Пеленочный дерматит (опрелости)

Что можно сделать самому?

Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:

• носить перчатки в холодную погоду;
• для мытья рук использовать тёплую воду и немного мягких моющих средств;
• хорошо смывать мыло и высушивать руки;
• часто (как минимум каждый раз после мытья рук) использовать увлажняющие и смягчающие кожу средства, а также препятствующие обезвоживанию кожи. Это обычно кремы с вазелином, ланолином, глицерином, церамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и др.

Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель. В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др. в течение 1–2 недель.

Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

После случая острого дерматита восстановление занимает около месяца, если в дальнейшем воздействия раздражающего агента не было. При хроническом контактном дерматите симптомы могут не уходить несколько месяцев или лет.

При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом)

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. 

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности. 

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков. 

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. 

Лечение пеленочного дерматита

• Соблюдение правил гигиены.
• «Воздушные» ванны.
• Растворы с «Фурацилином», «Фукарцином», мази на основе «Декспантенола».
• Лечебные ванны с отварами трав (при отсутствии аллергии).
• Индифферентные присыпки.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Цинка оксид (Деситин) — препарат с вяжущим и подсушивающим действием для наружного применения. Режим дозирования: препарат предназначен только для наружного применения. Для лечения пеленочной сыпи у детей (начиная с грудного возраста) при появлении первых признаков покраснения, опрелости или небольшого раздражения кожи мазь наносят 3 или более раз в сутки по необходимости. Как правило, мазь наносят на вымытую и высушенную пораженную область при любой смене пеленок. Для профилактики пеленочной сыпи препарат наносят на кожу, покрываемую пеленкой или памперсом до появления признаков раздражения, особен-но перед сном, когда ребенок может долгое время находиться в мокрых пеленках.

Декспантенол (Бепантен) — препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, для наружного применения. Режим дозирования: применяют наружно. Мазь или крем наносят на поврежденный или воспаленный участок кожи 1-2 раза/сут. и слегка втирают. Уход за грудным ребенком: мазь или крем наносят при каждой смене подгузника (пеленки).

Клотримазол (противогрибковый препарат для наружного применения). Режим дозирования: наружно. Крем наносят тонким слоем 2-3 раза/сут

на предварительно очищенные (с применением мыла с нейтральным значением рН) и сухие пораженные участки кожи и осторожно втирают. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии, но не менее 4 недель.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит фолликулярный гиперкератоз?

Для диагностики фолликулярного гиперкератоза и последующего лечения обратитесь к дерматологу высокой квалификации.

Чем опасен фолликулярный гиперкератоз?

Сам по себе фолликулярный гиперкератоз не является опасным заболеванием, однако в некоторых случаях он осложняется гнойничковыми кожными инфекциями, раздражением и воспалением пораженных участков кожи, а также развитием экземы. В некоторых, очень редких случаях, возможно перерождение пораженных тканей в клетки злокачественной опухоли.

Фолликулярный гиперкератоз: что помогает из народных средств?

Некоторые рецепты народной медицины помогают смягчить кожу, уменьшить высыпания и снять раздражение. Наиболее эффективны:

• выдержанные в холодильнике в течение нескольких дней листья алоэ, приложенные на ночь к пораженному участку;
• кашица из натертого сырого картофеля или сырой свеклы;
• пчелиный прополис.

Причины возникновения дерматитов

Спровоцировать дерматит могут различные факторы: склонность к аллергическим реакциям, воздействие химических веществ, высокой или низкой температуры, механические повреждения. Этиология дерматитов тесно взаимосвязана с их классификацией, поскольку разделение на виды осуществляется именно с учетом причины воспаления кожи.

Контактный

Этот вид дерматита также называют ирритантным. Он развивается в результате воздействия раздражителя (например, химического или температурного), при этом поражается именно та часть кожи, которая подверглась его воздействию. Еще в конце прошлого века считалось, что контактный дерматит не имеет ничего общего с иммунитетом организма, но как оказалось в дальнейшем, ирритантные реакции обусловлены ответом иммунной системы.

Аллергический

Этот вид дерматита развивается у людей, чей организм обладает повышенной чувствительностью к тому или иному аллергену. При этом область поражения может распространяться далеко за пределы того участка кожи, где произошел контакт с аллергеном, а реакция может возникать даже спустя две недели после такого контакта. Концентрация аллергена не имеет принципиального значения. Иными словами, если у человека есть аллергия на йод, то даже одна его капля может вызвать поражение больших участков кожи (вплоть до распространения по всему телу).

Атопический

Отличительной чертой является хроническое течение, сопровождающееся периодами обострения. Как правило, этот вид дерматита развивается в детском возрасте и плохо поддается лечению. Главной причиной считается наследственная предрасположенность.

Себорейный

Проявляется зудом, покраснением и шелушением кожи. Воспалительные процессы чаще всего затрагивают кожу головы (в этом случае пациент жалуется на излишки перхоти), носогубный треугольник и заушные области. Причина воспаления – дрожжеподобные грибы Malassezia, которые являются частью микрофлоры кожных покровов и используют выделения сальных желез как питательную среду, а потому обитают именно на тех участках кожи, где эти железы функционируют наиболее активно. В процессе своей жизнедеятельности грибы Malassezia выделяют вещества, которые вызывают воспаление кожи. Для себорейного дерматита также характерно хроническое течение.

Сухой

Развивается чаще всего в холодное время года у людей с чувствительной сухой кожей. Воздействие низких температур способствует пересушиванию и обезвоживанию кожу. К тому же с началом отопительного сезона воздух в квартирах тоже становится излишне сухим. Процесс может развиваться на любом участке тела.

Инфекционный

Как уже понятно из названия, причиной развития становится инфекция, которая обычно попадает в плохо заживающие раневые поверхности, ссадины или расчесы. Проявляется в виде гнойничковых высыпаний.

Красный плоский лишай

Это заболевание также известно как красный дерматит. Имеет хроническое течение и характеризуется появлением на коже красных или розовых бляшек, а также чувством зуда. Может проявляться в виде эрозий или папулезных высыпаний. Иногда красный дерматит может поражать ногти. Причины его возникновения на сегодняшний день вызывают разногласия среди специалистов, поэтому можно выделить несколько теорий:

1. Неврогенная. Согласно этой теории, заболевание возникает в результате перенесенного стресса.
2. Интоксикационная. Считается, что причина в побочном действии антибиотиков и лекарственных препаратов, содержащих йод, алюминий, хинин и т.д.
3. Наследственная. Согласно этой теории, заболевание обусловлено генетически. Считается, что существует ген, провоцирующий развитие красного дерматита под воздействием различных провоцирующих факторов.
4. Вирусная. Основана на предположении, что причиной является вирус, который может долгое время находиться в наружном слое кожи, никак себя не проявляя. Однако при воздействии неблагоприятных факторов (например, при ослаблении иммунитета) вирус может вызвать воспалительные процессы.
5. Аутоиммунная. Это достаточно популярная теория — многие специалисты склоняются к мнению, что всему виной скопление клеток, увеличивающих иммунный ответ организма. В этом случае организм принимает клетки собственной кожи за чужеродные белки и начинает их уничтожать. Отсюда и воспалительные процессы со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика контактного дерматита

Для диагностики контактного дерматита основное значение имеет осмотр вашей кожи, а также информация о том, когда появились симптомы и с какими веществами вы контактировали. Если врач диагностировал у вас контактный дерматит, он постарается определить, что вызвало симптомы. Если удалось определить аллерген или раздражитель, риск повторных обострений удастся снизить.

Врач посмотрит вашу медицинскую карту, задаст вопросы о том, какой образ жизни вы ведете и чем занимаетесь, чтобы определить, какие факторы вызывают ваши симптомы. Он также может спросить, бывали ли у вас в семье случаи дерматита или экземы.

Если вы и ваш врач не можете определить аллерген или раздражитель, вызывающий у вас контактный дерматит, вас могут направить на дальнейшие обследования к дерматологу (врачу, который специализируется на лечении кожных заболеваний). Также консультация специалиста требуется при отсутствии эффекта от лечения.

Аппликационные (лоскутные) кожные пробы

Лучший способ проверить реакцию на аллергены — это аппликационные кожные пробы. Во время исследования на кожу наносятся сверхмалые дозы известных аллергенов. Аллергены закрепляются на спине с помощью специальной гипоаллергенной ленты. Иногда их наносят на плечо.

Через 2 дня повязки снимаются, и кожа осматривается на предмет аллергической реакции. Может потребоваться повторный осмотр через 4–6 дней, так как в большинстве случаев контактный аллергический дерматит проявляется не сразу.

Открытая кожная проба проводится для определения возможных раздражителей. При этой пробе вещество наносится на кожу предплечья или сгиб локтя и оставляют открытой. Врач осмотрит вашу кожу на предмет реакции сразу после нанесения раздражителя и затем повторно через несколько дней.

Инфекции

Если сыпь высыпала мелкими точками и имеет красную окраску, вполне возможно, что ее причиной является скарлатина. Иногда она держится всего пару часов и бывает даже незамеченной, если случается в ночное время. Еще во время скарлатины появляется гнойная ангина, язык же становится «малинового» цвета. Спустя определенное время кожа шелушится. Что же касается ладоней со стопами, они отделяются пластами.

Красная сыпь на коже еще появляется, когда человек подхватил менингококковую инфекцию. Иногда она проявляется красными папулами и затем становится геморрагической – как подкожные излияния. Свое начало подобные высыпания берут в области нижних конечностей и потом поднимаются выше. Обычно во время такой сыпи поднимается и температура, человек может чувствовать тошноту и даже рвоту.

Нельзя не упомянуть об аллергических заболеваниях, тоже нередко сопровождающихся красной сыпью. К примеру, у детей это может быть атопический дерматит, имеющий врожденный характер. Появившиеся пятна с папулами нередко впоследствии сливаются и на их месте возникают пузырьки, лопающиеся и образующие корочку.

Другим нередко встречаемым видом сыпи может быть крапивница. Она представлена красно-розовыми пятнами, могущими оперативно распространяться и даже сливаться друг с другом. Начинаются такие высыпания внезапно, но и исчезнуть могут также быстро. Впрочем, опасна крапивница тем, что порою переходит в отечность Квинке, когда отекает слизистая гортани, что весьма опасно и чревато даже летальным исходом. Именно поэтому дерматолог должен наблюдать за пациентом с крапивницей: если сыпь станет быстро распространяться, понадобится экстренная помощь.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

Контактный дерматит — какие продукты нельзя употреблять

Для начала из рациона пациента необходимо исключить обязательные (облигатные) аллергены. Еще их называют аллергенами 1 группы. Устранение подобных продуктов из ежедневного питания пациента не принесет никакого вреда организму. К ним относятся:

• Шоколад, какао;
• Цитрусовые;
• Кофе;
• Все виды спиртных напитков;
• Покупные соки и газированные напитки;
• Восточные специи и приправы;
• Копченые, жареные и консервированные блюда;
• Жирные мясные бульоны;
• Соления;
• Красные ягоды, фрукты, овощи;
• Мед и продукты, в состав которого он входит;
• Мясо птицы;
• Грибы;
• Орехи.

Облигатные аллергены 2 группы — это менее опасные продукты, однако их употребление также может спровоцировать аллергическую реакцию. Продукты второй группы имеют высокую пищевую ценность, поэтому полностью исключать их из рациона не рекомендуется. К таким продуктам относят рыбу, коровье молоко и куриные яйца. Однако, при наличии ярко выраженной аллергии на любой из перечисленных продуктов, его употребление необходимо полностью исключить. Также нужно ограничить потребление сахара, соли, манки, сдобного и белого хлеба, жирной сметаны и слизистых супов.

Лечение пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит не требует специфического медикаментозного лечения. Обычно бывает достаточно применения противовоспалительных мазей для младенцев, барьерных кремов. При возникновении воспаления необходимо чаще менять подгузники, обеспечить доступ воздуха к пораженным участкам кожи. Также можно делать травяные ванночки, использовать светотерапию. Если такие меры не дают эффекта, то по прошествии 3-4 суток необходимо показать ребенка врачу. Есть риск, что кожа ребенка заражена диплоидным грибком Candida. При обнаружении молочницы необходимо применять противогрибковую мазь.

Диагностика

При появлении симптомов, свидетельствующих о развитии у ребенка пеленочного дерматита, родителям рекомендуется сразу же обращаться к врачу, чтобы путем проведения диагностических процедур исключить развитие какого-либо серьезного заболевания.

Предварительный диагноз «пеленочный дерматит» доктор выводит на основе проведенного внешнего осмотра и данных анамнеза (информации о характере течения болезни, полученной от родителей).

Проявления при близком рассмотрении на коже

Нужно помнить! Обычно, высыпания при пеленочном дерматите имеют четкие границы, острый период болезни составляет 4-5 дней.

Доктор дает рекомендации по коррекции ухода и питания. Если они не помогают, то проводится более глубокое обследование малыша с применением лабораторных и инструментальных методов:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• анализ кала на наличие дисбактериоза;
• соскоб с поверхности кожи и слизистых на грибок;
• при необходимости, проводят УЗИ или МРТ внутренних органов брюшной полости.

Наличие серьезных симптомов, таких как высокая температура, обильные высыпания по всему телу, мокнущие эрозии, выпадение волос, воспаление лимфатических узлов, с большим процентом вероятности, свидетельствуют о развитии у младенца серьезной патологии.

Как ставится диагноз?

Чтобы исключить или подтвердить аллергический контактный дерматит, врач проведёт кожную пробу. Она заключается в том, что на кожу наносятся образцы распространённых обычных аллергенов и тех, которые есть на вашем рабочем месте. Если возникает покраснение и воспаление, то на нанесённое вещество есть аллергия.

В редких случаях требуется биопсия (анализ образца ткани) кожи, чтобы исключить другие заболевания (псориаз или иные воспалительные дерматозы).

Если диагноз «раздражительный контактный дерматит» подтвердится, то лечение будет иметь три направления:

1. Избегать воздействия раздражающего агента.
2. Восстановить повреждённую кожу.
3. Снять воспаление.

Если нельзя исключить контакт с раздражающим веществом, то можно надевать респиратор, очки, спецодежду или, к примеру, латексные перчатки с внутренним хлопковым слоем. Это нужно для того, чтобы пот впитывался тканью и не вредил коже.

Контактный дерматит — терапия мазями

Контактный аллергический дерматит может лечиться с применением различных глюкокортикостероидных средств наружного действия. Для местного лечения дерматоза могут назначаться сильные, слабые или препараты среднего воздействия. Соответствующий вид мази подбирается с учетом характера и выраженности контактного дерматита, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Глюкокортикостероидные средства наружной терапии снимают отечность и зуд, а также оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. К самым слабым препаратам относят гидрокортизоновую мазь. Остальные препараты наружного использования классифицируют следующим образом:

• Лекарственные средства с ярко выраженным эффектом (хальцидерм, дермовейт);
• Препараты средней силы (преднизолон, деперзолон, дерматоп);
• Сильнодействующие мази (латикорт, алупент, флуцинар, кутивейт).

При назначении сильнодействующих препаратов следует учитывать, что их использование может спровоцировать появление осложнений. Меньшее количество неблагоприятных побочных явлений вызывают слабые лекарственные средства. В дополнение к препаратам наружной терапии дерматоза могут назначаться кремы и лосьоны.

Кроме того, контактный дерматит лечится с помощью негормональных мазей, которые помогают снять раздражение и зуд. Наиболее эффективным препаратом считается радевит. Это комплексное средство с витаминами A, D, E, ускоряет регенерацию клеток, увлажняет кожу и предупреждает раннее старение тканевых структур. Также для терапии дерматита может назначаться цинковая противовоспалительная мазь. Препарат следует использовать продолжительное время до момента исчезновения всех внешних признаков дерматоза. Мазь наносится на пораженные участки 1-3 раза в день. Хорошие результаты в лечении дерматоза показывает фенистил. Эффект от применения мази наступает спустя несколько часов после нанесения. С целью закрепления терапевтических результатов средство необходимо использовать 4 раза в сутки. Следует учитывать, что применение фенистила может спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому прежде, чем использовать данное средство наружного действия, нужно провести предварительное тестирование.

Вопросы пользователей (21)

• Лариса
  2017-09-04 18:53:10

  болею ладонно подошвенной кератодермией на стопах и руках наросты трешины зуд усиливается в ночное время принимала тиосульфат,Ремберин,эсенцеале Вит А, мази акридерм,беласалик,элаком Дермовейт…

• Вероника
  2017-05-21 10:49:00

  Добрый день, у меня наследственная форма кератодермии, лет с 10 начала проявляться. Так и живу уже 27 лет. Всегда справлялась самостоятельно с педикюром. Но очень тяжело в летний период постоянно…

• Лариса
  2017-05-11 10:44:09

  Забыла отметить ,что на фоне гиперплазии эндометрии матки после проведенного лечения ,а именно ОПК 17, у меня наступил климакс уже 7-8 лет, мне 47лет . и все таки моя болезнь может быть на фоне…

• Лариса
  2017-04-25 18:35:15

  Добрый день! Страдаю ладонно-подошвенной кератодермией. На ногах и руках трещины присутствует зуд. при обращении в кож .деспансер начначают тиосульфат, вит А.эсенциале .мази на кожу но результата…

• Александра
  2017-01-29 20:48:33

  Здравствуйте! Болею ладонно-подошвенной кератодермией около года. Мне 60 лет. По назначению врача принимала овестин 2 мг по 2 табл. утром и вечером неделю, потом по 1 табл. утром и вечером 2 месяца…

• Наталья
  2017-01-27 11:33:31

  Здравствуйте. Мне поставили ладоно-подошвенная кератодермия хроническая. Даётся при этом диагноза группа по инвалидности? Мне 40 лет.

• Антонина
  2017-01-13 04:14:36

  Здравствуйте! Мне 68 лет,с апреля 2016 года резко заболела кожным заболеванием, только месяц назад кожный доктор поставил диагноз ладоноподошвенная кератодермия на основе гармонального сбоя…

• Любовь
  2017-01-08 23:19:38

  По всей видимости у меня гиперкератоз кистей руки стоп ног. Имеется также шероховатость и покраснение кожи на локтях. Мои многочисленные походы к дерматологу и эндокринологу не дали никаких…

• Татьяна
  2016-11-17 13:24:35

  Здравствуйте.В нашей семье от отца ребенку передается ладонно подошвенный кератоз каждое поколение.Сейчас ребенку 4 месяца и у него кожа стоп начала розоветь.Возможно ли что кератоз охватит только…

• Владимир
  2016-10-25 18:47:05

  Прочитал научную статью по санаторному лечению ладонно подошвенного кератоза при помощи грязуй, минеральных ванн, минеральных вод в комплексе с другими процедурами в санаториях Сочи. Могли бы вы…

• Олег Александрович
  2016-10-15 00:12:50

  Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моего племянника врожденная (начало развития на 10 дневном возрасте) ладонно-подошвенная кератодермия прогрессирующей формы, сейчас ему 7 лет и он пошел в…

• Оксана
  2016-10-03 19:42:26

  Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, конкретного специалиста по кератодермии в Москве — родственница обращалась к дерматологам, но у всех свои специализации и те, к кому она приходила, это…

• Светлана
  2016-09-25 12:42:30

  Здравствуйте! После удаления раковой опухоли в кишечнике маме было рекомендовано пройти 6-8 курсов терапии. Принимала таблетки Кселода 500. После 5 курса появились болезненные трещины на пальцах рук…

• нина
  2016-08-18 18:29:26

  Керотодермия стоп.климактериче вся мне 62.страдаю год лечу полгода мазью с АСД и вит А. И амбициозный. Мазью.делала ультразвук с гидрокортизоном.кьрки сходят а потом опять по являются .как быть…

• Александра
  2016-08-10 15:48:25

  Добрый день! Мне 60 лет, пол года болею дадонно-подошвенной кератодермией. Лечение мазями Целестодерм-В, Радевит и Аквапилинг не дает положительного результата. Подскажите, пожалуйста, где в…

• Лилия
  2016-07-07 12:28:00

  Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, положено ли санаторно-курортное лечение при ладонно подошвенной кератоме? Спасибо.

• Ленара
  2016-01-10 21:16:19

  Здравствуйте,мне поставили диагноз кератодермия,прежде исключив грибок,уже четвёртый год не могу избавиться от этой болезни.Месяц назад назначили пить Омега 3 и мазать дермовайт.Пока толку нет.Можете…

• ирина
  2015-10-27 01:30:00

  Добрый вечер! У ребенка кератоз ладонно подошвенный диагноз поставили год назад. Болеем более двух лет. За это время не разу не было улучшений недавно лежали в больнице, до этого наблюдались в центе…

• Марина Петровна
  2015-07-24 21:57:15

  Подскажите пожалуйста, есть ли подобная клиника в Челябинске?

• Мария
  2015-04-14 23:01:13

  Какое заболевание может вызвать ладонно подошвенный кератоз? У меня желчекаменная болезнь, дисбактериоз кишечника, который лечу в настоящее время пробиотиками. Кератоз ухудшается. Связь есть между…

• Александр
  2015-02-18 23:24:41

  Добрый день у меня появился кератоз ладонно-подошвенный ,точнее только на ладонях,врачи в моем городе говорят что гиперкератоз в других просто кератоз,сдавал анализы,какие только мази не пробовал…