Гипоксия плода

Патогенез гипоксии

В основном, гипоксия является несоответствием продуцирования энергии клеткой по отношению к ее энергетическим потребностям. Основным звеном патогенеза заболевания является нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, которое провоцирует снижение выработки АТФ (а значит, и энергодефицит, нарушение функции энергозависимых процессов) и накопление молочной кислоты и кислот цикла трикарбоновых кислот (ацидоз).

В первом случае появляется:

• ограничение подвижности сократимых структур;
• снижение выработки белков, липидов и нуклеиновых кислот;
• нарушение активного транспорта в клетку ионов кальция и воды.

Во втором случае развиваются:

• блокада гликолиза (единственного способа получения АТФ без участия кислорода);
• повышение проницаемости плазматической мембраны;
• активация лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим самоперевариванием клетки.

Можно ли предупредить гипоксию плода?

* Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта. Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам. Старайтесь не носить тесной одежды, которая может затруднить дыхание.

* Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических целях.

* Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в стационаре, либо приобрести устройство для их изготовления в аптеке. Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во время беременности из-за содержащихся в них химических добавок!

* Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, имбирем), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

* Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля либо домашнего концентратора кислорода.

Компенсировать нехватку кислорода в организме беременной женщины и её будущего ребёнка можно при помощи проведения кислородных процедур. Это эффективный способ, который поможет поддержать крепкое здоровье и отличное самочувствие. Приобретение кислородного концентратора для использования в домашних условиях – это выгодная инвестиция в своё здоровье.

Процедура не требует много времени. Несколько минут в день достаточно для того, чтобы насытить организм кислородом, создать комфортные условия для роста и развития плода (перед проведением процедур необходимо проконсультироваться со специалистом).

Также помимо обычной кислородотерапии, современное оборудование позволяет делать ингаляции с необходимыми для нормального развития организма добавками и лекарствами!

Научные материалы и исследования:

1. Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

2. Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

3. Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
• отдыхать достаточное количество времени
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
• регулярно наблюдаться в женской консультации
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — применение баротерапии в лечении гипоксии плода.

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

• На 3-5 неделе – 75-80;
• На 5-6 неделе – 80-100;
• На 6-7 неделе – 100-120;
• На 7-9 неделе – 140-190;
• На 10-12 неделе – 160-180;
• На 4 месяце – 140-160;
• К 9 месяцу – 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться.  Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

• материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
• пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
• нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
• резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
• интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Симптомы гипоксии плода

На ранних сроках симптомы кислородного голодания плода при беременности невозможно определить без проведения УЗИ, поскольку плод на этом этапе еще очень маленький.

Но, несмотря на то, что в такой ситуации самостоятельно определить признаки этого патологического состояния нельзя, женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и проходить все регулярные, а иногда и внеплановые обследования. Поводом для последних являются хронические заболевания, а также плохое самочувствие.

Позже будущая мама должна самостоятельно контролировать шевеления плода. Чтобы убедиться в том, что с ребенком все нормально, можно пользоваться так называемым правилом десяти шевелений. Его суть в том, что на протяжении суток будущая мать должна в норме насчитать не меньше 10 серий шевелений малыша. Одна серия – это период, когда ребенок активно шевелится в течение нескольких минут. Если таких шевелений меньше, можно заподозрить гипоксию. Такой самостоятельный контроль целесообразно вести с 28 недель.

Признаки гипоксии плода на поздних сроках могут выражаться тем, что ребенок, который шевелился достаточно активно, прекратил это делать.

Признаком острой гипоксии может являться мутность околоплодных вод, которую определяют путем лабораторного анализа.

ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Внутриутробное
инфицирование плода не всегда сопровождается развитием инфекционного
заболевания, что объясняется мобилизацией иммунитета и защитных
механизмов в системе мать-плацента-плод.

Выделяют вирусные заболевания эмбриона и плода и заболевания, вызванные бактериальной флорой.

Для
обозначения инфекций со сходными клиническими проявлениями используют
аббревиатуру TORCH: Т — токсоплазмоз, О — другие (other) инфекции
(сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, гонорея,
листериоз), R — краснуха (rubella), С — цитомегаловирусная инфекция
(cytomegalia), Н — герпесвирусная инфекция (herpes).

Значительное
место среди многообразных возбудителей внутриутробной инфекции занимают
грамотрицательные аэробные бактерии, неспорообразующие анаэробы,
микоплазмы, стрептококки группы В, дрожжеподобные грибы.

Тяжесть
и клинические проявления внутриутробной инфекции зависят от вида
возбудителя, его вирулентности, массивности обсеменения иммунного
статуса организма беременной, срока гестации, а также путей
проникновения возбудителя в организм.

Внутриутробная
инфекция, развившаяся в первые 3 мес гестации, может стать причиной
инфекционных эмбриопатий, врожденных пороков развития плода, первичной
плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности,
самопроизвольного выкидыша. Более неблагоприятны в отношении эмбриопатий
микроорганизмы с внутриклеточным циклом развития (вирусы), обладающие
высоким тропизмом к эмбриональным тканям.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипоксия плода:

Неонатолог

Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипоксии плода, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Профилактика Гипоксии плода:

Острую гипоксию плода предотвратить практически невозможно. Но есть методы, позволяющие провести профилактику хронической. Прежде всего, у роженицы не должно быть вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания и т.д.). Также не должно быть такой привычки как курение у ближайшего окружения беременной, поскольку пассивное курение также негативно сказывается на состоянии плода, какой бы срок вынашивания не был.

Беременная должна достаточное количество времени проводить на свежем воздухе. Если она проживает в большом городе или мегаполисе, лучше всего гулять в парках, чаще выезжать на природу, где гораздо меньше загазованность. Если беременная проживает в индустриальной зоне или городе с загрязненным любыми веществами воздухе, лучше переехать в более чистую зону.

Следует регулярно посещать врача, сдавать анализы в те сроки, которые были приписаны наблюдающим врачом. Назначенные обследования игнорировать не стоит

Важно следить, чтобы в рационе женщины были продукты с большим содержанием железа. Это позволяет избежать железодефицитной анемии, которая часто вызывает хроническую гипоксию плода

При посещении врача не забудьте рассказать ему о болезнях органов дыхания и других хронических заболеваниях, если таковые есть у беременной. Следует каждый день проветривать жилье. При всех беспокоящих симптомах (ненормальные толкания плода, боли в животе, выделения и т.п.) следует срочно обращаться к врачу.

Выше перечисленные методы не могут на 100% гарантировать отсутствие гипоксии и асфиксии плода. Всё же они значительно повышают шансы на нормальное развитие и рождение плода.

Профилактика и лечение гипоксии плода

Лучшая профилактика гипоксии плода – правильный образ жизни и регулярное наблюдение в женской консультации беременной женщины.

Лечение хронической гипоксии плода всегда комплексное. Кроме лечения основного заболевания матери, приведшего к развитию внутриутробной гипоксии плода, проводится терапия, направленная на нормализацию плацентарного кровообращения.

В последнее время повышается интерес к природным средствам профилактики и лечения заболеваний. К таким уникальным методам относят гипокситерапию (лечение на аппарате «Горный воздух») — имитирование  высокогорных условий по содержанию кислорода, но в равнинной атмосфере.

При применении гипокситерапии наблюдается активизация деятельности жизненно важных систем организма, улучшение кровоснабжения органов и тканей, усиление иммунитета, мобилизация эндокринных механизмов, улучшение гормонального баланса, повышение устойчивости к химическим интоксикациям,  в том числе лекарственным, антистрессовое действие, повышение работоспособности, снижение утомляемости, радиозащитное действие.

Во время беременности и при подготовке к родам «горный воздух» рекомендуется для профилактики «плацентарной» недостаточности, при анемии у беременных, для профилактики поздних токсикозов беременных, для уменьшения осложнений при родах и в послеродовой период, при подготовке к «кесареву сечению», для профилактики и лечения многих хронических воспалительных заболеваний,   для уменьшения вредного воздействия гипоксии плода во время родов, при нарушениях обмена веществ.

У женщин, получавших гипокситерапию во время беременности, наблюдалось следующее: меньший процент недоношенных детей, больший вес и рост новорожденных, меньший процент нарушений мозгового кровообращения, меньший срок пребывания в роддоме, увеличение продолжительности лактации и в течение первого года  жизни ребенка — лучшая динамика развития, меньшая частота «простудных» заболеваний.

Все статьи

Болезни щитовидки как причина гипоксии

Патологии щитовидной железы или недостаточная ее функция наблюдается у 5% женщин, которые ждут ребенка. В части случаев гипотиреоз существует еще до зачатия. Но болезнь может развиться уже и в периоде гестации, что объясняется изменением уровня гормонов и тем, что плод нуждается в микроэлементах, которые и получает из материнского организма.

Симптомы:

• непереносимость холода
• слабость
• быстрая утомляемость
• рост веса тела
• ухудшение способности запоминать запланированные дела, лица и даты
• сухость кожи
• тонкость ногтей
• нерегулярный менструальный цикл
• депрессия
• трудности с опорожнением кишечника

Стоит учитывать, что гипотиреоз беременной, при котором не проводится терапия, грозит олигофренией будущего ребенка. Чтобы вылечить щитовидную железу, врач назначает гормонозаменяющие препараты в индивидуальной дозировке.

Диагностика гипоксии плода

Диагностика гипоксии основывается на оценке состояния плода. Значимость методов исследования различна, поэтому необходимо комплексное обследование.

Аускультация – выслушивание сердцебиения плода при помощи стетоскопа (специальной деревянной или металлической трубки с воронкообразными расширениями на концах). Оценивается частота сердечных сокращений, ритм, звучность сердечных тонов, наличие шумов. Однако точность получаемых результатов не соответствует современным требованиям (ошибка в подсчете частоты сердечных сокращений может составить 10-15 ударов в минуту; кроме того, невозможен подсчет сердечных сокращений во время схваток).

Кардиотокография (КТГ) – наиболее широко применяемый метод. Используется ультразвуковой датчик, фиксирующийся на животе беременной в точке наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Сердечные сокращения при этом записываются на бумаге. Особенное диагностическое значение имеют частота сердечных сокращений (норма – 120-160 ударов в минуту) и частота акцелерации (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений). Акцелерации и децелерации могут быть связаны со схватками либо возникают в ответ на шевеление плода или повышение тонуса матки. Появление акцелерации в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за 30 минут) свидетельствует о благополучном состоянии плода. Децелерации в норме должны отсутствовать (допускаются лишь единичные).

Допплерометрия – исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер и степень выраженности нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать – плацента – плод» позволяет оценить степень выраженности гипоксии и прогнозировать дальнейшее течение беременности.

Также применяются электрокардиография (ЭКГ) плода, биохимические и гормональные методы исследования крови матери (имеет значение концентрация в крови определенных ферментов, продуктов окисления жиров, кислотно-щелочное равновесие крови матери и пуповинной крови плода).

Как определить гипоксию плода

Определить гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых 3-х месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать последствий заболевания.

Диагностика гипоксии плода состоит из:

• при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод
• допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте
• УЗИ
• КТГ
• прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения
• наблюдения за интенсивностью движений плода

Что провоцирует / Причины Гипоксии плода:

Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию гипоксии. Это в основном материнские болезни беременной женщины:

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• анемия (снижается общее количество гемоглобина; при этой болезни эритроциты не могут доставлять кислород тканям организма матери и плода, или же доставляют его в слишком малом количестве)
• сахарный диабет
• заболевания почек
• заболевания дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма, ларингит, ринит, пневмония и другие заболевания, особенно с осложнениями)

Отдельно выделяют группу причин, которая связана с нарушениями плодово-плацентарного кровотока:

• Аномалии родовой деятельности
• Патологии плаценты и пуповины
• Угроза преждевременных родов
• Перенашивание ребенка
• Другие осложнения беременности и родов

Причинами гипоксии плода могут стать болезни плода:

• Врожденные пороки развития
• Внутриутробное инфицирование
• Гемолитическая болезнь (бывает при несовместимости плода и матери по группе крови)
• Длительное сдавливание головки в процессе родов

Почему фолиевая кислота может не усваиваться?

Однако даже у женщин, которые принимают фолиевую кислоту перед зачатием, может сохраняться ее дефицит.  
Дело в том, что фолиевая кислота, которая содержится в растениях, или чаще всего входит в состав витаминных препаратов – это по сути провитамин. То есть в нашем организме ему предстоит преобразоваться в активную форму витамина В9 – метилтетрагидрофолат (другие названия – метилфолат, экстрафолат). Такое преобразование занимает около 4-5 часов и проходит под действием специальных ферментов.
Но примерно у 50 % населения Земли из-за генетических особенностей этих ферментов вырабатывается мало, поэтому усваивается лишь небольшая часть фолиевой кислоты. Даже если принимать повышенные дозировки фолиевой кислоты, лучше она усваиваться не станет, ведь ферментов больше от этого не станет.  А еще у 5-25 % (по разным оценкам) вообще не вырабатываются эти ферменты.  Таким людям бесполезно пить обычную фолиевую кислоту.
Поэтому сейчас появились препараты с активной формой фолиевой (метилфолатом). Метилфолат легко усвоится вне зависимости от генетики женщины. К таким комплексам относится Прегнотон Мама, который можно принимать как при подготовке к зачатию, так и во время всей беременности.

Фолиевая кислота для мужчин

Фолиевая кислота во время планирования беременности важна не только для будущих мам, но и для отцов. Недостаток этого витамина отрицательно сказывается на объеме эякулята, мобильности (подвижности) мужских половых клеток и их качестве.

Фолиевая кислота часто рекомендуется мужчинам с репродуктивными проблемами, ведь она необходима для формирования сперматозоидов нормального строения. Как свидетельствуют исследования, при дефиците фолиевой кислоты в мужском организме сперматозоиды формируются с неправильным хромосомным набором (так называемая анеуплоидия). Обычно такие дефектные сперматозоиды не способны оплодотворить ооцит (яйцеклетку). Однако если оплодотворение все-таки произойдет, это закончится или выкидышем, или патологиями плода. Регулярное употребление фолиевой кислоты до зачатия поможет значительно уменьшить количество патологических сперматозоидов.

Препарат Сперотон содержит оптимальную дозировку витамина B₉ для мужчин (400 мкг), а также другие «мужские» минералы и витамины. Ежедневное употребление препарата поможет существенно улучшить подвижность, концентрацию и морфологию спермиев.

Продукты, богатые витамином B₉

Фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания. Лидерами по его содержанию являются:

• фасоль (приготовленная) – 200 мкг на 100 г;
• листья шпината – 194 мкг на 100 г;
• спаржа (приготовленная) – 149 мкг на 100 г;
• брокколи (приготовленная) – 108 мкг на 100 г;
• дыня – 100 мкг в 100 г;
• ягоды клубники – 62 мкг в 100 г;
• виноград – 43 мкг в 100 г;
• апельсины – 40 мкг в 100 г.

Важно помнить, что фолиевая кислота легко разрушается под воздействием термической обработки и света. Поэтому замороженные или размороженные овощи и ягоды, или те, которые хранились долгое время, содержат недостаточное количества витамина B9

Чтобы гарантированно обеспечить организм витамином B₉, все же желательно принимать ее дополнительно.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Диагностика Гипоксии плода:

Для диагностики гипоксии оценивают состояние плода

Важно провести комплексное исследование, потому что значимость методов может быть разной. Актуален такой метод как аускультация

с его помощью выслушивают сердцебиения плода, применяя стетоскоп. Это специальная металлическая трубка с расширениями на концах в виде воронки. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм, наличие шумов и звучность сердечных тонов.

Но точность результатов аускультативного метода, как считают современные медики, весьма сомнительна. Ведь в подсчете сердечных сокращений может быть ошибка – 10-15 ударов в минуту. Частоту с.с. нельзя подсчитать в период схваток при родах. Сердцебиение подсказывает, в каком положении в матке находится плод, есть ли там еще 1 или больше плодов. Во второй половине беременности сердце малыша легко услышать через живот матери.

Кардиотокография – метод, который широко применяется при диагностике гипоксических состояний плода. Сокращенно он называется КТГ. Он проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксируется на животе женщины в тех точках, где сердцебиения слышатся наиболее четко. Сердечные сокращения при кардиотокографии записываются на бумаге. Для диагностики важна ч.с.с., частота акцелерации (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений).

Акцелерации и децелерации могут иметь связь со схватками или возникают после шевеления плода или повышения маточного тонуса. О нормальном состоянии плода говорит появление акцелерации в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за пол часа). Допускаются только единичные децелерации, в норме их не должно быть или должен быть минимум.

В рамках рассматриваемого метода проводится НСТ – нестрессовый тест. С его помощью измеряют только акцелерацию (ускоренное развитие плода). Суть метода заключается в появлении акцелерации в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки. Точность теста составляет 99%. Отсутствие учащения сердцебиения (нереактивный НСТ), особенно при повторном исследовании, может говорить о напряжении и истощении адаптационных и приспособительных реакций плода.

Чтобы информация, полученная выше описанными методами, была более достоверной, их следует комбинировать с определение биофизического профиля плода (БФП). Для этого разработаны 5 составляющих:

• дыхательные движения плода
• большие движения туловища плода
• объем околоплодных вод
• нестрессовый тест (описан выше)
• мышечный тонус плода

Диагностику проводят также с помощью допплерометрии. Это исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. От характера нарушений зависит степень выраженности гипоксии, что позволяет планировать будущее течение беременности и способ родов. Эффективен такой диагностический метод как ЭКГ плода, а также биохимические и гормональные методы исследования крови матери. Играет роль содержание в крови продуктов окисления жиров, определенных ферментов, кислотно-щелочное равновесие крови бемеренной и крови в пуповине.

Если у врача возникает подозрение на патологию, делают КТГ. Процедура не вызывает болезненных ощущений. Она выполняется с использованием датчика, который фиксирует биения сердца плода. Специалист должен сделать расшифровку, чтобы понять, в каком состоянии находится будущий ребенок. КТГ – диагностический метод, который применяется не только во время беременности, но и как плановая процедура в процессе родов.

Важное значение придают заключению УЗИ

Также обращают внимание на плаценту. О гипоксии может говорить ее патология – большая или маленькая для данного срока толщина, раннее созревание и отслойка раньше срока

С такими симптомами женщина должна лежать в стационаре с целью профилактики.

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
• тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

 Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот.
 Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

 При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Патогенез

Если уровень насыщения крови кислородом снижается, это приводит к существенным изменениям дыхательной функции крови и к развитию ацидоза. В такой ситуации также меняются параметры гомеостаза. Изначально активизируются функции многих систем – так проявляется компенсаторная реакция. Активизируется мозговой и корковый слои надпочечников, продуцируется много катехоламинов и других вазоактивных веществ, провоцирующих тахикардию и увеличение тонуса периферических сосудов. Увеличивается минутный объем сердца, а кровообращение органов ухудшается, что приводит к их ишемии.

Но позже отмечается угнетение реакций, и недостаточность кислорода ведет к развитию деструктивных процессов в органах и тканях. Изменения гемодинамики метаболизма являются наиболее значительными.

При продолжительной и тяжелой гипоксии функция надпочечников резко угнетается, уменьшается уровень кортизола и катехоламинов в крови. Ввиду ухудшения гормональной регуляции угнетаются жизненно важные центры, снижается ЧСС и АД, происходит застой венозной крови, в воротной вене накапливается кровь.

Ввиду недостаточности кислорода существенно меняются и параметры метаболизма. Ферменты, которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах, активизируются, что ведет к усиленному дыханию тканей и энергообразованию в печени нерожденного ребенка. В качестве компенсаторной реакции происходит усиление анаэробного гликолиза. В итоге снижается количество гликогена, в органах накапливаются кислые обменные продукты — кетоновые тела, молочная кислота, лактат. Результатом этих процессов становится метаболический или респираторно-метаболический ацидоз.

Также повышается активность перекисного окисления липидов, высвобождаются токсичные радикалы, которые также усиливают ферментативные реакции, ухудшают активность дыхательных ферментов, негативно воздействуют на свойства клеточных мембран, повышая их проницаемость.

Как следствие, у плода может расслабляться анальный сфинктер, и происходит пассаж мекония – то есть его выход в околоплодные воды. Вследствие этого, в свою очередь, может наблюдаться аспирация мекония – его попадание в нижние дыхательные пути ребенка.

Вследствие повышения проницаемости мембран отмечается энергетический голод и последующая гибель клеток.

Профилактика гипоксии плода

Такие серьёзные патологии легче предупредить, чем лечить. Здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, спорт полезны для организма будущей матери. Своевременное лечение хронических заболеваний до беременности резко снижает частоту акушерских осложнений.

Многие женщины жалуются, что во время беременности приходится часто проходить обследования, сдавать анализы. Это вынужденная мера — в последние десятилетия нормальная беременность стала редким явлением. Но, своевременная диагностика и лечение — гарантия того, что всё будет хорошо. Необходимо строго выполнять все назначения и рекомендации врача.