должен проводить опытный квалифицированный уролог андролог, так как даже  небольшие допущенные  погрешности при постановке диагноза могут сделать неэффективным все назначенное лечение.

Если ошибочно поставленный диагноз приведет к выводу о том, что мужское бесплодие не подвержено, то обычно партнеры делают вывод о том, что причина невозможности иметь детей заключена в бесплодности женщины.
Соблюдение правильности выполнения анализов, достоверная оценка показателей, которые отражены в спермограмме влияют на точность диагностирования. Поэтому обратиться для того, чтобы сдать спермограмму и получить квалифицированную консультацию уролога, рекомендуем в нашу клинику. В лаборатории клиники выполняются различные виды исследования спермы,  а оценка результатов проводиться в полном соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения. Передовое современное оборудование  дает возможность получить точную информацию для того, чтобы правильно провести диагностирование.

Как правильно сдать спермограмму: рекомендации

Перед непосредственной сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться о полового акта в течение семи дней, но не более того. Короткий период воздержания необходим для получения достоверности некоторых показателей анализа.  Также, перед тем как сдать спермограмму, рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Adapted from Kruger et al., 1993 and reproduced by permission of MQ Medical.

Дополнительные данные

В 1987 году профессор Крюгер предложил считать нормальными те сперматозоиды, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Для исследования этого пункта берется сперматозоид и изучается под микроскопом. Помимо способности правильно двигаться, клетка должна иметь идеальное строение. У таких спермиев овальные головки, в которых содержится ядро, несущее генетическую информацию. Далее идет тело гаметы. Оно тонкое и всегда сравнивается с размером округлой части. В норме тело сперматозоида составляет примерно 1,5 части от его головки. Хвост – очень важная деталь. Именно при помощи него происходит движение мужской гаметы. Хвост сперматозоида ровный на всем своем протяжении, он не закручивается по спирали. Медики допускают незначительное сужение этой части в самой середине.

Крюгер говорит о том, что если количество нормальных гамет у мужчины выше, чем 4 процента, то есть большая вероятность естественного оплодотворения. Однако современные данные имеют несколько иные цифры. Если есть отклонение от нормы и здоровые клетки составляют всего 1 %, пара может обратиться за помощью к современным методам репродуктивной науки. В этом случае выполняется отбор, который называется ИКСИ. Во время манипуляции лаборанты изымают хорошие сперматозоиды и производят оплодотворение именно ими. Вероятность успешного ЭКО в этом случае возрастает в несколько раз.

Патологические формы

Существует огромное количество патологических форм спермиев. Если спермограмма выполняется по Крюгеру, то их подавляющее большинство. Мужчина может быть шокирован, если посмотрит результаты анализов. Но в действительности пугаться не стоит. Нормой считается наличие 86% патологических форм или меньше. При 14% спермиев, соответствующих строгим критериям, считается, что фертильность мужчины полностью сохранена (конечно же, при условии, что нет других нарушений в спермограмме).

Таким образом, большинство спермиев в анализе – неправильные. Они не принимают участия в оплодотворении или имеют минимальные шансы выиграть конкуренцию у своих «собратьев». Значит ли это, что вероятность беременности в целом невысокая? Конечно же, нет. Потому что той небольшой доли правильных сперматозоидов вполне хватает, чтобы добиться зачатия.

Рассмотрим самые распространенные дефекты, которые врач может обнаружить в анализах. Нарушения в строении головки бывают следующими:

• слишком большая или маленькая головка;
• неправильной формы: в виде конуса или груши;
• круглая, а не овальная;
• с множественными или крупными вакуолями, замещающими хроматин;
• слишком маленькая акросомальная область (меньше 40% от площади головки), либо напротив, она слишком большая (свыше 70%);
• эксцентричное (сбоку) расположение акросомы;
• две головки и более;
• слишком компактное расположение хроматина.

Неправильное строение шейки и тела констатируется, если они неправильно прикреплены к головке – под большим углом. Дефектами также считается прикрепление не к средней её части, а сбоку. Не является нормой неравномерное тело, утолщенное или напротив, слишком тонкое.

Дефекты хвоста сперматозоида, определяемые в анализе:

• слишком короткие;
• множественные;
• острые (толщина уменьшается ближе к концу);
• сломанные;
• расположенные относительно тела под тупым углом;
• различные по толщине на разных участках;
• имеющие меньшую толщину в срединной части;
• закрученный хвост или его конечная часть.

Но если хвоста нет вообще, то такая клетка попросту не учитывается. То есть, её не включают не только в нормальные, но и в патологические формы. То же самое касается спермиев с хвостами, которые не плотно прилегают к телу.

Наличие большого количества клеток с закрученными хвостами говорит с высокой вероятностью о гиперосмотическом стрессе. Такие спермии обладают низкой подвижностью. Они не способны преодолеть расстояние до яйцеклетки.

В некоторых анализах ведущим нарушением является полное отсутствие акросомы. Её нет в большей части сперматозоидов. У них отмечаются маленькие круглые головки. Данное явление называется глобозооспермия.

Нередко с анализе выявляется множество отдельно располагающихся хвостов. При этом головки рядом не обнаруживаются. Это говорит о том, что хвосты неплотно прикреплены, а потому легко отделяются. В результате головки поглощаются и растворяются клетками Сертоли. Поэтому лаборант видит только хвосты, которые он не учитывает в общую статистику (не относит их ни к нормальным формам спермиев, ни к патологическим).

Спермограмма по строгим критериям Крюгера – важное исследование, позволяющее оценить качество спермы и выбрать оптимальный способ преодоления мужского бесплодия. Благодаря этому анализу доктор может понять, есть ли шансы на естественное оплодотворение, нужно ли делать ЭКО, и если да, то требуется ли дополнительно ИКСИ

Все издания ВОЗ

В другом исследовании в 1999 году авторами было показано, что автоматизированная система анализа спермы (IVOS) поддерживает хороший уровень повторяемости и точности. Исследователи подчеркивают, что должен быть сделан равномерный мазок с достаточной концентрацией (5-10 клеток на экран компьютера) и клетки окрашены с оптимальной интенсивностью и достаточным контрастом.

Именно таких образцов добиваемся мы при анализе спермы в нашей лаборатории. Сдать спермограмму по Крюгеру: +7(495)514-00-11.

Спермограмма в ОН КЛИНИК

Ультрасовременный диагностический комплекс ОН КЛИНИК и собственная лаборатория позволяют поддерживать мировой уровень диагностики и лечения, что подтверждено соответствующим сертификатом контроля качества. 

На базе лабораторно-диагностического комплекса ОН КЛИНИК в Москве есть возможность провести анализ на определение уровня «ингибина В» – специфического маркера, оценка которого дает более объективное представление о состоянии предстательной железы. Диагностическое отделение нашего центра предоставляет возможность быстро, анонимно и в комфортных для пациента условиях пройти обследование и получить результат уже через 2 часа.

При выявлении отклонений (к примеру, снижения количества сперматозоидов, их подвижности, повышения вязкости семенной жидкости, наличии лейкоцитов и других болезненных изменений) необходимо провести уточняющую диагностику, которая может включать в себя:

• УЗИ органов мошонки;
• УЗИ простаты;
• исследование гормонального фона, ингибина В;
• анализ на инфекции – заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Следует иметь в виду, что хронические инфекционные заболевания, в том числе и скрытые урогенитальные инфекции, поддерживающие вялопротекающий воспалительный процесс, приводят к значительному ухудшению показателей. Именно поэтому особенно важными исследованиями являются бак-посев и ДНК-диагностика эякулята. С помощью этих методов можно выявить присутствующую инфекцию, тип вируса, определить его количественный состав и чувствительность флоры к антибиотикам.

Но даже при нормальных показателях обследование может проводиться несколько раз в течение месяца, с промежутком не менее недели.

Морфология сперматозоидов

Скачать образец результата

1. Оценка физико-химических свойств.
2. Подсчет числа сперматозоидов, оценка жизнеспособности и подвижности. Эти показатели являются самыми важными для наступления беременности в паре. В нашей лаборатории обязательно подсчитывается такой показатель как TMSC — общее количество подвижных сперматозоидов в эякуляте. Сдать спермограмму для определения этих параметров можно в нашей лаборатории на Дубровке.
3. Важнейший пункт для оценки здоровья мужчины – подсчет лейкоцитов в эякуляте.
4. Отдельный блок — оценка морфологии сперматозоидов. Здесь описывается, как сперматозоид выглядит, какого размера и формы его структуры. Проводится подсчет морфологически нормальных и ненормальных форм. Этот параметр позволяет оценить вероятность наступления беременности естественным путём и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Существуют генетически обусловленные нарушения морфологии сперматозоидов (глобозооспермия, макроцефалия, синдром обезглавленных сперматозоидов и дисплазия фиброзной оболочки) и вызванные стрессом (физиологические, психические и окружающая среда), которые обратимы, когда источник стресса исчезает.

Оценка морфологии в спермограмме – важная часть оценки способности к оплодотворению в бесплодной паре.

Согласно мировым стандартам и концепции «Потенциал» фертильности» пара проходит в таких случаях всестороннее углубленное обследование.