Реабилитация после маммопластики

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все
считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ.
 
что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно
сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ
 
для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что
увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть
о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные
упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц
женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они
что нагрузка на поперечные мышцы
расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать
В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют
 
вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно
Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.

Нужно ли бояться случайного переворота?

Часто женщины в положении жалуются на бессонницу и объясняют ее не тревогами и плохим настроением, а именно неудобством позы. В таком явлении есть сильный психологический фактор: женщина на сознательном уровне очень боится перевернуться на живот нечаянно во сне, а потому спит вполглаза – страх не дает ей расслабиться и качественно отдохнуть. Опасаться случайного переворота не стоит.

Как только матка начинает покидать пределы малого таза, организм женщины сам знает, что для нее лучше и как безопаснее. Даже если женщина крепко спит, ее головной мозг продолжает работать, и центральная нервная система бдительно следит за всеми процессами в организме. При появлении угрозы мозг немедленно отдаст команду — и женщина займет удобное положение, сама того не осознавая.

Что запрещено делать беременным

Есть много примет и суеверий, говорящих о том что нельзя делать беременным. Расскажем о самых важных из них.

1. Ни в коем случае нельзя красить волосы. Краска, даже растительная, влияет на плод и ребенок может родиться с патологиями.

2. Также беременным нельзя стричь волосы. Это связано с тем, что в волосах сокрыта вся жизненная энергия человека и их потеря обернется слабостью или даже смертью малыша.

3. Не стоит снимать крестик, особенно если дама воцерковленная. Крест — защита от всего на свете и лишаться его, значит обрекать себя на воздействие злых сил.

4. Нельзя перешагивать через большие камни или полено — ребенок родится нездоровым. Медики тоже советуют не делать этого, так как можно упасть и навредить малышу.

5. Не стоит даже при уборке открывать дверцы шкафов нараспашку. Это может спровоцировать скорые или преждевременные роды.

6. Шитье или вязание запутает пуповину, и малыш задохнется. Также не рекомендуется беременным трогать веревки, и вязать узлы.

7. Не стоит смотреть на больных и уродливых людей — малыш будет некрасивым или с сильными дефектами внешности.

8. Не качайте пустую коляску. Считается, что в таком случае в ней займет место астральная сущность, а ребенок может не родиться.

9. Если часто прикладывать руку к животу, то малыш может родиться с родимым пятном.

10. Не стоит есть тайком по ночам — у малыша будут воровские наклонности.

11. Наши предки категорически запрещали беременной есть те овощи, которые выросли в земле. Считалось, что эти продукты росли там же, где лежат мертвые, а значит их плохая энергия может навредить малышу.

12. Нельзя будущим мамам есть и двойные фрукты: вишни, сдвоенные сливы, яблоки. То же правило действует и на употребление двойных желтков яиц. Примета гласит, что если есть двойные фрукты, то родится двойня. Раньше два ребенка были непосильной ношей для семьи, поэтому это поверье было с негативным смыслом. Сейчас примета скорее хорошая, чем плохая.

14. Беременным лучше не сидеть нога на ногу. По народным поверьям малыш может запутаться в пуповине и не родиться. Медики считают, что при такой позе нарушается кровоток в органах малого таза и это мешает развитию ребенка.

15. Также не стоит садиться на пороге. Славяне считали порог границей между миром живых и мертвых, поэтому эта примета имела плохое значение. А современные врачи полагают, что сидя на пороге, можно простудиться от сквозняка, что скорее всего доставит дискомфорт и проблемы со здоровьем.

16. Беременным лучше не посещать кладбище. Атмосфера там в прямом смысле тяжелая — испарения от могил не улучшат здоровья будущей матери, а тяжелая энергетика окажет плохое влияние на плод.

17. Если дама в положении никому не рассказывает до самых родов о своем состоянии, особенно если живот маленький, то будущий ребенок родится молчуном и затворником.

18. И наоборот, если сразу рассказать о своей беременности, то можно сглазить будущего ребенка. Оптимальный срок, когда можно ознакомить родных и друзей со своим состоянием 4 — 5 месяцев беременности.

19. Встретить беременную — всегда к удаче в этот день.

Местное обезболивание

К лекарствам поверхностного применения (местного обезболивания) относится множество различных гелей, мазей, кремов. Применение таких средств распространено, и среди будущих мам.

Важно знать: Женщины, вынашивающие детей зачастую думают, что мази гораздо безвреднее, чем таблетки. И это мнение является ошибочным и очень опасным

Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено довольно большое количество разных мазей: обезболивающие на основе димексида или ядах мира флоры и фауны, мази на растительной основе. Также запрещено использование «Звездочки», мази «Траумель» обязательно следует согласовать с лечащим врачом большинство согревающих мазей.

Прежде чем использовать любые крема с обезболивающим действием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у врача-специалиста.

Повышенный тонус матки — что это

Чтобы понять природу явления, нужно немного углубиться в анатомию. Матка состоит в основном из мышечной ткани, а для любой мышцы свойственно время от времени расслабляться или сжиматься, то есть приходить в тонус.

Эти состояния естественны для женщины и сопровождают ее на протяжении всей жизни. Именно благодаря тонусу стенок матки в период менструаций она сокращается и освобождается от отторгнутых слизистых оболочек. При родах это физиологичное напряжение помогает малышу появиться на свет. А за несколько недель до наступления родов организм словно готовится к этому ответственному процессу. Женщина ощущает ложные схватки: живот то напрягается, то расслабляется, что может протекать абсолютно безболезненно или доставлять дискомфортные ощущения.

Но в большинстве случаев постоянный тонус матки в период вынашивания ребенка опасен, так как может привести к преждевременным родам или нарушениям в развитии малыша. При этом состояние не является ни болезнью, ни диагнозом. Оно лишь требует от будущей мамы более внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться к сигналам организма.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Первый триместр

При беременности на ранних сроках, особенно до 5-6 недель, у 90% женщин наблюдается повышенная сонливость. Она вызвана резким изменением гормонального фона и служит одним из признаков того, что произошло зачатие. В это время женщины могут спать в любом положении и часто укладываются вздремнуть днем, если это возможно.

Нельзя сказать, что спать на животе полезно, но в первом триместре плод еще настолько маленький, что такая поза для него абсолютно безопасна. Не слишком хороша она для тех, кто переживает сильный токсикоз. Иногда внезапно подступившая тошнота сопровождается рвотой, а в положении на животе неприятные ощущения могут усиливаться. Но это все индивидуально.

До какого срока беременности можно спать на животе, однозначно сказать сложно. Все зависит от того, насколько быстро увеличивается матка. Но как только животик становится заметным визуально и начинает выпячиваться вперед, эта поза оказывается под запретом.

Поскольку контролировать положение тела спящим не под силу, лучше отучать себя от такой привычки заранее.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Поздние сроки

С 5-6 месяцев живот становится достаточно большим, чтобы мешать будущей маме даже просто на нем лежать, не то, что спать. А вот примерно с 13 до 20 недели желательно стараться контролировать положение тела хотя бы при засыпании.

Если вы проснетесь на животе и при этом не будете испытывать неприятных ощущений, паниковать не стоит. Плод защищен околоплодными водами, которых пока еще достаточно много, и вы не можете слишком сильно его придавить.

Но если все так разумно устроено, то почему врачи продолжают настаивать, что беременным нельзя спать на животе? На это есть несколько причин:

1. Давление на грудь. Оно чувствуется в этой позе даже на ранних сроках, когда из-за гормональной перестройки грудь начинает расти и подготавливаться к кормлению малыша. Длительное сдавливание молочных желез создает болевые ощущения и может привести к воспалению или застойным явлениям.
2. Давление на диафрагму. Даже когда живот еще небольшой, беременная женщина инстинктивно располагается в такой позе, чтобы не давить на него слишком сильно – подгибает ноги или слегка приподнимает таз, таким образом, перенося большую часть веса на грудь и диафрагму. Сдавленная диафрагма не позволяет сделать нормальный глубокий вдох, и при длительном нахождении в такой позе женщина и плод начинают испытывать недостаток кислорода.
3. Давление на живот. Малыш все равно ощущает, и это заставляет его беспокоиться, толкаться и ворочаться в животе. Из-за повышенной активности плода сон в такой позе не будет глубоким. А если матка находится в тонусе, бурная деятельность малыша может спровоцировать ее непроизвольные сокращения и привести к выкидышу.

Начиная с 20 недели, вопрос о том, можно ли спать на животе, у беременной отпадет сам по себе – принимать такую позу станет крайне неудобно. Но лучше с того момента, как вы узнали о предстоящем рождении малыша начинать приучать себя отдыхать правильно.

Процедура наращивания ресниц: материалы

Существует несколько способов наращивания ресниц:

• поресничное;
• пучками;
• объемное (2D, 3D, 4D).

Для наращивания в настоящее время используется гипоаллергенное моноволокно на основе силикона. Шелк, норка, соболь, колонок – это лишь названия искусственных ресниц для наращивания, но не названия материалов, из которых изготовлены волоски. Это все то же синтетическое моноволокно, близкое по внешнему виду к естественным ресничкам. Норковые волоски довольно тяжелые, поэтому, если в период вынашивания ребенка вы испытываете проблемы с собственными ресничками, то стоит отказаться от норки в пользу более легких материалов.

Кроме того, для процедуры используется обезжириватель и клей. И здесь стоит заранее поинтересоваться, какой клеевой состав использует мастер. В его арсенале может быть клей-смола для наращивания ресниц или жидкий клеящий состав. Первый часто обладает резким неприятным запахом, а его испарения нередко вызывают у мастера и клиента аллергические реакции.

Стоит отметить недостаток гипоаллергенных составов и клеев без испарений – они держат ресницы не очень долго. Но только такими клеями и можно делать наращивание девушкам в положении. Поскольку, если аллергии нет у самой клиентки, нельзя гарантировать ее отсутствие у ребенка. 

Клей для поресничного наращивания жестче других клеев и содержит компоненты вроде ацетона. В качестве альтернативы можно клеить пучки или ленточные ресницы, но состав для этих технологий менее стойкий.

Обратите внимание, что для снятия искусственных ресничек так же используются специальные химические составы, которые обладают выраженным запахом и могут спровоцировать аллергию.

Не менее важна квалификация мастера, поскольку средства, используемые для работы, ни при каких обстоятельствах не должны попасть на веко и слизистую глаза, в противном случае возможно раздражение и другие неприятные последствия. В большей степени здесь должно вызывать беспокойство эмоциональное состояние беременной девушки, испытывающей боль и жжение от попавшего в глаза состава.

Анальгетики для беременных –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре). Прием препаратов, дозировки, длительность приема – конечно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Что касается парацетамола, то обычно разовая дозировка не должна быть больше 500 мг. Что касается ибупрофена (препарат Нурофен), то его однократная дозировка для беременных – это только 200 мг, кратность – 3-4 раза в день, но интервал между приемом таблеток должен быть не менее 6 часов. Однако, кратность приема может быть и меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут для здоровой беременной женщины.

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

У некоторых женщин слегка опухшие, извитые, разноцветные вены на ногах – просто косметическая проблема. У других варикоз при беременности провоцирует неприятные симптомы – отечность, боль или выраженный дискомфорт в ногах. У всех женщин, имеющих варикозное расширение вен на ногах, это ключевой признак варикозной болезни. Если ее не лечить, поражение вен может привести к серьезным осложнениям, включая тромбы, флебиты и трофические язвы. Кроме того, повышается риск смертельного осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

На протяжении всей беременности нужно следить за появлением признаков варикоза:

• отеки в области голеней и лодыжек, ступней;
• спазмы или болезненность в области бедра или голени;
• усталость, возникновение тяжести в ногах;
• беспокойство, особенно ночью, желание постоянно двигать ногами;
• зудящая, сухая или бледная кожа на ногах, ощущение жжения;
• извитые, проступающие «звездочки», более крупные извитые вены;
• язвочки на голенях или лодыжках, которые долго заживают или вообще не заживают;
• боль в ногах, которая проходит, когда женщина ходит или поднимает ноги.

Другие приметы про беременность

Есть и другие приметы, связанные с беременностью:

• Нельзя выбрасывать вынутые с расчески беременной женщины волосы. Их нужно сжечь, иначе беды настигнут всех в семье.
• Если лето засушливое, то беременную нужно облить водой и в течение недели пойдет дождь.
• Нельзя носить одежду беременной, пока она не родила — ребенок родится нездоровым, а у нового владельца платья или кофты будут неприятности.

По традиции, с беременностью почти всегда связаны хорошие приметы, ведь рождение ребенка всегда радость. К беременным нужно относиться с уважением и не обижать их, чтобы ребенок родился здоровым и успешным.

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.

Каковы осложнения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь вен может привести к серьезным осложнениям. Повышен риск развития опасных состояний: тромбов и венозных язв.

Существует два основных типа тромбов. Поверхностные венозные тромбы образуются в подкожных венах. Они обычно не мигрируют в легкие. Опасны тромбозы глубоких вен. Образующиеся в них тромбы могут отрываться и попадать в легочные сосуды

Важно немедленно обратиться к врачу, если:

• варикозные вены становятся твердыми, похожими на веревку;
• окружающие ткани горячие, болезненные или отекшие;
• есть заметные изменения в цвете вен;
• на коже появляются язвы;
• появляется болезненная, сильная опухоль в одной ноге.

В этих случаях флеболог определит тактику лечения, включая малоинвазивные оперативные методы, чтобы устранить воспаление, риск опасных для жизни осложнений.

1. Маризоева М.М. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью / М.М. Маризоева // Вестник Авиценны. — 2017. — №2. – С. 142-146.
2. Ottley C. HEREDITY AND VARICOSE VEINS. Br Med J. 1934;1(3820):528. doi:10.1136/bmj.1.3820.528 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2444750/?page=1
3. Varicose Veins in the Legs: The Diagnosis and Management of Varicose Veins. NICE Clinical Guidelines, No. 168. National Clinical Guideline Centre (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2013 Jul.
4. American Pregnancy Association, Treating Varicose Veins Naturally During Pregnancy. http://americanpregnancy.org/naturally/treating-varicose-veins-naturally-during-pregnancy/.

Индивидуальные факторы

У одних женщин живот растет быстрее, и им придется отказаться от сна на животе и спине раньше среднестатистического срока, у других животик растет медленно, и они могут дольше позволить себе наслаждаться сном в удобной для себя позе. Темпы роста зависят от нескольких факторов.

• Ширина таза. У представительниц прекрасного пола с широкими бедрами живот распределяется равномерно, малый таз более вместителен, а потому матка позднее покидает его пределы. У дам с узким тазом живот появляется порой раньше 12 недель.
• Вес беременной и комплекция. Женщины полные дольше могут скрывать беременность, поскольку живот не виден. Это, впрочем, вовсе не означает, что матка все еще остается в малом тазу. А потому нужно более внимательно относиться к своему самочувствию: при появлении ощущения наполненности в нижней части живота пора менять позу и спать на боку.
• Расположение плаценты. Плацента по матки приводит к медленным темпам роста живота, поскольку плод растет внутрь, в сторону кишечника. Живот появляется позднее, но спать на животе все равно нежелательно уже после 11–12 недель.