Розацеа на лице: причины и лечение

Как записаться к инфекционисту

Если вам необходимо записаться на прием к детскому врачу инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО, вы можете это сделать на нашем сайте. Сделать заявку можно и по телефону+7 (495)995-00-33 (круглосуточно).

Статьи

20 Окт 2020
Анорексия у подростков
В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020
Коронавирус у детей
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Одна болезнь и множество названий

Розеола детская, внезапная экзантема, шестая болезнь, ложная краснуха или псевдокраснуха, пятидневная или трехдневная лихорадка. Все это — об одной болезни, вызванной вирусом герпеса 6 или 7 типа.

Розеола передается тем же путем, что и стандартная ОРВИ — воздушно-капельным. Также заболеть можно, пользуясь одной посудой с зараженным. Однако, в отличие от других вирусных заболеваний, розеола не приводит к эпидемиям — болеют, в основном, маленькими группами или по одиночке. Это объясняется тем, что почти все люди старше трех лет уже имеют иммунитет к розеоле, а малыши до 5 месяцев еще имеют этот иммунитет, полученный от мамы.

Самое главное, что нужно знать о розеоле: она не опасна, ее нужно просто пережить и помочь ребенку справиться с ее неприятными симптомами.

Профилактика краснухи у детей

Как предотвратить такое заболевание, как краснуха у детей? Профилактика краснухи может быть специфической и неспецифической. Специфическая профилактика краснухи — это вакцинирование. Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо. Прививка против краснухи обеспечивает иммунитет на 15 лет и более.

Неспецифическая профилактика краснухи заключается в ограничении контактов больного ребенка с другими детьми и особенно беременными женщинами на период, когда он заразен (5 дней после появления сыпи).

Возможные осложнения сифилиса

Одним из самых тяжелых проявлений вторичного сифилиса является образование сифилитической эктимы.

Патология характеризуется распадом ткани с образованием глубоких язв.

Появление высыпаний сопровождается болезненным ощущением в костях и мышцах.

В месте поражения образуется пятно, которое преобразуется в болезненный узел с трансформацией в гнойник.

После его вскрытия образуется язва с достаточно плотной коркой – эктима.

Элемент может существовать на протяжении нескольких месяцев.

Эктима может быть поверхностной и глубокой.

Нередко она может стать причиной развития суперинфекции.

Сифилитическая рупия – это тяжелая форма инфекционного процесса.

Нередко сочетается с воспалением костной ткани и формированием в полости рта язв.

Развитие рупии такое же, как эктимы.

Отличие в том, что язва после формирования корки может разрастаться вширь и в глубину с образованием многослойной корки.

Элемент отличается болезненностью.

После заживления остается грубый рубец.

Как распознать шизофрению у ребенка

Даже во взрослой практике не существует симптома, который однозначно подскажет, болен человек шизофренией или нет. Специалист всегда ориентируется на совокупность симптомов, их развитие на протяжении времени и порядок появления

На фоне неразвитой детской психики это особенно важно.

Детская шизофрения симптомами и признаками разделяется на:

• простую — бред и галлюцинации отсутствуют, ведущие симптомы — угнетение воли, мотивации и уплощение, обеднение эмоций. Дети с такой формой весьма восприимчивы к лечению;
• гебефренную — на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению, опасны для себя и окружающих.
• кататоническую — дети сохраняют вычурные позы, которые им придают, размахивают руками или раскачиваются, однообразно выкрикивают или тараторят, наотрез отказываются разговаривать, повторяют за окружающими слова, мимику, движения.

Ранняя диагностика шизофрении у детей проводится детским психиатром. Беседа с врачом — важный этап процесса, который определяет дальнейшую тактику. По одним только симптомам диагноз поставить сложно, но на помощь приходят современные методы диагностики — Нейротест.

Доказано, что даже если клиническая картина (проявления болезни) размыта и не поддается четкому описанию, по повышению уровня провоспалительных биологических веществ в крови можно подтвердить, есть ли у ребенка шизофренического заболевание и насколько остро оно протекает. Нейротест можно проводить и в 4 года, и в 15 лет.

Первые признаки шизофрении у детей может выявить клинический психолог. Он выполняет патопсихологическое исследование — тестирует когнитивные процессы ребенка. Определенные отклонения от нормы показывают нарушения мышления уже на ранних стадиях.

В сложных случаях хорошая клиника может быстро организовать прием научного консультанта, узкого специалиста или консилиум.

Гемосорбция

Процедура состоит в очищении крови от токсинов с помощью сорбентов. Для этого делается забор крови из венозного русла. После этого она пропускается через аппарат, где находится сорбент, впитывающий токсины. Обычная длительность процедуры составляет около часа. Для снятия интоксикации требуется проведение нескольких процедур.

Применение этих и других методов снятия интоксикации организма после химиотерапии (как и само проведение химиотерапевтического лечения) требует постоянного мониторинга состояния пациента. Лучшие условия для этого — стационар клиники «Медицина 24/7».

Здесь пациент находится под постоянным контролем лечащего врача, который в любой момент может скорректировать курс, чтобы повысить его эффективность и избежать побочных эффектов.

Длительность лечения после химиотерапии зависит от количества и типа препаратов, вида рака, общего состояния, возраста больного.

Еще одно преимущество стационарного лечения после химиотерапии в клинике «Медицина 24/7» состоит в том, что одновременно с детоксикацией организма проводится восстановление иммунитета, работы внутренних органов, картины крови (показателей лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7» Шишовой Кристиной Михайловной.

Прогноз для женщин

Уровень смертности от сифилиса в различных странах варьируется и для развитых государств составляет относительно невысокую цифру. Так, согласно исследованию, проведенному в США, за период с 1968 по 2015 год от сифилиса погибло около 6,5 тыс. человек (для сравнения — от инфаркта миокарда только в России в 2019 году погибли 54 тыс. человек). При этом женская смертность оказалась меньше мужской: на одну умершую от сифилиса женщину пришлось двое умерших по той же причине мужчин.

Какие осложнения может вызвать сифилис у женщин?

При отсутствии лечения на поздних стадиях сифилис может вызвать серьезные поражения внутренних органов:

• нервной системы (поражение головного или спинного мозга, органов слуха и зрения и пр.);
• сердечно-сосудистой системы (аневризма аорты, сифилитическое поражение клапанов сердца);
• поражение других органов и систем (поражение почек, печени и др.).

Поражения внутренних органов, вызываемых сифилисом на поздних стадиях болезни, чаще всего необратимы и не поддаются лечению в принципе

Поэтому, чтобы не допустить развития третичного сифилиса, важно диагностировать и начать лечение заболевания уже на ранних этапах

Мнение эксперта

«Шансы родить здорового ребёнка от матери больной сифилисом велики, если мать прошла проф лечение по сифилису во время беременности. Сифилис зачатию не мешает но может спровоцировать срыв беременности на ранних сроках.»

Максимченко Анна Андреевна — Врач-дерматовенеролог, член Европейской ассоциации дерматологов и венерологов (EADV), Украинской ассоциации врачей дерматовенерологов и косметологов (УАЛДВК)

Отдельно стоит отметить опасность сифилиса у беременной женщины для плода. Риск передачи возбудителя плоду через плаценту составляет 60-80%. При этом вероятность трансмиссии значительно выше при первичном и вторичном сифилисе матери, чем при третичном.

Сифилис, переданный во время беременности от матери ребенку называется врожденным. Он может быть ранним и поздним.

Ранний врожденный сифилис

Обычно диагноз ставится в течение первых трех месяцев жизни.

Клинические проявления:

• различные внешние изменения;
• задержка развития;
• судороги;
• высыпания на коже и слизистых (рис. 3);
• лихорадка;
• воспаление печени или селезенки;
• анемия;
• желтуха.

Поздний врожденный сифилис

Проявляется у детей старше 2-ух лет.

Болезнь вызывает поражения костного скелета, специфическую деформацию зубов, поражения органов слуха и зрения, нервной системы (нейросифилис).

В 40% наблюдений врожденный сифилис приводит к смерти младенца, подавляющее большинство выживших детей остаются инвалидами на всю жизнь.

Именно поэтому (особенно учитывая тот факт, что сифилис на разных стадиях может протекать латентно, без проявления клинических признаков) так важно обследование матери на сифилис в период планирования беременности и на самых ранних ее этапах

ЧЕКЛИСТ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО ПРОВЕРИТ ВРАЧ?

Главная подготовка при планировании беременности должна заключаться в коррекции образа жизни. Но если питание, физкультура и отказ от вредных привычек преимущественно под контролем женщины, то об остальных нюансах здоровья можно позаботиться только с помощью гинеколога и терапевта.

Ссылка на материал

Почему болезнь так редко диагностируют?

Трудно отыскать на земном шаре ребенка или взрослого, который не переболел детской розеолой, но не менее трудно найти ребенка, в медицинской карте которого есть такая запись. Почему? Ситуация с розеолой парадоксальная, поскольку выявить внезапную экзантему или «шестую болезнь» педиатры на практике не могут. Это не значит, что соответствующий раздел учебника они пропустили во время обучения в медицинском ВУЗе. Причина слабой диагностики кроется в особенностях самой болезни, ведь врача родители вызывают в самом начале недуга, когда идет первая стадия с высокой температурой.

Доктор приходит, осматривает, не обнаруживает респираторных проблем, а если и обнаруживает красное горлышко, то еще больше убеждается в том, что болезнь вирусная, и автоматически ставит в карту ОРВИ. Почему, спросите вы, ведь ни насморка, ни кашля нет? А это уже второй вопрос, на который любой педиатр ответит вам, что поставил в карту не просто «ОРВИ», а «ОРВИ с нетипичным течением». Совесть врача чиста – и правда, высокий жар свойственен вирусным недугам. Отсутствие кашля – нетипичный признак.

Куда точнее диагностируется розеола детская на 4-5 сутки, когда тело малыша покрывает характерная живописная сыпь. Но вот беда – к этому времени в ребенка с подачи педиатра уже запихали столько лекарств от противовирусных до жаропононижающих и антигистаминных, что обращение по поводу сыпи к тому же доктору расценивается как аллергическая реакция на медикаменты.

Обратите внимание, что большинство педиатров на этой стадии даже не предполагают, что дело тут вовсе не в аллергии. Это происходит потому, что в медицинских учебных заведениях розеолу детскую рассматривают лишь теоретически, на практике студентам не показывают розеолы

Что же можно требовать от педиатра, если он сам никогда розеолы не видел!

Как предотвратить розеолу у малышей?

На сегодня не разработано вакцины против розеолы. Инфекция не распространяется при контакте с сыпью. Поэтому лихорадка — это единственный этап, когда нужно быть осторожными. Для предотвращения инфекции нужно держать малыша подальше от людей с высокой температурой и пресекать случайное вдыхание капель слизи или слюны, распространяемых больными во время чихания или кашля. Эти меры предотвратят розеолу и связанные с ней осложнения.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Симптомы

Развитие симптомов розеолы у детей происходит поэтапно, и начинается с повышения температуры тела. При этом все попытки снизить ее с применением жаропонижающих препаратов и средств не дают желаемого результата. Через некоторое время признаки розеолы дополняются воспалением дыхательных органов и появлением кожной сыпи.

Срок лихорадочного состояния у ребенка может составлять 3 дня. Интересно, что температура, достигающая критичной отметки до 40 градусов, может появляться внезапно и также внезапно исчезать. Развитие заболевания ухудшает самочувствие ребенка, которое характеризуется:

• снижением аппетита;
• общей слабостью организма;
• увеличением лимфоузлов в затылочной области и сзади шеи;
• усиленной пульсацией родничка;
• бледностью кожи на руках;
• появлением фебрильных судорог;
• дрожанием подбородка;
• склонностью к жидкому стулу;
• появлением ринита и покраснения горла;
• появлением пятен на мягком небе или языке;
• холодными ногами и руками, несмотря на повышенную температуру тела;
• появлением кожной сыпи в виде розовых пятен в белой окантовке.

При появлении вышеназванных симптомов необходимо немедленно вызывать врача, чтобы избежать возможных осложнений.

Первичная стадия сифилиса

Первичная стадия сифилиса характеризуется наличием шанкра(ов) в месте входа спирохеты T. pallidum. T. pallidum использует свою спиральную форму для вкручивания в кожу. Главное – процесс внедрения микроорганизма и формирования повреждения не сопровождается болью. 

В результате образуются следующие изменения. Как правило, вначале появляется одиночная, небольшая твердая красная безболезненная папула на области гениталий, которая быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием. Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.

Начальный изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он скрыт внутри влагалища, шейки матки, рта или на анальной области.

В области изъязвления может возникать лимфаденопатия. Например, паховая лимфаденопатия при язвах на половых органах и шейная лимфаденопатия при язвах во рту.

Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Симптомы болезни или «Неуловимая» детская розеола

Первой внезапно повышается температура тела до 39-40°С и держится на высоких цифрах почти всё время. Трудно поддаётся снижению лекарственными препаратами. Из-за лихорадки ребёнок вялый и сонливый, отказывается от еды, капризничает.

Ожидаемые «спутники» простуды или ОРВИ так и не появляются: нет ни насморка, ни кашля, ни красного горла, ни поноса, ни каких либо болей.

Иногда увеличиваются лимфатические узлы и/или на нёбе появляются мелкоточечные высыпания.
Спустя три-пять дней температура тела самостоятельно нормализуется. Малыш чувствует себя хорошо, активный, играет, неплохо кушает.  

Сразу или через 10-20 часов на коже ребёнка появляется сыпь. Ожидается ухудшение общего самочувствия, но малыш по-прежнему активный и чувствует себя хорошо.

Первые «украшения» располагаются на коже лица, груди и спины, затем единичные сыпушки без определённой этапности распространяются на руки и ноги.

Сама сыпь розово-красного цвета в виде небольших пятен или возвышающихся над уровнем кожи уплотнений. Диаметр высыпаний — 2-3 мм. Не вызывают зуда, между собой редко сливаются, при надавливании бледнеют.

Самостоятельно сыпь исчезает через несколько часов или дней. Обычно следов не остается, но иногда кожа немного шелушиться.

Названий много – лицо одно. Симптомы розового лишая

Первое описание болезни как «кольчатой ​​розеолы» датируется 1798 годом. Уч. Роберт Уильям  определил заболевание как пятна неправильной формы, состоящие из небольших тонких чешуек, никогда не сливающихся в струпья и не сопровождающихся покраснением или признаками воспаления. 

Другие названия этого заболевания: эритема annulatum, tonsurans maculosus, Herba, roseola squamosa (Nicolas, Chapard), розовый лишайник (Wilson), отрубевидный лишай (Horand), pseudoexanthemata nitoexanthemata, розеола furfuracea herpetiformis (Беренд) – в основном определяли морфологические особенности и изменчивость отдельных пятен. 

Розовый лишай

Только в 1860 году французский врач Камиль Мельхиор Жибер дал название, просуществовавшее почти 150 лет. Он писал: «Есть только одна вещь, которую можно описать под названием розового лишая, и характерными чертами этой патологии являются: маленькие, разветвленные пятна, очень слабо окрашенные, размером не больше ногтя, многочисленные и плотно прилегающие … болезнь обычно длится до 6 недель или 2 месяцев … у молодых людей … “. Pityriasis означает «отруби» или «тонкая шелуха», а rosea переводится как «розовый».

Симптомы розовой перхоти действительно довольно характерны. Сначала на коже появляется геральдическое поражение (так называемая материнская пластина), чаще всего на туловище. Обычно это несколько сантиметров эритемы красного или темно-розового цвета, покрытой чешуей внутри.

Через несколько дней (а иногда и недель) высеваются гораздо более мелкие кожные поражения аналогичной морфологии. Высыпания возникают симметрично, в основном на туловище и шее. Изменений слизистой оболочки нет. Обычно кожные поражения не вызывают зуда.

Возможны вариации сыпи:

• уртикарная форма РЛ – вместо бляшек появляются волдыри;
• везикулезная форма РП – высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачной либо мутной жидкостями;
• папулезная форма РЛ – выступающие бесполостные образования.

Каковы симптомы: лихорадка и покраснение кожи

Инкубационный период для розеолы (как HHV-6, так и HHV-7) составляет от одной до двух недель. В конце этого периода у малыша проявятся следующие симптомы состояния:

• Высокая температура является первым симптомом инфекции и протекает без сыпи. Температура при розеоле достаточно высокая, достигая 39,5°C или выше. Она может длиться от трех суток до одной недели.
• На фоне температуры могут припухать веки, что мешает малышу нормально видеть.
• Ребенок отказывается есть, у него может быть умеренная диарея.
• Возможны легкие простудные симптомы, насморк и слабый кашель.
• Общая слабость и сонливость.

Покраснение кожи и плоские розовые высыпания появляются через 12-24 часа с момента, как температура снизилась. Высыпания могут быть темными или светло-розовыми и кажутся беспорядочно разбросанными, покраснение не провоцирует зуда и не вызывают дискомфорта. Сначала появляются высыпания на груди и животе, а затем на спине и других частях тела. Лицо — последняя область, где появляется покраснение кожи при розеоле. Стадия сыпи может продолжаться как нескольких часов, так и два-три дня. На фоне высыпаний малыш чувствует себя хорошо и выглядит здоровым, несмотря на покраснения

Но важно помнить, что если инфекция не будет контролироваться, она может привести к неблагоприятным последствиям.

Причины возникновения краснухи

Почему возникает краснуха? Причины данного заболевания — вирусы. Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Основной метод передачи краснухи — воздушно-капельный, то есть заразиться можно при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. Часто имеет место также контактный путь передачи, например, через детские игрушки, посуду, и вертикальный путь (от матери к плоду).

Способствуют развитию такого заболевания, как краснуха, причины следующего характера:

• Отсутствие прививки.
• Сниженный иммунитет, иммунодефицитные состояния.
• Контакт с заболевшими детьми, или с носителями вируса.

Третичная стадия сифилиса

Это последний этап заболевания, для которого характерно поражение внутренних органов и систем.

К элементам сыпи на данном этапе относят:

• бугорки
• гуммы
• позднюю розеолу

Появление элементов проявляется постепенно медленно.

Больной не испытывает дискомфорта.

Развитие гумм происходит в подкожно-жировой клетчатке, а бугорков в дермальном слое кожи.

Элементы не склонны к слиянию.

Они могут рассосаться или самостоятельно вскрыться.

На их месте формируются язвы.

Так как поражения кожного покрова затрагивают глубокие слои, то после разрешения элементов на их месте остаются рубцовые изменения.

Скарлатина: лечение

Лечение скарлатины, преимущественно, проходит в домашних условиях: в этом заболевание также «не выбивается» из группы детских инфекций.

Госпитализация и стационарное лечение требуется больным со средне-тяжелыми, тяжелыми формами заболевания и/или при развитии осложнений скарлатины. Отдельным пунктом стоит госпитализация по эпидемическим показаниям, которой подлежат

• больные скарлатиной из учреждений с круглосуточным пребыванием детей;
• больные из семей, где есть лица, которые работают в детских дошкольных учреждениях, отделениях хирургии или родильных отделениях, детских больницах и т.д., при невозможности их изоляции от заболевшего;
• больные скарлатиной при невозможности надлежащего ухода за ними на дому.

Вне зависимости от наличия/отсутствия тех или иных признаков скарлатины, пациенту обязательно назначают постельный режим в течении 7-10 дней (до 20 дней, в зависимости от состояния больного). А для ликвидации возбудителя скарлатины используется антибиотикотерапия.

Антибиотики при скарлатине назначаются в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме используют пеницилины или макролиды в течении 10 дней. При среднетяжелой – пеницилины; при тяжелой – цефалоспорины І-ІІ поколения, клиндамицин, ванкомицин в течении 10-14 дней.

Путь введения антибиотиков при скарлатине также зависит от тяжести течения заболевания: при лекой форме назначают пероральный прием препаратов, при среднетяжелой – внутримышечный; при тяжелой – внутривенный.

Помимо этого важным этапом лечения является дезинтоксикационная терапия, включающая большое количество выпиваемой жидкости, или введение глюкозосолевых растворов при тяжелом течении скарлатины.

Также, в зависимости от зафиксированных признаков скарлатины и клинической картины болезни, применяются антигистаминные, жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), препараты, укрепляющие стенку сосудов (аскорутин, галаскорбин) и средства местной санации (полоскание горла дезинфицирующими растворами, тубус-кварц и т.д.).

Больного скарлатиной выписывают из стационара после клинического выздоровления, но не раньше чем через 10 дней от начала заболевания.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины против сифилиса не существует.

Сифилис может быть приобретен многократно, поскольку образовавшиеся антитела и проведенное лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы предполагаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к венерологу или другому специалисту – гинекологу, урологу в клинику. Немедленно сообщите о предполагаемом/диагностируемом заболевании всем половым партнерам, чтобы их можно было проверить на инфекцию и лечить соответствующим образом.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

• Ограничение количества партнеров.
• Применение презервативов всегда и при любом (оральный, вагинальный, анальный) половом контакте.
• Регулярные анализы крови.

• Часть 1. Сифилис: симптомы, характеристика стадий, особенности протекания болезни.
• Часть 2. Сифилис: диагностика. Точность анализов, тестов, методов. Рекомендации по диагностике разных стадий сифилиса.
• Часть 3. Лечение первичной и вторичной стадии сифилиса.
• Часть 4. Лечение латентной формы сифилиса и нейросифилиса.

Профилактика скарлатины и ее осложнений — закаливание

Под закаливанием понимают приспособление организма к атмосферным (температурным и другим) колебаниям окружающей среды. При этом происходит физиологическая тренировка защитных приспособлений организма.

Закаливание организма повышает степень невосприимчивости и приспособления организма к температурным колебаниям внешней среды. Также закаливание повышает трудоспособность, выносливость, гарантирует долголетие.

Приемы закаливания очень просты и доступны каждому человеку.

• Закаливание нужно проводить с самого раннего возраста. Ребенка следует приучать много времени бывать на свежем воздухе. Полезен сон на воздухе днем и при открытой форточке ночью.
• Уже на первом году жизни ребенку рекомендуется проводить воздушные ванны, гимнастику и массаж. К воздушным ваннам детей раннего возраста надо приучать постепенно. Сначала ребенка закаливают в комнате при закрытом окне, затем с открытым. В теплое время года занятия проводят на улице.
• Во время воздушной ванны дети должны быть обнажены или в трусиках. Лучше, когда они находятся в движении, играют. Для грудных детей удобно начинать воздушные ванны перед купанием.
• Купание грудного ребенка будет носить элементы закаливания в том случае, когда его заканчивают обливанием водой температуры на 2—3 ниже температуры воды ванны.
• Детям более старшего возраста полезно делать обтирания, обливания или ножные контрастные ванны. При этом температура воды для ножной ванны остается постоянной (37—38), после этой ножной ванны ступни ног следует сполоснуть водой более низкой температуры, вначале на 2—3 ниже температуры воды ванны, а в дальнейшем постепенно разницу температур увеличивать так, чтобы она составляла от 10 до 20 градусов. Это закаливающее мероприятие сочетается с обычной гигиенической процедурой «мыть ноги перед сном».
• Температура воды для обтирания должна постепенно снижаться с 33 до 25, а после обтирания нужно растереть тело ребенка сухим полотенцем до появления ощущения теплоты.

Во всех случаях при проведении закаливающих процедур подход должен быть строго индивидуальным; если ребенок плохо переносит ту или другую процедуру, ее надо заменять или отменять совсем.

Прекрасной и широко используемой мерой закаливания является ежедневное длительное пребывание на свежем воздухе, а также сон на воздухе. Эти простые приемы при ежедневном применении дают хорошие результаты.

Памятка для родителей

Симптом	Розеола	Краснуха	Корь
Начало болезни	Лихорадка, без каких либо других проявлений болезни.	Головная боль, покраснение глаз и горла, лихорадка, насморк.	Лихорадка, заложенность носа и насморк, сухой кашель. Глаза краснеют и слезятся, болезненно реагируют на свет.
Температура тела	Держится первые два-три дня на высоких цифрах, трудно понижается. Самостоятельно нормализуется перед началом высыпаний.	Нормальная или повышается до 37,5-38°С.	С первого дня болезни достигает 39-40°С, но затем снижается. С началом высыпаний вновь повышается. Нормализуется с исчезновением сыпи.
Интоксикация: слабость, вялость, отказ от еды	Выражено в период лихорадки.	Отсутствует или не выражено.	Выражено почти на протяжении всей болезни.
Высыпания	На 2-3 день болезни возникает мелкая сыпь на коже туловища, затем — руках и ногах. Высыпания розового цвета, обычно не сливаются между собой, не зудят, исчезают бесследно через 4-7 дней.	В первый день болезни на коже лица и шеи появляются небольшие красно-розовые сыпинки. Затем элементы без четкой этапности распространяются по всему телу. Выражена сыпь на коже ягодиц, поясницы и спины, внешней поверхности рук и ног. Сыпь обычно не сливается между собой и держится 2-3 дня, затем исчезает. Может быть небольшой зуд.	На 3-5 день болезни на коже появляются мелкие пятнышки розово-красного цвета, сливающиеся между собой. Зуда нет. Этапы высыпаний: * 1 день — на лице и шее * 2 день — туловище, разгибательных поверхностях рук и бедер * 3 день — голенях и стопах * 3-4 день — сыпь постепенно исчезает, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи
Лимфатические узлы	Иногда увеличиваются.	Всегда увеличиваются.	Обычно не изменены.

Чем чреваты ошибки

Ребёнка не прививают против краснухи и кори, поэтому он может заразиться и тяжело перенести заболевания.

Папулезный сифилид

Наличие папул характерно для рецидивной формы сифилиса.

Если они появляются при свежем заболевании, то формирование папулезной сыпи происходит после розеол спустя пару недель.

Элементы следует дифференцировать с сосудистыми пятнами.

При образовании папулы в месте ее возникновения образуется плотный инфильтрат.

Папулезные сифилиды имеют ряд особенностей:

• имеют четкие границы с окружающим кожным покровом
• форма элементов овальная или круглая
• при локализации в складках может наблюдаться рост по периферии элемента
• поверхность элемента сглажена
• элемент со временем может покрыться чешуйками

Через пару месяцев папулы самостоятельно исчезают.

В случае неблагоприятного исхода элементы могут трансформироваться в широкие кондиломы с последующим изъязвлением.

Размеры папул могут быть различными, в связи с чем, выделяют разные виды папулезных сифилидов.

Лентикулярный сифилид

Это одна из самых распространенных разновидностей папулезного сифилида.

Напоминает срезанные конусы, диаметр которых составляет примерно пол сантиметра.

Основание элементов плотное, поверхность гладкая, но может шелушиться.

Элемент разрешается, начиная с центральной части, при этом по краю остается участок эпидермиса – воротничок Биетта.

При нажатии на сыпь в центре может ощущаться болезненность.

Для свежего сифилиса характерно:

• множественность элементов
• беспорядочная локализация на теле, преимущественно на туловище

Если возникает рецидив, то:

• высыпаний меньше
• местом локализации могут служить голова, верхние и нижние конечности, включая ступни и ладони
• нередко высыпания формируются на границе роста волосяного покрова головы – корона Венеры

Лентикулярный сифилид может появляться следующими формами:

• себорейной. Поверх папул образуются жирные чешуйки желтого цвета
• псориазиформной. Чешуйки напоминают псориатические бляшки
• региональной. Элементы формируются в том же месте, где ранее были первичные высыпания (эрозии или язвы)

Бляшковидный сифилид

При слиянии нескольких разновидностей папул формируются бляшки с гладкой поверхностью и рваным краем.

Появляются чаще при обострении сифилиса.

Местом локализации являются складки кожного покрова.

Они могут проявляться:

• Язвами. Представляет собой глубокий кожный дефект, причиной которого является вторичное инфицирование.
• Эрозиями. Формируется эрозированная поверхность ярко-красного цвета.
• Мокнутием.  Роговой слой кожи разрыхляется и выделяется мутная жидкость белого цвета.
• Рагадиформный сифилид. Чем-то напоминает язвенную форму, но образуется глубокая трещина.

Милиарный сифилид

Характеризуется формированием мелких папул не более 2 мм в диаметре, местом локализации которых является устье сальной железы.

Папулы могут сливаться с кожей и оставаться незаметными на ее фоне.

Данная патология больше характерна для лиц, ведущих аморальный образ жизни и у страдающих хроническими инфекциями.

Места локализации: поверхность спины и живота.

Особенности папул:

• могут вызывать зуд
• на фоне лечения не исчезают в течение нескольких недель
• после заживления оставляют рубцы

Пустулезный сифилид

Патология встречается примерно в 5% случаев.

Пустулы характерны для тяжело протекающей формы заболевания. 

Отличительной чертой является:

• наличие боли в мышцах
• чувство недомогания
• появление сильной головной боли
• повышение температуры тела

Осложнения

Осложнения, обычно, появляются в конце болезни на 2-3 неделе с начала болезни. В этот период болезни организм ребенка становится очень чувствительным к различным микробам. Поэтому сейчас после выписки из больницы ребенка своевременно изолируют от других болеющих скарлатиной детей, чтобы избежать осложнений.

Осложнения скарлатины протекают различно, в зависимости от возраста и состояния здоровья до заболевания скарлатиной и, наконец, от ухода и окружающих условий во время болезни.

Осложнениями скарлатины могут быть:

• повторная ангина;
• воспаление шейных лимфатических узлов;
• отит;
• реже — воспаление почек и болезнь сердца.

Последние бывают преимущественно у детей школьного возраста. Иногда может наблюдаться рецидив болезни – повторная картина со всеми типичными признаками болезни

Повторная ангина как осложнение скарлатины встречается чаще, чем другие осложнения. Она проявляется следующими признаками.

• На 2—3-й неделе от начала заболевания скарлатиной у ребенка вновь повышается температура, иногда при неизмененном самочувствии.
• У некоторых больных одновременно с ангиной появляются увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, возникает второе по частоте осложнение — шейный лимфаденит.
• Иногда лимфатические узлы могут нагнаиваться — образуется гнойник, который приходится лечить хирургическим способом.

Воспаление среднего уха (отит) чаще бывает у маленьких детей (до 3-летнего возраста!), особенно у детей с хроническим насморком, аденоидами. Воспаление почек начинается с появления небольшой отечности век по утрам. Если ребенку не оказать врачебной помощи, отек распространится на лицо, ноги и все тело. Моча становится мутной, цвета мясных помоев.

У некоторых детей, перенесших скарлатину, выздоровление затягивается, отмечаются слабость, быстрая утомляемость, держится повышенная температура (в пределах 37—37,5). В одних случаях такое состояние бывает обусловлено вяло протекающим воспалительным процессом в носоглотке, а в других может иметь место острый ревматизм, характеризующийся тяжелыми поражениями сердца.

Анализы и диагностика

• В пользу диагноза розеола свидетельствует возраст ребенка (от 6 месяцев до 2 лет) и типичные симптомы.
• В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, потом — лейкопения.
• Серологические методы (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, иммунопреципитация). Обнаруживаются IgM или нарастание в динамике IgG (повышение их в 4 раза). Выявление IgM возможно с 4-7 дня заболевания, титр максимален ко 2-3 недели, а через 2 месяца после заболевания не выявляется. Определение титра IgM используют для диагностики острой инфекции. Однако, не у всех детей с данной инфекцией отмечаются антитела IgM. Практически у всех взрослых выявляются IgG к HHV-6.
• Выявление ДНК вируса в крови и тканях с помощью ПЦР. Качественная и количественная ПЦР выявляет вирус в крови, слюне, спинномозговой жидкости. Однократное обнаружение вирусной ДНК в крови и слюне не является точным подтверждением заболевания — чаще это указывает на персистирующую инфекцию, развившейся после первичной. Поэтому необходимо обследование в динамике. Определение высокого титра вируса — достоверный диагноз первичной инфекции.