Когда встать на учет по беременности?

Необходимые документы

Помимо результатов инструментальных и лабораторных исследований, в ЖК необходимо предоставить:

• паспорт;
• полис ОМС;
• номер индивидуального страхового счета, который можно получить в пенсионном фонде.

На основании этих документов производится регистрация двух персональных медицинских карт:

• Лист индивидуального учета. Хранится весь период беременности у проводящего осмотры гинеколога.
• Обменная карта. Документ, который выдается на руки при постановке на учет. Женщинам, находящимся на 8–9 месяце беременности, не рекомендуют выходить из дома на далекие расстояния без обменной карты. Если роды начнутся раньше положенного срока, внесенные в обменную карту сведения помогут приехавшим на срочный вызов врачам скорой помощи определиться с дальнейшими действиями в отношении роженицы.

Могут ли стать на учет женщины, которые в силу обстоятельств не имеют места постоянной регистрации? Могут. Для этого на прием к гинекологу необходимо взять документы, удостоверяющие личность, и полис ОМС. По законам Российской Федерации всем гражданам страны предоставляется бесплатная медицинская помощь при возникновении страхового случая (сюда входят наблюдение и лечение в период беременности, родов и послеродовой реабилитации).

Будущая мать может по собственному желанию сменить ЖК. Для этого составляется заявление на имя главного врача с указанием прописки по паспорту и адреса постоянного места проживания. В случае отказа в смене учреждения следует направлять жалобу в вышестоящие инстанции.

Зачем нужна постановка на учет по беременности – риски беременности без наблюдения

С момента, как будущая мама переступает порог женской консультации и кабинета своего гинеколога, начинается период наблюдения за ее здоровьем, и здоровьем будущего чада.

Бесплатная помощь будущей маме положена, как известно, в течение всех 9 месяцев. В течение этого периода проводят специальные процедуры и исследования, позволяющие «держать руку на пульсе». Более подробно о течении беременности по неделям, месяцам и триместрам, развития малыша, состоянии мамы и необходимых обследованиях вы можете прочитать в самом подробном календаре беременности.

Кроме того, именно в женской консультации выдают в конце третьего триместра документы, которые необходимы для роддома. А именно – родильный сертификат и обменную карту будущей мамы. 

Но некоторые мамы категорически отказываются вставать на учет.

Причины, традиционно, одни и те же:

• Далеко ездить.
• Не хватает специалистов.
• Лень.
• Нежелание встречаться с хамством врачей.
• Наивная убежденность, что «и безо всяких там ж/к можно выносить и родить».

Можно ли обойтись без консультации и не вставать на учет? Безусловно, можно! Это — личное право женщины, обращаться к врачам, или обойтись без них.

Но важно понимать все риски отказа от ведения беременности у специалистов. Итак, что будет, если будущая мама не встанет на учет?

Итак, что будет, если будущая мама не встанет на учет?

Возможные последствия:

1. Без обследования, анализов и регулярных осмотров будущая мама не может быть уверена, что ребенок развивается правильно. Немало случаев, когда беременность просто замирает на раннем сроке, а женщина об этом даже не догадывается. Наблюдение у специалистов – гарантия уверенности, что беременность протекает нормально. Определить это самостоятельно только лишь по тому, что «мама хорошо себя чувствует», просто невозможно.
2. Ранняя постановка на учет – это гарантия снижения рисков осложнений у мамы в процессе беременности.
3. Работающей маме будет сложно получить справку из ж/к, которая дает право на улучшение условий труда по медицинским показаниям. А значит, ее могут заставить трудиться и в праздники, и в выходные, и сверхурочно. И даже уволить. Гарантия соблюдения прав беременной женщины – справка из ж/к, которую ей выдадут в день постановки на учет. Сложности возникнут и при оформлении декрета.
4. Обменная карта и сертификат выдаются перед родами. Без нее скорая повезет вас рожать «куда придется», а не туда, где вам бы хотелось. Сертификат дает право выбора роддома и врача, а обменная карта содержит информацию, без которой врачи роддома просто не рискнут принимать у вас роды наравне с ответственными роженицами (а вдруг женщина больна инфекционным заболеванием?).
5. Если не встать на учет до 12-ти недель, то единовременного пособия (прим. – равно ½ МРОТ) при выходе мамы в декрет не будет.

Выбрать врача

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который
по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о
проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в
доступной форме должен все объяснить.

Какие анализы нужны, чтобы встать на учет по беременности

Чтобы встать на учет по беременности в поликлинику или женскую консультацию обязательно следует подготовить такие документы, как паспорт и полис. Паспорт является основным документом, удостоверяющим личность. Номер полиса потребуется для оказания полного спектра медицинских услуг. Отметим, что прописка в городе, где будущая роженица планирует вставать на учет, не требуется.

На первом приеме акушер осматривает пациентку в гинекологическом кресле, поэтому нужно принести с собой пеленку и специальный набор. Рекомендуется перед визитом к врачу составить интересующие вопросы, записать их в блокнот, дабы не забыть задать их специалисту.

В начале приема гинеколог обязательно проведет осмотр, возьмет мазки для исследования, после чего измерит пульс, давление, прослушает сердцебиение и проведет прочие необходимые манипуляции. В завершении приема врач согласует с пациенткой график посещений, даст рекомендации по составлению правильного рациона, выпишет направления на анализы.

Многих женщин, впервые вынашивающих ребенка, интересует, какие анализы требуются для того чтобы встать на учет по беременности. Ниже приведен список необходимых анализов:

• Общий анализ крови;
• Биохимия крови;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Исследование крови на ВИЧ, гепатит В, сифилис;
• Общий анализ мочи;
• Бактериальный посев мочи;
• Выявление TORCH-инфекций;
• Мазок из влагалища на флору; на цитологическое исследование;
• Ультразвуковые исследования;
• Скрининг;
• Консультации узких специалистов.

Общий анализ крови делается раз в триместр. Если же в крови обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, через две недели назначается повторное исследование.

Биохимию крови сдают три раза:

• сразу при постановке на учет;
• по истечении половины срока;
• на 30 неделе.

Этот анализ позволяет получить сведения об уровне сахара в крови, общем белке, углеводном, белковом, липидном обмене и сывороточном железе.

Мазок на флору дает возможность определить наличие инфекций, передающихся половым путем. Мазок на цитологическое исследование помогает диагностировать опухолевые и онкологические заболевания.

Ультразвуковое исследование выполняется 3 раза на протяжении всей беременности. На ранних сроках УЗИ помогает выявить внематочную и замершую беременность, на поздних – возможные патологии органов плода. Кроме того, по желанию родителей проводится УЗИ для определения пола ребенка, но это исследование считается дополнительным, а не обязательным.

Скрининг назначается на раннем этапе беременности. Эта процедура важна для того чтобы вовремя определить риск возникновения различных врожденных патологий плода и исключить их развитие. Существует два вида скрининга: дородовой и предродовой. Дородовой проводится в первом триместре, послеродовой – с 28 недели и в первую неделю после родов.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови на половые инфекции, исследование гормонов щитовидной железы, исследование клеток плаценты и околоплодных вод, тесты на генетическую патологию плода и другие обследования. Решение о проведении какого-либо исследования принимается в индивидуальном порядке.

Все вышеперечисленные анализы требуются для того чтобы встать на учет по беременности и являются бесплатными и входят в необходимый стандарт. Какие-либо дополнительные анализы и исследования делаются платно.

При первой встрече акушер-гинеколог измерит рост, вес, окружность таза пациентки и, руководствуясь имеющимися показателями, установит, относится ли она к группе риска. Результаты анализов и УЗИ помогут определить дату родов и срок беременности.

Выбор – где и когда нужно вставать на учет по беременности всегда остается за женщиной, вынашивающей ребенка. Самое главное, столь прекрасный жизненный этап пережить с радостью и любовью к будущему малышу.

Статья прочитана 16 113 раз(a).

На какой неделе лучше всего становиться на учёт?

Каждая женщина сама решает, когда ей впервые обращаться к доктору по вопросу ведения беременности. Всё индивидуально. Во-первых, не все будущие мамы узнают о своём положении в одно и то же время. Незапланированные детки могут остаться незамеченными, и лишь после длительной задержки и изменения общего состояния женщина начинает задумываться о возможной беременности.

Строгие максимальные и минимальные сроки нигде не прописаны, однако они существуют:

1. В идеале зарегистрироваться до 12 недели. К этому моменту начинаются первые важные исследования: сдача анализов и проведение процедур, отслеживающих здоровье малыша.
2. Крайний срок – 30 неделя. Именно тогда наступает декретный отпуск, и женщина ещё успевает оформить все справки и пройти некоторые исследования.

Тянуть с походом к гинекологу не стоит, но нужно ли торопиться вставать на учёт? Можно оформить все необходимые документы и получить медицинскую консультацию намного раньше «оптимальных» 7-12 недель, хотя в это время достаточно консультации терапевта и гинеколога

Это особенно важно, когда врач ведёт пациентку на этапе планирования и тщательно следит за её здоровьем. Для каждого срока постановки есть свои рекомендации

Постановка на учёт до 6-7 недель

Зарегистрироваться, как будущая мама в ЖК на сроке от 1 до 4 акушерских недель трудно по нескольким причинам. До первой задержки сложно диагностировать наступившую беременность, как самой женщине, так и гинекологу. Визуально матка не изменяется. Определить наличие эмбриона можно лишь с помощью ультразвукового исследования. Если женщина пришла к врачу в это время, он может списать признаки интересного положения на гормональный дисбаланс.

Ранняя регистрация – вполне допустима, но бежать оформляться, только что увидев две полоски на тесте — нет смысла. Гинекологи не рекомендуют становиться на учёт до 6 недель, т.к. в этот период высока вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае развития каких-то патологий происходит естественный отбор. Иногда по рекомендации врачей на этом сроке не оказывается помощь по сохранению: считается, что лучше родить позже, но здорового ребёнка. Иногда и вовсе отказывают в постановке на учёт на маленьком сроке, аргументируя это тем, что может случиться выкидыш. Но подтверждают беременность с помощью УЗИ.

Существуют ситуации, когда за будущей мамой следят с 5 недели. Сложные случаи включают:

• наличие в анамнезе выкидышей;
• серьёзные хронические заболевания;
• возраст от 35 лет и выше;
• неблагоприятные условия труда женщины.

Постановка на учёт с 6-7 по 9 неделю

Если беременность протекает нормально, женщина доходила до 7 недели и больше, убедилась в своём положении при помощи аптечного теста и пришла на консультацию к специалисту, у него не должно быть повода отказывать ей в регистрации. Диагностику проводить проще. При желании женщина может обратиться в частные клиники и убедиться о беременности с помощью анализов крови (на уровень ХГЧ) и УЗИ. С этими документами потом приходят в женскую консультацию.

Срок 7-9 акушерских недель подходящий для первого обращения к гинекологу. Женщине будут назначены необходимые обследования, которые включают:

• общие анализы мочи, кала и крови;
• определение резус-фактора;
• тест на гепатит;
• обследование на сифилис;
• мазок;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи на скрытые бактерии;
• ЭКГ и т.д.

С этого момента (6-9 неделя) женщина может начать проходить обязательный осмотр врачей, помимо гинеколога. Время позволяет, торопиться нет смысла, и примерно до 12-20 неделе необходимо пройти следующих специалистов:

• Своего семейного доктора;
• офтальмолога;
• ЛОРа;
• Стоматолога (терапевта);
• эндокринолога (не всегда).

Постановка на учёт с 9 по 12 неделю

На ранних сроках современная медицина способна выявить генетические патологии плода. Благодаря этому лечение начинают своевременно. Первое обследование – так называемый скрининг – нацелен и на то, чтобы предложить аборт в случае негативных результатов. Сроки тестирования назначает гинеколог, но если беременные находятся в группе риска, обследование проводится на 10-12 неделе. Если встать на учёт до этого срока, шанс вовремя диагностировать патологию и принять меры выше. Не зарегистрированные в ЖК женщины также могут сделать скрининг, но платный, в частных клиниках.

Когда первый визит к гинекологу происходит на сроке от 9 недель, специалист может поставить диагноз на основе осмотра матки и молочных желез. Также будущую маму направляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность и сделать необходимые замеры плода. На 10-12 акушерскую неделю не поздно встать на учёт. Дородовая диагностика будет проведена в полной мере.

Анализы и обследования

Гинеколог назначает беременной женщине консультации лор-врача, окулиста, эндокринолога и терапевта ЖК. Это требуется, чтобы оценить возможные риски, обследовав будущую роженицу на предмет наличия тяжелых болезней и ограничений к естественным родам.

Стоматолога и терапевта необходимо посетить 4 раза, офтальмолога и отоларинголога – дважды.

Также будущей маме нужно пройти следующие лабораторные процедуры:

• анализ урины – на выявление концентрации белка;
• бактериальное исследование мочи;
• анализ сыворотки крови на выявление гепатита B, а также резус-фактор и группу;
• общее тестирование на ВИЧ-инфекции и сифилис;
• тестирование стенок кровеносных сосудов – позволяет узнать концентрацию антител в крови;
• мазок на цитологию.

Отцу будущего ребенка назначается общий анализ кровяной сыворотки и флюорография.

На 11-12 неделе вынашивания плода необходимо пройти ультразвуковое исследование. После этого назначается биохимический тест. Повторные УЗИ нужно пройти на 19-23 и 32-36 неделях после зачатия.

Эти анализы нужно сдавать обязательно всем беременным женщинам. Кроме того, доктор может давать направления на вспомогательные исследования.

Где наблюдаться

По закону девушка имеет право самостоятельно выбирать клинику с более комфортными для себя условиями.

Наблюдаться во время беременности можно в разных учреждениях:

• Женская консультация — это стандартный учет. Регистрация разрешена в понравившейся ЖК по месту нахождения, но тогда необходимо оформить закрепление.
• Перинатальный центр — роддом с дополнительными условиями и палатами для тяжелого течения беременности. Такие учреждения открывают по всей стране. Технологии и современное оборудование позволяют местным врачам оказывать качественную помощь. В некоторых перинатальных центрах не только наблюдают беременность, но и принимают роды.
• Частная клиника — предлагает набор услуг, но не выдает важных документов для бесплатного оказания медицинской помощи при родах. Заключается контракт на ведение беременности. Страховая компания открывает на имя роженицы счет. Обычно в страховку входят плановые анализы, обследования, осмотры гинеколога. Минусы обслуживания в частной клинике — оплата всех услуг, отдельная регистрация в роддоме и отсутствие сертификата.
• Наблюдение при роддоме. Существуют отделения при родильных домах, в которых ведут наблюдение за здоровьем беременных. Чтобы обследоваться при роддоме, нужно заключить контракт со страховой компанией, которая сотрудничает с учреждением. Преимущество — курирование пациентки до самых родов и во время них одним медицинским центром.

При заключении договора на обслуживание с частной клиникой необходимо внимательно читать сноски: какие услуги компания обязуется оказать и какие из анализов отсутствуют в чек-листе. Обязательно нужно ознакомиться с пунктом «Исключения». В нем поясняются условия контракта, причины возможного расторжения и то, какие услуги будут платными.

Как оформить декретные работающим

Выплата декретных сумм работающим беременным происходит за счет средств ФСС через работодателя. В регионах, участвующих в пилотном проекте прямых социальных выплат, деньги получателю перечисляет орган ФСС. Но документы все равно сдают работодателю.

Беременная сотрудница для получения пособия по БИР выполняет следующие действия:

1. Встает на учет в женской консультации или иной медицинской организации.
2. Получает справку о постановке на учет с указанием срока беременности.
3. На 29 неделе беременности получает листок нетрудоспособности, который выписывают с 30 недели беременности.
4. Подает работодателю пакет документов:

• справку о доходах за последние 2 года работы, если была занята в этот период у иных работодателей;
• заявление;
• банковские реквизиты счета (если деньги напрямую платит ФСС);
• справку медицинской организации (для военнослужащих вместо больничного листа).

Если беременная сотрудница работает или работала в последние 2 года по совместительству, то пособие ей выплачивает каждый работодатель.

Если женщина себя хорошо чувствует и хочет работать после 30 недели беременности, то надо учитывать следующее правило. Нельзя одновременно получать пособие по БиР и заработную плату. Работодатель за отработанный период начислит заработную плату, а декретные — с момента ухода в отпуск по беременности и родам из расчета оставшихся дней.

Следующее правило, если у женщины возникает одновременно право на пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет и на декретную выплату, то получать она может что-то одно. Какую оставить выплату сотрудница решает сама, опираясь на начисленные суммы.

Начисление и выплата декретных

Пособие рассчитывают по формуле:

СГД / КД × КБд,

Где СГД — доходы за 2 календарных года предшествующих году наступления декрета,

КД — количество календарных дней расчетного периода,

КБд — количество больничных дней.

Размер выплаты ограничивается предельной величиной базы для начисления страховых взносов в ФСС за каждый расчетный год. Для 2019 года расчетный период — 2017 и 2018 год. Для них установлены пределы 755 000 рублей и 815 000 рублей соответственно. Если годовой доход сотрудницы больше данных сумм, то для начисления берется предельная величина.

Количество календарных дней в 2017-2018 годах — 731. Из подсчета вычитают периоды, когда сотрудница:

• была в отпуске по уходу за ребенком, по беременности и родам или на больничном;
• не работала по вине работодателя или независимым от обеих сторон причинам;
• получала дополнительные дни отдыха для ухода за ребенком-инвалидом;
• была освобождена от работы с сохранением или без заработной платы.

Подставляя предельные значения в формулу, получаем расчет максимально допустимых значений пособия, где КБл принимает значение 140, 156 и 194 дня:

(815000+755000) / 731 × 140 = 1 570 000 / 731 × 140 = 300 684 рублей

1473000 / 731 × 156 = 335 048 рублей

1473000 / 731 × 194 = 416 662 рублей.

Законодательством предусмотрены ситуации, когда при расчете декретных женщина может заменить расчетный период двумя календарными годами, в которых доход был выше. Например, когда женщина находилась в предыдущем декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.

По статье 11 закона № 255-ФЗ пособие по БиР платят в 100% размере среднего заработка. Но при общем трудовом стаже менее 6 месяцев расчет происходит не по среднему заработку, а по МРОТ, увеличенному на районный коэффициент.

В 2019 году размер МРОТ  — 11 280 рублей.

Формула расчета:

11 280 × 24 / КД × КБд,

Найдем минимальные значения выплаты для разных сроков декрета:

11 280 × 24 / 731 × 140 = 51 848 руб.

11 280 × 24 / 731 × 156 = 57 773,35 руб.

11 280 × 24 / 731 × 194 = 71 846,34 руб.

Эти суммы будут начислены сотруднице, если ее среднемесячный доход ниже МРОТ.

Размер декретных для женщин-военнослужащих устанавливается в размере денежного довольствия.

Работодатель обязан начислить пособие в течение 10 календарных дней с даты получения документов и заявления.

Выплата декретных происходит в ближайший день, установленный в организации для получения заработной платы. Эта норма прописана в статье 15 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и статье 18 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н.

Отказ работодателя выплачивать декретные

Отказ работодателя начислить и выплатить пособие по БиР — это нарушение, которое преследуется по статье 5.27 КоАП РФ. Сотрудница, которой отказали в выплате поступает так:

1. Подает документы для начисления декретных в орган ФСС и заявляет о нарушении со стороны работодателя.
2. Пишет жалобу в Инспекцию по труду.
3. Составляет заявление в Прокуратуру для проверки организации.

Постановка на учет без прописки

Как правило, женщины выбирают медучреждение для постановки на учет по беременности, исходя из места своей регистрации. Обычно это ближайшая районная поликлиника с женской консультацией, роддом, частная клиника или перинатальный центр. Однако, по разным причинам это не всегда возможно – например из-за переезда по работе. В таких случаях законодательство РФ позволяет зарегистрироваться по месту фактического проживания даже без наличия прописки. Для этого необходимо взять на первичный прием к гинекологу свой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Второй документ позволяет:

• Покрыть расходы на лечение и ведение беременности на всей территории России при наступлении страхового случая;
• Самостоятельно выбрать подходящее медицинское учреждение из тех, которые включены в страховую программу;
• Сменить лечащего доктора путем подачи соответствующего заявления на имя главного врача учреждения, в котором женщина встала на учет.

Чтобы оформить прикрепление по месту фактического проживания, необходимо подать в выбранное медицинское учреждение заявление на имя главного врача, указав в нем адрес регистрации и фактического проживания, номер полиса ОМС.

Где наблюдаться и как выбрать врача?

По российскому законодательству у девушки есть право самостоятельного выбора клиники. В период вынашивания плода можно наблюдаться в следующих учреждениях:

1. ЖК (женская консультация). Этот учет является стандартным. Оформляться можно в любом филиале подобного лечебного учреждения. Но если регистрироваться не по месту прописки, то придется дополнительно оформить закрепление.
2. Перинатальный центр. Это учреждение представляет собой родильный дом с особыми условиями и палатами, которые предназначены для пациенток при тяжелом течении беременности. Врачи в подобных центрах используют в своей работе современное оборудование и технологии. В ряде организаций дополнительно принимают роды.
3. Частная клиника. Эти организации предлагают целый комплект услуг. Для этого будущие роженицы заключают договор. Компания-страховщик открывает счет на имя будущей матери. В страховку включены обследования, анализы и гинекологические осмотры. Из недостатков этого варианта можно выделить лишь дороговизну.
4. Регистрация в роддоме. При некоторых роддомах есть специальные отделения для наблюдения за состоянием и самочувствием беременных. Чтобы воспользоваться подобной услугой, нужно заключить договор со страховщиком, сотрудничающим с организацией.

Памятка для заботливого мужа

Для того чтобы женщина пережила трудный период вынашивания младенца комфортно, рядом должен быть заботливый муж. Ответственность за ребенка лежит не только на будущей матери, но и на отце.

В первом триместре мужчина должен быть спокойным и надежным, принимая изменившееся поведение своей жены как временное явление. Поскольку в первые недели у многих женщин развивается токсикоз, и привычные запахи вызывают рвотный рефлекс, мужчине стоит отказаться от привычной парфюмерии и туалетной воды, чтобы не раздражать будущую мамочку. Если парень имеет такую вредную привычку, как курение, стоит воздержаться от нее в присутствии жены, и вообще находясь дома. При приступе тошноты муж должен уметь заварить травяные чаи для облегчения состояния женщины. Также полезно будет баловать свою вторую половинку витаминами — фруктами, ягодами, и убрать из общего рациона питания вредные продукты.

Поскольку беременность — это большая нагрузка на организм девушки, она быстро утомляется и уже не может выполнять привычный объем работ по дому, мужчина должен взять на себя часть бытовых забот. Например, нельзя позволять будущей мамочке таскать тяжелые сумки с базара, выбивать ковры и выполнять другую тяжелую работу, которая может спровоцировать выкидыш.

Полезно будет записаться на специальные курсы для молодых родителей и посещать их вместе с женой.

Как чувствует себя мама на 12 неделе беременности

Итак, самый непредсказуемый и рискованный для зарождающейся жизни период пройден, малыш достаточно прочно закрепился и продолжает свое активное развитие. Самое главное для него сейчас — спокойствие и хорошее самочувствие мамы. Какие же важные изменения происходят в организме беременной и как она себя чувствует к концу первого триместра?

К этому времени женщина привыкает к своему новому состоянию, ее чуть меньше тревожит токсикоз, а постоянные дискомфорт и слабость постепенно проходят. Не стоит переживать, если утренняя тошнота по-прежнему сохраняется, полностью неприятный симптом уйдет несколько позже — к 14–16 неделе, когда уже полностью будет сформирована плацента.

pixabay.com &nbsp/&nbspPhilip Walker

Мария Прохорова предупреждает о возможных небольших изменениях в работе кишечника.

Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет правильное питание, употребление в пищу большого количества зеленых овощей, соблюдение питьевого режима и умеренные физические нагрузки.

Матка продолжает увеличиваться в размерах, она давно вышла за пределы лона и постепенно поднимается в брюшную полость. За счет этого она оказывает чуть меньше давления на мочевой пузырь, и частота позывов к мочеиспусканию уменьшается, зато может давить на кишечник, доставляя некоторый дискомфорт.

Как правило, к этому времени женщине из-за растущего животика может стать тесно в любимых брюках или узких джинсах. Уже на этом сроке беременной рекомендовано носить более комфортную одежду. То же самое относится и к нижнему белью. Бюстгальтер должен быть удобным и мягким, чтобы не нарушать процесс кровообращения в увеличивающейся молочной железе.

Возможно появление изменений на коже в виде пигментных пятен, которые порой сопровождают беременность и сильно пугают будущих мам.

Есть и приятные новости — в этот период многие женщины отмечают, что волосы стали более пышными, объемными и блестящими, а состояние ногтей заметно улучшилось.

После 12 недели беременную перестают мучить эмоциональные качели. Гормональный фон более-менее нормализуется, и настроение становится более стабильным. Впрочем, близким людям не стоит забывать, что женщина по-прежнему находится под влиянием гормонов, поэтому эмоциональные всплески — явление нормальное. К этому нужно отнестись с пониманием и немного потерпеть. Сейчас будущая мама как никогда нуждается в поддержке и любви со стороны родных.

На этом сроке уже возможна незначительная прибавка в весе, однако доктор предупреждает, что она не должна превышать 2,5 кг и рекомендует стараться не набирать более 300 г в неделю. Есть женщины, которые к этому моменту не прибавляют совсем, это тоже вариант нормы.

Выделения должны быть слизистыми и прозрачными, могут стать чуть более обильными, чем раньше. Это нормально. А вот боли внизу живота в идеале не должны беспокоить женщину.

Посещать в нужное вам время

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к
вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если
происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат
может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

Куда лучше всего встать на учет и где вести беременность?↑

Выбор медицинского учреждения — не менее ответственное дело. Сегодня женщина может по желанию сама подобрать место, где она может встать на учет и врачей, которые будут вести беременность. Это и государственные женские консультации, медицинские учреждения, родильные дома, и различные частные медицинские клиники.

Самый распространенный вариант наблюдения — государственная женская консультация по месту жительства. Основным ее преимуществом является месторасположение поликлиники поблизости от дома. По закону, каждая женщина имеет право на бесплатное наблюдение беременности в женской консультации в рамках обязательного медицинского страхования. Действующее законодательство обеспечивает возможность получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории России, независимо от места их постоянной или временной регистрации. Это право установлено статьей 16 закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Пункт 6 статьи 35 этого закона устанавливает, что помощь во время беременности, родов и послеродового периода входит в базовую программу ОМС.

Данные правовые нормы гарантируют право встать на учет по беременности и родам не по месту прописки и не по месту жительства. В соответствии со ст. 21 закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выбрать медицинскую организацию для постановки на учет и конкретных врачей для ведения беременности и родов допускается один раз в год, за исключением ситуаций переезда на новое место жительства.

Получить подробные юридические консультации по данному вопросу можно по телефону, позвонив в горячую линию местных органов здравоохранения. Если по месту жительства не удалось урегулировать возникшие при постановке на учет по беременности и родам проблемы, то поможет звонок в Минздравсоцразвития по телефону (495) 628-44-53.

При постановке на учет потребуются следующие документы: паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Наличие полиса гарантирует бесплатную медицинскую помощь. Если полис отсутствует, то можно рассчитывать только на экстренную помощь, а все наблюдение, анализы и дополнительное обследование будут платными. При постановке на учет в государственной консультации женщина наблюдается акушером-гинекологом, который курирует ее район. Помните, что и в государственном медицинском учреждении вы имеете право поменять врача, если он по каким-то причинам вас не устраивает. Преимущества постановки на учет по беременности по месту жительства — ваши анализы, заболевания и пройденное лечение хранятся в вашей амбулаторной карте. При постановке на учет в другом месте вам будет необходимо взять выписку из той женской консультации, где вы наблюдалась ранее.

Плюсы. Посещать медицинское учреждение вам придется часто (после 30-той недели беременности, как минимум, два раза в неделю — для сдачи анализа и для визита к врачу). Поэтому ведение беременности по месту жительства может быть для вас более удобным.

Минусы. В медицинском учреждении по месту жительства могут быть большие очереди, сдача анализов обычно происходит ранним утром.

Возможно наблюдение в медицинских центрах, при родильных домах.

Плюсы. Для постановки в них на учет достаточно иметь только паспорт и полис, а вести и беременность и роды будет один и тот же акушер-гинеколог.

При выборе ведения беременности в частном медицинском центре заключается контракт, имеющий юридическую силу. Цена зависит от уровня центра, квалификации специалиста и качества оказываемых услуг. Не забудьте проверить у клиники наличие лицензии на выдачу обменной карты в которой фиксируется все данные о течении беременности и родового сертификата. Если коммерческий медицинский центр не имеет право выдавать родовой сертификат, то за его получением придется обращаться в государственную консультацию.

Минусы. цена на контракты в частной клинике бывает завышена. В обследование могут быть включены множество лишних анализов и обследований. Без заключения контракта бумаги для декретного отпуска обычно не оформляют.

Возможно вам покажется удобным такое сочетание — учет в районной женской консультации и платное наблюдение.

Что будет, если женщина не встанет на учет?

Находящаяся в положении женщина должна четко уяснить, что только она ответственна за своего будущего ребенка. От того, какой образ жизни она будет вести на протяжении 9 месяцев беременности, будет зависеть и ее здоровье. Право на бесплатную медицинскую помощь и наблюдение имеет каждая женщина вне зависимости от ее социального статуса и семейного положения. Воспользоваться им или нет, решать только ей.

Очень часто молоденькие девушки, для которых беременность стала неожиданностью, стремятся как можно дольше скрывать свершившийся факт и не обращаются в женскую консультацию до последнего момента. Так же поступают и умудренные опытом многодетные мамы, для которых постановка на учет ассоциируется лишь с постоянной сдачей анализов и сидением в бесконечных очередях.

Отказываясь от посещения участкового врача, ошибку делают и первые, и вторые, и дело не только в выплате положенного пособия. Предсказать, как именно будет протекать беременность, не сможет даже выносившая и родившая троих детей женщина. При возникновении осложнений или ситуаций, требующих молниеносной реакции со стороны медицинского персонала, врачам будет трудно определиться со своими дальнейшими действиями без обменной карты, куда вносятся результаты анализов и необходимых исследований.

Заставить женщину встать на учет в ЖК никто не может. Однако если возникнут какие-либо неприятности со здоровьем у матери или ребенка во время вынашивания, развитие неблагоприятных последствий становится более вероятным.